گواتر اندمیک چرا به اصطلاح. گواتر اندمیک - علائم، درمان و پیشگیری. پیشگیری - توصیه هایی برای جلوگیری از بیماری در بیماران سنین مختلف

ثبت نام برای یک قرار ملاقات با دکتر

گواتر اندام - این بیماری با افزایش غده تیروئید در افرادی که در مناطقی که در خاک و آب کمی از نمک های ید زندگی می کنند، ظاهر می شود و بنابراین با غذا در بدن، عنصر بیش از حد می شود. گواتر اندمیک در مواردی است که 5 درصد از کودکان و 30 درصد از بزرگسالان این منطقه دارای غده تیروئید افزایش یافته است.

در قلمرو سابق اتحاد جماهیر شوروی مناطق ریسک این بیماری بلاروس، برخی از مناطق اوکراین، آسیای مرکزی، Transcaucasia، Siberia، Urals و منطقه Volga میانی است.

یک بزرگسال باید با غذا و آب از 100 تا 200 میکروگرم ید در روز دریافت شود. اگر او کافی نباشد، غده تیروئید در حال تلاش برای جبران کمبود ید در بدن است و تولید هورمون ها را افزایش می دهد. در نتیجه، آن را افزایش می دهد - گواتر رخ می دهد.

علاوه بر این، ظهور این بیماری به مقدار کافی از مواد غذایی پروتئین، ویتامین ها، مس، روی، سلنیوم، مولیبدن و کبالت کمک می کند. علاوه بر این، جذب ید، کلسیم اضافی، فلورین و منگنز را نقض می کند.

برخی از محصولات وجود دارد (آنها به نام stroped نامیده می شوند)، که جلوگیری از جذب ید توسط غده تیروئید. این کلم، برگ، تربچه، هویج، سویا، انبه، هلو، تربچه و بادام زمینی است. واقعیت این است که آنها حاوی مواد شیمیایی خاص - Thiocionate، ThioCionate، Thioracyl، Thiouvine، مشتقات آنیلین، پلی فنول ها و پرکلرات هستند که با جذب نرمال ید مواجه می شوند.

در پزشکی، مواردی وجود داشت که افرادی که در مقادیر زیادی مصرف می کردند، محصولات خود را تشکیل می دادند، گاهی اوقات به اندازه های بسیار بزرگ رسیدند. اما به محض اینکه بیماران حالت قدرت را تغییر دادند، کاملا ناپدید شد.

طبقه بندی

بسته به یکنواختی افزایش تخصیص غدد goob diffuse (غده تیروئید به طور مساوی افزایش می یابد) یا گواتر نود (تنها بخشی از غده افزایش می یابد).

علاوه بر این، بسته به درجه حفظ عملکرد غده تیروئید، تخصیص می دهد وابسته به اتیکوئید گواتر (عملکرد غده تیروئید به طور معمول)، هيپوتيروئيد گواتر (با عملکرد کاهش یافته از غده تیروئید)، دارای هیپرتیروئید (با عملکرد بالا). تقریبا نیمی از افراد بیمار عملکرد غده تیروئید را از بین نمی برند.

علائم

هنگامی که بیماری تازه شروع می شود، شکایات اصلی بیماران با احساسات ناخوشایند در حوزه گردن، به ویژه با احساس فشار بر گردن و عدم تحمل به یقه های تنگ و روابط مرتبط است. هنگامی که اندازه غده تیروئید افزایش می یابد، نشانه هایی از درک اندام های آن وجود دارد و ممکن است در هنگام بلعیدن، تنفس و احساس توده ای را در گلو رخ دهد.

علائم گواتر اندمیک نیز وابسته به شکل آن است. برای یوتروئید شکل یک فرد نگران ضعف، خستگی صبح و خستگی سریع در شب است. سردرد بوجود می آید که در آن داروهای ضد عادی کمک نمی کنند - این به خاطر فشرده کردن عروق گردن است.

برای دارای هیپرتیروئید شکل گواتر به نظر می رسد تحریک پذیری، نگرانی، کاهش اشتها، اختلال خواب و ضربان قلب است. این مرد وزن خود را از دست می دهد و گونه هایش بر روی صورتش تیز می شوند.

هيپوتيروئيد شکل گواتر با پوست کمی کم رنگ، ضعف عضلانی و خستگی سریع مشخص می شود. در بیشتر مراحل اواخر چهره بیمار به طور قابل توجهی کم رنگ، تورم یا تورم در آن ظاهر می شود. ضربان قلب کاهش می یابد، و فشار شریانی سقوط. زنان نقض می شوند چرخه قاعدگی: گاهی اوقات یک مکث بین آنها چند ماه می رسد.

در حال حاضر، به منظور جلوگیری از در مناطق خطر ابتلا به بیماری، گواتر اندمیک توصیه می شود فقط از نمک یددار استفاده شود. ید نیز به سایر مواد غذایی مانند نان و تخم مرغ اضافه شده است. با این وجود، مشکل گواتر اندمیک تا کنون وجود دارد، بنابراین، اگر شما در منطقه زندگی می کنید که در آن کمبود ید وجود دارد، به طور منظم با غدد درون ریز بررسی کنید و به تمام علائم مشکوک توجه کنید.

گواتر اندمیک با افزایش غده تیروئید مشخص می شود، زیرا گردن را می توان تغییر شکل داد. این بیماری به عنوان یک نتیجه از ید کم در بدن رشد می کند. که در دوران کودکی این بیماری اغلب در بعضی موارد یافت می شود، ممکن است این بیماری را فقط در نوجوانی، پس از بلوغ شناسایی کنید.

به خصوص به توسعه بیماری، مردم از مناطق، که در آن تعداد ید در محیط زیست عملا وجود ندارد. توسعه طبیعی و عملکرد بدن عمدتا به سیستم غدد درون ریز بستگی دارد، به ویژه از کار غده تیروئید.

در کسری مزمن ید، بافت غده تیروئید شروع به رشد می کند و عملکرد آن تغییر می کند، که منجر به شکست در بسیاری می شود اعضای داخلی و سیستم ها

کد ICD-10

در ICD 10، این بیماری به کلاس بیماری های سیستم غدد درون ریز E00-E90 اشاره دارد، زیر کلاس بیماری تیروئید E00-E07، کد E01.0 - Goiter diffuse (Endemic)، به دلیل کمبود ید در بدن.

کد ICD-10

E01.2 Goiter Endemic، همراه با کمبود ید، نامشخص است

علل زوبا اندمیک

عملکرد طبیعی کل بدن یک سیستم غدد درون ریز را فراهم می کند. اگر بدن فاقد ید باشد، بافت غده تیروئید شروع به افزایش می کند، کار سیستم غدد درون ریز مختل می شود و با آن و کل ارگانیسم.

گواتر اندمیک به دو دلیل توسعه می یابد: کمبود ید نسبی یا مطلق در بدن.

دلیل کمبود نسبی ید ممکن است بعضی از داروها باشد، نقض عملکرد جذب روده ای، به همین دلیل است که بدن مقدار لازم ید، پاتولوژی مادرزادی غده تیروئید، بیماری های سیستم گوارش را ندارد.

کمبود مطلق ید به دلیل مصرف کم ید با محصولات یا آب توسعه می یابد.

ترویج توسعه بیماری های بیماری های عفونی و التهابی مزمن (به ویژه کرم ها)، شرایط زندگی ضعیف یا کار، پذیرش مواد مخدر، که باعث می شود که ید به غده تیروئید دشوار شود، استفاده از محصولات سلنیوم کم، مولیبدن، منگنز، روی، که به بدن کمک می کند تا ید را جذب کند.

همچنین علت توسعه ساختار می تواند آب آشامیدنی آلوده باشد، که مانع جذب ید (به ویژه آب با نیترات، کلسیم)، ناهنجاری های تولید شده توسط هورمونهای تیروئید، وراثت.

علائم زوبا اندمیک

گواتر اندمیک در مراحل اولیه می تواند باعث سردرد، ضعف، خستگی شود، علاوه بر این، بیمار می تواند احساس ناراحتی در قلب داشته باشد.

در مراحل اولیه بیماری، سطح هورمون عملا تغییر نمی کند، بلکه به عنوان بیماری پیشرفت در بدن، تعداد هورمون های تیروئید را کاهش می دهد، به نظر می رسد سرفه خشک به نظر می رسد، مشکل در بلع یا تنفس.

در مراحل بعدی بیماری، آسیب شناسی مختلف قلب، به ویژه، عملکرد بیش از حد بطن راست و دهلیز را توسعه می دهد.

در دوران کودکی، علائم بیماری ممکن است شخصیت بیشتری داشته باشد.

گواتر اندمیک 1 درجه توسط یک متخصص تشخیص داده می شود زمانی که پراکندگی غده تیروئید. در حالت عادی استروم، تقریبا غیرممکن است که توسعه بیماری را در این مرحله مشاهده کنیم، اما زمانی که گردن بلند و کشیده شده است، به وضوح قابل مشاهده است.

گواتر اندمیک 2 درجه به خوبی قابل مشاهده است، متخصص بدون مشکل نشان می دهد افزایش احساس.

رمزگشایی دیمی منتشر شده

اغلب زنان را از 20 تا 50 سال شگفت میبرند. این بیماری با افزایش و افزایش کار غدد تیروئید به دلیل حملات خودشان مشخص می شود سیستم ایمنی ارگانیسم. علل توسعه پراکنده Gooba به عنوان شرایط آسیب شناختی ایمنی محسوب می شود، که در آن بدن باعث افزایش تعداد آنتی بادی های آنتی بادی می شود که غده را افزایش می دهد و تولید هورمون ها را تحریک می کند. درمان عمدتا دارو، درمان جراحی در مورد نوارهای بیش از حد تعیین می شود. در برابر پس زمینه دریافت داروها، بهبودی حدود 70٪ می آید.

, , , , ,

گواتر اندمیک گره

این یک بیماری جداگانه نیست، بلکه یک گروه از بیماری هایی است که توسعه تشکل های گره های حجمی مشخصه مشخصه است. اغلب ظاهر گره ها در غده تیروئید با یک فرآیند بدخیم همراه است.

در گواتر گره، نقص های لوازم آرایشی قابل مشاهده در گردن، احساس مرتبط است.

برای درمان، آماده سازی سرکوب کننده معمولا اختصاص داده می شود (هورمون های تیروئید، ید رادیواکتیو)، جراحی.

گواتر گره در حدود نیمی از جمعیت تشخیص داده می شود، در حالی که در زنان بیماری چندین بار بیشتر رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، با جریان گره، یک زن اغلب توسط میوم رحم تشخیص داده می شود.

گواتر اندمیک چند بینی معمولا در برابر پس زمینه یک غده تیروئید عملکردی به طور معمول توسعه می یابد. دلایل ظهور گره ها، ورود به بدن ید را به بدن ید با غذا و یا نقض جذب این عنصر ردیابی ناشی از بیماری های کبد، سیستم گوارش یا تغذیه نامنظم (مقدار زیادی در رژیم غذایی سویا، کلم، شلوار )

در گره Zob، غده تیروئید مقدار کم هورمون های تیروئید را تولید می کند که به نوبه خود منجر به افزایش بدن هورمون های تیروتروپیک و تحریک کار غده تیروئید می شود.

هنگامی که نیاز به بدن در هورمون های غده تیروئید کاهش می یابد، کلوئید در آن تجمع می یابد، به عنوان یک نتیجه، فولیکول ها در آن ظاهر می شوند. اگر نیاز به هورمونهای تیروئید دوباره دوباره ظاهر شود، بافت غده تیروئید در حال رشد است، با این نتیجه که، در چند سال، چندین تشکل ندولدار در غده تیروئید ظاهر می شود.

گواتر آندمیک در کودکان

گواتر آندمیک اغلب از آن دسته از کودکان که در مناطق ناکافی ید در آب یا خاک زندگی می کنند، توسعه می یابد.

کمبود ید در بدن منجر می شود، و همچنین بزرگسالان، به نقض تولید هورمون های تیروئید و افزایش غده تیروئید. در چشم، یک تیل بزرگ بزرگ می تواند به تراشه منتقل شود، که منجر به مرگ یک کودک خواهد شد. همچنین، در کمبود ید در بدن، کودک در حال رشد در توسعه، هر دو در ذهنی و جسمی، علاوه بر این، توسعه کرتینیسم اندمیک (زوال عقل، عقب افتاده در رشد، رشد اقتصادی نامتناسب).

برای تعیین اندازه و ساختار غده تیروئید در کودکان، اولتراسونوگرافی منصوب می شود، آزمایش خون به سطح هورمون ها و غیره

به عنوان درمان تجویز شده است داروها (آنتن، درمان هورمونی).

برای پیشگیری از بیماری، استفاده از دریا یا غنی شده در نمک های ید، مکمل های غذایی با ید

, , , , , , , , ,

تشخیص زوبا اندمیک

گواتر اندمیک عمدتا بر روی یک مطالعه سونوگرافی تشخیص داده می شود، که یک فرم، مرحله، تعداد تشکیلات گره ها و خطوط، ساختار پارچه و غیره را مشخص می کند. در سونوگرافی، شما می توانید انباشت کلوئید یا خونریزی را در گره، کلسیفیک، آدنوم، کارسینوم نشان دهید.

همچنین در اقدامات تشخیصی شامل آزمایش های آزمایشگاهی (خون، ادرار) است.

هنگام فاقد ید، حذف این عنصر ردیابی با ادرار کاهش می یابد و معمولا کمتر از 50mkg در روز است. آزمایش خون اجازه می دهد تا شما را به تنظیم سطح تیروتروپین، T 3، T 4، تیروگلوبولین.

هنگامی که شکل گره شناسایی می شود، بیوپسی تجویز می شود، که به ایجاد ماهیت فرآیند پاتولوژیک (بدخیم یا خوش خیم) کمک می کند.

بیوپسی آسپیراسیون بازی نازک اجازه می دهد تا شما را به شناسایی توده های کلوئیدی همگن، تعداد سلول های اپیتلیوم اپیتلیوم،

افزایش غده تیروئید تشخیص داده می شود اگر ظرفیت تیروئید بیش از مرزهای بالایی از هنجار (در هر سنی و برای هر طبقه، مقادیر هنجار وجود دارد).

برای مردان، مرزهای بالایی حجم تیروئید در 25 میلی لیتر (نگاه کنید به 3) در زنان - 18mL (سانتی متر 3) نصب شده است. در کودکان، شاخص ها از 4.9 تا 15.6mL متغیر است.

یکی دیگر از روش های تشخیص، اسکن رادیو ایزوتوپ است که افزایش انتشار پراکنده در غده، درجه، حضور گره ها، سطح انباشت ایزوتوپ تیروئید، ناخالصی و عناصر لنفوئید تعیین می شود.

, , , , , , , , ,

درمان زوبا اندمیک

گواتر اندمیک نقض جدی جدی دارد، درمان آن باید در یک متخصص مشغول به کار باشد.

درمان می تواند محافظه کار باشد (معمولا با اندازه کوچک ساختار یا در مراحل اولیه بیماری) یا جراحی.

نتایج بد بد با تغییرات مخرب غیر قوی در بافت تیروئید نشان می دهد که درمان هورمونی با داروهای تیروئید یا تریوتوریونین را نشان می دهد.

اشکال گره ای از بیماری تنها موضوع است درمان جراحیاز آنجا که در این مورد احتمال بالایی از فرآیند بدخیم وجود دارد.

برای درمان پزشکی یک متخصص در هر مورد فرد، آماده سازی با محتوای ید، عوامل تیروئید را انتخاب می کند، حالت پذیرش و دوز را تعیین می کند.

با حالت کمبود ید، محلول آنتی بولوم یا پتاسیم یدید کمک می کند. چنین داروهایی در مرحله اولیه بیماری تجویز می شوند، با مقدار متوسط \u200b\u200bتیروئید.

ممنوع است که استفاده شود برای پر کردن ید در بدن یک راه حل از یک شربت لوگولا یا ید، از آنجا که ید در دوزهای بالا باعث افزایش تعداد واکنش های منفی (آلرژی، التهاب مزمن تیروئید، و غیره) ممنوع است.

با درمان به درستی انتخاب شده، اندازه تیروئید کاهش می یابد (مهم است که یک دوره کامل درمان را انجام دهیم). در مورد، پس از چند ماه، تیروئید در مقدار کاهش نمی یابد، سپس داروهای حاوی ید با تیروئیدین جایگزین می شوند (دوز و میزان پذیرش در هر مورد توسط یک متخصص انتخاب شده است).

تیروئیدین می تواند اثر مثبتی داشته باشد و در برخی از فرم های مخلوط مخلوط، دارو نیز در شکل گره در طول دوره آماده سازی استفاده می شود.

عملیات کودکان در تیروئید منصوب شده پس از روش های محافظه کارانه معلوم شد که ناموفق است. جراحی فوری در موارد فشرده سازی اندام های مجاور گردن (با اندازه های بیش از حد بزرگ) نشان داده شده است.

کودکان تنها بافت بیش از حد از غده تیروئید را بدون تاثیر بر روی بافت های مجاور حذف می کنند. در ساختار گره، عملیات نیز ضروری است، زیرا خطر ابتلا به فرآیند بدخیم حتی در دوران کودکی بسیار بالا است.

اگر گواتر بیش از حد سریع افزایش یابد، اندام های مجاور خاموش می شوند، یا سوء ظن فرآیند بدخیم وجود دارد - عملیات در غده تیروئید بلافاصله تجویز می شود.

پیشگیری از زوبا اندمیک

پیشگیری باید شامل رویدادهای اجتماعی، بهبود زندگی و کار جمعیت باشد. به همان اندازه مهم، کیفیت آب آشامیدنی، بهبودی منابع تامین آب است.

همانطور که قبلا ذکر شد، این بیماری به عنوان یک نتیجه از کمبود ید در بدن در حال توسعه است، بنابراین لازم است پیشگیری از ید، به ویژه در مناطقی که ید کمی طبیعی در محیط زیست وجود دارد، ضروری است.

طبق مطالعات، استفاده از یک نمک دریایی یا یددار، داروهای حاوی ید، ابزار اصلی جلوگیری از بیماری های تیروئید است.

پس از درمان، بیمار می تواند سبک زندگی آشنا خود را ادامه دهد.

گواتر اندمیک می تواند منجر به توسعه بسیاری از پاتولوژی شود. در دوران کودکی، کمبود ید ممکن است باعث انقباض ذهنی یا فیزیکی در دوران بارداری شود - علت سقط جنین یا ناهنجاری های مادرزادی جنین.

علاوه بر این، با افزایش غده تیروئید و مردان، و در زنان، یک عملکرد تولید مثل مختل می شود.

مهم است بدانیم!

ارزیابی وضعیت هورمونی غده تیروئید به شما امکان می دهد تا سه وضعیت عملکرد خود را شناسایی کنید: بیش از حد عملکرد، هیپوفون و ایالت ایالت کمک های ایالت. تعریف هورمون تیروتروپیک همراه با CT4 یکی از نشانگرهای پیشرو "استراتژیک" در ارزیابی وضعیت هورمونی غده تیروئید است.

ید یک عنصر ردیابی حیاتی است. برای تشکیل هورمون های تیروئید - تیروکسین و تریودیوتیوتین مورد نیاز است. بدن ید را با غذا، آب، هوا دریافت می کند. در واقع، بیش از 90٪ از دوز روزانه همراه با غذا است. اما هر کس نمی تواند یک رژیم غذایی متعادل داشته باشد. بنابراین، مقامات و سیستم ها باید شامل مکانیسم های جبرانی در پیگیری تعادل مواد لازم برای سلامتی باشند. گواتر اندمیک چیست، چگونه تشخیص داده می شود و درمان می شود؟

مکانیسم توسعه - مکانیسم توسعه

گواتر اندمیک - افزایش غده تیروئید (کامل)، که بر اساس فقدان یک مرد ید از غذا و آب به دلیل کمبود یا مقدار کمی این میکروارگانیسم در محیط زیست است.

افرادی که در مناطق جغرافیایی با کمبود این عنصر شیمیایی زندگی می کنند، خطر افزایش پیشرونده در تیروئید را افزایش می دهند.

در این مورد چه اتفاقی می افتد؟ اگر، با توجه به تغذیه تکمیلی در مناطق خاص، ساکنان از کمبود ید رنج می برند، غده تیروئید توانایی تولید هورمون های خود را در مقدار و کیفیت مورد نیاز را از دست می دهد. در پاسخ به این، هیپوفیز - واقع در مغز و نظارت بر نمودار نمودار - شروع به تولید هورمون تیروتروپیک (TSH) می شود.

با توجه به آمار سازمان سازمان ملل، حدود 30 درصد از جمعیت سیاره ما در مناطق کمبود ید زندگی می کنند. و تقریبا 10٪ از ساکنان جهان در حال حاضر بیماری های مرتبط با ضرر این عنصر شیمیایی دارد.

تغییر شاخص TTG در بدن نشان دهنده اختلالات هورمونی است. اگر آن را در مقادیر زیادی تولید می شود، روند تکثیر آغاز می شود، یعنی رشد بافت آهن. هیپرتروفی عملکردی شکل می گیرد یا افزایش مقاوم در غده تیروئید، که گواتر نامیده می شود.

غده تیروئید مهمترین ارگان ترشح داخلی انسان است. این هورمون ها را تولید می کند: تیروکسین (T4) و Triiodothyronine (T3)، که در تنظیم متابولیسم، رشد و فرآیندهای توسعه دخیل هستند. توابع این هورمون ها برای زندگی عادی ارگانیسم رو به رشد بسیار مهم هستند. کمبود آنها در کودکان و نوجوانان به شدت به تاخیر انداختن شکل گیری اسکلت و توسعه سیستم عصبی مرکزی، ظهور کرتینیسم اندمیک را تهدید می کند.

غده تیروئید مسئول تولید این هورمون ها، مانند تیروکسین و تریودوتوتینین است که در تنظیم متابولیسم، رشد و فرآیندهای توسعه دخیل هستند

با کم کاری تیروئید مادرزادی، درمان جایگزینی اولیه نشان داده شده است که کفایت توسعه ذهنی و جسمی را تضمین می کند.

از اندمیک باید توسط گواتر پراکنده متمایز شود - این بیماری همراه با افزایش غده تیروئید به علت برخی از عوامل غیرقانونی داخلی کار بدن، عمدتا ژنتیکی تعیین می شود.

گواتر اندمیک: پاتوژنز، علائم و درمان - ویدئو

طبقه بندی: پراکنده، گره، چندتایی و سایر انواع

ساختار گواتر یکی از گونه هایش را نشان می دهد:

• پراکنده - ساختار یکنواخت ارگان افزایش یافته؛
• nodal - حضور تشکیلات متراکم در بافت؛
• مخلوط - حضور علائم هر دو گونه.

گواتر چند هسته ای - حضور بیش از یک گره تشکیل در غده تیروئید، که توسط Palplatorial (در حین حلق آویز)، به صورت بصری یا روش اولتراسوند تعیین می شود. گره ها می توانند در نزدیکی یا دور از یکدیگر قرار بگیرند، دارای منبع متفاوت هستند:

• پارنچیمال؛
• کیستیک؛
• کلوئید

گره ها سطح صاف و یک کانتور روشن دارند.

گواتر اندمیک به روش های مختلف متفاوت است، بنابراین، این اتفاق می افتد:

• eutheroid - سطح هورمونی در محدوده طبیعی است؛
• هیپوتیروئید - مقدار کمتری از هورمون ها را کاهش می دهد؛
• هیپرتیروئید - کار بیش از حد غده تیروئید (به ندرت تبدیل می شود).

محلی سازی گره ها می تواند تک یا دو طرفه باشد.

عوامل و علل اصلی وقوع

گواتر اندمیک اغلب به دلیل کمبود ید، بلکه تعدادی از عوامل مستعد کننده است:

افزایش جبرانی در حجم اندام غدد درون ریز به عنوان واکنش به کمبود ید، اغلب مسئله حفظ سطح مطلوب هورمون های تیروئید را حل نمی کند، به دلیل غلظت پایین عنصر ردیابی در بافت های هیپوتیروئیدی، کاهش می یابد. در پاسخ، تولید تیروتروپین افزایش می یابد، به همین دلیل است که گواتر منتشر شده رخ می دهد، و سپس گره ها.

یکی دیگر از دلایل گواتر، سنتز مختلط از Thyreoglobulin در مناطق اندمیک است - پروتئین که از آن تریروکسین تولید می شود.

با توجه به داده های پزشکی مدرن، غده تیروئید همچنین می تواند بیماری های خودایمنی را از بین ببرد. این شرایط پاتولوژیک است که در آن بدن آنتی بادی ها را با هدف سلول های سالم و بافت های ارگانیسم تولید می کند. و دوباره تیروئید در حال تلاش برای محافظت از خود به دلیل رشد اندازه های خود است. و برای مدتی او موفق به حفظ تعادل هورمونی شد. کاهش فعالیت عملکردی به تدریج به صورت یک هیپوتیروئیدی پنهان رخ می دهد، که به معنی وجود مرحله اولیه گواتر اندمیک است.

علائم و درجه بیماری

علائم اولیه می تواند بی توجه باشد، یک فرد سلامت ضعیف را برای استرس یا سایر بیماری ها می نویسد. تظاهرات مرحله اولیه بستگی به اینکه چگونه مکانیسم های جبرانی بزرگ ارگان آسیب دیده است. ویژگی های اول مشخصه هستند:

• آرامش و ضعف؛
• خستگی فیزیکی سریع؛
• تظاهرات قلب: فشردن پشت جناح، وقفه ریتم قلب؛
• میگرن

در آینده، زمانی که بیماری گواتر به صورت بصری قابل توجه می شود، چنین علائمی به عنوان:

• احساس ناخوشایند از فشار دادن در گردن، موج دار؛
• احساس کما هنگام بلعیدن؛
• سرریز و تحریک در گلو؛
• سرفه خشک، گاهی اوقات خسارت.

با توجه به درجه افزایش اندازه غده تیروئید، گواتر اندمیک به مرحله تقسیم می شود:

1. صفر (0) - بدون گواتر؛
2. اول (I) - گواتر برای تعیین پراکندگی، اما بصری بی حد و حصر؛
3. دوم (II) - گواتر با چشم غیر مسلح قابل توجه است.

با توجه به تعیین اینکه چه کسی، غده تیروئید در نظر گرفته می شود، اگر ابعاد هر یک از فلاکت ها در طول لزوم بیشتر از فلنج ديستال (بالا) انگشت شست مورد بررسی قرار گیرد، افزایش می یابد.

تشخیص گواتر اندمیک در کودکان و بزرگسالان

پذیرش اولیه در غدد درون ریز شامل بازرسی و پراکندگی بصری (مقابله با) غده تیروئید است.

به طور معمول، پارچه الاستیک و نرم است، با یک سطح صاف. ابعاد از 18 تا 20 سانتی متر در زن و تا 25 سانتیمتر 3 مرد متغیر است. در حالت ایده آل، غده تیروئید در همه قابل توجه نیست و یا بسیار ضعیف است.

در ابتدا، پزشک یک حرکت حرکت کمی حرکت یک دست را بر روی سطح جلوی گردن از بالا به پایین (بیمار می تواند ایستاده یا نشسته)، پس انگشت های هر دو دست در حال حاضر بیشتر به طور کامل مطالعات هر دو لوب از غده تیروئید و تجربیات.

انجام این دستکاری ها، غدد درون ریز چنین پارامترها را برآورد می کند:

• اندازه و حضور تشکیلات گره؛
• چگالی همبستگی (باید نرم الاستیک باشد)؛
• یکنواختی سطح (صاف، امداد)؛
• درد

از لحاظ جسمی از وضعیت بیمار قدردانی می کند، پزشک به بررسی بیشتر مراجعه می کند. مطالعات آزمایشگاهی شامل چنین آزمایش خون است:

1. بر تعداد هورمون های T3، T4 و تیروتروپین. اگر T4 در مرز پایین تر واقع شده باشد، T3 - در مرز بالایی، و تیروتروپین افزایش یافته است، پس از آن یک خطر توسعه هیپوتیروئیدی وجود دارد. تشخیص داده شده است اگر T3 و T4 کمتر از هنجار باشد، و تیروتروپین بیش از مرز بالایی است.
2. برای تعیین سطح thyreoglobulin. بالاتر از سطح تریروگلوبولین، ید کمتر وارد بدن می شود (کمبود آن بیشتر) - این مربوط به مردم هر سنی است.

تست خون معمولی استاندارد و ادرار در ZOB اطلاعاتی نیست، تقریبا تغییرات را نشان نمی دهند.

تشخیص اصلی توسط روش اولتراسوند انجام می شود. این توسط Goiter Diffuse تایید شده است، گاهی اوقات با فیبرهای فیبری - فشرده شده است بافت همبند. ساختار بافت تیروئید ناهمگن است، با کاهش تراکم اگزوژن.

دستگاه پزشکی تشخیص اولتراسوند (سونوگرافی) بر اساس تعیین echogenicity - توانایی بافت برای منعکس کردن امواج صوتی کار می کند.

تصویر بالینی در سونوگرافی ویژگی های مشخصی دارد، اگر بیمار مشکوک یک گواتر اندمیک نودال باشد:

• فرم چند رنگ بیشتر از تشکیلات فردی مواجه می شود؛
• فشرده سازی دور یا بیضی است، کمتر - شکل هندسی نادرست؛
• خطوط گره می تواند تیز یا تار شود؛
• صدای نشان دهنده، به عنوان یک قاعده، متوسط \u200b\u200bفشرده، اما در داخل می تواند بخش هایی را با Echogenicity کم (خوشه های خون) یا بالا (کلسیفیکاسیون) داشته باشد؛
• در میان گره ها می تواند آدنوم و تشکیلات بدخیم - کارسینوم باشد.

اگر گره ها بدخیم باشند، نشانه های زیر نشان می دهند:

• تار شدن کانتور؛
• ساختار جامد؛
• تراکم اگزوژنیک افزایش یافته است
• شکل گیری کلسیفیکاسیون (تقریبا نیمی از موارد سرطان تیروئید)؛
• تورم گره های لنفاوی منطقه ای.

اگر هر گره در غده تیروئید تشخیص داده شود، یک مطالعه اضافی نشان داده شده است - بیوپسی. تحت کنترل سونوگرافی، متخصص یک سوزن نازک ویژه را درون تشکیل تشکیل می دهد، سپس با کمک آن یک الگوی بافت میکروسکوپی را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاه بیشتر و تشخیص می گیرد.

این ساختار دو نوع اصلی از گواتر اندمیک نودمی را تشخیص می دهد:

1. Parenchimato - در افزایش تعداد سلول های اپیتلیال فعال عملکردی در ارگان بیان شده است. ساختار میکرو فولیکول (بسیاری از حباب های کوچک) است. اغلب توسط گره های پارنچیمال تشکیل شده است، که با این حال عملکرد اساسی ارگان را از دست نمی دهند. با توجه به این واقعیت که در طول زمان می تواند شخصیت بدخیم را به دست آورد.
2. کلوئیدی - مشخص شده توسط تشکیل فولیکول های بزرگ، پر از کلوئید (پروتئین مایع)، با اپیتلیوم مسطح. ساختار پین بسیاری از فولیکول ها با موکوس مجاری داخل است. این کلوئید بخشی از یک بافت طبیعی طبیعی سالم است، این اساس ید و توروگلوبولین است. اعتقاد بر این است که سلول های ارگان با فعالیت و بار مختلف کار می کنند. قطعه ای که نقش مهمی در سنتز هورمون ها اختصاص داده می شود، توسط یک ساختار متراکم تر (در مقایسه با بقیه پارچه) به دست می آید. کار پیشرفته آنها موجب گسترش عروق در این مکان ها می شود تا فرایندهای متابولیک را افزایش دهند. مقدار کلوئید در فولیکول ها افزایش می یابد، خروج آن بدتر از آن است. فعالیت هورمونی چنین گواتر معمولا کاهش می یابد.

شایان ذکر است که 90٪ از تشکیلات در غدد تیروئید گره های به اصطلاح کلوئیدی هستند. آنها بیشترین خوش خیم همه مهر و موم ها را در نظر می گیرند. اگر چه در برابر پس زمینه گواتر کلوئیدی، تشکیل کیست ها، عادی، خونریزی اغلب مشاهده می شود.

بیوپسی زیر را نشان می دهد:

• افزایش حجم توده کلوئیدی همگن در برابر پس زمینه تعداد کمی از سلول های اپیتلیال تیروئید یک گواتر کولئید است؛
• فقدان پروتئین مایع، بسیاری از سلول های اپیتلیوم تیروئید، خونریزی قابل توجهی از خون به علت تشکیل رگ های خونی جدید - پارنچیمال.

تشخیص های افتراقی

تعدادی از بیماری ها دارای علائم مشابه گواتر اندمیک هستند. تشخیص دیفرانسیل برای روشن شدن تشخیص لازم است. ضروری است که التهاب مزمن غده تیروئید Hasimoto و Ridel را از بین ببریم. همچنین با افزایش وزن بدن و روش های معمول یا کاهش هورمون ها مشخص می شود.

1. با استفاده از Tiros autoimmune (hasimoto)، آزمون خون، محتوای بالایی از آنتی بادی های ضد انعقادی را نشان می دهد و پانکراسیون خوشه ای از نفوذ لنفوئید است.
2. تریروید فیبر (ریدل) با افزایش تراکم ارگان آسیب دیده و حضور جنگ با پارچه های نزدیک متمایز است.
3. مونتاژ بدخیم را می توان با رشد سریع، تراکم قابل توجه و کم سرعت شناخته شد. بیوپسی حضور سلول های غیرطبیعی را در برابر پس زمینه افزایش گره های لنفاوی منطقه نشان می دهد.

رفتار

طرح درمان بستگی به وضعیت عملکردی آستانه و مرحله بیماری دارد. اگر تشخیص توانست در ابتدای بیماری قرار گیرد، درمان دارویی کافی وجود خواهد داشت. در شکل گره، زمانی که شکل گیری مستعد رشد است و به دلیل اندازه آنها خطرناک است یا سوء ظن انکولوژی مشکوک است - عملیات جراحی را انجام دهید.

درمان پزشکی

اگر پین به طور فزاینده ای افزایش یابد، هورمون های آن در محدوده طبیعی قرار دارند، پزشک به انتصاب یدید پتاسیم محدود خواهد شد. این دارو یک بیمار است باید دوره های خاصی را با وقفه های اجباری انجام دهد.

اگر نارسایی عملکردی موفق به توسعه شود، بیمار آنالوگ های پزشکی آنالوگ هورمونهای طبیعی را تجویز می کند - آماده سازی Euticox، L-Thyroxin، لووتیروکسین یا ابزارهای ترکیبی:

• تیروئید؛
• novothiraal

چنین بیماران کنترل دوره ای آزمایش های خون را نشان می دهند.

در هیپوتیروئیدی اولیه و برخی از اشکال مخلوط گواتر، تیروئید یا تریودیوتیوتین به طور موثر عمل می کنند. آنها حاوی عصاره عینک های تیروئید دام هستند. آماده سازی دوز به صورت جداگانه محاسبه می شود، با توجه به سن بیمار و ویژگی های دوره بیماری.

تحت شرایط درمان به درستی انتخاب شده، مقدار تیروئید چند ماه بعد کاهش می یابد. اگر این اتفاق نمی افتد، غدد درون ریز علاوه بر دوزها یا داروها را جایگزین می کند.

آماده سازی مورد استفاده در تیروئید درمانی، عکس

یدومارین - آماده سازی برای پیشگیری و درمان گواتر اندمیک
قرص های پتاسیم یدید اغلب تجویز می شوند اگر غده تیروئید به طور فزاینده ای بزرگ شود
قرص Tharetom - ابزار ترکیبی برای درمان گواتر اندمیک
L-thyroxine - یک داروی هورمونی مورد استفاده برای غدد درمانی
Triiodothyronine در هیپوتیروئیدی اولیه موثر است

روش جراحی درمان

رزکسیون غده تیروئید (تیروئیدیوم) مطلوب است که در جداسازی جراحی غدد درون ریز انجام شود که با سیستم عامل های ویژه مجهز شده اند.

در مورد ضایعات محدود، hemistmectomy (حذف یک سهم) یا برداشت کامل (جزئی) از غده تیروئید انجام می شود.

عملیات در موارد زیر نشان داده شده است:

• با تشکیلات بدخیم (اضطراری، رزکسیون کامل)؛
• با تشکیلات خوش خیم، اگر اندازه گره ها بیشتر از 3 سانتی متر باشد (به عنوان برنامه ریزی شده، رزکسیون جزئی)؛
• با رشد سریع گره هایی که منجر به فشرده سازی اندام های اطراف می شود (گره ها یا یک سهم غدد از بین می روند)؛
• با پیشرفت گواتر، که بر روی تراشه یا مری فشار می آورد.

هیچ گونه منع مصرف مطلق به مداخله جراحی وجود ندارد. موقت ممکن است مرتبط باشد بیماری های حاد یا تشدید مزمن.

آماده سازی ویژه بیماران مبتلا به رزکسیون با عملکرد تیروئید اختلال مورد نیاز است. معنای مهم این است:

• اطمینان از راحتی روانی و فیزیکی بیمار؛
• رژیم غذایی کامل؛
• پیشگیری از عفونت های خوراکی و نازوفارنکس.

با تیروئیدیوتومی، بیهوشی عمومی زمانی که بیمار ناخودآگاه است یا ترکیب می شود، زمانی که یک فرد آگاه است، اما احساس درد نمی کند و احساسات را تجربه نمی کند؛ گاهی اوقات بیهوشی محلی استفاده می شود.

با استفاده از روش حذف عملیات گواتر عبارتند از:

• خوش شانس - کلاسیک برش؛
• آندوسکوپیک - زمانی که دکتر با کمک تجهیزات ویژه (ابزار و دوربین های فیلمبرداری) از طریق دسترسی به 1.5-2 سانتی متر کار می کند؛
• روباتیک - از طریق درز در منطقه زیر بغل (روش مدرن ترین و پیشرفته).

رژیم غذایی

رژیم غذایی با گواتر اندمیک یک پس زمینه مطلوب برای بهبودی ایجاد می کند. باید دنبال شود

عامل اصلی توسعه گواتر اندمیک کمبود ورود به بدن ید به دلیل موقعیت جغرافیایی منطقه (قفقاز مرکزی و شمالی، اورال، کرلیا، ترانسباکیا، قرقیزستان و غیره) است

در عین حال، مقدار کلسترول چرب و کلسترول غنی کاهش می یابد و کربوهیدرات های سریع و محصولاتی که موجب ترشح آنزیم های گوارشی می شوند، از رژیم غذایی محروم می شوند.

رژیم روزانه باید با قوانین عمومی بررسی شود:

• مقدار پروتئین در مواد غذایی باید افزایش یابد، و بر خلاف، چربی و کربوهیدرات، کاهش می یابد؛
• پروتئین حیوانی باید بیشتر از ماهی و غذاهای دریایی، گونه های کم چربی گوشت، به دست آید.
• روش ترجیحی پردازش حرارتی: برای یک جفت، پخت و پز، پخت در فر؛
• مهم است که انواع میوه ها و سبزیجات تازه را در یک رژیم غذایی روزانه داشته باشید؛
• قنادی، شکلات باید توسط میوه های خشک و عسل جایگزین شود.
• شما می توانید از نمک پخت و پز یددار استفاده کنید.
• آب برای استفاده روزانه باید با کلسیم بیش از حد اشباع شود و در صورت امکان، با ید غنی شده باشد.

محصولات مجاز:

• ماهی و دیگر غذاهای دریایی - ماهی خال مخالی، ماهی خال مخالی، ماهی قزل آلا، کبد، کبد COD، Laminaria جلبک، ماهی مرکب، میگو، گوسفند غنی از فسفر و ید هستند؛
• سالاد سبزیجات از خیار، گوجه فرنگی، اسفناج، تعویض، هویج، جعفری، دال، و غیره؛
• گوشت لاغر و پرنده؛
• میوه های تازه و انواع توت ها، به ویژه Persimmon، Kiwi، انگور، سیب، گیلاس، زغال اخته؛
• تخم مرغ، تخم مرغ، تخم مرغ پروتئین (زرده نباید مورد سوء استفاده قرار گیرد)؛
• محصولات شیری و لبنیات برابر کم چرب هستند - پنیر کلبه، کبد، خامه ترش، پروستروپرو؛
• پنیر کم چرب و غیر سوختن، سوسیس دکترا؛
• آجیل - گردو؛
• قارچ - سفید خشک؛
• روغن زیتون، کرمی (با احتیاط)؛
• نان خشک، کراکر، کوکی ها گالری؛
• تزریق های گیاهی، چای سیاه یا قهوه سیاه و سفید، نوشیدنی از یک گل رز.

سوابق محصولات توصیه شده برای مطالب ید - گالری

استفاده منظم از هر گونه غذاهای دریایی کاملا ذخایر ید را در بدن پر می کند کلم دریا - یک محصول مقرون به صرفه غنی از ید است
ید در persimmon نه چندان در لامیناریا، اما طعم آن به عنوان بسیاری از مردم بیشتر است
feichoa isa آمریکای جنوبی - منبع عجیب و غریب
همتای واقعی برای حفظ یک عنصر ردیابی ارزشمند در عرض های ما - اسفناج
زن و شوهر کیوی در روز - خوشمزه و مفید است
قارچ سفید حاوی 350 میکروگرم ید در هر 100 گرم است

محصولاتی که شما باید حذف یا محدود کنید:

• crucifies (کلم بروکلی، کلم و کلم، برگ، تربچه، تربچه، تور)، محصولات سویا - پایان دادن به پوشش، جلوگیری از جذب ید؛
• گوشت چرب (گوسفند، غاز) و سوسیس، سوسیس، ماهی دودی، ماهی کنسرو؛
• زیر محصولات (کبد، قلب، معده)؛
• سس، ادویه جات ترشی جات، ادویه جات ترشی جات، سس مایونز، خردل؛
• اولین ظروف جوش داده شده؛
• sDOB و قنادی؛
• خاویار ماهی؛
• گوشت خوک سالو، مارگارین؛
• کاکائو، نوشیدنی های گازدار، قهوه قوی و چای؛
• الکل

لطفا توجه داشته باشید که نوشیدن قهوه یا آب پرتقال می تواند 2-3 ساعت پس از مصرف دارو در گواتر اندمیک باشد. این نوشیدنی ها بر جذب ید و سنتز هورمون های تیروئید تاثیر می گذارد.

Sdobu و شیرینی سازی را نمی توان در مورد بیماری تیروئید استفاده کرد
سویا به محصولات کاربروژنیک اشاره دارد که مانع جذب ید می شوند

سایر ویژگی های شیوه زندگی افراد مبتلا به گواتر اندمیک، امتناع از آفتاب گرفتن در مورد گره ها یا نقض جدی عملکردی ارگان، مشکوک به آموزش ضعیف کیفیت است. همین امر مربوط به بازدید از سونا است. هر منطقه گرمای غده تیروئید به شدت ممنوع است.

اگر گواتر شناسایی شده شامل گره ها نیست، و تیروئید مقابله با وظیفه اصلی آن - آفتاب گرفتن و بازدید از حمام مجاز، به موازات مصرف داروهای مناسب.

پیش بینی درمان و عوارض احتمالی

درمان به موقع انتخاب شده به موقع وعده داده شده یک نتیجه مطلوب است: توابع حمله بازسازی می شوند یا دکتر درمان هورمون جایگزین را به صورت جداگانه انتخاب می کند.

عوارض در حال توسعه به ندرت، به طور عمده با افزایش شدید حجم تیروئید یا کاهش قابل توجهی در سنتز هورمون:

• فشرده سازی مریض (می تواند روند تغذیه را نقض کند)؛
• فشار دادن تراشه (مشکلات تنفس را تحریک می کند)؛
• نقض اعصاب مجاور و عروق؛
• ریتم قلب آریتمی، برادی کاردی (به عنوان یک نتیجه هیپوتیروئیدی)؛
• خونریزی به پارچه بافت؛
• روند التهابی در پین - جریان؛
• نئوپلاسم های بدخیم؛
• myxedema درجه شدید از کم کاری تیروئید، بیان شده توسط ادم قوی از اندام و بافت ها؛
• کرتینیسم دمانس (به عنوان یک نتیجه از کمبود هورمون های تیروئید) است.

پیشگیری - توصیه هایی برای جلوگیری از بیماری در بیماران سنین مختلف

پیشگیری موثر از جمعیت اندمیک در مناطق، استفاده از نمک یددار پخت و پز است. مهم این است که بدانید که شما باید آماده غذا آماده باشید، زیرا زمانی که درمان حرارتی، عنصر ردیابی نابود می شود. رژیم غذایی باید متعادل و متنوع باشد، غذاهای دریایی، Laminaria جلبک را روشن کنید.

گواتر اندمیک، یعنی شکل انتشار آن، شایع ترین بیماری یوداشیونی در بچه ها است. تقریبا 30٪ از پاتولوژی ها در کودکان تشخیص می دهند بلوغ (13-15 ساله و بزرگتر).

آمارها نشان می دهد افزایش فراوانی این بیماری در دهه گذشته بیش از 5٪ است. این شاخص به دلیل محیط زیست محیطی نامطلوب، و همچنین تغذیه، ضعیف از نظر مواد معدنی و ویتامین ها.

گواتر کودکان معمولا به وضوح بیشتر بیان می شود. علاوه بر این، بیماری ممکن است با تاخیر توسعه فکری و فیزیکی - کرتینیسم اندمیک پیچیده شود. بنابراین، پیشگیری مناسب است در حال حاضر از دوره بارداری به مادران آینده و کودکان - از سنین اولیه، با توجه به دستورالعمل پزشک متخصص اطفال و غدد درون ریز آغاز شده است.

گواتر اندمیک انواع مختلفی از بیماری های پاتولوژیک را تهدید می کند. اما بیماری می تواند و شما باید هشدار دهید. علاوه بر این، آن را بسیار ساده است. کافی است که رژیم غذایی و شیوه زندگی خود را تنظیم کنید - از اکثر مشکلات مرتبط با کار مهمترین ارگان سیستم غدد درون ریز - غده تیروئید نجات خواهد یافت.