اثرات معمول استاتین ها چیست؟ استاتین ها داروی اصلی برای کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری کرونر قلب هستند. در سیستم غدد درون ریز

درمان مدرن کاهش چربی با هدف کاهش سطح کلسترول یکی از زمینه های امیدوار کننده درمان تصلب شرایین است. موقعیت های اصلی در نسخه های پزشکی برای بیماران مبتلا به کلسترول بالا توسط استاتین ها اشغال می شود - داروهایی که تولید کسرهای چربی "بد" را کاهش می دهند.

با وجود اثربخشی استاتین درمانی ، اخیراً مطالعات بیشتری در جهان علمی در مورد خطرات استفاده طولانی مدت از این داروها منتشر شده است. تأثیر منفی بر روی کبد و سایر اندام های داخلی اجازه استفاده از این داروها را به بیماران مبتلا به بیماری های مزمن نمی دهد و نیاز به استفاده طولانی مدت از استاتین ها می تواند عوارض جانبی خطرناکی ایجاد کند.

استاتین ها نه تنها خواص مفید بلکه مضر دارند: جوانب مثبت و منفی مصرف این داروهای کاهنده چربی در بررسی زیر ارائه شده است.

چه زمانی استاتین تجویز می شود؟

قبل از توصیف دقیق عوارض جانبی و آسیب نمایندگان گروه استاتین به بدن ، لازم است بدانید که پزشک چه زمانی می تواند این داروها را تجویز کند.

استاتین ها عوامل کاهش چربی هستند ، مکانیسم عملکرد آنها با مهار انتخابی آنزیم HMG CoA ردوکتاز ، یک پیوند کلیدی در شکل گیری کلسترول و بخش های آتروژنی آن همراه است. موارد مصرف استاتین:

• تشکیل شده از درمان پیچیده هایپرکلسترولمی (سطح کلسترول بالا) ؛
• با اشکال ارثی هایپرکلسترولمی (هتروزیگوت خانوادگی ، هموزیگوت) ؛
• اصلاح متابولیسم چربی در معرض خطر یا یک تصویر بالینی دقیق از آسیب شناسی قلب و عروق ، عروق مغزی.

اصول تجویز استاتین

1. قبل از استفاده از داروها ، به همه بیماران مبتلا به هایپرکلسترولمی باید روشهایی برای اصلاح متابولیسم چربی با استفاده از رژیم غذایی و رژیمهای مناسب توصیه شود فعالیت بدنی، ترک عادت های بد
2. اگر طی سه ماه پس از درمان غیر دارویی ، سطح کلسترول به حالت طبیعی برنگردد ، پزشکان معمولاً استاتین تجویز می کنند.
3. استاتین های مبتنی بر آتورواستاتین و سیمواستاتین پس از 2 هفته استفاده منظم ، بر اساس روزوواستاتین شروع به عمل می کنند - کمی سریع تر. حداکثر اثر درمانی وجوه پس از یک ماه بستری ایجاد می شود و کل دوره درمان را طی می کند.
4. استاتین درمانی معمولاً طولانی مدت است و ماهها یا حتی سالها به طول می انجامد.

مکانیسم عملکرد استاتین ها

استاتین ها در سطح بیوشیمیایی "کار می کنند" و مانع یکی از آنزیم های اصلی سنتز کلسترول در کبد می شوند. بنابراین ، داروها اثرات دارویی زیر دارند:

• در طول ماه اول ، آنها به طور محسوسی غلظت اولیه کلسترول را کاهش می دهند.
• تولید لیپیدهای آتروژنیک "مضر" را کاهش می دهد - کلسترول LDL ، VLDL ، TG.
• به طور ناپایداری غلظت بخش مفید "کلسترول - HDL را افزایش می دهد.

بعلاوه ، با افزایش تعداد گیرنده های LDL در سطح سلولهای کبدی ، استاتین ها استفاده آنها توسط سلولهای کبدی را افزایش می دهند. بنابراین ، نسبت آشفته لیپوپروتئین های با چگالی بالا و کم ترمیم می شود و ضریب آتروژنیک به حالت نرمال برمی گردد.

فواید استاتین ها عبارتند از:

• کاهش خطر تظاهرات ایسکمیک در بیمارانی که خون رسانی کافی به قلب و مغز ندارند.
• پیشگیری از بیماریهای قلبی عروقی در افراد با عوامل خطر (سن بالای 60 سال ، سیگار کشیدن ، سو abuse مصرف الکل ، دیابت شیرین).
• کاهش خطر ابتلا به عوارض کشنده بیماری ایسکمیک قلب و انسفالوپاتی حلقوی
• بهبود کیفیت زندگی بیماران.

استاتین ها عمر را طولانی می کنند

هیچ رازی نیست که بیماران با سطح کلسترول بالا و تظاهرات بالینی تصلب شرایین در معرض خطر عوارض مهیب مانند سکته قلبی حاد ، اختلالات گردش خون در عروق اندام ها و اعضای داخلی، سکته.

همه این شرایط توسط یک مکانیسم مشترک برای ایجاد یک اثر پاتولوژیک متصل می شوند:

1. افزایش غلظت کلسترول تام و بخشهای آتروژنیک آن در خون (LDL).
2. رسوب لیپیدها روی دیواره رگ های خونی ، تقویت آنها توسط بافت بافت همبند - تشکیل پلاک آترواسکلروتیک (کلسترول).
3. نقض خونرسانی به اندام های داخلی به دلیل رسوب کلسترول بر دیواره رگ ها کاهش یافته است. اول از همه ، عضله قلب و مغز تحت تأثیر قرار می گیرند ، زیرا این آنها هستند که نیاز به تأمین دائمی اکسیژن و مواد مغذی دارند.
4. ظهور اولین علائم ایسکمی: با آسیب قلبی - درد فشار ناخوشایند در پشت جناغ ، تنگی نفس ، تحمل ورزش کاهش یافته است. با اکسیژن رسانی کافی به مغز - سرگیجه ، فراموشی ، سردرد.

اگر به موقع به این علائم توجه نکنید ، نارسایی گردش خون به سرعت پیشرفت می کند و می تواند منجر به عواقب تهدید کننده زندگی شود - حمله قلبی یا سکته مغزی.

حمله قلبی یک تغییر فیزیولوژیکی برگشت ناپذیر در بافت قلب است ، از جمله نکروز (مرگ سلولی) و التهاب آسپتیک. این وضعیت با درد شدید در منطقه قلب ، وحشت ، ترس از مرگ ظاهر می شود. اگر نکروز کل دیواره اندام را تحت تأثیر قرار داده باشد ، حمله قلبی را فرامورال می نامند. در صورت نتیجه مطلوب ، "سفت" شدن ناحیه نکروز وجود دارد بافت همبند، و بیمار برای همیشه با زخم بر روی قلب او باقی مانده است.

اگر آسیب بیش از حد گسترده باشد ، قلب نمی تواند عملکرد خود را در زمینه پمپاژ خون انجام دهد. با سیر نامطلوب حمله قلبی ، نارسایی قلبی ، ادم ریوی و گاهی مرگ بیمار اتفاق می افتد.

همچنین ، سکته مغزی می تواند کشنده باشد - نقض جریان خون در بخشی از مغز. اگر آسیب ایسکمیک در ناحیه حیاتی مغز ایجاد شود ، مرگ می تواند بلافاصله رخ دهد. همه عوارض خطرناک تصلب شرایین به طور ناگهانی ایجاد می شوند و نیاز به بستری فوری در بیمارستان دارند.

فواید استاتین ها در پیشگیری و درمان تصلب شرایین بسیار ارزشمند است: این داروها سطح کلسترول را در حد مورد نظر نگه می دارند ، از تشکیل پلاک های تصلب شرایین جلوگیری می کنند و خطر حمله قلبی و سکته مغزی ناشی از تصلب شرایین را به میزان قابل توجهی کاهش می دهند. علاوه بر این ، استاتین ها مرگ و میر ناشی از حملات قلبی و مغزی مکرر را در بیماران با غلظت کلسترول خون بالا ، تصلب شرایین شدید و اختلالات گردش خون کاهش می دهد.

آسیب استاتین ها

در دهه 2000 ، در استاتین ها "رونق" واقعی پزشکی وجود داشت: داروها حتی برای کسانی که کلسترول آنها کمی افزایش یافته بود ، تجویز می شدند و با رژیم غذایی صحیح می توان شرایط را اصلاح کرد. پس از گذشت چندین سال از محبوبیت ناموجه داروهای آتورواستاتین ، سیمواستاتین و سایر استاتین ها ، مطالعات در زمینه تأثیر منفی این داروها بر روی کار اندام های داخلی منتشر شد. برخی از نشریات به طور قاطع اظهار داشتند: فواید و مضرات درمان استاتین برابر است.

اثر مضر بر روی کبد

همانطور که می دانید در کبد است که تا 80٪ کلسترول به اصطلاح درون زا تولید می شود. هنگام درمان با استاتین ها ، فرآیند های سنتز مختل می شوند و محصولات پیش ساز بخش های چربی آتروژنیک می توانند اثر مضر خطرناکی بر سلولهای کبدی داشته باشند.

آسیب استاتین ها تخریب سلولهای کبدی است. با وجود این واقعیت که کبد توانایی تقریباً تمام نشدنی در بازسازی دارد ، نمی توان تأثیر خطرناک استاتین ها را روی این اندام انکار کرد.

از طرف دیگر ، تخریب سلولهای کبدی در همه بیماران اتفاق نمی افتد. ردیابی آسیب ناشی از استاتین کار دشواری نیست: کافی است پارامترهای آزمایشگاهی را به طور منظم کنترل کنید و آزمایشات مربوط به تست های عملکرد کبد را انجام دهید.

تجزیه و تحلیل برای آزمایشات عملکرد کبد شامل دو شاخص است:

• آلانیلامیموترانسفراز (ALT ، ALT) - هنجار 0.12-0.88 میلی مول در لیتر است.
• آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، AST) - هنجار 0.18-0.78 mmol / L است.

علاوه بر این ، توصیه می شود آزمایشاتی را برای بیلی روبین کامل و مستقیم / غیر مستقیم انجام دهید - این شاخص ها اغلب توسط پزشکان برای ارزیابی عملکرد کبد استفاده می شود. افزایش بیلی روبین ممکن است نقض فاحش در سطح سلولی کبدی را نشان دهد. در این حالت ، تعیین استاتین توصیه نمی شود.

با توجه به ماهیت شیمیایی و بیولوژیکی ، ALT و ASAT آنزیم هایی هستند که با تخریب سلول های کبدی وارد جریان خون می شوند. به طور معمول ، سلول های کبدی به طور منظم تجدید می شوند: سلول های قدیمی از بین می روند ، سلول های جدید جای آنها را می گیرند. بنابراین ، این مواد در حداقل غلظت در خون وجود دارند. اما اگر به دلایلی مرگ سلولهای کبدی افزایش یابد (چه اثرات سمی سموم و داروها باشد ، بیماریهای مزمن کبدی) ، محتوای این آنزیمها چندین برابر افزایش می یابد. اگر به مدت طولانی استاتین می نوشید ، آزمایشات عملکرد کبد می تواند 2-4 برابر از مقدار طبیعی فراتر رود.

گزینه ایده آل برای بیماری که تازه شروع به نوشیدن استاتین می کند ، انجام آزمایش عملکرد کبد قبل از شروع درمان و بعد از 1-2 ماه مصرف داروی منظم است. اگر ALT و ASAT ، طبق نتایج تجزیه و تحلیل اول و دوم ، در حد طبیعی باشد ، در این صورت استاتین ها اثر مضر روی کبد بیمار ندارند و درمان آنها به نفع بدن خواهد بود. اگر قبل از مصرف داروها ، آزمایش عملکرد کبد طبیعی بود ، اما به شدت افزایش یافت ، متأسفانه ، استاتین ها بیشتر از فواید رگها به کبد بیمار آسیب می رسانند. در این حالت ، برای انتخاب تاکتیک های بعدی درمان ، لازم است با پزشک مشورت کنید.

گزینه های زیر امکان پذیر است:

1. لغو استاتین ها. غالباً ، وقتی غلظت های AlAT و AsAT برای سلامتی خطرناک باشد ، تنها مرحله صحیح برای یک متخصص ، لغو کامل دارو است. برای جلوگیری از آسیب ، که در این مورد به طور قابل توجهی بیش از سود است ، توصیه می شود فقط پس از بهبودی تست های عملکرد کبد ، به گروه های دیگر داروهای کاهش دهنده چربی بروید. علاوه بر این ، بیماران نباید فراموش کنند که درمان اصلی کلسترول بالا و تصلب شرایین رژیم غذایی با حداقل محتوای چربی های حیوانی و فعالیت بدنی متوسط \u200b\u200bاست.
2. تنظیم دوز رژیم دوز تقریباً همه استاتین ها یکسان است: دارو یک بار در روز تجویز می شود ، حداقل دوز توصیه شده 10 میلی گرم ، حداکثر 80 میلی گرم است. روند انتخاب دوز مناسب برای بیمار می تواند طولانی شود: در آغاز درمان ، به عنوان یک قاعده ، به تمام افراد مبتلا به تصلب شرایین و کلسترول بالا ، نوشیدن استاتین با دوز 10 میلی گرم تجویز می شود. سپس پس از 2-4 هفته از شروع مصرف منظم دارو ، به بیمار آزمایش های کنترل کلسترول و لیپیدهای آتروژنیک تجویز می شود و نتیجه ارزیابی می شود. اگر 10 میلی گرم دارو "کنار نیاید" و سطح کلسترول اولیه در همان سطح باقی بماند یا افزایش یابد ، دوز دارو دو برابر می شود ، یعنی تا 20 میلی گرم بنابراین ، در صورت لزوم ، می توانید به تدریج دوز استاتین های مصرفی را به 80 میلی گرم افزایش دهید. هرچه مقدار دوز دارو برای نوشیدن بیمار بیشتر باشد ، استاتین ها به کبد آسیب می رسانند. بنابراین ، بیمارانی که روزانه 80 میلی گرم دارو مصرف می کنند و با اثرات خطرناک آن روبرو هستند ، می توان دوز دارو را کاهش داد (طبق توصیه پزشک).
3. سایر توصیه ها برای درمان استاتین به صورت جداگانه است.

علاوه بر این ، همه بیمارانی که استاتین مصرف می کنند باید از اثرات خطرناک خود بر روی کبد آگاه باشند و سعی کنند از اندام بدن در برابر اثرات منفی محیط محافظت کنند: مصرف غذاهای چرب سرخ شده در روغن را محدود کنید ، الکل و سیگار را کنار بگذارید و سایر داروها را بدون توصیه پزشک مصرف نکنید.

اثرات خطرناک بر روی عضلات و مفاصل

یکی دیگر از عوارض جانبی نسبتاً رایج استاتین ها با تأثیر آنها بر عضله اسکلتی مرتبط است. در بعضی از بیماران ، داروها به خصوص در عصر بعد از یک روز فعال باعث درد شدید عضلانی (درد ، کشیدن) می شوند.

مکانیسم توسعه میالژی با توانایی استاتین ها در از بین بردن میوسیت ها - سلول های عضلانی همراه است. به جای سلول های تخریب شده ، التهاب پاسخ ایجاد می شود - میوزیت ، اسید لاکتیک آزاد می شود و گیرنده های عصبی را بیشتر تحریک می کند. درد عضلانی هنگام مصرف استاتین بسیار شبیه ناراحتی پس از کار شدید بدنی است. عضلات اندام تحتانی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند.

طبق آمار ، یک عارضه جانبی مشابه در 0.3-0.4٪ از بیمارانی که استاتین مصرف می کنند ، رخ می دهد. تمام تغییرات پاتوفیزیولوژیکی که در ساختار عضلات رخ می دهد موقتی است و پس از قطع دارو کاملاً از بین می رود. فقط در موارد بسیار نادر (1: 30،000-40،000) بیماران با اثر نامطلوب خطرناک استاتینها - رابدومیولیز مواجه می شوند.

رابدومیولیز یک سندرم مهم میوپاتی است. این وضعیت با مرگ شدید یک منطقه وسیع از فیبر عضلانی ، جذب محصولات پوسیدگی به خون و ایجاد نارسایی حاد کلیوی آشکار می شود. به عبارت دیگر ، کلیه ها از کار می آیند ، قادر به کنار آمدن با حجم مواد سمی که باید از بدن خارج شوند ، نیستند. با توسعه رابدومیولیز ، بیمار باید فوراً در بخش ICU بستری شود تا عملکردهای حیاتی را کنترل کند.

به منظور جلوگیری از پیشرفت این سندرم خطرناک ، به تمام بیمارانی که استاتین مصرف می کنند توصیه می شود که آنالیز کراتین فسفوکیناز (CPK) ، آنزیمی را که در میوسیت ها وجود دارد و در طی نکروز بافت عضلانی در خون آزاد می شود ، در برنامه معاینه منظم قرار دهند. میزان CPK در خون 24-180 IU / l است. با افزایش این شاخص در آزمایشات کنترل ، توصیه می شود از استفاده از استاتین ها صرف نظر کنید یا مقدار مصرف را کاهش دهید.

کمتر معمول است ، بیمارانی که استاتین مصرف می کنند دارای عوارض خطرناک مفصلی هستند. آسیب داروهای کاهنده کلسترول تغییر مقدار و خصوصیات فیزیکی-شیمیایی مایع داخل مفصلی است. به همین دلیل ، بیماران دچار آرتروز (به خصوص مفاصل بزرگ - زانو ، مفصل ران) و آرتروز می شوند. اگر به چنین بیمارانی کمک به موقع ، با پیشرفت بیماری ارائه نشود ، ممکن است انقباضات مفصلی ایجاد شود - تلفیقی آسیب شناختی از عناصر اصلی آن. به همین دلیل ، انجام حرکات فعال در مفصل دشوارتر می شود و به زودی کاملاً بی حرکت می شود.

آسیب استاتین ها به سیستم هضم

شایع ترین عوارض مضر استاتین ها که تأثیر خطرناکی بر زندگی و سلامتی ندارند ، علائم سوpe هاضمه است. در 2-3٪ موارد ، در حالی که داروهایی برای کاهش سطح کلسترول خون مصرف می کنید:

• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• درد شکمی موضعی نیست
• آروغ زدن
• افزایش اشتها یا برعکس ، امتناع از خوردن غذا.

همه این علائم نشانه حساسیت فردی به دارو است ، بنابراین ، اغلب آنها نیز نیاز به قطع استاتین یا تنظیم دوز به سمت پایین دارند.

بعلاوه ، در موارد نادر ، بیمارانی که از داروهای مبتنی بر آتورواستاتین ، سیمواستاتین یا سایر استاتین ها استفاده می کنند ، ممکن است دچار ضایعات التهابی یا زخمی فرسایشی در مخاط دهان ، مری (ازوفاژیت) ، معده و روده (ورم روده) شوند. درمان این شرایط طبق اصول کلی انجام می شود ، استاتین ها برای این دوره لغو می شوند. در آینده ، برای درمان آترواسکلروز و سطح کلسترول بالا ، بهتر است وجوه را با یک ماده فعال دیگر انتخاب کنید.

آسیب به سیستم عصبی

مصرف استاتین می تواند عوارض جانبی سیستم عصبی زیر را ایجاد کند:

• سردرد
• بی خوابی ، تغییر در کیفیت خواب ، کابوس ها ؛
• خواب آلودگی
• سرگیجه
• آستنی شدید (ضعف ، خستگی ، ضعف)
• کاهش حافظه ؛
• اختلالات حساسیت - از دست دادن یا برعکس ، ظاهر شدن احساسات پاتولوژیک در اندام ها یا سایر قسمت های بدن ؛
• انحراف ذائقه ؛
• ناتوانی عاطفی (بی ثباتی) - تغییر سریع در خلق و خو و احساسات ابراز شده ، اشک ریزش ، کینه.
• فلج عصب صورت ، که با عدم تقارن صورت ، از دست دادن فعالیت حرکتی و حساسیت در طرف آسیب دیده آشکار می شود.

باید درک کنید که همه این عوارض در یک بیمار خاص ایجاد نمی شود. به طور کلی ، میزان بروز هر یک از 2٪ فراتر نمی رود (طبق یک مطالعه بالینی با بیش از 2500 نفر). از آنجا که دستورالعمل ها باید تمام تأثیرات احتمالی استاتین ها بر روی بدن را نشان دهند ، حداقل یک بار در طی آزمایشات بالینی ، این لیست قابل توجه است. در حقیقت ، بیشتر بیماران مبتلا به آترواسکلروز که استاتین می خورند ، تجربه نخواهند کرد نفوذ خطرناک داروها برای سیستم عصبی

آسیب رساندن به قلب و رگ های خونی

علی رغم فواید بی نظیری که استاتین ها بر آن دارند سیستم قلبی عروقی گاهی اوقات ، در 1-1.5 of موارد ، ایجاد عوارض جانبی از سیستم گردش خون امکان پذیر است. این شامل:

1. احساس ضربان قلب
2. گسترش عروق محیطی ، افت فشار خون ؛
3. میگرن ناشی از تغییر در لحن عروق مغز.
4. به ندرت - فشار خون بالا
5. آریتمی
6. در هفته های اول پذیرش - افزایش تظاهرات آنژین سینه ، سپس عادی سازی وضعیت.

همه این عوارض جانبی با "بازسازی" رگهای خونی به حالت جدیدی از عملکرد پس از سایش در شرایط گرسنگی اکسیژن مزمن مرتبط است.

عوارض جانبی خطرناک تنفسی

آسیب استاتین ها به سیستم تنفسی عبارت است از:

• کاهش جزئی ایمنی و ایجاد یک روند عفونی در دستگاه تنفسی فوقانی (سینوزیت ، رینیت ، فارنژیت) ؛
• پیشرفت عفونت و گسترش آن به اندام های تنفسی تحتانی (برونشیت ، ذات الریه).
• اختلالات تنفسی - تنگی نفس ؛
• آسم برونش منشا mixed مخلوط.
• خون دماغ شدن

آسیب به کلیه ها و سیستم ادراری

تأثیر منفی استاتین ها بر روی سیستم ادراری:

1. ایجاد عفونت های ادراری تناسلی به دلیل کاهش موضعی ایمنی ؛
2. عفونت با فلور بیماریزا به صورت مشروط و ظهور علائم سیستیت - تکرر ادرار ، درد در پیش بینی مثانه ، بریدگی و سوزش در زمان ترشح ادرار ؛
3. عملکرد کلیه مختل ، ظاهر ادم محیطی ؛
4. تغییرات در آزمایشات ادرار آزمایشگاهی: میکروآلبومینوریا و پروتئینوریا ، هماچوری.

عکس العمل های آلرژیتیک

پدیده های حساسیت بالا با استاتین درمانی نادر است. بیمارانی که برای کاهش سطح کلسترول خود از استاتین استفاده می کنند ممکن است تجربه کنند:

• بثورات پوستی
• خارش؛
• ادم عمومی یا محلی
• درماتیت تماسی
• کندوها.

ایجاد شوک آنافیلاکتیک ، سندرم های خطرناک پوستی (لایل ، استیونس-جونز) و سایر واکنش های شدید آلرژیک در موارد جدا شده در طی مطالعات پس از بازاریابی ثبت شد. بنابراین ، آنها اتفاقی محسوب می شوند.

اثرات مضر استاتین بر روی جنین

درمان با استاتین برای زنان باردار و شیرده اکیداً ممنوع است. علاوه بر این ، اگر درمان با داروهای کاهنده کلسترول برای زنی در سن باروری (15-45 سال یا بیشتر - قبل از یائسگی) توصیه می شود ، پس قبل از مصرف آن ، او باید اطمینان حاصل کند که بارداری وجود ندارد و در طول درمان ، از روش های موثر پیشگیری از بارداری استفاده کند.

استاتین ها از دسته X اعمال جنین هستند. مطالعات بر روی انسان انجام نشده است ، اما در آزمایشات روی حیوانات آزمایشگاهی مشخص شد که تجویز داروهای مبتنی بر آتورواستاتین به موشهای ماده باردار باعث کاهش قابل توجه وزن توله سگهای متولد شده می شود. همچنین در پزشکی ، یک مورد از تولد کودک با ناهنجاری های متعدد پس از اینکه مادر داروی لوواستاتین را در سه ماهه اول بارداری مصرف کرد ، مشخص است.

علاوه بر این ، کلسترول برای رشد و نمو طبیعی جنین ضروری است. استاتین ها به راحتی از سد هماتوپلاسنت عبور می کنند و با غلظت زیاد در خون کودک جمع می شوند. از آنجا که این داروها ، با مهار HMG-CoA ردوکتاز ، به طور قابل توجهی سنتز کلسترول را در کبد کاهش می دهند ، ممکن است جنین کمبود قابل توجهی از این الکل چرب و مشتقات آن را تجربه کند.

داروهای کاهش دهنده کلسترول نیز می توانند به راحتی دفع شده و در شیر مادر تجمع یابند. بنابراین ، برای مدت زمان درمان یک زن با استاتین (اگر فواید مصرف آن بیشتر از مضراتی است که باعث می شود) ، شیردهی باید قطع شود.

ویژگی های درمان با استاتین ها

قبل از اینکه پزشک داروی مورد نیاز خود را از گروه استاتین انتخاب کند ، توصیه می شود یک معاینه کامل از بدن انجام دهید و عبور کنید:

1. تجزیه و تحلیل بالینی عمومی خون و ادرار - برای تعیین عملکردهای عمومی بدن ؛
2. لیپیدوگرام - مطالعه کامل وضعیت متابولیسم چربی در بدن با تعیین کلسترول تام ، بخشهای آتروژنیک و ضد اتروژنیک آن ، تری گلیسیریدها و ضریب خطر عوارض قلبی عروقی و عروقی مغزی آترواسکلروز در هر بیمار خاص ؛
3. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ، از جمله تعریف بیلی روبین تام و مستقیم / غیر مستقیم ، ALT و ASAT ، CPK ، کراتین و اوره برای تعیین عملکرد کلیه.

اگر این معاینات در حد طبیعی باشد ، هیچ منعی برای تعیین استاتین وجود ندارد. یک ماه پس از شروع مصرف دارو ، توصیه می شود که کل دامنه معاینه را برای تعیین تاکتیک اقدامات بعدی تکرار کنید. اگر تمام آزمایشات در حد طبیعی باشد ، استاتین ها برای کاهش کلسترول برای بیمار مناسب هستند و سود بیشتری نسبت به ضرر دارند.

اگر در آزمایش های کنترل ، بیماران ناهنجاری هایی را در کبد ، عضلات اسکلتی یا کلیه مشاهده کنند ، استاتین درمانی بیشتر از فایده ضرر دارد.

استاتین ها: موافقان و مخالفان

علی رغم جنجال در دنیای علمی ، آنچه هنوز در استاتین ها بیشتر است: سود یا زیان ، پزشکان این داروها را برای تعداد زیادی از بیماران با کلسترول بالا هر روز تجویز می کنند.

تمام موارد مثبت و منفی مصرف مهار کننده های HMG CoA ردوکتاز در جدول زیر ارائه شده است.

علیرغم استدلال های زیاد "مخالف" ، "برای" استفاده از استاتین ها برای درمان تصلب شرایین و عادی سازی متابولیسم چربی بسیار بیشتر است. قانون اصلی مصرف این وجوه نوشیدن آنها فقط پس از معاینه کامل و مشورت با پزشک است.

پس از آنکه استاتین ها به عمل پزشکی وارد شدند و به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفتند ، مرگ و میر ناشی از آسیب های حاد قلبی عروقی و عروقی مغزی به میزان 12-14٪ کاهش یافت. در مقیاس روسی ، این بدان معناست که تقریباً 360،000 جان انسان سالانه نجات می یابد.

فدوروف لئونید گریگوریویچ

استاتین ها می توانند بیشتر از فوایدشان صدمه بزنند ، زیرا در برخی موارد بر وضعیت بدن تأثیر منفی می گذارند. مصرف داروهایی که کلسترول را کاهش می دهند می تواند عملکرد کبد ، کلیه ها ، مغز و سایر اندام ها را مختل کند. بنابراین ، باید در انتصاب آنها دقت شود. آنها معمولاً با دوزهای کم و با مشاهده واکنش شروع می شوند.

احتمال و دفعات واکنشهای جانبی

اگرچه استاتین ها برای اثرات مفید خود در درمان تصلب شرایین شناخته شده اند ، اما با استفاده طولانی مدت ، تعدادی از مشکلات سلامتی دیگر بوجود می آیند.

بیشتر محققان ادعا می کنند که این داروها به کاهش خطر عوارض قلبی عروقی کمک می کنند. اما هیچ تضمینی وجود ندارد که سلامتی خطری نداشته باشد ، زیرا مصرف هر دارویی برای مدت طولانی بر سلامتی تأثیر منفی می گذارد.

اگر بیمار چندین سال از مقادیر زیادی استفاده کرده باشد احتمال بروز عوارض بیشتر است. برای جلوگیری از علائم ناخوشایند و تشخیص به موقع تخلف ، به بیماران توصیه می شود که به طور دوره ای برای تجزیه و تحلیل خون اهدا کنند. اگر نتایج نشان دهنده افزایش آنزیم های کبدی و سایر شاخص ها باشد ، دوز دارو کاهش می یابد یا روش های دیگری برای عادی سازی متابولیسم لیپید انتخاب می شود.

تأثیر منفی استاتین ها بر بدن

داروهای کاهنده لیپوپروتئین با چگالی کم هر ارگان را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار می دهند.

روی کبد

آسیب کبدی به عنوان یک عارضه جانبی نادر در مصرف استاتین در نظر گرفته می شود ، زیرا این اندام است که بیشترین بار را دارد. برای شناسایی آن ، آزمایش خون بیوشیمیایی برای بررسی سطح AST و ALT تجویز می شود. این آنزیم های کبدی است ، اگر 3 برابر افزایش یابد ، این نشان دهنده تخریب سلول های کبدی است.

این مشکل با افزایش خستگی ، از دست دادن اشتها ، ناراحتی و درد در سمت راست زیر دنده ها همراه است. در موارد شدید ، ادرار تیره می شود ، پوست و صلبیه چشم زرد می شود. این شرایط جدی است و نیاز به درمان دارد.

برای عضلات و مفاصل

آسیب استاتین ها اغلب در آسیب بافت ماهیچه ای خود را نشان می دهد. در همان زمان ، بیمار از ضعف و درد عضلانی شکایت دارد. با استفاده از آزمایش خون بیوشیمیایی برای CPK می توانید ایجاد یک عارضه جانبی را تأیید کنید. این شاخص ها باید قبل از شروع درمان بررسی شده و به صورت دوره ای بررسی شوند. افزایش پنج برابری دلیل انتخاب روش درمانی است.

روی دستگاه گوارش

در طول درمان با استاتین ، بسیاری از دل درد ، شکم درد ، حالت تهوع و اختلالات مدفوع شکایت دارند. یک دوره طولانی درمان بر وضعیت معده و روده تأثیر منفی می گذارد.

این داروها پانکراس را بیش از حد بار می آورند. بنابراین ، اگر در ابتدا ضعیف باشد ، پس از استفاده طولانی مدت از داروها ، التهاب حاد رخ می دهد ، که در آن کانون های نکروزه ایجاد می شود.

روی سیستم عصبی

مواردی از فراموشی هنگام مصرف استاتین وجود دارد. برخی از بیماران از عدم تمرکز در تفکر ، اختلال در تمرکز شکایت دارند. این مشکلات اغلب خفیف بوده و پس از قطع درمان از بین می روند. توسعه نوروپاتی ایدیوپاتیک نیز ممکن است.

تعدادی از بیماران پس از مصرف دارو از هیجان سیستم عصبی شکایت دارند. این وضعیت در زندگی روزمره خود را نشان نمی دهد ، اما اجازه آرامش و خواب طبیعی را نمی دهد. در این شرایط ، دوز دارو تنظیم می شود یا عوامل اضافی برای عادی سازی خواب تجویز می شود.

روی قلب و رگهای خونی

عوارض جانبی استاتین ها به قلب و رگ های خونی گسترش می یابد و به توسعه سخت شدن رگ ها کمک می کند.

این به دلیل توانایی استاتین ها در تخریب کوآنزیم Q10 است. توسط میتوکندری برای تولید اسید آدنوزین تری فسفریک استفاده می شود. بدن از آن انرژی دریافت می کند.

به دلیل کمبود ATP ، سلولها تخلیه می شوند. از آنجا که عضله قلب به ویژه به انرژی نیاز دارد ، اثر تخلیه در این قسمت از بدن بارزتر است.

همچنین ، تحت تأثیر استاتین ها ، پروتئین heme A ، که آهن و اکسیژن را به قلب منتقل می کند ، حل می شود ، که علاوه بر این منبع انرژی را به قلب محدود می کند.

مطالعات نشان داده است که پس از استفاده طولانی مدت از داروها ، تولید ویتامین K کاهش می یابد ، که از عروق در برابر تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک محافظت می کند.

آنها همچنین منجر به انسداد سلنوپروتئین ها می شوند. این شرایط به توسعه نارسایی قلبی ، کاردیومیوپاتی متسع به دلیل کمبود سلنیوم کمک می کند.

از قضا شیوع نارسایی قلبی در جهان با تجویز مکرر استاتین برای جلوگیری از تصلب شرایین تشدید می شود.

اندام های تنفسی

اثر جانبی استاتین ها بر روی بدن انسان با تغییر در ریه ها مانند فسفولیپیدوز آشکار می شود.

تظاهرات ریوی شبیه ذات الریه بینابینی با برونشیت حاد... همچنین ، تحت تأثیر دارو ، فشار در شریان ریوی افزایش می یابد.

چنین واکنشی با استفاده از داروها به مدت طولانی امکان پذیر است.

روی کلیه ها و سیستم ادراری

استاتین در آسیب شناسی کلیه ممنوع است. آنها همچنین منجر به رابدومیولیز می شوند. به دلیل کمبود کلسترول ، عملکرد غشای سلولهای عضلانی اسکلتی مختل می شود ، سطح کراتین فسفوکیناز افزایش می یابد و نارسایی کلیه به شکل حاد ایجاد می شود.

در سیستم غدد درون ریز

اضافه بار لوزالمعده ، که اغلب تحت تأثیر استاتین ها رخ می دهد ، منجر به این واقعیت می شود که ارگان نمی تواند انسولین را به طور کامل تولید کند. سطح آن بالا و پایین می رود. به دلیل نوسانات مداوم سطح گلوکز خون ، وضعیت قابل توجهی در رفاه وجود دارد.

بنابراین ، در روزهای اول پس از شروع درمان ، لازم است که وضعیت بیمار به دقت کنترل شود.

همچنین ، در میان عوارض جانبی استاتین ها ، تأثیر منفی بر میزان تستوسترون متمایز می شود. این به دلیل این واقعیت است که این هورمون با مشارکت کلسترول سنتز می شود. بنابراین ، هر چه کمتر باشد ، سطح تستوسترون پایین می آید.

کمبود این هورمون منجر به اختلال در میل جنسی و اختلال در نعوظ می شود. اما هیچ شواهد واضحی از تأثیر داروها بر تستوسترون وجود ندارد ، زیرا برخی از مردان ، حتی با کلسترول پایین ، عملکرد نعوظ را حفظ می کنند.

توسعه آب مروارید

عوارض جانبی استاتین در افراد مسن از نظر بینایی است. استاتین ها ، که در درمان تصلب شرایین استفاده می شود ، می تواند به کنترل کلسترول خون بالا کمک کند ، اما برخی از پزشکان می گویند که خطر کدر شدن لنز را افزایش می دهد.

داده ها بر اساس نتایج مطالعات در دو گروه داوطلب بود که بیش از یک سال از استاتین استفاده کردند. در 27 و 7 درصد از آنها اختلالات در اندام های بینایی به صورت کدر شدن لنز وجود دارد.

اگرچه بیماران از داروهای مختلف از گروه استاتین استفاده می کنند ، همه آنها اثر مشابهی دارند و به زوال اعضای بینایی کمک می کنند.

بنابراین ، در موارد تجویز داروها ، ارزیابی مزایا و آسیب های احتمالی آنها ضروری است. اما اگر بیمار با سکته مغزی یا حمله قلبی روبرو باشد ، پس از آن ، با وجود خطر ، به استاتین متوسل می شوند.

در شرایط مساعدتر ، آنها برای عادی سازی سطح کلسترول خون به روش های دیگری متوسل می شوند.

عکس العمل های آلرژیتیک

موارد منع مصرف استاتین زمینه ای برای واکنش های آلرژیک است. اگر بدن ماده ای را که بخشی از داروها است درک نمی کند ، بهتر است از آنها خودداری کنید ، زیرا علائم می تواند بسیار خطرناک باشد.

اگر در ابتدای درمان بثورات ، خارش ، لکه های قرمز روی پوست و سایر تظاهرات حساسیت وجود دارد ، بهتر است گزینه درمانی دیگری را انتخاب کنید. این به شما کمک می کند تا از عوارض خطرناک به صورت آنژیوادم و شوک آنافیلاکتیک جلوگیری کنید.

نتیجه

به گفته پزشکان ، آسیب استاتین ها به بدن اغراق آمیز است. اعتقاد بر این است که استفاده از این داروها برای جلوگیری از بیماری های خطرناک و افزایش امید به زندگی. اما در برخی موارد ، عوارض جانبی کاملا خطرناک است. استاتین ها شایع ترین علت رابدومیولیز هستند.

این یک بیماری پاتولوژیک است که منجر به نکروز بافت عضلانی ، آزاد شدن میوگلوبین در خون و ایجاد نارسایی کلیه می شود. کبد نیز از استاتین رنج می برد. استفاده طولانی مدت از داروها باعث تخریب سلولهای کبدی می شود. بنابراین ، قبل از تجویز دارو ، توصیه می شود همه جوانب مثبت و منفی را بسنجید و یک معاینه دقیق انجام دهید.

استاتین ها گروهی از داروها هستند که برای جلوگیری از پیشرفت تصلب شرایین ، برای افراد با سطح کلسترول بالا ، لیپوپروتئین LDL با چگالی کم تجویز می شود. مصرف دارو به شما امکان می دهد از عوارض جدی ، گاهی کشنده - سکته قلبی ، سکته مغزی ، ایسکمی جلوگیری کنید. عوارض جانبی ناشی از استاتین ها دلیل اصلی تجویز داروها فقط برای موارد دقیق است.

مکانیسم عمل

استاتین ها سنتز کلسترول در کبد را مسدود می کنند. مولکول دارو جایگزین آنزیم HMG-CoA ردوکتاز در واکنش تشکیل پیش ساز استرول می شود و تشکیل اسید موالونیک را متوقف می کند. بدون آن ، روند سنتز کلسترول فراتر نمی رود ، که منجر به کاهش غلظت استرول می شود. با دانستن مکانیسم عمل ، مشخص می شود که چرا نام رسمی استاتین ها مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز است.

کلسترول - جز important مهم، لازم برای فرد برای تشکیل غشای سلولی ، برخی از هورمون ها ، ویتامین D. در شرایط کمبود ، بدن از روش های ذخیره سازی استرول استفاده می کند. برای انجام این کار ، لیپوپروتئین های کم چگال حاوی کلسترول را تجزیه می کند ، دفع مواد از پلاک ها و بافت های آترواسکلروتیک را تحریک می کند. هنگام مصرف استاتین ، غلظت لیپوپروتئین های با چگالی بالا HDL افزایش می یابد ، سطح تری گلیسیرید کاهش می یابد.

همه مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز خطر ابتلا به سکته قلبی و مغزی را کاهش می دهند. تأثیر مثبت با توانایی داروها در بازیابی خونرسانی طبیعی به اندام ها ، تأثیر مثبت بر وضعیت دیواره رگ ها و کاهش ویسکوزیته خون توضیح داده می شود.

از ویژگی های تمام استاتین ها ، افزایش آرام قدرت عمل است. اولین اثر بعد از یک هفته قابل مشاهده است ، اما رسیدن به حداکثر 4-6 هفته طول می کشد. بعد از این زمان ، سطح کلسترول ، LDL به حداقل خود می رسد ، در طول دوره حفظ می شود. با تجویز داروهای اضافی ، با افزایش دوز ، کاهش چشمگیرتری حاصل می شود.

از بدن ، داروها توسط کبد ، به میزان کمتری - توسط کلیه ها دفع می شوند. وقتی این اندام ها بیمار هستند ، دارو در بدن تجمع می یابد که خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد. بنابراین ، لیست موارد منع مصرف بسیاری از استاتین ها شامل بیماری های شدید کبدی و کلیوی است.

ویژگی های برنامه

بیشتر استاتین های کلسترول به صورت قرص و به ندرت کپسول در دسترس هستند. تمام بازدارنده های HMG-CoA ردوکتاز 1 بار در روز مصرف می شوند و با آب فراوان شسته می شوند. نحوه مصرف هر دارو ویژگی های خاص خود را دارد. قرص لوواستاتین همراه با شام مصرف می شود ، سایر داروها را می توان قبل ، بعد یا بعد از غذا مصرف کرد.

استاتین ها ، که مدت کوتاهی از بدن دفع می شوند (به عنوان مثال ، فلوواستاتین) ، باید عصر مصرف شوند. در شب ، کبد حداکثر مقدار کلسترول را سنتز می کند ، که به دارو اجازه می دهد واکنش های بیشتری را متوقف کند. توصیه می شود پیتاواستاتین را هنگام خواب مصرف کنید ، اما این الزامی نیست. کندتر نمایش داده می شود بنابراین ، استقبال آنها با زمان روز گره خورده است. اما مهم است که به برخی از طرح ها پایبند باشید: فقط صبح ، فقط بعد از ظهر یا فقط عصر مصرف کنید.

بیشتر استاتین ها باید کامل بلعیده شوند. این در مورد قرص های کلسترول که دارای بریدگی های خاصی برای تسهیل تقسیم هستند اعمال نمی شود.

دوز استاتین به تدریج افزایش می یابد تا عوارض جانبی به حداقل برسد. قبل از شروع مصرف قرص ، بیمار آزمایش خون برای کلسترول ، LDL ، HDL ، تری گلیسیرید انجام می دهد. بر اساس مقادیر به دست آمده ، وجود عوامل خطر برای ایجاد عوارض ، بیماری ها و برخی از نکات دیگر ، پزشک مقدار اولیه دارو را تعیین می کند.

ارزیابی اثربخشی استاتین پس از 2-4 هفته (بسته به دارو) انجام می شود. برای انجام این کار ، بیمار دوباره آزمایش خون برای کلسترول ، لیپوپروتئین ها ، چربی های خنثی انجام می دهد. اگر شاخص ها به مقدار مورد نظر نرسیده باشند ، دوز افزایش می یابد.

هر دارو حداکثر دوز روزانه دارد. اغلب ، عوارض جانبی جدی دقیقاً هنگام مصرف دوز مرزی مجاز دارو ایجاد می شوند. حداکثر دوز روزانه استاتین ها:

• لوواستاتین ، سیمواستاتین ، فلوواستاتین ، آتورواستاتین - 80 میلی گرم ؛
• پرواواستاتین ، روزوواستاتین - 40 میلی گرم
• پیتاواستاتین - 4 میلی گرم.

تفاوت بین احتمال بروز واکنشهای جانبی هنگام مصرف دوزهای معمول و حداکثر روزوواستاتین بسیار زیاد است به طوری که در این دستورالعمل لیستی از موارد منع مصرف بصورت جداگانه برای 5-20 میلی گرم ، به طور جداگانه برای 40 میلی گرم وجود دارد.

اثرات جانبی

عوارض جانبی استاتین ها از کلسترول شامل بیماری های خفیف و آسیب های جدی است. خوشبختانه ، واکنشهای جانبی معمول معمولاً جزئی و موقتی هستند. متداول ترین آنها:

• رینیت ، فارنژیت ؛
• سردرد
• ضعف؛
• بی حالی عمومی
• یبوست ، نفخ شکم ، هنگام مصرف برخی داروها - اسهال ؛
• عضله ، درد مفصل ؛
• افزایش قند خون ، که خطر ابتلا به دیابت در افراد مستعد را افزایش می دهد.
• آلرژی

عوارض جانبی غیر معمول داروهای کلسترول عبارتند از:

• کاهش اشتها ، وزن
• بیخوابی؛
• کابوس ها
• سرگیجه
• اختلال حافظه؛
• نوروپاتی محیطی ؛
• دید مبهم
• سر و صدا در گوش؛
• هپاتیت
• پانکراتیت
• بثورات قرمز و خارش دار.
• آکنه؛
• کمبود انرژی
• خستگی سریع عضلات

عوارض نادر ، که وجود آنها ممکن است منع استفاده از انتصاب استاتین ها در آینده باشد:

• رابدومیولیز
• زردی
• ادم کوینکه ؛
• تقسیم دید؛
• نارسایی کلیه.

مکانیسم ایجاد واکنشهای جانبی ناشناخته است. 7 نظریه اصلی وجود دارد ، اما هیچ یک از آنها اثبات نشده است. خطر استفاده این است که عوارضی که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را مختل می کنند ، بلافاصله ایجاد نمی شوند. غالباً ، کسانی که به مدت طولانی دارو مصرف می کنند از آنها رنج می برند. با این حال ، پزشکان بر این باورند که مزایای استفاده از استاتین بیشتر از ضرر است اگر فردی نشانه هایی برای انتصاب خود داشته باشد ، منع مصرف ندارد.

موارد منع مصرف

برای جلوگیری از عوارض جانبی استاتین ها ، داروها نباید برای افرادی که دارای موارد زیر هستند تجویز شود:

• عدم تحمل به هر یک از اجزای دارو ، از جمله لاکتوز ؛
• میوپاتی
• بیماری های حاد کبد ، کلیه ها ؛
• بارداری ، از جمله برنامه ریزی شده
• شیر دادن.

حداکثر دوز روزوواستاتین دارای لیست دیگری از موارد منع مصرف است:

• مردم نژاد مغولویید ؛
• نارسایی کلیوی متوسط
• اعتیاد به الکل

عوارض جانبی استاتین ها روی بدن کودک برای همه داروها بررسی نشده است. بیشتر افراد مجاز به مراجعه به افراد زیر سن قانونی نیستند.

هنگام تجویز دارو علاوه بر استاتین ، لازم است بررسی کنید که آیا تجویز همزمان آنها مجاز است یا خیر. سیمواستاتین ، لوواستاتین ، پرواواستاتین ، فلوواستاتین خصوصاً موارد منع مصرف دارویی زیادی دارند.

تمایل به ایجاد واکنشهای جانبی

عوارض جانبی استاتین ها در برخی از افراد بیشتر از دیگران است. عوامل خطر عبارتند از:

• اعتیاد به الکل ؛
• بیماری های کبد ، کلیه ، از جمله در گذشته ؛
• نارسایی غده تیروئید ؛
• فعالیت بدنی بالا
• عدم تحمل به سایر استاتین ها
• مصرف همزمان چندین دارو برای کاهش کلسترول ؛
• استعداد ژنتیکی به بیماری عضلانی.
• سن بالا (بیش از 65 سال)
• افت فشار خون شدید
• زن
• شاخص توده بدن کم

برای جلوگیری از عوارض جانبی در افراد مستعد ابتلا ، درمان با کمترین دوزها شروع می شود. حداکثر دوز داروهای کلسترول برای این بیماران معمولاً کاهش می یابد. در طول دوره ، لازم است که سلامت بیماران را کنترل کنید ، به طور منظم آزمایش خون انجام دهید.

چگونه می توان عوارض جانبی استاتین ها را کاهش داد

به افرادی که ناراحتی قابل توجهی با مهارکننده های ردوکتاز HMG-CoA دارند ، توصیه می شود که با پزشک خود در مورد روشهای کاهش واکنشهای ناخواسته مشورت کنند. عوارض جانبی ناشی از استاتین ها به چندین روش کاهش می یابد:

• "تعطیلات دارویی". گاهی اوقات علائم بیماری یا تغییرات مربوط به سن به دلیل عوارض ناشی از مصرف داروهای کاهش دهنده کلسترول اشتباه گرفته می شوند. احساس خود را در طول استراحت مشاهده کنید. اگر علائم ادامه یابد ، منطقی است که به دنبال علت آن باشید و بیماری زمینه ای را درمان کنید.
• تغییر استاتین. مهارکننده تجویز شده HMG-CoA ردوکتاز ممکن است برای شما مناسب نباشد ، یا ممکن است به دارویی با شدت کمتر از یک عارضه جانبی خاص نیاز داشته باشید. به عنوان مثال ، بالاترین دوزهای سیمواستاتین اثر میوتوکسیک بارزتری نسبت به سایر استاتین ها دارند.
• کاهش دوز کاهش دوز می تواند به طور قابل توجهی باعث بهبود وضعیت سلامتی شما شود. متأسفانه ، سطح کلسترول می تواند افزایش یابد.
• کاهش فعالیت بدنی. اگر فردی که استاتین مصرف می کند به طور فعال در ورزش شرکت کند ، احتمال رشد ، شدت میوپاتی افزایش می یابد. حدود 25٪ از ورزشکاران دچار ضعف عضلانی ، درد ، گرفتگی عضلات می شوند. سعی کنید از شدت فعالیت بدنی خود بکاهید و مراقب تغییرات در رفاه باشید.
• سایر داروهای کاهش دهنده چربی. اگرچه استاتین ها به عنوان بهترین داروها برای کاهش کلسترول ، LDL در نظر گرفته می شوند ، در صورت واکنش های جانبی شدید ، منطقی است که سعی کنید آنها را با داروهای دیگر ترکیب کنید. گاهی اوقات ، به دلیل تداخل دارویی ، می توان دوز استاتین ها را کاهش داد ، اما اثر را حفظ می کند.
• مکمل های کوآنزیم Q10 (یوبی کینون). طبق یکی از نسخه ها ، بیشتر عوارض ناشی از مصرف استاتین با توانایی آنها در جلوگیری از سنتز کوآنزیم Q10 ، ماده ای که سلول برای بدست آوردن انرژی به آن نیاز دارد ، توضیح داده می شود. این نظریه به طور قطعی تأیید نشده است. اما از آنجا که مصرف مکمل مضر نیست و گاهی مفید است ، می توانید امتحان کنید.

همه این روش ها باید با پزشک شما موافقت شود. تغییر خود تاکتیک ها با عوارض جدی خطرناک است.

اگر نمی توانید به طور کامل از عوارض جانبی خلاص شوید یا واکنش های منفی را تا حد قابل قبولی کاهش دهید ، باید با پزشک خود احتمال لغو استاتین ها را در میان بگذارید. قبل از آن ، باید جوانب مثبت و منفی را بسنجید. گاهی باید بیماری های خفیف را تحمل کنید ، اما خود را از سکته یا حمله قلبی نجات دهید.

ادبیات

1. جیل سلادی-شولمن. چگونه می توانم با خیال راحت از استاتین ها جدا شوم؟ 2017
2. Alyson Lozicki ، PharmD. واقعیت ها را بدانید: چرا برخی از مردم فکر می کنند استاتین ها برای شما مضر هستند ، 2017
3. Satish Ramkumar ، Ajay Raghunath ، Sudhakshini Raghunath. استاتین درمانی: بررسی ایمنی و عوارض جانبی بالقوه ، 2016

آخرین به روزرسانی: 21 ژانویه 2020

عوارض اصلی استاتین ها درد عضلانی ، خستگی ، آسیب کبدی ، سوi هاضمه ، افزایش قند خون و خطر ابتلا به دیابت نوع 2 است. مشکلات کمتر شناخته شده اما رایج در افرادی که استاتین مصرف می کنند ، اختلالات حافظه و تفکر ، شبیه زوال عقل است. عوارض جانبی قرص های کلسترول افرادی را که آنها را مصرف می کنند نگران می کند. سو susp ظن هایی وجود دارد که شرکت های داروسازی سعی در تعدیل مشکلات داروهای خود دارند.

عوارض جانبی استاتین ها: مقاله مفصل

افزایش خطر عوارض جانبی استاتین در افرادی است که:

• همزمان چندین داروی کلسترول مصرف می کنید (این کار را نکنید!) ؛
• بالای 65 سال
• از بیماری کلیه یا کبد رنج می برند.
• زیاد الکل بنوشید

نوشیدن زیاد الکل برای مردان زیر 65 سال بیش از دو نوشیدنی در روز است. برای مردان بالای 65 سال و همچنین برای همه زنان ، بیش از یک نوشیدنی در روز مجاز نیست. یک وعده الکل 10-15 گرم الکل خالص است. یک قوطی آبجو 0.33 لیتر ، یک لیوان شراب یا یک لیوان نوشیدنی الکلی قوی 40 درجه. اگر بیش از آنچه در بالا نشان داده شده الکل می نوشید ، برای جلوگیری از مشکلات کبدی نباید تحت درمان استاتین قرار بگیرید. این موضوع را با دکتر خود در میان بگزار.

آخرین نسل استاتین ها: روزوواستاتین

اگر در معرض خطر حمله قلبی و سکته مغزی هستید ، باید با وجود عوارض جانبی احتمالی ، استاتین مصرف شود. بیماران با خطر بالا بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، دیابت شیرین ، بیماری ایسکمیک قلب ، تصلب شرایین اندام تحتانی و همچنین افرادی هستند که تحت عمل جراحی استنت یا بای پس کرونر قرار گرفته اند. آنها فقط در صورت غیر قابل تحمل شدن عوارض جانبی باید استاتین ها را متوقف کنند. از آنجا که هیچ داروی دیگر و مکمل های غذایی نمی توانند به طور قابل توجهی خطر فاجعه قلبی عروقی را کاهش دهند و زندگی را طولانی کنند.

هنگام انتخاب و تنظیم دوز استاتین ها ، باید کمتر روی کلسترول "بد" و "خوب" و موارد دیگر تمرکز کنید. هدف اصلی از مصرف دارو کاهش کلسترول "بد" نیست ، بلکه خاموش کردن التهاب مزمن و کند است. فیلم را ببینید تا بفهمید آیا نیاز به مصرف این داروها دارید یا نه.

در مورد ماهیت التهابی بیماری های قلبی عروقی به طور مفصل در مقاله "" بخوانید. استاتین ها را برای نتایج آزمایش خون پروتئین واکنشی C کنترل کنید. ممکن است دریابید که فقط باید حداقل دوز این داروها را مصرف کنید. و هرچه مقدار مصرف دارو کمتر باشد ، خطر عوارض جانبی نیز کاهش می یابد.

جزئیات داروها:

چگونه عوارض استاتین ها را خنثی کنیم

در صورت ضعف عضلانی ، می توان 1-2 گرم دیگر به کوآنزیم Q10 اضافه کرد. دوز روزانه این عامل را می توان به 2 دوز تقسیم کرد ، همیشه با معده خالی.

درد عضلانی ناشی از استاتین را نمی توان با NSAID متوقف کرد. یک بار دیگر از مصرف ایبوپروفن ، استامینوفن (پاراستامول) و سایر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی اجتناب کنید. آنها از عوارض جانبی استاتین ها کمکی نمی کنند و بار اضافی بر کبد ایجاد می کنند.

مکمل های کوآنزیم Q10 موثر ایالات متحده ، بهینه برای قیمت:

• - با عصاره زالزالک
• کوآنزیم ژاپنی Q10 که توسط Doctors 'Best بسته بندی شده است - بهترین نسبت قیمت / کیفیت
• - محصول ژاپنی ، بهترین کیفیت

نحوه سفارش Q10 و سایر مکمل ها از ایالات متحده آمریکا در iHerb - یا. دستورالعمل به زبان روسی است.

تعیین اینکه چه علائم ناخوشایندی را تجربه می کنید دشوار است. آیا این عوارض جانبی استاتین ها یا اختلالات طبیعی مرتبط با سن است؟ برای فهمیدن این مسئله ، باید 10-14 روز با مشورت پزشک در مصرف دارو استراحت کنید. هنگامی که روی استاتین هستید و چه زمانی که نیستید ، احساس شما چگونه متفاوت است. در حقیقت ، مشکلات عضلانی و مفصلی در بیشتر موارد ناشی از کم تحرکی است و داروها هیچ ارتباطی با آن ندارند. متأسفانه ، بیماران به جای شروع به حرکت ، ترجیح می دهند از عوارض قرص های تجویز شده توسط پزشک شرور شکایت کنند.

کاملاً به توصیه پزشک خود سعی کنید از یک استاتین به استاتین دیگر بروید. این احتمال وجود دارد که آتورواستاتین و روزوواستاتین نسبت به سیمواستاتین عوارض جانبی کمتری داشته باشند. این داروها کمتر ممکن است با سایر داروها تداخل منفی داشته باشند. خودسرانه دارویی را که می خورید تغییر ندهید! با پزشک خود مشورت کنید. برای برخی از بیماران ، استفاده از آتورواستاتین یا روزوواستاتین بهتر نیست ، اما از زمانی که سیمواستاتین مصرف می کردند ، بدتر است.

آماده سازی آتورواستاتین: دستورالعمل استفاده

به اطلاعات مربوط به تداخل استاتینی که با سایر داروها تجویز کرده اید ، از نزدیک نگاهی بیندازید. قرص های فشار خون ، اختلالات ریتم قلب ، آنتی بیوتیک ها ، ضد قارچ ها ، ضد افسردگی ها ، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و بسیاری از داروهای دیگر می تواند مشکلاتی داشته باشد. قبل از تجویز استاتین ، در مورد تمام داروها ، مکمل ها و گیاهانی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید. این احتمال وجود دارد که روزوواستاتین کمتر از استاتین های نسل قبلی باعث ایجاد تداخل دارویی شود. با دکتر خود صحبت کنید

علاوه بر استاتین ، قرص های دیگری نیز وجود دارد که باعث کاهش کلسترول در خون می شود. اینها گیرنده های اسید صفراوی ، فیبرات ها ، مهارکننده های جذب کلسترول روده (Ezetimibe) هستند. آنها خطر حمله قلبی ، سکته مغزی یا مرگ و میر ناشی از آن را کاهش نمی دهند ، بنابراین حتی در صورت اصرار پزشک از آنها استفاده نکنید. اگر تری گلیسیرید زیادی در خون دارید ، فیبرات مصرف نکنید ، بلکه به جای آن استفاده کنید. تری گلیسیرید طی چند روز به حالت طبیعی برمی گردد. از هیچ داروی کلسترول دیگری در ترکیب با استاتین استفاده نکنید.

همچنین فیلم "استاتین ها برای کلسترول: اطلاعات برای بیماران" را نیز مشاهده کنید.

چگونه کلسترول را بدون استاتین نرمال کنیم

استاتین ها اغلب برای افرادی که کلسترول بالا دارند اما هیچ عامل خطر دیگری برای بیماری قلبی ندارند تجویز می شود. برای این بیماران ، عوارض استاتین بیشتر از سود بالقوه خواهد بود. برای عادی سازی کلسترول بدون داروهای مضر ، به رژیم کم کربوهیدرات روی بیاورید و سایر مراحل ذکر شده در مقاله را دنبال کنید.

مراقب خود باشید بیشتر از کلسترول. از آنجا که پروتئین واکنش پذیر C و سایر نشانگرهای التهاب به طور قابل اعتماد خطر حمله قلبی و سکته مغزی را پیش بینی می کنند و کلسترول اغلب دروغ است. نیمی از حوادث قلبی عروقی برای افرادی اتفاق می افتد که کلسترول خون طبیعی دارند. استاتین ها نه تنها کلسترول را عادی می کنند ، بلکه التهاب مزمن و کند را نیز کاهش می دهند. بسیاری از کارشناسان معتقدند که این اصلی ترین اثر درمانی آنها است.

موارد فوق توضیح می دهد که چرا بیماران در معرض خطر قلبی عروقی نیاز به مصرف استاتین دارند. نحوه تعیین جزئیات بالا یا پایین بودن خطر استاتین ها درمان اصلی در نظر گرفته نمی شوند ، بلکه فقط به عنوان یک مکمل برای تغذیه سالم و فعالیت بدنی مورد استفاده قرار می گیرند. حتی اگر مصرف این قرص ها را شروع کنید ، هیچ کس نمی تواند نیاز به داشتن یک سبک زندگی سالم را تغییر دهد.

س questionsالات و پاسخهای متداول آنها

آیا استاتین ها می توانند باعث اضطراب ، افسردگی و تاری فکر شوند؟

بله ، تمام علائمی که ذکر کردید می تواند عوارض جانبی داروهایی باشد که کلسترول را در خون عادی می کنند. مقاله فوق به شما می گوید که چگونه می توانید بفهمید چه اتفاقی برای شما افتاده است - اختلالات مرتبط با سن یا عوارض جانبی داروها.

من 7 سال است که قرص کلسترول می خورم بعد از حمله قلبی. اخیراً نگران اختلال در حافظه برای رویدادهای اخیر هستند. چه باید کرد؟

بخش این مقاله را مطالعه کنید ، "چگونه کلسترول را بدون استاتین نرمال کنیم" و آنچه را می گوید انجام دهید. حداقل شما قادر خواهید بود دوز داروها را کاهش داده یا حتی آنها را به طور کامل کنار بگذارید. اگر دچار حمله قلبی شده اید ، در معرض خطر بالای حمله قلبی دیگر قرار دارید. این بدان معناست که توقف استاتین ها تنها آخرین چاره است.

نگرانی از این که در پاهای من سنگینی دارد ، تورم ، تنگی نفس دارم ، بالا رفتن از پله دشوار است. آیا این عوارض استاتین است؟

بله ، تمام علائمی که ذکر کردید می تواند عوارض جانبی استاتین ها باشد. این س makesال باعث می شود که شما به نارسایی قلبی مبتلا شوید. استاتین ها می توانند آن را تشدید کنند زیرا ذخایر کوآنزیم Q10 ، ماده ای که در تولید انرژی در قلب نقش دارد را تخلیه می کند. مطالعه کنید و آنچه را که می گوید انجام دهید. فقط با توافق پزشک ، استاتین ها را متوقف کنید ، وی مزایا و مضرات این قرص ها را برای شما ارزیابی می کند.

آیا استاتین ها می توانند باعث گرفتگی پا شوند؟

در اصل ، آنها می توانند. بلکه دلیل آن کمبود منیزیم در بدن است. در هر صورت آزمایش خون و ادرار انجام دهید که بررسی می کند کلیه شما خوب کار می کند یا خیر. اگر همه چیز در کلیه ها طبیعی است ، دوزهای زیادی برای گرفتگی عضلات پا مصرف کنید. شما به این قرص ها در دوزهای ذکر شده در وب سایت نیاز دارید ، نه در دوزهای پایین که معمولاً پزشکان برای آنها تجویز می کنند.

آیا استاتین ها می توانند باعث کاهش سطح تستوسترون در مردان شوند؟

آنها می توانند زیرا تستوسترون از کلسترول ساخته شده است. آیا این را نمی دانستی؟ خوب ، شما باید ...

بخش "چگونگی عادی سازی کلسترول بدون استاتین" را مطالعه کرده و آنچه را که گفته می شود انجام دهید. سعی کنید دوز استاتین خود را کاهش دهید. یک اورولوژیست معقول پیدا کنید و در مورد چگونگی افزایش سطح تستوسترون با او صحبت کنید. این می تواند یک اقدام م effectiveثر باشد ، اما فقط به دستور پزشک ، بدون تعصب ، بدون خود درمانی. سعی کنید تستوسترون خون خود را تا حد متوسط \u200b\u200bافزایش دهید. این می تواند نه تنها زندگی عاشقانه شما ، بلکه سطح کلسترول شما را نیز بهبود بخشد و خطر قلبی عروقی را کاهش دهد. تحت هیچ شرایطی از "مخفیانه" وسایلی که در فروشگاه های جنسی فروخته می شود استفاده نکنید.