پسرفت اکتوپی تیموس در بزرگسالان. غده تیموس: امکانات پنهان بدن برای جوان سازی. علل مشکلات آویشن

تیموس نابجا

تیموس (غده تیموس) یک اندام لنفاوی است که لنفوسیت های T را تولید می کند که در قسمت پایین گردن و مدیاستن قدامی بالایی قرار دارد. نقش اصلی تیموس تمایز و شبیه‌سازی لنفوسیت‌های T است که پاسخ‌های ایمنی سلولی را در بدن انجام می‌دهند. همچنین تیموس یک غده درون ریز است.

غده تیموس در اوایل کودکی دارای جرم نسبتاً بزرگی است - در بدو تولد حدود 25 گرم و در سنین نوجوانی به حداکثر وزن خود می رسد - تا 37 گرم و به تدریج در 60-20 سالگی انحلال تیموس رخ می دهد. Involution به عنوان جایگزینی چربی اجزای سلولی درک می شود.

تیموس از دو لوب یکسان تشکیل شده است که به یکدیگر متصل هستند و ساختاری لوبولی دارد. از نظر بافت شناسی، در هر لوبول، یک ماده قشر محیطی و یک قشر مغز مرکزی مشخص می شود. تیموس معمولاً از مرز بالایی غده تیروئید تا غضروف چهارم دنده ای قرار دارد. در مجاورت جناغ جناغی در جلو، از پشت به پریکارد، عروق بزرگ و نای، از طرف جانبی به پلورا.

مورد بالینی

بیمار 5 ماهه در بخش انکولوژی و جراحی کودکان N.N بستری شد. دیمیتری روگاچف برای معاینه و درمان توده مدیاستن خلفی. در سن 1 ماهگی، طی معاینه معمول، بیمار دارای توده مدیاستن خلفی، بیماری قلبی مادرزادی و کوآرکتاسیون آئورت بود. وی تحت نظر جراح قلب قرار گرفت و در زمان معاینه نیازی به درمان جراحی برای رفع نقص قلب نداشت. بر اساس نتایج مشاوره توسط متخصص سرطان اطفال در محل سکونت، وی برای بررسی بیشتر، روشن شدن ماهیت آموزش و درمان در N.I اعزام شد. دیمیتری روگاچف.

در طول بستری شدن در بیمارستان، بیمار تحت توموگرافی کامپیوتری از بافت نرم گردن و قفسه سینه با افزایش کنتراست بولوس قرار گرفت.

در توموگرام های کامپیوتری در مدیاستن فوقانی در سمت راست، یک بافت نرم اضافی با شکل نامنظم، با خطوط واضح، که تا ناحیه گردن با یک جزء کیستیک در ساختار آن امتداد می یابد، با اندازه کلی 30x14x23 میلی متر (V = 5 cm 3) ) آشکار شد. تشکیل ماده حاجب به طور متوسط ​​یکنواخت از 55-60 HU در فاز اسکن بومی تا 90 HU در فاز شریانی و تا 80 HU در فاز وریدی انباشته می‌شود.

تیموس در یک مکان معمولی تشخیص داده نشد.

تغییرات آشکار شده در ناحیه مدیاستن طبق داده های MSCT باید بین نئوپلاسم مدیاستن فوقانی و اکتوپی تیموس افتراق داده شود.

کودک تحت عمل جراحی قرار گرفت: برداشتن نئوپلاسم مدیاستن فوقانی. با توجه به نتایج حاصل از نتیجه گیری بافت شناسی سازند حذف شده: بافت تیموس طبیعی.

فهرست ادبیات استفاده شده

1. Nishino M، Ashiku SK، Kocher ON و همکاران. تیموس: یک بررسی جامع. 2006؛ 26 (2): 335-48.
2. مور AV، Korobkin M، Olanow W و همکاران. تغییرات مرتبط با سن در غده تیموس: ارتباط CT-پاتولوژیک. AJR Am J Roentgenol. 1983؛ 141 (2): 241-6.
3. بارون RL، لی JK، Sagel SS و همکاران. توموگرافی کامپیوتری تیموس طبیعی. 1982؛ 142 (1): 121-5.
4. Popa GA، Preda EM، Scheau C و همکاران. به روز رسانی در خصوصیات MRI تیموس در بیماران میاستنی جی مد زندگی. 2014؛ 5 (2): 206-10.
5. آکمن جی بی، وو سی سی. ام آر آی تیموس AJR Am J Roentgenol. 2011؛ ​​197 (1): W15-20.
6. سیمانوفسکی ن، هیلر ن، لوباشفسکی ن و همکاران. ویژگی های طبیعی CT تیموس در بزرگسالان. یورو جی رادیول. 2012؛ 81 (11): 3581-6.

مقاله اصلی

DOI: 10.15690 / onco.v2i2.1341

T.R. پانفرووا، A.L. نیکولینا، I.N. سربریاکوا، وی.جی. پولیاکوف

پژوهشکده انکولوژی و هماتولوژی کودکان N.N. بلوخین "، مسکو، فدراسیون روسیه

تشخیص سونوگرافی بافت تیموس نابجا در تیروئید

آهن در کودکان

برای این مطالعه، 22 بیمار در سنین 1.5-16 سال با علائم سونوگرافی کانونی از بافت تیموس نابجا در غده تیروئید، مشاهده شده در موسسه در سال 2012-2015 انتخاب شدند. در همه کودکان، غده تیموس در یک اندازه معمولی، طبیعی و ساختار طبیعی قرار داشت که مطابق با ساختار مکان‌های نابجا در غده تیروئید بود. کانون های نابجای بافت تیموس در غده تیروئید بیضی شکل (89.7%) یا نامنظم (10.3%) با خطوط واضح (100%) ناهموار (79.3%) یا حتی (20.7%)، نویزیت اکوژنیک کم (100%)، با یکنواخت بود. انکلوزیون های خطی نازک (100٪) در ترکیب با انکلوزیون های نقطه ای هایپراکویک (31.0٪)، بدون عروق (86.4٪) یا با عروق متوسط ​​(13.6٪). در 5 کودک با ضایعات بیش از 10 میلی متر، تشخیص با بررسی سیتولوژیک پس از بیوپسی هدفمند آسپیراسیون با سوزن ظریف تایید شد. دوره مشاهده 9-36 ماه بود. در یک کودک در سن 7 سالگی با محل خارج رحمی تایید شده از نظر سیتولوژی، در طی 9 ماه مشاهده، کاهش حجم کانونی به میزان 34 درصد مشاهده شد؛ در بقیه کودکان، هیچ دینامیکی مشاهده نشد. ما معتقدیم که هنگام شناسایی علائم مشخصه سونوگرافی، می توان نتیجه گیری اولتراسوند در مورد اکتوپی بافت تیموس به غده تیروئید انجام داد. کانون های نابجا بیش از 10 میلی متر نیاز به بررسی مورفولوژیکی دارند. همه کودکان باید تحت نظارت پویا باشند تا رگرسیون مورد انتظار را ارزیابی کنند یا تغییر احتمالی را حذف کنند.

کلمات کلیدی: اکتوپی تیموس، غده تیروئید، غده تیموس، تشخیص اولتراسوند، کودکان.

(برای استناد: Panferova T.R., Nikulina A.L., Serebryakova I.N., Polyakov V.G. تشخیص اولتراسوند بافت تیموس نابجا در غده تیروئید در کودکان. Oncopediatrics. 2015؛ 2 (2): 109-114. Doi: 3.2.115.4910. )

T.R. پانفرووا، A.L. نیلولینا، I.N. سربریاکوا، وی.جی. پولیاکوف

موسسه انکولوژی و هماتولوژی کودکان N.N. بلوخین، مسکو، فدراسیون روسیه

تشخیص اولتراسوند بافت تیموس نابجا در غده تیروئید در کودکان

مطالعه حاضر شامل 22 شرکت‌کننده در محدوده سنی 1.5 تا 16 سال با ویژگی‌های اولتراسوند تیموس نابجا در غده تیروئید بود. ساختار ضایعه در هر مورد برای تیموس معمولی بود. محل و اندازه تیموس طبیعی بود. ضایعات نابجا تیموس در غده تیروئید دارای شکل بیضی (7/89%) یا نامنظم (3/10%) با کانتور تیز (100%) و نامنظم (3/79%) یا منظم (7/20%)، اکوژنیتی پایین (100%)، نازک منظم بود. خطی (100%) در ترکیب با انکلوزیون هایپراکوی گرانولار (31%)، آواسکولاریته (86.4%) یا هیپوواسکولاریته (13.6%). در 5 ضایعه بزرگتر از 10 میلی متر تشخیص با بیوپسی آسپیراسیون سوزنی ظریف تایید شد. دوره پیگیری 9-36 ماه بود. در یک مورد (پسر 7 ساله) با تشخیص قطعی ضایعه در طول دوره پیگیری 9 ماهه 34 درصد کاهش یافته بود. در سایر بیماران در طول پیگیری هیچ تغییری مشاهده نشد. در صورت آشکار شدن این ویژگی‌های اولتراسوند، پیشنهاد تیموس نابجا در غده تیروئید منطقی است. ضایعات اکتوپی بیش از 10 میلی متر نیاز به تایید مورفولوژیکی دارند. پیگیری طولانی این بیماران برای رگرسیون مورد انتظار یا تبدیل بالقوه ضروری است. کلمات کلیدی: اکتوپی تیموس، غده تیروئید، تیموس، سونوگرافی، کودکان.

(برای استناد: Panferova TR, Nilulina AL, Serebryakova IN, Polyakov VG The Ultrasound Diagnosis of Ectopic Thymus Tissue in the Thyroid Gland in Children. Onkopediatria. 2015؛ 2 (2): 109-114. Doi: 10.6v92.1. 1341)

مقالات اصلی

معرفی

با توجه به معرفی گسترده در روسیه معاینات سونوگرافی پیشگیرانه (سونوگرافی) غده تیروئید، که برای کودکان انجام می شود. سن پیش دبستانیو نوجوانان و همچنین به دلیل بهبود کیفیت تجهیزات سونوگرافی، تعداد تغییرات کانونی بدون علامت در غده تیروئید افزایش یافته است. علاوه بر بیماری‌هایی که نیاز به درمان جراحی و/یا دارویی دارند، مانند سرطان، آدنوم، گواتر ندولر، تیروئیدیت مزمن خودایمنی همراه با ندول، تشخیص اولتراسوند که به خوبی شناخته شده است و به اندازه کافی در کتابچه‌های راهنما پوشش داده شده است، ناهنجاری‌هایی مانند اکتوپی بافت تیموس شایع تر شده اند - غده غده ای. این پدیده برای مورفولوژیست ها و جنین شناسان به خوبی شناخته شده است، اما اغلب برای پزشکان تشخیص اولتراسوند مشکلاتی ایجاد می کند. علائم سونوگرافی نابجای بافت غده تیموس تیموس به غده تیروئید پوشش دقیقی در ادبیات علمی داخلی پیدا نکرده است - فقط گزارش هایی از موارد فردی وجود دارد، در ادبیات خارجی این موضوع نیز به اندازه کافی پوشش داده نشده است.

غده تیموس یک اندام لنفاوی و غدد درون ریز است که نقش مهمی در تشکیل ایمنی ایفا می کند و از دو لوب نامتقارن که در جهت قدامی خلفی صاف شده اند، در مدیاستن فوقانی قدامی تشکیل شده است. لوب چپ در بیشتر موارد بزرگتر از سمت راست است.

غده تیموس توسط دو لایه زایا - اکتودرم و اندودرم - از سومین و تا حدی جفت چهارم پاکت های شاخه ای در هفته ششم رشد داخل رحمی تشکیل می شود. پایه ها به صورت دمی رشد می کنند و در هفته هشتم پشت جناغ جابجا می شوند. با تداوم بخش جمجمه ای پریموردیوم، لوبول های اضافی (ناهنجار) تیموس می تواند تشکیل شود که در ضخامت غده تیروئید تعیین می شود. بافت های نرمگردن، مدیاستن این ناهنجاری بیشتر در نیمه چپ گردن و مدیاستن در زنان دیده می شود.

در زمان تولد، در نوزادان ترم، تیموس تشکیل می‌شود و توسط لوبول‌هایی که توسط لنفوسیت‌ها با لایه‌های قشری و مدولاری به خوبی قابل تشخیص هستند نشان داده می‌شود. چرخش تیموس وابسته به سن در سن 8-5 سالگی شروع می شود و تا بلوغ به پایان می رسد: بافت چربی ظاهر شده در غده به تدریج به سمت لوبول های تیموس رشد می کند.

اطلاعات در مورد فراوانی لوبول های تیموس نابجای اضافی متناقض است. بنابراین، Avula و همکاران. گزارش 9 مورد تشخیص تیموس نابجا در بین 287 کودک که 3.14 درصد است. به گفته بیل و همکاران، این میزان تنها 0.03٪ است (یک مورد در 3236 کالبد شکافی). به گفته H.G. کیم و همکاران، این ناهنجاری در 0.4 درصد از کودکان یافت شد. مشاهدات خود ما به ما اجازه نمی دهد که فراوانی اکتوپی تیموس را در جمعیت کودکان تعیین کنیم، زیرا در موسسه پزشکی ما

بیماران پس از تشخیص تغییرات کانونی در غده تیروئید برای یک معاینه شفاف و تصمیم گیری در مورد نیاز به بیوپسی هدفمند آسپیراسیون با سوزن ظریف ارجاع داده می شوند.

کانون های اکتوپی تیموس معمولاً توسط پزشکان سونوگرافی به عنوان هیپرپلازی ندولار تعبیر می شود که گاهی اوقات منجر به تجویز ناموجه درمان هورمونی می شود. موارد تأیید سیتولوژیک محل‌های اکتوپی تیموس بدون ارزیابی صحیح آنها توسط پزشک سونوگرافی نادر است، زیرا عناصر لنفوئیدی که به صورت نقطه‌گذاری تعیین می‌شوند، به اشتباه اجازه می‌دهند که تیروئیدیت یا لنفوم خود ایمنی همراه با آسیب غده تیروئید را فرض کنیم، در حالی که ترکیبی از سلول‌های اپیتلیال و عناصر لنفاوی در مراحل مختلف تمایز - سکته مغزی شواهدی از منشا تیموسی ضایعه است.

موارد تایید شده بافت‌شناسی اکتوپی تیموس در ادبیات معمولاً به‌عنوان همراه با بیماری زمینه‌ای که برای آن جراحی انجام شده است ارائه می‌شود: برای مثال، همی تیروئیدکتومی در ارتباط با سندرم کارنی (کمپلکس کارنی). در این موارد، در طول سونوگرافی، نواحی اکتوپی مشابه بافت غده تیموس بود - اکوژنیسیته کم، خط خطی یکنواخت، انکلوزیون هایپراکوی نقطه ای.

بیماران و روش ها

شرکت کنندگان در مطالعه

این مطالعه شامل کودکانی بود که در سال 2012-2014 به موسسه ما فرستاده شدند. برای روشن شدن ماهیت تغییرات کانونی در غده تیروئید، شناسایی شده در معاینات معمول در سایر موسسات پزشکی. تشخيص موسسات مراجعه كننده «گره تيروئيد» يا «گواتر ندولار» بود.

روش های پژوهش

برای سونوگرافی غده تیروئید، ما از روش پذیرفته شده اسکن و ارزیابی حجم اندام با استفاده از اسکنرهای اولتراسوند Phlips iU 22، Philips HD11XE، Siemens Acuson S2000 استفاده کردیم.

برای تجسم غده تیموس، یک اسکن ترکیبی - از رویکردهای رترواسترنال و پاراسترنال، مورد آزمایش قرار گرفت که برای آن از حسگرهای ریزمحدب و خطی با فرکانس 5-10 و 5-18 مگاهرتز استفاده شد.

برای تجسم بهتر غده تیموس از دسترسی رترواسترنال، کودک را به پشت و زیر آن قرار دادند. قسمت فوقانیغلتک کم سینه اسکن پانوراما با یک پروب محدب از شکاف ژوگولار انجام شد: ارزیابی ابعاد عرضی و قدامی خلفی غده تیموس را ممکن کرد. برای ارزیابی اندازه تیموس، از استانداردهای پیشنهادی T. Amour و همکاران استفاده کردیم. و توسط I.V. دووریاکوفسکی ابعاد عرضی تیموس معمولاً عبارتند از:

در 1-5 سالگی - 33-57 میلی متر؛

6-10 سال - 22-62 میلی متر؛

11-15 سال - 34-54 میلی متر؛

16-19 سال - 23-55 میلی متر.

تجسم قسمت های پایینی لوب های تیموس با اسکن پاراسترنال با یک پروب میکرومدد از فضاهای بین دنده ای انجام شد. ارزیابی ساختار اندام توسط سونوگرافی با مبدل های خطی از رویکردهای رترواسترنال و پاراسترنال انجام شد. بیوپسی هدفمند آسپیراسیون با سوزن ظریف (PTAB) در 6 کودک انجام شد. همه کودکان تحت معاینات اولتراسونیک کنترل قرار گرفتند، میانگین زمان مشاهده 14.5 ماه بود.

نتایج

بر اساس این واقعیت که بافت نابجا غده تیموس دارای پژواک مشابه با تیموس طبیعی است، ما معیارهای اولیه را برای تشخیص اولتراسوند جابجایی تیموس به غده تیروئید ایجاد کرده ایم: وجود یک یا چند تشکیلات بیضی بدون علامت کانونی مشابه در ساختار. به غده تیموس؛ اکوژنیسیته کم کانون ها؛ اجزاء خطی و / یا دانه ای یکنواخت؛ واضح، ناهموار یا حتی خطوط کلی؛ عدم وجود اجزاء مایع و تغییرات دور کانونی.

ما 22 کودک 1.5 تا 16 ساله را انتخاب کردیم که سونوگرافی غده تیروئید داشتند.

این نظرسنجی تغییراتی را نشان داد که این معیارها را برآورده می کند. در 20 کودک، تشکیلات کانونی در معاینات معمول، در 2 - در حین معاینه سایر بیماری ها یافت شد: یکی از آنها به دلیل چاقی درجه 1 برای سونوگرافی غده تیروئید فرستاده شد، دیگری برای درماتیت آتوپیک مورد بررسی قرار گرفت.

مشخصات بیماران در جدول ارائه شده است.

توزیع کودکان بر اساس جنسیت تفاوت معنی داری را نشان نداد: 12 دختر و 10 پسر (به ترتیب 5/54 و 5/45 درصد).

در معاینه، هیچ یک از کودکان علائم بالینی اختلال عملکرد تیروئید را نشان ندادند. ضایعات حجمی در لمس غده تیروئید تشخیص داده نشد. سطح هورمون ها (TSH، T3، T4) و آنتی بادی های تیروپراکسیداز و تیروگلوبولین در همه بیماران در محدوده طبیعی بود.

ابعاد غده تیروئید در همه بیماران در محدوده نرمال بود، ساختار غده همگن و دارای اکوژنیسیته متوسط ​​بود. درجه عروق مناسب سن بود. اندازه، شکل و ساختار غده تیموس در همه کودکان طبیعی بود.

در مجموع 29 ضایعه یافت شد که دارای علائم اولتراسوند اکتوپی بود، در حالی که به صورت دوطرفه در 4 کودک مشاهده شد. ابعاد محور بلند کانون های اکتوپی از 3 تا 25 میلی متر (متوسط ​​2/8 میلی متر، میانه 7 میلی متر) متغیر بود.

جدول. ویژگی های بیماران مبتلا به اکتوپی تیموس در غده تیروئید

شماره سن، سال جنسیت زمان مشاهده، ماه ها موارد مصرف سونوگرافی بافت تیروئید محلی سازی / اندازه ها

لوب چپ، میلی متر لوب راست، میلی متر

1 6 F و معاینه بالینی 10x3x4 -

2 1.5 M 12 معاینه بالینی 7x5x5 -

3 7 F 14 معاینه بالینی 6x3x3 -

4 6 F 12 معاینه بالینی 3x3x1 3x3x2

5 13 F 12 معاینه بالینی - 6x4x4

6 5 F 14 معاینه بالینی 8x3x5 و 3x2x3 -

7 14 F 14 معاینه بالینی 11x7x9 -

8 13 М 14 چاقی درجه یک 9x3x7 -

9 6 М 13 معاینه بالینی 13x6x9 -

10 7 F 11 معاینه بالینی 3x2x3 3x1x3

11 13 F 15 معاینه بالینی 10x7x15 -

12 7 М 9 معاینه بالینی 4x2x2 25x8x9

13 6 F 13 معاینه بالینی 8x5x6 -

14 8 М 9 معاینه بالینی 7x2x5 و 8x3x5 -

15 6 F 13 معاینه بالینی 7x3x3 -

16 4 М 36 معاینه بالینی - 6x3x6

17 16 F 9 معاینه بالینی - 10x4x6

18 7 М 13 معاینه بالینی 11x7x7 -

19 4 M 29 درماتیت آتوپیک - 6x4x6

20 6 М 17 معاینه بالینی 4x2x3 6x3x4

21 6 F 10 معاینه بالینی 20x4x10 -

22 7 М 19 معاینه بالینی 8x6x7 و 7x6x7 -

مقالات اصلی

برنج. 1. بیمار، 7 ساله. شباهت ساختار تیموس (A - سونوگرافی عرضی از دسترسی رترواسترنال) و محل نابجا در لوب چپ غده تیروئید (B - سونوگرافی طولی)

در 6 مورد (20.7%) کانون های بزرگ (بیش از 11 میلی متر در امتداد محور بلند) و در 23 مورد (79.3%) - کوچک (< 10 мм). В левой доле выявлен 21 (72,4%) участок эктопии, в правой - 8 (27,6%). В 16 (55,2%) случаях очаги эктопии располагались в средних отделах долей, в 10 (34,5%) - прилежали к заднему контуру железы, в 3 (10,3%) - выходили на контур в области полюсов долей (2 - к верхним полюсам левой и правой долей, 1 - к нижнему полюсу правой доли).

PTAB در تمام کودکان با نواحی نابجا بیش از 10 میلی متر در امتداد محور بلند (6 بیمار) انجام شد. در 1 کودک، سوراخ بدون اطلاعات بود، در 5 نقطه نقطه یک ترکیب سلولی مخلوط را نشان داد، که توسط سلول های اپیتلیال و عناصر لنفاوی در مراحل مختلف تمایز نشان داده شد، که امکان تایید تشخیص سونوگرافی اکتوپی بافت تیموس در غده تیروئید را فراهم کرد. . بیماران با ضایعات کوچک فقط تحت سونوگرافی کنترل قرار گرفتند.

از آنجایی که انتخاب تشکیلات کانونی مطابق با معیارهای شرح داده شده در بالا انجام شد، در همه موارد (100٪) بین ساختار تیموس و تشکیلات کانونی در غده تیروئید مطابقت وجود داشت: اکوژنیسیته کم. اجزاء خطی منظم نازک که یک الگوی مش یکنواخت را تشکیل می دهند. خطوط واضح؛ عدم وجود تغییرات پری فوکال در غده تیروئید، مانند فشرده شدن پارانشیم اطراف، لبه هیپواکویک، افزایش عروق و غیره (شکل 1).

در بیشتر موارد (23؛ 79.4%)، شکل کانون های شناسایی شده بیضی شکل بود، در جهت قدامی خلفی صاف شده بود (شکل 2). شکل نامنظم (شکل 3) یا شکل بیضی درست - در 3 مورد (10.3٪) کمتر رایج بود. ضایعات بزرگ یک شکل بیضی شکل منظم داشتند (بیش از 10 میلی متر در امتداد محور بلند؛ شکل 4 و 5).

خطوط ناهموار و تا حدی نوک تیز در کانون های کوچک (23؛ 79.3٪)، حتی در مناطق بزرگ اکتوپی (6؛ 20.7٪) تشخیص داده شد. همراه با انکلوزیون های خطی که در همه موارد در 9 کانون اکتوپی مشخص شد

(31.0٪) ادخال هایپراکوی نقطه گذاری وجود دارد. لازم به ذکر است که ساختار کانون های نابجا به طور کامل با ساختار غده تیموس در هر کودک خاص مطابقت دارد.

در 25 ناحیه اکتوپی (4/86%)، جریان خون با استفاده از نقشه برداری داپلر رنگی و تصویربرداری پاور داپلر ثبت نشد.

برنج. 2. بیمار، 6 ساله. سونوگرافی طولی لوب چپ غده تیروئید. فوکوس نابجای مسطح بیضی شکل با اندازه کوچک (6x3x4 میلی متر)

برنج. 3. بیمار، 14 ساله. سونوگرافی طولی لوب چپ غده تیروئید. یک ضایعه نابجا با شکل نامنظم با خطوط نوک تیز ناهموار به اندازه 11x7x9 میلی متر

برنج. 4. بیمار، 7 ساله. سونوگرافی طولی لوب سمت راست غده تیروئید. ناحیه بزرگی از اکتوپی (25x8x9 میلی متر) به شکل بیضی با خطوط صاف، واقع در قطب فوقانی لوب

ONCOPEDIATION / 2015 / جلد 2 / شماره 2

برنج. 5. همان بیمار. سونوگرافی عرضی در سطح قطب فوقانی لوب راست غده تیروئید

برنج. 6. همان بیمار. سونوگرافی عرضی با نقشه داپلر رنگی لوب سمت راست غده تیروئید. تعداد متوسطی از عروق کوچک در ضخامت بافت تیموس نابجا تعیین می شود.

برنج. 7. بیمار، 6 ساله. سرطان پاپیلاری تیروئید

در قسمت های تحتانی لوب راست و تنگه، توموری با اکوژنیسیتی ناهمگن کم با خطوط ناهموار و نامشخص و میکروکلسیفیکاسیون های چند نقطه ای مشخص می شود.

در 4 (13.6٪) منطقه با اندازه های بزرگ، عروق کوچک منفرد مشاهده شد (شکل 6).

همه کودکان تحت معاینات بالینی مکرر و سونوگرافی غده تیروئید قرار گرفتند. در طول دوره مشاهده، اندازه 28 کانون (96.6٪) اکتوپی تیموس تغییری نکرد. در یک کودک 7 ساله با فوکوس خارج رحمی بزرگ (25x8x9 میلی متر)، که از نظر مورفولوژیکی تایید شده بود، طی 9 ماه مشاهده، کاهش 34 درصدی در حجم آموزش مشاهده شد.

برنج. 8. همان بیمار. ضایعه متاستاتیک غدد لنفاوی ژوگولار فوقانی طرف مقابل

بحث

ندول های تیروئید در کودکان نادر است. فراوانی تشخیص آنها در جمعیت کودکان 0.2-5.1٪ است، بر خلاف بزرگسالان، که در 40-65٪ موارد رخ می دهد. با این حال، ضایعات بدخیم غده تیروئید در کودکان بیشتر از جمعیت بزرگسال است (22٪ در مقابل 14٪). اگر اطلاعات از Avula و همکاران. در مورد فراوانی بروز تیموس نابجا، که در ابتدای مقاله ما ارائه شده است (3.14٪)، نزدیکترین به واقعیت خواهد بود، سپس این ناهنجاری ممکن است اولین جایگاه را در فراوانی تشخیص در غده تیروئید در کودکان داشته باشد.

اعتقاد ما بر این است که شناسایی کانون های اکتوپی تیموس در غده تیروئید در سونوگرافی از اهمیت عملی بالایی برخوردار است.

اگر کانون های کوچک با تمام علائم سونوگرافی معمولی نابجا در غده تیروئید تشخیص داده شود، می توان از روش تهاجمی زیر بیهوشی برای کودکان (PTAB) اجتناب کرد و خود را محدود به کنترل معاینات اولتراسوند هر 3 ماه یک بار به مدت شش ماه و سپس یک بار در غده تیروئید کرد. سال

تفسیر صحیح ماهیت این کانون ها باعث می شود در چنین مواردی از تشخیص "گواتر ندولار" در حین انجام وظیفه اجتناب شود که اغلب باعث ایجاد اضطراب بی مورد در بیماران و والدین آنها و گاهی اوقات درمان دارویی غیرمنطقی می شود.

اگر نواحی بزرگ (بیش از 10 میلی متر) شناسایی شود، PTAB برای حذف سرطان تیروئید و تأیید اکتوپی تیموس توصیه می شود. مشخص است که سرطان تیروئید پاپیلاری می تواند تصویر مشابهی با کانون های اکتوپی داشته باشد، یعنی: اکوژنیک کم، انکلوزیون هایپراکویک خطی و نقطه گذاری، شکل نامنظم، خطوط ناهموار. ادبیات مواردی را توصیف می کند که یک مطالعه سیتولوژیکی تشکیلات مشکوک در رابطه با سرطان بافت تیموس نابجا را تایید کرد. نشانه های متمایز سرطان از اکتوپی عبارتند از ناهمگنی، خطوط مبهم، میکروکلسیفیکاسیون در ساختار تومور، ضایعات متاستاتیک احتمالی غدد لنفاوی گردن (شکل 7، 8).

مقالات اصلی

ما معتقدیم که تشخیص سونوگرافی اکتوپی تیموس در کودکان معاینه شده در صورت وجود معیارهای زیر قانع کننده است: تعیین کانون های بیضی پهن (79.4٪)، بیضی منظم (10.3٪)، یا نامنظم (10.3٪) کانون های غده تیروئید با خطوط شفاف (100%) ناهموار (79.3%) یا یکنواخت (20.7%)، اکوژنیسیته کم (100%) با اجزاء خطی نازک چندگانه هایپراکویک (100%)، تشکیل یک الگوی مش ظریف، در ترکیب (31.0%) با نقطه هایپراکوی آخال‌ها، بدون عروق (86.4%) یا با عروق متوسط ​​(13.6%). کانون های نابجا با ساختار تیموس در هر بیمار منطبق است، اثر حجمی روی پارانشیم تیروئید اطراف ایجاد نمی کند.

غدد noy، مناطق مایع ندارند. در صورت وجود تصویر توصیف شده و ضایعات کمتر از 10 میلی متر در امتداد محور طولانی، می توانید خود را به کنترل سونوگرافی پویا محدود کنید. ضایعات بزرگتر از 11 میلی متر باید برای رد سرطان تیروئید تحت PTAB قرار گیرند.

در آینده، پیگیری طولانی‌مدت بیماران مبتلا به کانون‌های اکتوپی تیموس در غده تیروئید را به منظور مطالعه توسعه طبیعی این وضعیت، ارزیابی رگرسیون ادعایی یا شناسایی تبدیل احتمالی تومور فرض می‌کنیم.

ادبیات

1. Pykov M.I., Vatolin V.K. تشخیص سونوگرافی کودکان. م.: ویدار. 2001.S. 557-561.

2. Kharchenko V.P.، Kotlyarov P.M.، Zubarev A.R. تشخیص سرطان غده تیروئید بر اساس داده های سونوگرافی. مسکو 2002.S. 72.

3. تووی اف، مارس ا.ج. تیموس نابجای دهانه رحم: جنین شناسی، آسیب شناسی و پیامدهای بالینی جی سورگ هستم. 1978; 136: 631-637.

4. Shcherbinina V.I.، Stepanova E.A.، Banina V.B. و سایر موضع گیری های گردنی غده تیموس نابجا. جراحی اطفال. 2009; 1: 52-52.

5. کیم اچ جی، کیم ام جی، لی ام جی. و همکاران سونوگرافی تیموس نابجا داخل تیروئید در کودکان سونوگرافی جی کلین. 2012; 40 (5): 266-271.

6. Bale P.M., Sotelo-Avila C. Maldescent of thymus: 34 کالبد گشایی و 10 مورد جراحی، از جمله 7 تیموس داخلی به مندیبل. پاتول اطفال. 1993; 13: 181.

7. Avula S., Daneman A., Navarro O.M. و همکاران ناهنجاری های اتفاقی تیروئید در گردن ایالات متحده برای اختلالات غیر تیروئید شناسایی شده است. اطفال رادیول. 2010; 40: 1774.

8. Park S.H.، Ryu C.W.، Kim G.Y. بافت تیموس داخل تیروئید با تقلید از ندول بدخیم تیروئید در یک کودک 4 ساله. سونوگرافی. 2014; 33 (1): 71-73.

9. Megremis S.، Stiakaki E.، Tritou I. و همکاران. تیموس داخل تیروئید نابجا با تشخیص اشتباه به عنوان ندول تیروئید: ظاهر سونوگرافی. سونوگرافی جی کلین. 2008; 36: 443-447.

10. Courcoutsakis N.، Patronas N.، Armando C.F. و همکاران تیموس نابجا به صورت ندول تیروئید در بیمار مبتلا به کمپلکس کارنی ظاهر می شود. تیروئید. 2009; 19 (3): 293-296.

پاهای عرق کرده! وحشت! چه باید کرد؟ و راه خروج بسیار ساده است. تمام دستور العمل هایی که ما ارائه می دهیم قبل از هر چیز روی خودمان آزمایش می شوند و 100٪ ضمانت اثربخشی دارند. بنابراین از شر تعریق پا خلاص می شویم.

در تاریخ زندگی بیمار، بسیار مفیدتر از همه دایره المعارف های جهان وجود دارد. مردم به تجربه شما نیاز دارند - "پسر اشتباهات دشوار". من از همه می خواهم، دستور العمل ها را بفرستید، از نصیحت پشیمان نشوید، آنها شعاع نوری هستند برای بیمار!

O دارایی داروییناخن زیر پای کدو تنبل من 73 ساله هستم. زخم ها به گونه ای ظاهر می شوند که من حتی نمی دانستم که وجود دارند. به عنوان مثال، ناخنی ناگهان روی انگشت شست پا شروع به رشد کرد. درد مانع راه رفتنم شد. پیشنهاد عمل کردند. در "HLS" در مورد پماد کدو حلوایی خواندم. پالپ را از دانه ها پاک کرد، روی ناخن مالید و با پلاستیک پانسمان کرد تا آب [...]

قارچ روی پا قارچ روی پا آب داغ را داخل لگن بریزید (هر چه داغتر باشد بهتر) و صابون لباسشویی را با دستمال بمالید. پاهای خود را به مدت 10-15 دقیقه در آن نگه دارید تا به درستی بخار شوند. سپس کف و پاشنه پا را با سنگ پا تمیز کنید، حتما ناخن هایتان را کوتاه کنید. پاهای خود را خشک کنید، خشک کنید و آنها را با یک کرم مغذی چرب کنید. حالا توس داروخانه [...]

15 سال ساق پا را اذیت نمی کند میخچه های روی ساق پا برای مدت طولانی نگران میخچه های پای چپ بودم. من او را در 7 شب درمان کردم، از درد خلاص شدم و به طور معمول شروع به راه رفتن کردم. باید یک تکه ترب سیاه را رنده کنید، کوفته را روی پارچه قرار دهید، آن را محکم به محل درد ببندید، آن را در سلفون بپیچید و یک جوراب بپوشید. توصیه می شود که کمپرس را در شب انجام دهید. برای من […]

دکتر جوانی برای مادربزرگش دستور تهیه نقرس، خار پاشنه پا را برای شما می فرستم برای درمان خار پاشنه و برآمدگی های نزدیک انگشت شست پا. حدود 15 سال پیش توسط یک دکتر جوان به من داده شد. وی گفت: من نمی توانم برای این موضوع مرخصی استعلاجی بنویسم، لازم نیست. اما مادربزرگم برای این مشکلات اینطور رفتار شد ... "من توصیه [...]

بیایید با نقرس شروع کنیم که عمدتاً ناشی از اختلالات متابولیک است. بیایید بشنویم که دکتر Vinnytsia D.V. NAUMOV در مورد Padagr چه می گوید. نقرس را با توجه به Naumov درمان می کنیم نقرس "سبک زندگی سالم": سوالات زیادی در مورد حل شدن نمک در مفاصل وجود دارد. شما می گویید نمک خوراکی که می خوریم ربطی به نمک های نامحلول مانند اورات ها، فسفات ها و اگزالات ها ندارد. و چه چیزی [...]

به توصیه آنتونینا خلبیستینا استئومیلیت در سن 12 سالگی به بیماری استئومیلیت مبتلا شدم و تقریباً پایم را از دست دادم. من با حال وخیم در بیمارستان بستری شدم و در همان روز عمل کردم. آنها یک ماه کامل تحت درمان قرار گرفتند، اما تنها پس از 12 سال از ثبت نام حذف شدند. من هنوز با یک داروی عامیانه ساده درمان شدم که آنتونینا خلبیستینا از چلیابینسک-70 به من پیشنهاد داد (اکنون [...]

افتاد، بیدار شد - گچ با گذشت سالها، استخوان ها بسیار شکننده می شوند، پوکی استخوان ایجاد می شود - زنان به ویژه از این رنج می برند. اگر شکستگی دارید چه؟ به جز گچ و استراحت در رختخواب چگونه می توانید به خود کمک کنید؟ با این سؤالات، ما به دکتر علوم زیستی، پروفسور دیمیتری دیمیتریویچ سوماروکوف، متخصص در ترمیم بافت استخوان مراجعه کردیم. "HLS": شما 25 ساله [...]

سوپ پیاز در برابر پوکی استخوان پوکی استخوان پزشکان پوکی استخوان را «دزد خاموش» می نامند. کلسیم به آرامی و بدون درد استخوان ها را ترک می کند. یک نفر از پوکی استخوان رنج می برد و چیزی در مورد آن نمی داند! و سپس شکستگی های غیر منتظره استخوان شروع می شود. مردی 74 ساله با شکستگی لگن در بیمارستان ما بستری شد. او در یک آپارتمان به طور ناگهانی سقوط کرد - استخوان نتوانست بدن را تحمل کند و [...]

بازدیدکنندگان محترم پورتال!
بخش "مشاوره" به حالت تعلیق درآمد.

آرشیو مشاوره های پزشکی 13 ساله حاوی تعداد زیادی مواد آماده شده است که می توانید از آنها استفاده کنید. با احترام، سردبیران

یوجین می پرسد:

سلام. پسر 7 ساله است. امروز سونوگرافی کردند گفتند شیلد اتو 12 سانت بزرگ شد با سرعت 4 دیگه اطلاعات ندارم. ما یک آزمایش خون برای TSH، T4 sv و ATkTPO گذراندیم. منتظر جواب (شوهر سونوگرافی را نزد دکتر گذاشت). D-z در ابتدا به صورت زیر نوشته شده است: گواتر بومی 1 st. و HR AIT؟ پذیرش پس از تجزیه و تحلیل چقدر جدی است که آهن سپر تا این حد بزرگ شده است؟ کودک طبیعی است، به طور طبیعی رشد می کند. من هیچ انحرافی نمی بینم. به من بگو جدی است؟

پاسخ ها:

سلام اوگنیا! در واقع، در حال حاضر چیزی نداریم که بتوانیم از آن در مفروضات خود استفاده کنیم. حتی نتیجه سونوگرافی که از روی صحبت های شوهرتان می نویسید و نشانگر 12 سانتی متر شک و تردیدهای جدی را ایجاد می کند. بنابراین، در این مرحله نمی‌توانیم چیز مشخصی بگوییم. AIT (تیروئیدیت خود ایمنی) و گواتر بومی بیماری های قابل درمان هستند. بنابراین، فقط باید تا پایان معاینه صبر کنید و درمان کودک را شروع کنید. مراقب سلامتی خود باشید!

جولیا می پرسد:

معاینه سونوگرافی غده تیروئید: معمولاً قرار دارد، طول لوب چپ 33.2 عرض 9.6 ضخامت 10.7 حجم 1.6 طول لوب راست 37 عرض 10.7 ضخامت 11.4 حجم 2.2 ایستموس 2.7 اکوژنیک طبیعی است، غدد لنفاوی بزرگ نشده اند. کیست آتشین با قطر 5.9-3.1 از لوب چپ برونش در نتیجه تشکیل غیر تیروئیدی در سمت چپ تشخیص داده شد. آزمایش خون TSH-1.15. این به چه معناست، اقدامات بعدی ما با کودک چیست؟ یک سال پیش، با سونوگرافی تیروئید که توسط متخصص تیروئید انجام شد، تشکیل خارج تیروئیدی از اکتوپی تیموس آشکار شد، دکتر سپس به من گفت که این ویژگی چیز وحشتناکی نیست، او آن را ندیده است، و امروز متخصص تیروئید نبودم که سونوگرافی انجام دهد، متخصص غدد به ما توصیه کرد که با جراحان محلی مشورت کنیم و روزانه یدومارین مصرف کنیم، تا شش ماه دیگر به متخصص غدد مراجعه کنیم. به من بگویید با کیست چه کنم، مراحل بعدی ما چیست؟

پاسخ ها برژنایا ایرینا یوریونا:

سلام جولیا اول از همه، لازم است که تشخیص را روشن کنیم: تیموس (بعید است اکتوپی، به احتمال زیاد تجسم) یا بافت تیروئید نابجا. نتیجه گیری یک سال پیش یک دکتر معتبرتر است، زیرا هیچ کیست برونشیوژنیک در غده تیروئید وجود ندارد. فقط باید سی تی (MRI) ناحیه گردن را انجام دهید و با متخصص غدد اطفال مشورت کنید. من امیدوارم که کمک جراح در اینجا فقط برای اهداف مشاوره مورد نیاز باشد. فقط آن را بررسی کنید.

می پرسد النا، 31 ساله، ساراتوف:

سلام لطفاً به من بگویید دختر من 6 ساله، قد 129 سانتی متر، وزن 32 کیلوگرم است، برای هورمون ها آزمایش شده است، در نتیجه TSH-6.85 mIU / L، T4-20.8 نانومول در لیتر.
به من بگو خواهش می کنم افزایش TSH ممکن است به این دلیل باشد که قد و وزن دخترم بسیار بیشتر از همسالانش است؟
آیا عدم تطابق قد و وزن کودک بر سطح هورمون TSH تأثیر می گذارد؟

پاسخ ها:

سلام النا هورمون TSH کار غده تیروئید را تنظیم می کند، در این مورد افزایش می یابد (کاهش کار غده تیروئید وجود دارد)، که می تواند با کاهش سرعت فرآیندهای متابولیک (از جمله افزایش وزن) آشکار شود. انجام سونوگرافی از غده تیروئید و آنتی بادی ها (تجزیه و تحلیل ATPO، AMS، ATTG)، هورمون رشد STH و در صورت لزوم عکس برداری با اشعه ایکس از دست ها برای تعیین اینکه آیا سن استخوانی با پاسپورت مطابقت دارد یا خیر، ضروری است. از SW.Natalya Vasilievna.

گلمیرا می پرسد:

سلام. من 32 سال سن دارم. در سال 2011، تشخیص داده شد که به کم کاری تیروئید اولیه مبتلا هستم. الان یوتیروکس 50 مگ مصرف میکنم. در تجزیه و تحلیل دخترم: TSH - 14.7 μIU / ml، T4 free - 12.1 Pmol / L این به چه معناست؟ چه داروهایی مصرف کنیم دختر بر اساس سن رشد می کند.

پاسخ ها مشاور پزشکی پورتال "health-ua.org":

سلام، نتایج آزمایش فرزندتان نشان دهنده کم کاری تیروئید تحت بالینی (افزایش TSH) است. برای معاینه بیشتر و قرار ملاقات درمانی لازم است با متخصص غدد اطفال تماس بگیرید. کودکان مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی نیز قرار ملاقات نشان داده شده است جایگزین درمانیهورمون های تیروئید و آماده سازی ید، پس از تعیین علت. انتصاب درمان فقط توسط متخصص غدد اطفال با انتخاب دقیق و تنظیم دوز انجام می شود.

ولادیمیر می پرسد:

بعد از ظهر بخیر، به من بگویید - آیا ارزش دارد برای پیشگیری به یک کودک 3.5 ساله یدمارین بدهید؟ و اگر هست پس چقدر؟؟

پاسخ ها مشاور پزشکی پورتال "health-ua.org":

سلام ولادیمیر! اگر در محیطی فقیر از ید زندگی می کنید، پروفیلاکسی ید ضرری ندارد. به کودکان زیر 12 سال می توان یدومرین را با دوز 50-100 میلی گرم در روز داد که قبلاً در مورد دوز دارو با پزشک معالج (9 متخصص اطفال) توافق شده بود. شاید فرزند شما در حال حاضر یک مجموعه مولتی ویتامین مینرال، که شامل ید است، دریافت می کند، در این مورد، دوز ید باید با در نظر گرفتن محتوای ید در این آماده سازی تنظیم شود. مراقب سلامتی خود باشید!

کریستینا می پرسد:

عصر بخیر دختر 6 سال 7 ماه قد 121 وزن 22 سن استخوان 7 سال سونوگرافی غده تیروئید انجام شد ابعاد: لوب راست 0.68 سانتی متر، ضخامت 0.76 سانتی متر، طول 2.26 سانتی متر، حجم 1.2 سانتی متر در 3. عرض لوب چپ 1.03 سانتی متر، ضخامت 0.66 سانتی متر، طول 2، 05 سانتی متر، حجم 1. در 3. ضخامت ایستموس 0.13 میلی متر حجم کل 1.4 میلی لیتر به متخصص غدد ارجاع شدیم آیا انحراف از نرمال وجود دارد ممنون !!!

پاسخ ها برژنایا ایرینا یوریونا:

سلام کریستینا حجم کل اندام یک کودک 6-14 ساله باید 4.9-5.0 سانتی متر مکعب باشد (برونو). هنگام اندازه گیری حجمی که با داده های آماری متفاوت است، مطمئناً به مشاوره متخصص غدد نیاز است. هدف از مشاوره: آیا این داده ها فیزیولوژیکی هستند یا نیاز به بررسی اضافی دارند (وجود ید در ادرار، سطح TSH در خون ...). معاینه مکرر سونوگرافی غده تیروئید در یک مرکز تخصصی مستثنی نیست.

تاتیانا می پرسد:

سلام! لطفاً به من کمک کنید تا آن را بفهمم. اسکن اولتراسوند نشان داد که عروق با CDC افزایش می یابد. لوب راست v = 1.8cm3، لوب چپ v = 1.6cm3. به هورمون های TSH = 1.6 میلی متر در لیتر،
T4 = 22.0 pmol / L، T3 = 7.2 pmol / L، ATPO = 0.
وزن کودک کم شده، لرزش مداوم دست، تپش قلب، در کلینیک متخصص غدد گفت که کودک حالش خوب است و لرزش دست ها مربوط به سن است، با مشاوره کمک کنید.

پاسخ ها برژنایا ایرینا یوریونا:

سلام تاتیانا معاینه غده تیروئید هیچ گونه ناهنجاری را نشان نداد: سونوگرافی و آزمایشات هورمونی بدون تغییر بود. وظیفه متخصص غدد این است که تیروتوکسیکوز و فئوکروموسیتوم را رد کند (ترمور در این بیماری ها قابل تشخیص است). متأسفانه سن کودک را ذکر نکرده اید. در هر صورت نیاز به کمک یک متخصص مغز و اعصاب کودکان دارید. لرزش می تواند نتیجه نابالغی سیستم عصبی (از نظر فیزیولوژیکی) و علائم اولیه بیماری باشد.

نادژدا می پرسد:

سلام.
نوزاد در هفته 41-42 به دنیا آمد 3 کیلوگرم 360 گرفتگی بند ناف تنگ زردی طولانی مدت 325 درمان 3 هفته ترخیص 140.
آنالیز و سونوگرافی می 2014. دختر 8.5 سال 29 کیلوگرم 138 سانتی متر
TTG 6.36 T4sv 10.17 a / t به TPO 0.3 TG 0.2.
سونوگرافی غده تیروئید (14/05/28) افزایش اندازه تغییرات کیستیک منتشر در پارانشیم حجم کل 5.36
درمان: ویتامین B1، B6v/m شماره 10، الکار، پانتوگام 0.25 3 r در روز، یدومارین 3 ماه، گلیسین.

تست های مکرر نوامبر 2014. دختر 142cm 32kg 9 ساله
ST4 13.0 TSH 6.9
قبلاً دختر سالم است، الان 2 سال است که احساس بدی دارد، شکایت: ضعف، سردرد، عرق کردن، درد در ناحیه شکم و قلب، گلودرد و ناراحتی.
سونوگرافی شکم نیز انجام شد (14/03/25)
نتیجه گیری: علائم کوله سیستیتوکولونژیت علائم گاستریت سطحی تغییرات واکنشی در پانکراس (اضافه: نفخ شدید)

لطفا کمکم کنید تا نتایج و تجزیه و تحلیل های خود را رمزگشایی و درک کنم و آیا ممکن است مشکلات حفره شکمی که ما را آزار می دهد با مشکلات تیروئید همراه باشد؟همچنین نگران غلغلک - خفگی - ناراحتی در گلو است.
پیشاپیش از مشاوره شما کمال تشکر را دارم.

پاسخ ها برژنایا ایرینا یوریونا:

سلام نادژدا، به نظر من، کودک می تواند به کم کاری تیروئید تحت بالینی (SG) تشخیص داده شود، که نیاز به تجویز ال-تیروکسین دارد. تمام شکایات همراه ممکن است با FH همراه باشد: کاهش عملکرد ترشحی و اسیدی معده و افزایش قابل توجه محتوای موکوپروتئین ها و کاهش نسبت فسفولیپیدها / کلسترول در سرم. درمان تجویز شده ناکافی است. مشاوره تخصصی با متخصص غدد ضروری است.

اینا می پرسد:

سلام لطفا تحلیل ها را رمزگشایی کنید چقدر ترسناک است؟ و چه باید کرد؟ کودک 7 ساله، قد 115، وزن 23 کیلوگرم است. FT4-16.32 و TSH-5.16 پیشاپیش بسیار متشکرم!

پاسخ ها مشاور پزشکی پورتال "health-ua.org":

سلام، اینا! تفسیر نتایج مطالعه فوق امکان پذیر نیست، زیرا شما جنسیت کودک را مشخص نکرده اید، واحدهای اندازه گیری و داده ها را در مورد محدودیت های مرجع (عادی) مورد استفاده در آزمایشگاهی که آنالیز را انجام داده است، ارائه نکرده اید (چاپ شده). در فرم آنالیز در سمت راست یا چپ نتایج آزمون). پیام خود را با اطلاعات لازم تکمیل کنید یا نتایج آزمایش را با پزشک خود در میان بگذارید. مراقب سلامتی خود باشید!

النا می پرسد:

سلام! دختر من 10 سالشه طبق اندازه گیری های یک متخصص غدد، او 12.5 ساله به نظر می رسد (قد - 152 سانتی متر، وزن - 68 کیلوگرم). آزمایش خون برای هورمون ها را داده اید. T4 رایگان - 9.17 pmol / L، TSH - 4.43 μU / ml و چاقی برون زا E66.0: 2 درجه و کم کاری تیروئید تحت بالینی E02.0 تشخیص داده شد.
دکتر ما یوتیروکس 75 میکروگرم را تجویز کرده است.
لطفا به من بگویید - آیا ما باید روی هورمون ها با چنین نتایجی بنشینیم؟

پاسخ ها رنچکوفسایا ناتالیا واسیلیونا:

سلام النا دختر باید سونوگرافی انجام دهد، تیروئیدیت خودایمنی باید در آزمایشات حذف شود (آنتی بادی های AMC، ATPO)، دوز یوتیروکس با حداقل (نصف قرص از دوز 25) یا گزینه هومیوپاتی تجویز می شود. سطح TSH را متعادل کنید همچنین ارزیابی سن استخوان و پاسپورت، درجه رشد جنسی و برنامه ریزی یک رژیم غذایی متعادل فردی مهم است. از SW. ناتالیا واسیلیونا.

زلاتا می پرسد:

عصر بخیر. یک کودک 1 سال و 7 ماهه برای هورمون های تیروئید آزمایش شد: T3 - 1.72; T4 - 10.22; TTG - 1.63; ATTG-1034.98; ATTPO - 720.08; سونوگرافی غده تیروئید: ایستموس - 1.06
لوب راست (طول 21.4؛ عرض 8.41؛ ضخامت 10.2؛ U لوب راست 0.88؛ بزرگ نشده). لوب چپ (طول 19.6؛ عرض 9.54؛ ضخامت 10.6؛ U لوب راست 0.95؛ بزرگ نشده). U کل غده تیروئید 1.8 بزرگ نشده است. به طور معمول در محل قرار دارند، خطوط صاف و یکدست هستند. کپسول HSC ضخیم نیست، فشرده نشده است. ساختار همگن است، اکوژنیسیته طبیعی است. علت این آزمایش خون چیست و چه عواقبی دارد؟ شاید راه هایی برای عادی سازی آنتی بادی ها وجود داشته باشد؟

پاسخ ها ولوباوا لیودمیلا یوریونا:

سلامتی! مهم است که بدانیم برای چه هدفی آنتی بادی ها برای چنین کودک کوچکی تعیین شده است، آیا بستگان بیماری تیروئید دارند یا خیر. افزایش آنتی بادی ها تنها یک عامل خطر برای ایجاد کم کاری تیروئید در آینده است، اما نیازی به کاهش آنها نیست. پزشکی، در این مرحله از رشد، قادر به انجام این کار نیست. در چنین شرایطی تنها لازم است هر 6 ماه یک بار TSH و سالی یک بار سونوگرافی غده تیروئید کنترل شود. نیازی به درمان آنتی بادی نیست.

اولگ می پرسد:

سلام! دختر 6 ساله قد 122.5 سانتی متر وزن 30 کیلوگرم. یک اسکن اولتراسوند افزایش غده تیروئید را 34٪ نشان داد + خوانش کلسترول بیش از 5.28 (mmol / L) تخمین زده می شود. بر اساس تجزیه و تحلیل ها، پزشک در پلی کلینیک یک دوره یدومارین را تجویز کرد. من می خواهم توصیه های شما را بر اساس این نتایج آزمایش دریافت کنم. با احترام، اولگ.

پاسخ ها کراوچون نونا الکساندرونا:

سلام اولگ! دلایل بزرگ شدن غده تیروئید می تواند متفاوت باشد - التهاب، یک فرآیند خود ایمنی، کمبود ید. اطلاعات کافی برای تشخیص وجود ندارد - باید عملکرد غده تیروئید را مطالعه کنید - برای T3، T4، TSH، ATPO و AT-TG (پروفایل تیروئید) خون اهدا کنید. تنها در ترکیب با نتایج این آزمایشات می توان علت واقعی بزرگ شدن غده را تعیین کرد و درمان مناسب را تجویز کرد. مریض نباش!

سونوگرافی غده تیروئید: چه زمانی و چرا باید انجام شود

غده تیروئید بدون شک یکی از مهم ترین اندام های بدن انسان است. تولید هورمون های مسئول متابولیسم و ​​انرژی به عملکرد آن بستگی دارد. اگر مشکلی در غده تیروئید وجود داشته باشد، عواقب آن در غیر منتظره ترین قسمت های زندگی بدن ظاهر می شود.

برای پیدا کردن علت نقص در غده، باید با متخصص غدد تماس بگیرید. پزشک آزمایشات و سونوگرافی غده تیروئید را تجویز می کند.

چرا باید سونوگرافی غده تیروئید انجام دهید؟

یک آسیب شناسی نسبتاً رایج غده تیروئید کم کاری تیروئید است که ناشی از کمبود ید است. هنگامی که این عنصر نه به طور منظم، اما با عملکرد نادرست وارد بدن می شود، اولین علائم دیری نخواهد آمد: ریزش مو، خشکی پوست، شکستن ناخن ها، ادم و مشکلات خواب ظاهر می شود.

در صورت مشاهده علائم زیر، به اختلال در عملکرد غده تیروئید مشکوک شوید:

• بی تفاوتی؛
• بی حالی;
• نوسانات خلقی؛
• ضعف؛
• خواب آلودگی؛
• آریتمی قلبی (به غده تیروئید و قلب مراجعه کنید - چه ارتباطی با هم دارند؟)
• تغییرات وزن (اگر هورمون ها کافی نباشد، وزن اضافی ظاهر می شود و با سطح بالاهورمون ها کاهش می یابد).

طیف تظاهرات سایر آسیب شناسی های تیروئید می تواند شامل بسیاری از علائم دیگر باشد.

در صورت مشکوک شدن به بیماری تیروئید، سونوگرافی یکی از اولین آزمایشاتی است که پزشک تجویز می کند. معاینه اولتراسوند مطالعه هر عضوی بدون نفوذ از طریق پوست یا غشاهای مخاطی فرد با استفاده از امواج اولتراسونیک است.

معاینه اولتراسوند به شناسایی پارامترهای زیر کمک می کند:

1. ساختار غده تیروئید. به طور معمول، اندام متشکل از دو لوب و تنگه است که آنها را به هم متصل می کند. اغلب یک قسمت هرمی (لوب) در کنار غده یا درست بالای تنگه وجود دارد. وجود برآمدگی های بافتی به طول حدود یک سانتی متر امکان پذیر است، آنها در نزدیکی لبه های پایینی لوب ها به غده تیموس قرار دارند. در رشد داخل رحمی ممکن است اختلال در تشکیل غده تیروئید رخ دهد و در نتیجه تقسیم به دو لوب اتفاق نیفتد که به این انحراف آپلازی (آژنزی) لوب در غده تیروئید می گویند. اگر رشد غده وجود نداشته باشد، تشخیص "آپلازی کامل" است.
2. موقعیت غده تیروئید به معمولی، کم، پاتولوژیک (ناهنجار) تقسیم می شود. اکتوپی نیز امکان پذیر است - بافت های غده تیروئید فراتر از مرزهای اندام خود گسترش می یابند، که هم با لوب ها و هم با یک تنگه امکان پذیر است.
3. خطوط، معمولاً باید به وضوح قابل مشاهده باشند. اگر آنها نامشخص باشند، ممکن است نشان دهنده التهاب یا تورم باشد.
4. ساختار باید یکنواخت، با دانه بندی ذاتی آن باشد. ناهمگنی می تواند سیگنالی از یک فرآیند التهابی باشد.
5. اندازه تیروئید و غدد پاراتیروئید.
6. اکوژنیک - تن و سایه بافت تیروئید.
7. ضایعات در حضور گره ها، کیست ها (به کیست در غده تیروئید: علائم و نشانه های آسیب شناسی مراجعه کنید) یا کلسیفیکاسیون بررسی می شوند.
8. توجه ویژه ای به وجود، اندازه، ساختار و ساختار غدد لنفاوی قابل دسترسی به دستگاه است که می تواند برای شناسایی میکروکلسیفیکاسیون ها، افزایش جریان خون و سایر علائم فرآیند تشکیل تومور مورد استفاده قرار گیرد.
9. ساختار غده بزاقی که در نزدیکی گوش قرار دارد.
10. اندازه و ساختار حنجره و بافت های نرم گردن - برای بررسی نواحی اطراف غده تیروئید.

در مورد انجام سونوگرافی از غده تیروئید

بنابراین، چگونه برای معاینه سونوگرافی چنین اندام کوچکی مانند غده تیروئید آماده می شوید؟ پاسخ ساده است: هیچ چیز. هیچ اقدام خاصی لازم نیست. با این حال، هم برای کودکان خردسال و هم برای افراد مسن، بهتر است سونوگرافی با معده خالی انجام شود، در غیر این صورت رفلکس گگ می تواند ناراحت کننده باشد.

برای این روش، باید یک حوله با خود ببرید: ابتدا می توانید از آن یک غلتک درست کنید و برای راحتی بیشتر آن را زیر گردن قرار دهید و سپس راحت است که ژل را از روی گردن پاک کنید. اگر این روش اولین مورد برای سوژه نیست، باید نتایج سونوگرافی قبلی را نیز همراه داشته باشید.

خود ترتیب اقدامات آنچه اتفاق می افتد به شرح زیر است: سوژه با انداختن سر به عقب، روی کاناپه دراز می کشد. بر روی گردن، یک متخصص ژل مخصوصی را که برای سیگنال اولتراسوند بهتر طراحی شده است اعمال می کند.

سپس خود تحقیق انجام می شود. سیگنال یک حسگر ویژه که از امواج اولتراسونیک استفاده می کند، از بافت تیروئید منعکس می شود و سپس توسط همان حسگر خوانده می شود. سپس سیگنال مورد بررسی قرار می گیرد و نتیجه مانند تصویری از غده تیروئید روی صفحه ظاهر می شود.

این فرآیند هیچ احساس دردناکی ایجاد نمی کند، با این حال، ممکن است به دلیل موقعیت ناراحت کننده سر و گردن، ناراحتی ایجاد شود. کل فرآیند تقریباً 30 دقیقه طول می کشد.

اغلب، سونوگرافی رایگان را می توان در کلینیک های شهر انجام داد، اما کسانی که نمی خواهند یا نمی توانند در صف منتظر بمانند، می توانند با یک کلینیک پولی تماس بگیرند. قیمت بستگی به شهر دارد. برای اهداف پیشگیرانه، انجام سونوگرافی یک بار در سال کافی است.

ارزش نتایج به دست آمده از معاینه اولتراسوند

در عکس ارائه شده از سونوگرافی غده تیروئید آن را در برجستگی های مختلف مشاهده می کنید. خطوط چین نشان دهنده خطوط و فلش ها نشان دهنده اندازه سهم ها هستند. تصاویر "الف" و "ج" مقاطع عرضی و طولی غده تیروئید را نشان می دهد، در عکس "ب" عدم تقارن لوب های غده را مشاهده می کنید و در تصویر "د" الگوی عروقی طبیعی است.

البته، فقط یک متخصص باید نتایج سونوگرافی را رمزگشایی کند، زیرا عروق بزرگ زیادی در گردن فرد وجود دارد. غدد لنفاوی، تیروئید، پاراتیروئید و غدد بزاقی و همچنین اندام هایی مانند نای و مری. با این حال، برخی از پارامترها را می توان با دانستن هنجار از قبل درک کرد.

ساختار غده تیروئید باید صاف و همگن باشد. برای مردان، حجم طبیعی غده تیروئید، طبق شاخص های پزشکی، نباید از 25 تجاوز کند، و برای زنان، به طور متوسط ​​- اما باید بدانید که اینها فقط شاخص های متوسطی هستند که بسته به وزن سوژه در نوسان هستند.

جدول زیر به شما در مسیریابی کمک می کند:

برای کودکان زیر 16 سال، اندازه های مختلف مشخص است. باید در نظر داشت که اندازه غده تیروئید در پسران و دختران در همان سال تولد متفاوت است، این تفاوت می تواند به 1.5 برسد.

هنجارهای تقریبی برای حجم غده در کودکان 6 تا 15 ساله به شرح زیر است:

ضخامت و اندازه لوب ها در غده تیروئید نیز می تواند اندازه های مختلفی داشته باشد، اما در میان آنها شاخص های متوسط ​​نیز وجود دارد:

• اندازه تقریبی سهام 4x2x2 سانتی متر است.
• لوب راست و چپ نیز باید با یکدیگر برابر باشند.
• اندازه 4-5 میلی متر به عنوان هنجار برای ضخامت تنگه در نظر گرفته می شود.

همچنین داشته باشد فرد سالمبا توجه به نتایج سونوگرافی:

• خطوط غده تیروئید یکنواخت و به وضوح قابل مشاهده است.
• غدد لنفاوی گردن طبیعی هستند.
• اندازه غدد پاراتیروئید حدود 4x5x5 میلی متر است.

از ویدیوی این مقاله می توانید با نتایج سونوگرافی غده تیروئید بیشتر آشنا شوید.

بیماری های غده تیروئید که با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص هستند

هنگامی که تشخیص سونوگرافی بیماری های تیروئید انحراف از شاخص های مرتبط با هنجار را روی مانیتور نشان می دهد، این ممکن است نشان دهنده چنین بیماری های سیستم غدد درون ریز باشد:

1. تیروئیدیت بزرگ شدن غده تیروئید و تورم به احتمال زیاد نشان دهنده تیروئیدیت ناشی از باکتری ها و ویروس ها است. تب و سردرد و همچنین درد در غده تیروئید نیز می تواند از علائم باشد.
2. کم کاری تیروئید کاهش اندازه غده نشان دهنده کم کاری تیروئید و کاهش عملکرد غده تیروئید است. هنگام مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک، که بسته بندی آنها حاوی دستورالعمل است، می توانید کمبود تولید هورمون را جبران کنید.
3. التهاب با اکوژنیک بالاتر از حد معمول و ناهمگنی ساختار غده مشخص می شود.
4. کیست. یک حفره گرد با مایع داخل و لبه‌های شفاف و ساختار طبیعی در خارج، توصیف معمولی از کیست است. برای تشخیص وجود سلول های سرطانی در کیست، پزشک ممکن است یک سوراخ، یعنی جمع آوری محتویات را تجویز کند.
5. تومورهای سرطانی سازندهایی با چگالی بالا و لبه های ناهموار. همچنین، بزرگ شدن غدد لنفاوی ممکن است نشان دهنده رشد تومور باشد. تومور می تواند خوش خیم (آدنوم) یا بدخیم (سرطان) باشد.
6. گواتر سمی منتشر افزایش حجم غدد، نوسانات خلقی، عصبی بودن، کاهش وزن از نشانه های گواتر ناشی از افزایش تولید هورمون های حاوی ید در غده است.
7. گواتر ندولار. با لمس معمولی قابل لمس است. این توده به راحتی در جلوی گردن احساس می شود. در تصویر اولتراسوند، گواتر را می توان به عنوان کانونی با چگالی بالا با مرزهای واضح و بافت سالم مشاهده کرد.

اما باید درک کرد که معاینه سونوگرافی غده تیروئید، که رمزگشایی آن چند مرحله ای و پیچیده است، فقط توسط یک متخصص می تواند به درستی خوانده شود که همچنین می تواند آزمایش خون برای هورمون ها، سطح قند، آزمایشات عمومی خون و ادرار را تجویز کند. .

مشکلات تیروئید در زندگی مدرن بسیار رایج است. سونوگرافی در حال حاضر به عنوان بی‌دردترین و بی‌خطرترین روش معاینه غده شناخته می‌شود و محل قرارگیری آن تضمین کننده سادگی و راحتی است.

اسکن اولتراسوند به تشخیص وجود بیماری ها و اختلالات غده تیروئید و همچنین انحراف در اندازه از هنجار مورد نیاز کمک می کند. همه اینها به حفظ سلامتی خود و عزیزانتان کمک می کند.

احساس خفگی و توده در گلو با آسیب شناسی غده تیروئید

حمله خفگی با آسیب شناسی تیروئید

احساس خفگی، احساس توده در گلو با آسیب شناسی غده تیروئید توسط مجموعه ای از علائم و عوامل تعیین می شود:

• حمله هیجان؛
• کار فعال؛
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی:
  • داروها؛
  • افزودنی های مواد غذایی.

این حمله با علائم زیر همراه است:

• فشار در گلو هنگام بلع؛
• خشکی، احساس سوزش در دهان؛
• گلودرد، سرفه؛
• خفگی خفیف همراه با تنگی نفس؛
• ضعف ظاهر می شود، عرق ظاهر می شود.

علل

برای تعیین علت ظهور احساس توده در گلو، لازم است که آسیب شناسی اندامی که با این علامت همراه است را حذف کنید:

1. 1. ادم Quincke. این تظاهرات آلرژی اغلب باعث احساس ورود جسم خارجی به حنجره، مشکل در تنفس می شود. سابقه بثورات، تمایل به آلرژی را تایید می کند. نیاز فوری به مصرف دوز زیادی از آنتی هیستامین، با آمبولانس تماس بگیرید.
2. 2. احساس یک توده در گلو می تواند باعث دیستونی رویشی شود. حملات توسط تجربیات عصبی، تغییرات آب و هوا تحریک می شود. این بیماری با وجود علائم زیر تأیید می شود: حالت تهوع. سرگیجه؛ بی تفاوتی حملات توسط تجربیات عصبی، تغییرات آب و هوا تحریک می شود.
3. 3. ناراحتی به شکل احساس سوزش ممکن است دل درد ناشی از برگشت شیره معده از طریق مری به قسمت پایین حلق باشد. سوزش مکرر معده اسیدیته و گاستریت را تایید می کند. در این صورت می توان با کاهش میزان مصرف غذاهای شور، شیرین و سرخ کردنی، این وضعیت را کاهش داد.
4. 4. حالت کمبود هوا همراه با حملات بیماری هایی مانند آسم، عفونت های ویروسی حاد تنفسی، فارنژیت و ایجاد ناراحتی در حنجره است.

بیماری های غده تیروئید

بیماری های همراه با احساس خفه شدن غده تیروئید توسط متخصصان غدد به سه نوع تقسیم می شوند:

1. 1. تیروئیدیت.
2. 2. گواتر ندولار.
3. 3. گواتر منتشر.

گواتر منتشر

آسیب شناسی به راحتی با معاینه بصری به دلیل افزایش قابل توجه حجم غده تیروئید مشخص می شود.

این اندام نزدیک به پوست ناحیه قدامی گردن قرار دارد، بنابراین رشد آن تنها با رسوب بیش از حد چربی در ناحیه گردن غیرقابل محسوس است.

گواتر منتشر با علائم زیر همراه است:

• ناراحتی هنگام غذا خوردن؛
• حملات سرفه خشک؛
• گرفتگی صدا؛
• ناراحتی اگر لباس روی گلو فشار بیاورد.

در این بیماری، کل بافت اندام تحت تاثیر قرار می گیرد، که منجر به نقض سنتز هورمون ها می شود. کاهش هورمون های تیروئید در خون وریدی منجر به کم کاری تیروئید می شود که با موارد زیر ظاهر می شود:

• افزایش وزن؛
• تورم بافت ها؛
• تنگی نفس؛
• برادی کاردی؛
• از دست دادن مژه و ابرو؛
• رنگ پریدگی و خشکی پوست

بیش از حد هورمون های تیروئید با تیروتوکسیکوز همراه است که باعث می شود:

• کاهش وزن؛
• اختلالات خواب؛
• تاکی کاردی؛
• رطوبت در پوست؛
• اضطراب؛
• لرزش دست

گواتر ندولار

این آسیب شناسی منجر به آسیب جزئی به بافت تیروئید می شود و باعث تشکیل گره ها می شود.

گره افزایش واحد ساختاری اندام - فولیکول است.

با توجه به تعداد گره ها، این آسیب شناسی به انواع زیر تقسیم می شود:

1. 1. گواتر چند ندولار - دو یا چند گره.
2. 2. گره انفرادی - گسترش یک فولیکول.
3. 3. گره تومور - هنگامی که ماده فولیکول به یک تشکیل انکولوژیک تبدیل می شود.
4. 4. کیست فولیکولار - تعداد زیادی فولیکول اصلاح شده (آدنوم).

در مراحل اولیه بیماری، گره ها باعث نگرانی نمی شوند. احساس یک توده در گلو باعث افزایش قابل توجهی در اندازه سازند می شود و به طور مداوم وجود دارد، برخلاف گواتر منتشر که به طور دوره ای رخ می دهد. به طور همزمان بپیوندید:

• مشکل و درد در بلع؛
• افزایش تعریق؛
• نبض سریع؛
• کاهش وزن؛
• اختلال در دستگاه گوارش.

افزایش تعداد گره ها و اندازه آنها منجر به اختلال در عملکرد غده تیروئید می شود و باعث نارسایی در تولید هورمون ها می شود. تظاهرات کم کاری تیروئید یا تیروتوکسیکوز اضافه می شود، مانند گواتر منتشر.

تیروئیدیت

هر فرآیند التهابیدر غده تیروئید، صرف نظر از ماهیت وقوع، تیروئیدیت نامیده می شود.

التهاب غده تیروئید به دلیل قرار گرفتن در بالای مری به ندرت باعث ایجاد توده در گلو می شود. اگر بنا به دلایلی، محل اندام کمتر از حد معمول باشد، باعث مشکل در بلع می شود.

تیروئیدیت به انواع زیر طبقه بندی می شود:

• تحت حاد؛
• تند؛
• مزمن؛
• خود ایمنی

انواع حاد و تحت حاد تیروئیدیت باعث بیماری های عفونی پیچیده می شود که با موارد زیر مشخص می شود:

• افزایش دمای بدن؛
• ضعف عمومی؛
• گردن درد.

تیروئیدیت خودایمنی و مزمن باعث اختلال در عملکرد می شود سیستم ایمنی، که ارثی است. سیستم ایمنی آنتی بادی برای سلول های غده تیروئید تولید می کند. نتیجه التهاب مزمن بافت های اندام است که باعث اختلال در عملکرد آن می شود. توسعه آسیب شناسی تدریجی است که با ضعف جزئی آشکار می شود.

درمان آسیب شناسی غده تیروئید

اگر بتوانید به موقع برای کمک به یک متخصص مراجعه کنید و تأیید کنید که یک توده در گلو و خفگی باعث یک فرآیند پاتولوژیک غده تیروئید می شود، پیش آگهی این وضعیت مطلوب است.

در پرکاری تیروئید، داروهای تیروستاتیک تجویز می شود که باعث کاهش ترشح هورمون های ناشی از پرکاری غده تیروئید می شود و از تجمع ید در بدن جلوگیری می کند. به بیمار یک رژیم غذایی با محتوای بالای پروتئین و کربوهیدرات توصیه می شود.

برای تحریک ایمنی از مجتمع های مولتی ویتامین حاوی مقدار کمی ید استفاده می شود.

درمان تیروئیدیت با هدف سرکوب التهاب عفونی پیشرونده، از بین بردن عدم تعادل هورمونی با دوره ای از داروهای هورمونی است.

رژیم غذایی شامل غذاهای حاوی ید است: گوشت بدون چربی، جلبک دریایی، ماهی، میوه ها و سبزیجات تازه. برای از بین بردن پف، بسته بندی عسل و کمپرس فشاری موثر است. افزایش کارایی کمپلکس های حاوی ید مولتی ویتامین.

التهاب عفونی می تواند با انتشار چرک در حفره تیروئید همراه باشد. برای جلوگیری از سپسیس، چرک از طریق یک سوراخ کوچک به بیرون پمپ می شود. اگر احساس فشردن ادامه یابد، آنها به اقدامات رادیکال متوسل می شوند - برداشتن قسمت آسیب دیده. امتناع از عمل می تواند منجر به خفگی (خفگی) به دلیل انسداد جزئی راه های هوایی شود.

برداشتن قسمتی از غده تیروئید یا کل اندام منجر به محدودیت های دائمی در زندگی فرد می شود:

1. 1. رعایت رژیم غذایی فردی.
2. 2. نظارت دوره ای بر تولید هورمون تیروئید.
3. 3. استفاده سیستماتیک از داروهای جایگزین هورمون مصنوعی.
4. 4. رد کامل الکل، سیگار کشیدن.
5. 5. ممنوعیت کار سخت بدنی.

رفع حمله خفگی در خانه

یک علامت خفیف خفگی، کما در گلو به حذف تکنیک های فیزیوتراپی که می توان در خانه انجام داد کمک می کند:

1. 1. گرم کردن پاها و دست ها با غوطه ور شدن در آب داغ.
2. 2. ماساژ تسکین دهنده پشت گردن (خود ماساژ قابل انجام است).

تقویت اثر درمانی با انجام یک دوره از روش ها به دست می آید.

کاربرد داروهای مردمیبا احساس یک توده در گلو و حملات خفگی، به عنوان یک پیشگیری بین دوره های درمان پزشکی استفاده می شود. چای تهیه شده از دمنوش های گیاهی تسکین دهنده حاوی سنبل الطیب، خار مریم، خار مریم، اثر آرام بخشی بر روی پوست خواهد داشت. سیستم عصبیبه دلیل عدم تعادل هورمونی خسته شده است، اما تنها درمان پیچیده با هدف تمام تظاهرات بیماری زمینه ای می تواند بهبودی کامل را تضمین کند.