درمان شکستگی فک بالا. علائم و درمان فک بالا از فک بالا در فرم LE

- آسیب به استخوان با نقض یکپارچگی آن. با تمام انواع شکستگی های فک بالا، تورم بافت های نرم منطقه نزدیک منطقه ای وجود دارد. بر روی پوست صورت، ساییدگی، زخم های روبان معمولا تعیین می شود. ارتفاع صورت گسترش یافته است، پارامترهای افقی اعمال می شود. محلی سازی پیشانی استخوان، خونریزی ها به سطح آسیب می رسد. نیش شکسته است آسمان نرم تغییر می کند تشخیص شکستگی فک بالا بر اساس شکایات بیمار، بازرسی بالینی، CT نتایج است. پیش از ارائه کمک های تخصصی، بی حرکت موقت انجام می شود. روش اصلی درمان، استئوسنتز Miniplastines تیتانیوم است.

عمومی

شکستگی فک بالا یک بیماری پاتولوژیک ناشی از نقض یکپارچگی آناتومیک استخوان است. در سال 1901، دکتر فرانسوی Rene Le Fort طبقه بندی کامل ترین شکستگی های فک بالا را ارائه داد. شکستگی های فک بالا حدود 4٪ از تعداد کل آسیب به منطقه فک و صورت را تشکیل می دهند. در اکثر موارد غالب موارد، مردان به بیماران تبدیل می شوند. شکستگی های متوسط \u200b\u200bفک بالا (44٪) در دندانپزشکی اغلب (44٪) تشخیص داده می شود که اغلب با شکستن مخاط و خونریزی همراه است. شکستگی های بسته بسیار نادر هستند. در 15٪ موارد، نه جدا شده، اما آسیب ترکیبی، که در آن اختلال یکپارچگی در بافت های اطراف تعیین می شود.

دلایل

اسکلت صورت شامل 3 مجتمع عمودی جفت شده - Zoorlerhnemite، Nosoeur-Leather-Leather و Flawerless و Flawerless و یک پشتیبانی از نمونه گیری متوسط \u200b\u200bناخواسته است. فرآیند آلوئولار، مدارها، قوس های غیر طبیعی، که به طور مشترک توسط اسکلت صورت افزایش می یابد بین خطوط عمودی در جهت افقی برگزار می شود. به عنوان یک نتیجه از آسیب های انرژی بالا (یک مورد سنگین در یک فرد، سقوط، در صورت تصادف)، انحراف و فروپاشی این سازه های حمایت کننده توسعه می یابد، در نتیجه شکستگی فک بالا رخ می دهد.

مسیر حرکت قطعات شکسته در طی یک شکستگی فک بالا بستگی به نیروی آسیب دیده، محل اتصال ماهیچه های جویدن، یک منطقه شکننده دارد. با توقف، قطعه آسیب دیده تحت تاثیر انرژی جنبشی تاثیر، کاهش می یابد - به عنوان یک نتیجه از محلول عضلات. عضلات بال بال به حرکت ناهموار قطعات در جهت کتاب کمک می کنند، به عنوان یک نتیجه که قطعات عقب بیش از جلو حرکت می کنند.

طبقه بندی

شکستگی های فک بالا به 3 گروه تقسیم می شوند:

1. LE OD 1 - شکستگی فوقانی فک بالا. این اتفاق می افتد زمانی که محل منطقه مدار مجروح یا با تاثیر متقابل نسبت به ساختارهای آناتومی عمودی اسکلت صورت رخ می دهد. مجتمع آسیب دیده ماگزیلاری Zicky از استخوان جمجمه جدا شده است. بیماران علائم عصبی مشخصی دارند.
2. LE فرم 2 - شکستگی متوسط \u200b\u200bفک بالا. دلیل اصلی این یک ضربه قوی قوی به منطقه استخوان بینی با فک های بسته است. همچنین، 2 نوع شکستگی فک بالا ممکن است زمانی رخ دهد که آسیب به چانه، زمانی که نیروی تروماتیک از طریق دندان های پایین تر به فک بالا منتقل می شود. در این مورد، جداسازی یک آرایه رخ می دهد، که شامل استخوان ماگزیلاری و استخوان بینی است.
3. فرم 3 - شکستگی پایین تر از فک بالا. در هنگام آسیب به لب بالا در زمانی که فک ها باز هستند، رخ می دهد. در عین حال، فرآیند آلوئولار از حمایت محروم شده و باقی می ماند، در نتیجه، هنگامی که ضربه، جداسازی قسمت پایین فک بالا مشاهده می شود. اختلال یکپارچگی در بخش دیواره های پایین تر از سینوس های Gaymorovy تشخیص داده می شود.

علائم شکستگی فک بالا

در بیماران با 3 نوع شکستگی فک بالا، تورم لب فوقانی را نشان می دهد، اختلال در تنفس بینی. شکایات اصلی به درد در ناحیه فک آسیب دیده، رشد سندرم درد در طول بسته شدن دندان ها کاهش می یابد. اگر هیچ گونه تعصب با شکستگی فک بالا وجود ندارد - یک تماس فیشر-توبرکولک طبیعی وجود دارد. به عنوان یک نتیجه از جابجایی قسمت ديستال آسیب دیده، بیمار نشان دهنده حضور یک بدن جانبی در گلو است. بسته به مسیر تعصب، قطعه ممکن است یک اختلال دندان ها در هواپیماهای ساحلی، ترانسکتال یا عمودی مشاهده شود.

با شکستگی فک بالا در 2، خونریزی در بافت های اطراف مدار قرار دارد، که در نتیجه Chemosis، Exophthalm است. پارامترهای صورت افقی فلج شده، عمودی طول می کشد. در طول فشرده سازی دندان ها، درد افزایش می یابد. با 2 نوع شکستگی فک بالا، بوی کاهش می یابد، پاره شدن ظاهر می شود. زبان آسمان نرمی مستقر شده است.

شکستگی فک بالا با توجه به نوع 1 نوع 1 با آسیب به استخوان های پایه جمجمه ترکیب شده است. بیماران دارای تورم بافتی هستند. خون با یک اتصال دهنده، یک سکته مغزی، بافتی از بخش پرکورپیته آغشته می شود. جابجایی زبان Soft Sky Tangue کتاب باعث گلو، تهوع می شود. جابجایی صندلی فک بالا می تواند به علت همپوشانی دستگاه تنفسی به آسفیکسی مکانیکی منجر شود. در صورت آسیب به اعصاب بصری و گلابی، چشم انداز مختل می شود، استرابیسم می تواند توسعه یابد.

تشخیصی

با بررسی درون خطی بیماران با 3 نوع شکستگی فک بالا، نقض یکپارچگی شکافهای Skoloalveolar تشخیص داده شده است: ادم بافتی، سایش، افزایش پارامترهای صورت عمودی. در مرز انتقال غشای مخاطی ثابت از فرآیند آلوئولار در حرکات متحرک و همچنین خونریزی تشخیص داده شده در آسمان جامد. جابجایی ادارات آسیب دیده در طول شکستگی فک بالا منجر به شیب غشای مخاطی می شود. جابجایی قطعه عقب، علت انقباض یک آسمان نرم است.

در طی بررسی پالپاتور بر روند آلوئولار، بی نظمی ها تعیین می شود، جوراب زدن. هنگامی که بر روی قلاب های فرآیندهای دیواره فشرده می شود، بیمار احساس درد را در ناحیه مربوط به خط شکستگی فک بالا احساس می کند. این اغلب با یک نتیجه دیزل در قسمت جلو مشاهده می شود، اغلب اغلب آسیب شناسی نیش ترانسورال و ساقیتالی را تشخیص می دهد. نوک پرونده غشای مخاطی فرآیند آلوئولار را لمس کنید، بیمار احساس نمی کند که او در مورد از دست دادن حساسیت درد می گوید. در CT، در طول شکستگی نوع فک بالا، بخش از یکپارچگی یکپارچگی در مناطق دیافراگم مانند گلابی و سکته مغزی Scosoalveolar نشان داده شده است، کاهش شفافیت شفافیت سینوسهای Hymicout.

با شکستگی فک فوقانی برای 2 نوع، علائم نقاط مثبت است - منطقه پریوراپیتال بلافاصله پس از آسیب با خون آغشته می شود. chemosis، exophthalm، اشک مشاهده می شود. حساسیت پوستی رنگارنگ در مناطقی که مربوط به سطح آسیب است کاهش می یابد. در خط مقدم، به عنوان یک قاعده، تلگراف. در طی بررسی پالپاتور، دندانپزشک، تحرک استخوان ماگزیلاری را در مرز با اپیک، در بخش از Crest skoloalveolar، و همچنین در منطقه درز اتصال استخوان پیشانی با فک بالا، تعیین می کند. این تغییرات مشابه هنگام انجام یک مطالعه رادیوگرافی می تواند تشخیص داده شود.

با شکستگی فک بالا از نوع 1 نوع، دیالوپیا، شیمی دیافراگم، اگزوفالک، هموراژیک زیرمجموعه، ادم، ادم مشاهده شده است. اگر بیمار دروغ باشد، تشخیص Enofalms. در موقعیت نشسته، دیپلوپیا افزایش می یابد، زمانی که دندان ها بسته می شوند، آن را کاهش می دهد. Palpatorno در شکستگی بالا از فک بالا ممکن است شناسایی بی نظمی در مناطق لوبنیوروویوی، و همچنین درزهای Skulobic، Arc Zilly. تست بار مثبت در توموگرافی کامپیوتری، نقض یکپارچگی در ناحیه ریشه بینی، قوس باستانی، یک نقطه جلو، یک استخوان شکل گوه وجود دارد. آزمون تشخیصی تعیین کننده حضور Rinores آزمون دستبند بینی است. پس از خشک شدن، ساختار پارچه آغشته به مشروب باقی مانده باقی می ماند بدون تغییر. اگر روسری سخت شده است، پس از آن هیچ Lycvorea، محتویات سرمی از حرکت بینی وجود ندارد.

تمایز شکستگی فک بالا با آسیب های دیگر به استخوان های اسکلت فک و صورت ضروری است. همه بیماران باید توسط یک جراح فک و صورت، و همچنین یک متخصص مغز و اعصاب مورد بررسی قرار گیرند. در صورت آسیب به سینوس ها، عصب بینایی، استخوان های درمان جمجمه همراه با جراح مغز و اعصاب، احیا، چشم پزشک، Otorinolaryngologist انجام می شود.

درمان شکستگی های فک بالا

درمان شکستگی فک بالا شامل مراحل تغییر مکان، تثبیت قطعات، بی حرکت شدن استخوان است. هنگام انتقال یک بیمار به یک موسسه تخصصی بر روی استخوان های جلو و چانه، باند باند را تحمیل می کند تا تثبیت موقت مجتمع فک و صورت را تضمین کند. چفت و بست غریزی با شکستگی فک بالا، استفاده از لاستیک های نورد را همراه با یک براکت شکل نعل نعلبکی که در ناحیه استخوان پیشانی نصب شده است، نشان می دهد.

در روش جراحی درمان شکستگی های فک بالا، یک جابجایی از قطعات آسیب دیده با تثبیت بعدی آنها به استخوان های اسکلت صورت سالم وجود دارد. شایع ترین روش osteosynthesis استفاده از سیم های سیم و مینیاستین های تیتانیوم اتصال استخوان های آسیب دیده و ثابت از منطقه فک و صورت است. هنگامی که شکستگی های فک بالا از 3 و 3 نوع، پیچ تیتانیوم به استخوان زیلی معرفی می شود، زیرا این استخوان این است که یک حمایت نزدیک برای یک قطعه آسیب دیده است.

دسترسی در یک بار انتقالی در پیش بینی شکستگی فک بالا انجام می شود. PLUCOBY-PRECEIVERS، SKELING SKELING SKELING. پیچ های تیتانیوم پیچ به استخوان زیلی و در فرایند آلوئولار بین دندان های بومی بزرگ در زاویه 90 درجه به خط شکستگی. پس از انجام تغییر مکان قطعات، پیچ ها با سیم تیتانیوم ترکیب می شوند، انتهای آن پیچ خورده است. پس از تخمگذار مخاط و ادراک، زخم به سرقت رفته است.

با شکستگی فک بالا از 3 نوع، برش در امتداد لبه بیرونی مدار ساخته شده است. فلپ در ناحیه استخوان استخوان استخوان جلویی، پیچ تیتانیوم معرفی شده است. لیگاتور در اطراف سر مأمورین و تحت استخوان زیلی انجام می شود، در جابجایی حفره دهان بین مولر، جایی که آنها را به سر پیچ پیچ دوم متصل می کنند، برداشته می شود. با به موقع، پیش بینی پیش آگهی مطلوب است. تشکیل ذرت استخوان طی 2 ماه رخ می دهد. ادم پس از ضربه ای بیش از 7 روز حل شده است، خونریزی های زیرزمینی چند هفته برگزار می شود. در اواخر گردش، یک قطعه نادرست از قطعات وجود دارد. در این مورد، پس از از سرگیری خط شکستگی فک بالا، باید از قطعات استخوانی جلوگیری شود.

نقض یکپارچگی فک بالا نیاز به استفاده از تلاش های بزرگ از آسیب به پایین دارد. شکستگی متعلق به خطرناک ترین اشکال ضایعات با یک دوره زمانی دشوار از بهبودی است. فک بالا به اسکلت صورت و پایه جمجمه متصل است.

کانتور شکستگی پیش بینی دشوار است. دیواره های شکننده از ترکیبات پس از تخریب منجر به شکستن چند شکستگی های عروقی و عصبی، قطعات با لبه های برش. خطر ابتلا به آسیب ضربه در ناحیه مغز.

علل شکستگی

در میان آسیب های منطقه فک و صورت، بخش های بالایی در 4-5٪ موارد آسیب دیده اند.

در اکثریت قریب به اتفاق، مردان قربانی قربانی می شوند:

• ضربات قوی به منطقه صورت؛
• تصادفات جاده ای؛
• جراحات ورزشی؛
• سقوط می کند
• کپکت ضربه؛
• زخم های جنگی؛
• تصادفات تولید

شدت شکستگی توسط شاخص عمق جابجایی و رانش عضلانی تعیین می شود. استخوان ماگزیلاری توسط بخشی از خط مقاومت حداقل با کانال ها و سوراخ ها برای اوراق قرضه عصبی عروقی گرفته شده است.

نمایش

مرحله اولیه تشخیص شکستگی تقریبا همزمان با گونه های عمومی پذیرفته شده است:

• فرم باز یا بسته؛
• در دسترس بودن یا بدون جابجایی

شکستگی های بسته، بر اساس آمار، بسیار نادر هستند. اشکال گسل های ماگزیلاری با شکاف بافت نرم، خونریزی غالب است. Chalms با آسیب همراه به اندام های دیگر مشخص می شود.

درجه گرانش توسط گسل های گونه های زیر مشخص می شود:

1. بالا کانتور شکستگی در امتداد خط پایین سینوس ماگزیلاری واقع شده است. خطرناک ترین ریفت، به عنوان آن را با تحرک استخوان ها، ساختارهای بینی، گونه مشخص می شود. همراه با از دست دادن آگاهی، اختلال در مغز.
2. وسط خط شکستگی بین بینی و ابی. تحرک فک های فک، بینی مشخص شده است.
3. پایین تر شکستگی از پایه بینی به گونه های چسبیده. فک بالا حرکت می کند، آسمان.

جراحات ناشی از علائم مشترک و خصوصی، با توجه به طبقه بندی پیشنهاد شده توسط جراح فرم Rene le مشخص می شود. او توضیحات نشانه ها، شکست دادن توسعه، راه های کمک به آن را داد.

طبقه بندی Le Fora و علائم مشخصه

کامل ترین جزئیات ارائه شده توسط دکتر فرانسه بر اساس تجزیه و تحلیل گسل ها بر خطوط مقاومت ضعیف در ساختار مفاصل استخوان است. هر نوع شکستگی با علائم خصوصی، به جز تظاهرات عمومی، مشخص می شود.

علائم شکستگی های ماگزیلاری در موارد زیر ظاهر می شود:

• جابجایی ردیف های دندانی، تغییر نیش؛
• کانتور تبدیل چهره؛
• درد حاد هنگام حرکت دهان؛
• خونریزی از گوش، بینی، دهان؛
• تورم چهره و هماتوم؛
• تحرک فک غیر طبیعی.

در برخی موارد، علائم به شدت به شدت به شدت نیست، بنابراین درخواست تجدید نظر به دکتر دیر می شود. از دست دادن زمان به طور قابل توجهی تخریب عملکرد و کمک های پیچیده را تشدید می کند.

علائم

Upper Le Fold 1. آسیب به مجتمع زیستی ماگزیلاری با جداسازی استخوان جمجمه همراه است، تقریبا کانتور صبحانه، گله ای از چهره را از جمجمه نشان می دهد. این ناشی از نشت استخوان شبکه، پارتیشن بینی است. انقضای مشروبات الکلی در گلو، بینی، گوش، علائم اصلی عصبی، نشان دهنده آسیب به پایه جمجمه است. آسیب به عصب بینایی منجر به تقسیم یا از دست دادن حوزه های دید، کاهش شدت، نقض حرکتی چشم، حساسیت، از دست دادن حساسیت منطقه پلک فوقانی می شود.

جابجایی آسمان احساس یک شیء بیگانه را در گلو، تهوع می دهد. طرح کلی شکل چهره تغییر می کند تا ارتفاع را افزایش دهد. شکاف های چشم در حال گسترش هستند، سیب های چشم حذف می شوند.

بر روی اشعه ایکس منعکس کننده شکستگی های Zilly Arcs، بینی است. فرآیندهای جانبی نشان می دهد خطوط گسل استخوان های گوه شکل.

فرم میانی لو 2. خط خطا عملا با استخوان های مرزهای فک بالا همخوانی دارد. این شکاف در جهت مدیال یا جانبی عبور می کند. آسیب ثابت به پایین چشم. شکستگی زیر برفی با خونریزی فراوان از بینی و حفره دهان همراه است. مشکلات اصلی در چشم انداز دوگانه (دیپلوپی)، بلع مشکل، استفراغ، مشکلات بلعیدن ظاهر می شود.

با توجه به تکان دادن یا جداسازی موضوعات بویایی، عملکرد مربوطه از بین می رود. به احتمال زیاد به دلیل تغییر شکل آن، خون از یک کانال لاکیمال به نظر می رسد. از دست دادن حساسیت (وسواس) مناطق صورت: بینی، پلک های پایین، دندان های جلو، لب های بالایی وجود دارد.

چهره با تورم و خونریزی بزرگ در پارچه تحریف شده است. Hematomas، Air Em devertriens از بررسی چشم جلوگیری می کند. در موقعیت افقی در صورت مخلوط، و در عمودی، یک کتاب بلند.

رفع تورم دیواره های رحم، آویزان آسمان، تن کم در ضربه دندان. رادیوگرافی نشان دهنده کانتور استخوان از پایه بینی، لبه های پایین تر از مدارهای، پیدا کردن خون در حفره های گینمور است.

فرم Nizhny Le 3.شکستگی در حالت باز فک ها شکل می گیرد. فرایند آلوئولار از دست می دهد، نیروی ضربه بخش پایین تر از فک بالا را جدا می کند. این محل پایین بینی با حفره گوزن است. بر این اساس، حساسیت و عملکرد ساختارها با تنه های عصب شکسته مختل می شود.

شکایات بیماران منعکس کننده از دست دادن حساسیت آسمان و دندان ها، تنفس بینی دشوار، اختلال نیش، عدم امکان خوردن مواد غذایی، استفراغ، منعکس کننده است.

در طول بازرسی، گسترش چهره در پایین وجود دارد، آویزان آسمان، خروج خون در فک های فک. در پراکندگی، نگرش ها در منطقه بینی و چشم تشخیص داده می شوند.

اشعه ایکس نشان دهنده تغییر شکل حفره های شکل گلابی، گسل های Scallops skoloalveolar، خونریزی در حفره های Gaymorh است.

تشخیصی

نظرسنجی های بیمار توسط کارشناسان جراحی فک و صورت و نوروپاتولوژیست ها انجام می شود. آسیب جامع علاوه بر این نیاز به مشارکت جراحی مغز و اعصاب، چشم پزشکان، احیاء، Otorinolaryngologists.

تشخیص دیفرانسیل بر اساس یک بازرسی بالینی و عکس های اشعه ایکس انجام می شود. اما تصاویر عادی کافی نیست ساختار پیچیده بخش صورت، لایه بندی استخوان ها مانع دریافت اطلاعات کامل می شود. از طرح بازبینی برای بازتاب جمجمه از طرف های مختلف استفاده کنید. اما قطعاتی که در داخل سقوط کرد، نمی توانید همیشه ببینید. روش پیش بینی محوری به تشخیص قطعات کمک می کند.

بازرسی MRI، توموگرافی کامپیوتری به تشخیص دقیق آسیب به استخوان های صورت، داخل جمجمه کمک می کند. مشاهدات بالینی منعکس کننده شکستگی های معمول سیستماتیک در تاریخ جراحی است. یک مشکل خاص نشان دهنده سلاح گرم است.

تورم عظیم از بازرسی اولیه جلوگیری می کند. قبل از ارائه اقدامات تخصصی کمک، موقت موقت انجام می شود. با تشکر از تشخیص دقیق، پس از 8 تا 10 روز، آن را به طور همزمان مقایسه استخوان های جمجمه و بخش صورت انجام می شود.

ترکیبی از آسیب های ناشی از شکستگی فک بالا توسط سندرم تبادل ظاهر می شود. بیماران خطر ابتلا به عوارض سپتیک را در فون های خسارت، متاستاز عفونت افزایش داده اند.

کمک پیشفرض

اقدامات افرادی که شاهد آسیب شدید بودند می توانند نقش تعیین کننده ای در زندگی قربانی داشته باشند، به ویژه هنگامی که خونریزی یا پدیده آسفیکسی.

این باید با ماهیت کمک هایی که پیش بینی بقا بستگی دارد، متمایز شود، درمان:

• کمک متقابل در صحنه؛
• کمک به پرسنل پزشکی وظیفه که به تماس وارد شدند؛
• اولین کمک پزشکان غیر متخصص در عرض 4 ساعت پس از آسیب.

پرسنل وارد شده از کمک های اولیه بیمار را تخلیه می کند، دولت بیمار را به طور کلی کنترل می کند.

موارد ناسازگاری ظاهر یک فرد و شدت آسیب وجود دارد. این می تواند به طور مستقل به تروما برسد، اما تظاهرات علائم افزایش می یابد، بدتر شدن دولت به سرعت در حال پیشرفت است.

کارکنان متوسط \u200b\u200bپزشکی، قربانی را بررسی می کنند و اقدامات درمانی و پیشگیرانه اولیه را برای جلوگیری از عفونت زخم، خونریزی بیشتر، آسفیکسی انجام می دهند. اقدامات ضد شوک شامل کاهش درد، بی حرکت شدن است.

در صحنه، مهم است که از آسفیکسی مکانیکی به عنوان یک نتیجه از زرق و برق زبان، قطعات دندانها در دستگاه تنفسی، خونریزی قوی جلوگیری شود. برای انجام این کار، موقعیت قربانی باید در کنار یک نوبت سر به سمت زخم یا پایین باشد. شما باید یک دستمال سفره آسپتیک را به آسیب برسانید، کمی فشار دهید تا خونریزی را متوقف کنید.

تداوم اقدامات کارکنان پزشکی از کمک های اولیه در صحنه به رویدادهای پزشکی در بیمارستان بسیار مهم است، آن را به نتیجه مطلوب و کاهش دوره بهبودی قربانی کمک می کند.

رفتار

درمان به موقع بدون عوارض، پیش بینی مطلوب را ارائه می دهد. ذرت استخوان در 2 ماه تشکیل شده است. تورم بافت نرم در 7-10 روز جذب می شود. خونریزی های زیرزمینی برای چند هفته ذخیره می شوند.

راه حل برای کار بهبودی فک بالا شامل مراحل متوالی است:

1. تغییر شکل قطعات.
2. تثبیت قطعات در موقعیت صحیح.
3. تقویت بازسازی بافت در منطقه آسیب.
4. پیشگیری از عوارض.

کمک های تخصصی دریافت شده به موقع یک پیش بینی مطلوب برای بهبودی بافت های نرم، بازسازی استخوان ایجاد می کند.

معروف ترین استئوسنتز جراحی با هدف از بین بردن تحرک استخوان به شکاف کامل است. درزهای سیم استفاده می شود، Miniplastines تیتانیوم برای اتصال استخوان های منطقه فک و صورت. در بعضی موارد، گونه و فرآیند آلوئولار به عنوان حمایت از تثبیت پیچ تیتانیوم و اتصال قطعات آسیب دیده خدمت می کنند.

عوارض

درخواست تجدید نظر در اواخر خطر ابتلا به اسارت نادرست قطعات را ایجاد می کند که منجر به نیاز به سرطان استخوان می شود. تغییرات پس از عمل از اسکلت صورت بر وضعیت عاطفی قربانی تاثیر می گذارد. اصلاح اضافی با روش های مدرن جراحی پلاستیک انجام می شود.

عوارض اغلب در افراد سالخورده رخ می دهد: شکل گیری مفاصل نادرست، ظهور استئومیلیت. ساختارهای ویژه ارتوپدی بسته به نوع نقض آناتومیک مورد استفاده قرار می گیرند.

در درمان کودکان ویژگی های وجود دارد. قدرت فک توسط کمبود فرآیندهای ریشه دندانهای دائمی کاهش می یابد. این عارضه به دشمنان خود آسیب می رساند. پس از آن، نیش اشتباه اشاره شده است، محل نادرست دندان ها.

ویژگی های تغذیه

بیمار مجبور به تغییر رژیم غذایی در طول درمان و بهبودی است. حصول اطمینان از انقباض فک ها از مواد غذایی کامل جلوگیری می کند. نیازهای تغذیه پایه:

• سازگاری کرمی؛
• کمبود قطعات جامد و بزرگ.

غذاهای اصلی: فرنی، سوپ، سوپ، سوپ، محصولات لبنی، میوه ها و سبزیجات. پس از آن، انتقال به رژیم معمولی باید تدریجی باشد.

اثر

در صورت درمان ناتمام، ظهور عوارض در طول دوره بهبودی، آموزش های زیر مطرح می شود:

• شکاف های بین دندانه دار؛
• جابجایی ردیف دندان؛
• توسعه هیموریت ها؛
• ناهنجاری ناهموار؛
• تحریف صورت

به عنوان یک نتیجه از آسیب، اختلالات روانی و عصبی، آسیب شناسی سیستم های فردی گاهی اوقات ادامه دارد. مهم است که از شروع عوارض در مشاوره با پزشکان متخصص به موقع جلوگیری کنیم.

آسیب فک بالا بر تغییر شکل کل فرد تاثیر می گذارد اگر شما درمان تخصصی را نادیده بگیرید. کمک های واجد شرایط و میل بیمار برای بازگرداندن ظاهر صحیح - شرایط مهم برای بهبود موفقیت آمیز.

1. ساختار آناتومیک فک بالا و استخوان های مرزی.

ویژگی های آناتومیک فک بالا بر علائم بالینی در طول آسیب آن تاثیر می گذارد و ماهیت شکستگی را تعیین می کند.

بنابراین، فک بالا، استخوان بخار است و در مرکز چهره قرار دارد، با دیگر استخوان های جمجمه صورت و مغزی همراه است: زایلون، استخوان های پیشانی، بینی، شبکه، گوه شکل، اشک.

چهار سطح از بدن فک بالا وجود دارد: جلو، بیکار، یتیم، بینی (شکل 21).

سطح جلوی(رخساره های قدام) از بالای لبه پایین شعله، سمت چپ، به صورت جانبی - Skoloalveolar Crest و یک فرآیند صفراوی، از پایین - فرآیند آلوئولار و برش Medial-Nasal محدود شده است. در زیر لبه پایین زنجیره ای، سوراخ زیرین (برای. infraorbitale)، که از طریق آن شاخه نهایی از همان نام و عروق بیرون می آید.

سطح مضر(رخساره infratemporaalis)، که توسط هیل تپه بالا نشان داده شده است. سر سلولی عضله دیواره جانبی جانبی به آن متصل است. در اشکال فک بالا، 3 تا 4 سوراخ وجود دارد که از طریق آن بافت استخوان در ضخامت شاخه شامل شاخه های آلوئولار عقب عقب هستند که در شکل گیری واحد عقب پودر دندان بالایی قرار دارند.

شکل. 21. تصویر اسکی از فک بالا: لبه 1-nineglase؛ شانه 2-skuoalveolar؛ روند 3-آلوئولار؛ 4 حفره بینی؛ سوراخ 5-porcier؛ 6-Borcogue از فک بالا؛ 7-بینی صعود؛ استخوان 8-Skille.

سطح خارجی(رخساره ها Orbitalis) در تشکیل دیوار پایین تر مدار قرار می گیرد و لبه پایین شعله را تشکیل می دهد. در حیاط خلوت، همراه با استخوان مداری بال های بزرگ، نمودار پایین تر را محدود می کند (Fissura Orbitalis Inferior). از طریق آن، عصب Nizhneglase (N. infraorbitalis) در چشم (N. infraorbitalis) گنجانده شده است - شاخه عصب ماگزیلاری. این دومین بار در کانال Porgazniki و در کانال Porgaznny، که در بدن یتیم خانه فک بالا قرار دارد، اتفاق می افتد. دیوار پایین کانال با سوراخ های آلومینیومی جبهه کوچک و متوسط \u200b\u200b(Foramina alveolaria superiora entera et Media) نفوذ کرده است. آنها به کانال های کوچک استخوان هدایت می شوند و به ریشه های دندانها، گوشت خوک ها و دندان های کوچک بومی منتقل می شوند. آنها عروق و اعصاب را به این دندان ها منتقل می کنند. لبه Medial از مرزهای یتیم خانه با استخوان گذاشته شده، با یک بیکن از یک استخوان شبکه و استخوان مرغ با یتیم خانه. گاهی اوقات آن ها سلول هایی را تشکیل می دهند که به طور مستقیم به سلول های شبکه تاس دریاچه مجاور می شوند.

سطح بینی(رخساره ها نصیال) به صفحه عمود بر استخوان آسمان متصل می شود، با غرق شدن بینی پایین بینی و استخوان شبکه قلاب. بین غرق شدن پایین و متوسط، سوراخ سینوس ماگزیلاری وجود دارد - شکاف ماگزیلاری (Hiatus maxillaris). کپسول از شکاف عبور می کند یک nosolaracrialis (Canalis nosolacrimalis)، باز کردن به حفره بینی. در آموزش، استخوان شکم و خروج پارگی از پوسته بینی پایین تر شرکت می کنند. یک کانال موازی بزرگ، که توسط استخوان آسمان تشکیل شده است، از شکاف بی نظیر عبور می کند.

در منطقه فک بالا بین چهار فرآیند متمایز می شود: پیشانی، آلوئولار، پیشبرد و زیکل.

فرآیند Lyhnogo(FrontaLis FrontAlis) لبه داخلی به استخوان بینی متصل می شود، بالا - با قسمت بینی استخوان پیشانی، عقب با استخوان پارگی. این عمدتا از مواد جمع و جور تشکیل شده است. این قادر به مقاومت در برابر فشرده سازی از پایین تا 470 تا 500 کیلوگرم است که بسیار بیشتر از فشار فشار توسعه یافته توسط عضلات جویدن است.

فرآیند Zhilogo(Processus zyqomaticus) به استخوان Zicky متصل است. کتاب، بین او و سوراخ مولر اول، یک شانه skoloalveolar قرار دارد. فرآیند زیلوما عمدتا از مواد جمع و جور تشکیل شده است.

اگزوز آسمان(Percessus Palatinus) موقعیت افقی را اشغال می کند. کپسول و اردک آن را به یک فرایند آلوئولار می رسد، سطح داخلی به سمت آسمان مخالف، عقب - با یک صفحه افقی از استخوان آسمان متصل است. در لبه داخلی این فرآیند، یک کراس بینی (Crista Nasalis) قرار دارد که به بخشی از پارتیشن بینی متصل است. لبه مدیال فرایند سطح آسمان ضخیم است. در سطح بالایی از فرآیند آسمان، طرف Crest بینی واقع شده است، که منجر به کانال برش می شود (Canalis incisivus). در جلو 2/3، این فرآیند شامل مواد جمع و جور و اسفنجی است. در سوم عقب - هیچ ماده اسفنجی وجود ندارد و در این بخش به طور قابل توجهی نازک تر از جلوی است. پیاده رو با افزایش قدرت رخ می دهد.

آلوئولار (Percessus Alveolaris) شامل صفحات مواد بیرونی و داخلی جمع و جور است که بین ماده اسفنجی قرار دارد. صفحه بیرونی نازک تر از درونی است، در سطح پرمولرها - ضخیم تر از گروه جلو دندان.

در بدن فک بالا یک هوا قادر است topper Dashy،دیوارهای آن توسط صفحات نازک استخوان از یک ماده جمع و جور نشان داده شده است. سینوس ماگزیلاری بزرگترین سینوس های ناقص است. این ممکن است به فرآیند آلوئول، Zhilogo، باز و آسمان گسترش یابد. دیوارهای عامل بالا، پایین، متوسط، مدیا، ترانس برنج و عقب را با غشای مخاطی متمایز می کند.

دیوار بالاجداسازی سینوس ماگزیلاری از یتیم خانه به طور عمده توسط یک ماده جمع و جور با ضخامت 0.7 تا 1.2 میلی متر نشان داده شده است. این در قلمرو پایین تر و فرآیند ZhilagoGo ضخیم شده است.

دیوار پایین ترسینوس ها یک شکل از یک چاله ای دارد، جایی که دیوارهای مدیال، جلو پرواز و عقب متصل شده اند. پایین دیوار یا حتی، یا توسط سل ریوی بر روی ریشه های دندان ها نشان داده شده است. ضخامت صفحه جمع و جور جداسازی پایین سینوس ماگزیلاری از سوراخ دندان های بومی بزرگ و دوم ممکن است ضخامت جزئی داشته باشد و از 0.3 میلیمتر تجاوز نکند.

دیوار مسطحاین تنها از مواد جمع و جور و مرزها با حفره بینی تشکیل شده است. ضخامت بزرگ (حدود 3 میلی متر) در زمینه زاویه پایین پایین، کوچکترین (1.7 - 2.2) - در وسط لبه پایین آن است. عقب به یک دیوار عامل عقب می رود. در محل انتقال، بسیار نازک است. در جلو، دیوار مدیا به جلو پرواز می رود، جایی که ضخیم تر است. در دیواره بالایی دیوار، شکاف ماگزیلاری (Hiatus maxillaris) وجود دارد که سینوس را با میانگین بینی متصل می کند.

دیوار پیشانیسینوس ها در زمینه یک سگ سگ متشکل از یک ماده جمع و جور است و در این محل باریک ترین (0.2 تا 0.25 میلی متر) است. آن را با حذف سوراخ ضخیم تر، رسیدن به ضخامت بیشتر (تا 6.4 میلی متر) در لبه پایین مدار. آلوئولار، فرایندهای پیشانی لبه جدید مدار یک ماده اسفنجی هستند. در دیوار مخالف، چندین کانال استخوان ماه وجود دارد، جایی که تنه های عصبی و عروق به دندان های جلو و پرمولرها عبور می کنند.

عقب ماندهدیوار توسط یک صفحه جمع و جور نشان داده شده است که در محل انتقال به فرآیند Zhilogo و آلوئولار تقسیم می شود. یک ماده اسفنجی وجود دارد. در قسمت بالایی، آن را نازک تر از نزدیک به روند آلوئولار است. در ضخامت، تنه های عصبی هستند که به دندان های بومی بزرگ می روند.

به این ترتیب، فک بالا در شکل گیری یک جامعه، حفره بینی و دهان، بخشی است.این به طور مستقیم متصل است با Zkylova، Sky، Frontal، Nasal، Tear، Lattice، استخوان های گوه شکل.

پیشانی، شبکه، استخوان های گوه شکل و زمانی که جلو و متوسط \u200b\u200bرا تشکیل می دهند chernoymeys.

دیوارهای سینوسی ماگزیلاری توسط صفحات نازک استخوان نشان داده شده است. با این وجود، فک بالا قادر به بارهای مکانیکی قابل توجهی است. این به خاطر این واقعیت است که ترابکول های ماده اسفنجی دارای یک نوع عمدتا عمودی عمودی هستند و مواد جمع و جور در مناطق خاص ضخیم تر است یا مخالفان

تخصیص 4 کنترل:

1. لوبن بینیمربوط به گروه پیشانی دندان است. از دیواره های کمی ضخیم از آلوئول های Fangs، واقع در امتداد لبه باز شدن بینی و سر پیشانی فک بالا به استخوان پیشانی بینی واقع شده است.

2. skooalveolar.این از دومین پرمولت، مولر اول و دوم شروع می شود. این روی یک رگه Skoloalveolar به سمت بدن استخوان زوم و یک فرایند استخوان استخوان استخوان ادامه می یابد. در فشار قوس زیلی به استخوان زمانی منتقل می شود. این قوی ترین قضیه است که فشار را از دندان های بالا درک می کند.

3. یهودیان دیوارهتحصیل کرده توسط فرآیند Wang -ide از استخوان شکل گوه و تپه فک بالا. این سازه های تشریحی در میان خود مبارزه می کنند و یک ساختار استخوان به اندازه کافی قابل انطباق را تشکیل می دهند. او مخالف فشار جویدن، توسعه یافته توسط دندان های بومی بزرگ، عمدتا مولر دوم و سوم است.

4. پالتیناو توسط آسمان فک بالا تشکیل شده است و توسط دو گلوله طولی نشان داده شده است، راه رفتن در امتداد پایین بینی. در ناحیه برش بینی، آن را به کوتروفورهای پیشانی بینی متصل می شود که به نوبه خود با socoalveolar در زمینه لبه های بالا و پایین مدار ارتباط دارد. فرآیند آلوئولار، scosoalveolar، stubble و centrudions همبستگی را متحد می کند.

ویژگی های آناتومیک فوق، پایداری فک بالا را به فشار جویدن و توانایی آن در مقاومت در برابر اثرات مکانیکی قابل توجهی تعیین می کند.

2. تصویر بالینی و تشخیص شکستگی های فک بالا.

بخش های افزایش قدرت فک بالا بستگی به ساختار بافت استخوان در ارتباط با تشکیل آن در فیلیزیم دارد. مکان های با دوام به نقاط Ossification، خطوط ضعیف و متوسط \u200b\u200bمربوط می شود. با شکستگی غیرقابل انطباق از خط فک بالا از شکستگی، عبور از درزهای اتصال آن را با دیگر استخوان های اسکلت صورت، و همچنین با استخوان تشکیل پایه جمجمه. این در کنار آنها است که منطقه کاهش قدرت بافت استخوان ترجیحا واقع شده است. این را می توان توضیح داد که چرا اغلب خط شکستگی به شدت در مرزهای آناتومیک فک بالا قرار نمی گیرد، اما به استخوان های همسایه مرتبط با آن اعمال می شود. بنابراین، در کلینیک، لازم است با شکستگی فک بالا، اما با نیاز به گرفتن آن با بخش های دیگر از استخوان های دیگر چهره و پایه جمجمه. این دقیقا همان چیزی است که انواع تظاهرات بالینی، شدت جریان و نتایج مختلف آسیب به فک بالا را ایجاد می کند.

در عمل بالینی، اکثر پزشکان از طبقه بندی پیشنهاد شده توسط Le Fort در سال 1901 استفاده می کنند که به طور تجربی انواع مختلفی از شکستگی های فک بالا را نشان می دهد. مطابق با دستور توصیف آنها، نویسنده اختصاص داده شده: بالا(الف فرم الف)، وسط(le form II) پایین تر(الف فرم سوم) انواع شکستگی ها. با توجه به این طبقه بندی، شکستگی فک بالا دو طرفه است و آنها متقارن آموزش دیده اند. در همین حال، تجربه بالینی و داده های ادبی نشان می دهد که اغلب استثنائات این قانون وجود دارد.

شکستگی های فک بالا از 2 تا 5 درصد از شکستگی های استخوان صورت می گیرد. دلیل آنها یک آسیب مکانیکی سنگین است: یک تصادف ترافیک، سقوط قربانی چهره به پایین از ارتفاع، افت در مورد سنگین در صورت (زمین، خرابکاری تقویت، پرتابه ورزشی، و غیره)، ضربه زدن به صورت و دیگران. این شکستگی ها معمولا با یک ترومای جمجمه همراه است. فک بالا شکسته می تواند توقف را تغییر دهد - در جهت نیروی اعمال شده؛ پایین - با توجه به شدت خود، یک قطعه، و همچنین برش از دیواره های Medial و عضله جویدن واقعی (زمانی که شکستگی با توجه به نوع I و II).

در عین حال، آن را به طور ناهموار تغییر می دهد: بخش های عقب از فک بالا بیش از جلو حرکت می کنند، که با استفاده از عضله دیواره مایع همراه است (به عملکرد عضلات جویدن گروه عقب مراجعه کنید). در صورت تاثیر نیروی آسیب به یک زاویه به هواپیما پیشانی، ضعف ممکن است در جهت مخالف از جهت اعمال شده تغییر کند.

2.1. تصویر بالینی و تشخیص شکستگی فک بالا بر روی نوع فرم I (نوع بالا).

شکاف شکستگی در ناحیه اتصال سر جلوی فک بالا با کمان استخوان پیشانی در منطقه از قطع شبکه های آن عبور می کند.

لبه جلویی دوم به استخوان های بینی متصل می شود و عقب - با لبه جلویی صفحه تقویت شده از استخوان شبکه، که در تشکیل پایه جمجمه در زمینه گودال جلوی آن دخیل است. پل های عقب پالس حاوی سلول هایی هستند که با استخوان شبکه تماس می گیرند و سقف سلول های آن را تشکیل می دهند. بعد، خط شکستگی در امتداد دیواره داخلی سوکت به محل اتصال نمودارهای بزرگ و پایین تر گسترش می یابد، سپس - در امتداد دیوار بیرونی اورچر، به سمت بالا و کلین به گوشه ی بالایی آن هدایت می شود. در اینجا آن را در امتداد جلوی جلویی Zylovoy عبور می کند، سپس - توقف و پایین بال بزرگ استخوان شکل گوه به سطح پایین بدن و جداسازی بالا از خروجی تعجب آن. فرآیند زوم استخوان های زمانی و پارتیشن بینی شکسته می شود (شکل 22).

شکل. 22. طرح شکستگی فک بالا توسط نوک ل فرم I. نمای جلو.

بنابراین، هنگامی که شکستگی در طول نوع I، فک بالا همراه با دیگر استخوان های صورت از استخوان جمجمه مغز جدا می شود.

در مرزهای آناتومیک فک بالا، شکستگی تنها در منطقه فرآیند پیشانی و بخش های عقب یتیم خانه خود و عمدتا در استخوان های همسایه عبور می کند. در کنگلومرا شکسته استخوان، به جز فک بالا، شامل یک صفحه کاغذی از استخوان شبکه، استخوان اشک آور، بخشی از استخوان های جلو، زایلو و گوه شکل است. شناخته شده است که سطح یتیم خانه استخوان پیشانی، استخوان شبکه و بدن شکل استخوان شکل گوه شکل است fOST CRANIAL FOSSAو بدن و یک بال بزرگ از استخوان شکل گوه در تشکیل یک فساد متوسط \u200b\u200bجمجمه شرکت می کنند.

در نتیجه، شکستگی فک بالا در امتداد نوع فرم من ناگزیر با شکستگی پایه جمجمه همراه است.

این نوع شکستگی را می توان به سمت بالا از فک بالا به طور شرطی و موجود در شرایط ادبیات نسبت داد "جداسازی کارت صورت"، "شکستگی زیرزمینی"دقیق تر، ماهیت خود را منعکس می کند: به عنوان یک شکستگی استخوان های منطقه متوسط \u200b\u200bصورت.

شکستگی توسط نوع LE شکل من سخت تر است: نشانه هایی از شکستگی پایه جمجمه و آسیب به مغز شدید شدید وجود دارد. با این وجود، علائم بالینی برجسته شده است، مشخصه این نوع شکستگی، زمانی که آنها به عنوان نشانه های آسیب مغزی پنهان نشده اند.

هنگامی که حفظ هوشیاری و جهت گیری رضایت بخش، بیمار شکایت می کند پیچ خورده در چشمبا موقعیت بدن عمودی، کاهش بینایی، دردناک و دشوار بلعیدن و باز شدن دهان، بسته شدن نادرست دندان ها، احساس بدن خارجی در گلو، استفراغ، شکست و تهوع.آخرین نشانه ها مربوط به آسیب مغز نیست، بلکه ناشی از تحریک مکانیکی ناحیه رفلکسوژنیک دیواره عقب حنجره یا ریشه زبان با زبان کوچک است که توسط توقف و پایین به هم متصل می شود با یک آسمان جامد و نرم.

یادداشت ادم تلفظ شده در زمینه پلک ها، ریشه بینی، زیر قضایی، گونه های قضایی، گونه ها و زمانی.چهره بیمار یک شکل ماه شکل را به دست می آورد. در زمینه قوس زیلووی می تواند تعیین شود مهره پارچهبه خوبی تعیین شده خونریزی در پلک بالا و پایین،و همچنین دوره های دیگر منطقه پرمبازی، ملتحمه، که نامیده می شود "علائم عینک".

گاهی اوقات تورم از ملتحمه ای بسیار مهم است که بین قرن های بسته شده است. در موقعیت افقی بیمار در رختخواب، صورت او مسطح است، می تواند با انوفلم مشخص شود. هنگامی که بیمار به موقعیت نشسته حرکت می کند (عمودی)، صورت طول می کشد، چشم ها کتاب را حرکت می دهند، و شکاف چشم گسترش می یابد. به لحاظ ذهنی، این امر با افزایش دیپلوپیا همراه است. گاهی اوقات بیمار، تلاش برای از بین بردن دیپلوپیا، یک چشم را با کف دست بسته یا یک انگشت را تحت لبه قرار می دهد و آن را بلند می کند.

افتتاح دهان محدود است. اگر از بیمار بخواهید دندان هایتان را محکم ببندید، می توان آن را ذکر کرد سیب چشم به سمت بالا حرکت می کندو شکاف چشم تنگ شده است، ذهنی - استخوان در چشم کاهش می یابد. بازگشت بیمار به موقعیت افقی در رختخواب با یک ضعف صورت همراه است و تغییر در رابطه بین دندان های فک بالا و پایین، کاهش دیپلوپیا. گاهی اوقات زمانی که پراکندگی می تواند تعیین شود لبه استخوانبین قسمت بینی از استخوان پیشانی و فرآیند پیشانی فک بالا، و همچنین در منطقه از بند دفتر مرکزی (برتر در فضای باز Ordraw) و Zickie Arc.

گاهی اوقات در ناحیه ریشه بینی می تواند تعیین شود crepitus،ناشی از آمفیزم هوا.

در صورت آسیب به عصب باغچه (N. ophthalmicus)، حساسیت درد در پیشانی، پلک فوقانی، زاویه های داخلی و بیرونی شکاف چشم کاهش می یابد یا ناپدید می شود.

افتتاح دهان همراه با درد در زمینه فک بالا است. با حداکثر باز شدن دهان، فاصله بین برش های بالا و پایین کمتر از حد طبیعی است، به دلیل افست فک بالا. نیش باز مشخص شده است. با این حال، گزینه های دیگر برای رابطه بین دندان ها امکان پذیر است، که بستگی به میزان جابجایی قطعه قطعه قطعه شده، عقب، پایین و از بیماری بیمار است.

با ضربه زدن دندان فک بالا، صدای احمقانه (کم) را مشخص می کند.

بهشت نرم، توقف و پایین را تغییر می دهد. زبان آن به ریشه زبان و دیوار عقب گلو مربوط می شود. هنگامی که بر روی قلاب های استخوان های شکل گوه شکل گرفته شده، آسمان جامد یا آخرین مولر ها در طول اسلات شکستگی ادعایی دردناک است (علامت بار مثبت).

فشار قوی و بلند مدت (1 دقیقه) بر روی یک آسمان جامد به سمت بالا منجر به کوتاه شدن ناحیه میانی صورت می شود، شکاف های چشم را کاهش می دهد و پوست را در ریشه بینی قرار می دهد.

هنگامی که شما فرایند آلوئولار را در قسمت جلویی با انگشتان دست راست و جابجایی بسیار دقیق از قطعه استخوان در جهت عقب عقب قرار می دهید، ممکن است تحرک همزمان در تحرک پیشانی بینی و پیشانی در پیشانی را تعیین کنید -Sal و Logo-Zilly مناطق. قوس اگر چنین مراحل قبلا نصب نشود، زمانی که فک بالا تغییر داده شد، لازم است که انگشت دوم صندلی های دست چپ، تمام لبه های مدار و قوس سینیل را بررسی کنید.

تشخیص تحرک پاتولوژیک فک بالا، اثبات مستقیم شکستگی آن است.

گاهی اوقات علاوه بر این، شکستگی در هواپیما ساجیتال رخ می دهد، یعنی قطع اتصال فک بالا به دو نیمه. شکاف شکستگی هرگز از طریق درز میانی عبور نمی کند و به طور موازی با او قرار دارد. در چنین بیماران، هر دو خونریزی در آسمان جامد را می توان در امتداد خط میانی و استخوان یافت،

یا یک زخم پاره شده از مخاط مخاطب جامد و یک شکاف کوچک بین ضربات جانبی، منجر به بینی یا زخم وسیع، شبیه به یک بقایای مادرزادی یک آسمان جامد، که از طریق آن حفره بینی قابل مشاهده است.

با شکستگی فک بالا در نوع بالا، عصب بصری اغلب آسیب دیده است، که در سالن دیدم بین بدن و بال های کوچک استخوان شکل گوه شکل می گیرد. این کاهش با کاهش بینایی بینایی، گاهی اوقات - با از دست دادن زمینه های دید در طول شکست بخشی از فیبرهای عصبی نوری ظاهر می شود. به طور کلی (III)، بلوک (IV)، حذف (VI) و اعصاب چشم (شاخه عصب تریممین) از طریق Ordrawer بالا عبور می کند. این اعصاب نیز می تواند آسیب دیده باشد. در ارتباط با این، بیمار تنها می تواند تا حدی چشم را باز کند یا آن را باز نکنید. شايد strabismus انحراف (ضايعات جفت های سه جانبه III). هنگام محدود کردن حرکات چشم به پایین و گرایش، دیپلوپیا هنگامی که تحت پاها مشاهده می شود، باید مشکوک به شکست دادن جفت IV باشد. برش استرابیسم و \u200b\u200bبرش در هواپیما افقی، مشخصه آسیب به جفت VI است. نقض حساسیت درد در ناحیه پلک فوقانی، زاویه بیرونی و داخلی شکاف چشم، پوست پیشانی می تواند با شکست عصب زردآور باشد.

هنگام بررسی بیماران مبتلا به سوء ظن از شکستگی فک بالا در نکته نکته I، مشارکت یک نوروپاتولوژیست و مغز و اعصاب ضروری است.

در عمل بالینی، مشاهدات زمانی وجود دارد که فک بالا توسط یک بلوک واحد با استخوان پیشانی (Billet-Vignell، M.B.B.B.B.B.B.B.B.B.B.B.B.B.B. در این مورد، خط شکستگی نه در اتصال سر جلوی فک بالا با کمان استخوان پیشانی، و در منطقه استخوان پیشانی با تاریکی، شروع می شود. در منطقه Lobnothen Seam. پس از آن به مقیاس استخوان های زمانی یا بال بزرگ از استخوان شکل گوه و عبور از فرآیندهای هرج و مرج این استخوان و سوراخ پاره شده، فرود می آید استخوان استخوان قوس صفراوی شکستن خواهد بود. این شکستگی، به عنوان یک قاعده، دو طرفه و خط شکستگی تقریبا متقارن می گذرد. هنگام بررسی بیمار، تورم بزرگ صورت وجود دارد. هنگامی که فک بالا را برای فرایند آلوئولار قرار دهید، تحرک پاتولوژیک را در تمام مکان های معمول تشخیص دهید. این در منطقه جبهه جلو و تاریک و قوس زیلی یافت می شود. گام استخوان نیز وجود دارد. افست بزرگ فک بالایی رخ نمی دهد، و اختلال نیشی ناچیز است.

در یک رادیوگرافی از استخوان های صورت در پروژکتور مستقیم در بیماران مبتلا به شکستگی فک بالا در نوع فرم I، شما می توانید نقض یکپارچگی بافت استخوان در ریشه بینی، قوس Zhilantic، بال بزرگ را ایجاد کنید استخوان شکل گوه و مفصل جلو چشم، و همچنین کاهش شفافیت سینوسهای ماگزیلاری و گوه شکل. در رادیوگرافی های جانبی ممکن است نشانه هایی از شکستگی بدن استخوان شکل گوه وجود داشته باشد. در بعضی از بیماران، Pnepumpelia مشاهده می شود - تجمع هوا در فساد جمجمه قدامی.

2.2. تصویر بالینی و تشخیص شکستگی فک بالا بر روی نوع لس فرم II (نوع متوسط).

در این مورد، آسیب به محوطه شکستگی در اتصال سر جلوی فک بالا با کمان استخوان پیشانی در منطقه برش شبکه خود، در امتداد دیواره داخلی دستورات به لجن پایین شعله عبور می کند. بعد، KLERI در امتداد دیواره پایین تر مدار به پایین ترین سطح پایین تر از پایین ترین کشور استفاده می شود. شکاف شکستگی آن را در طول اتاق ذخیره سازی یا کنار آن قرار می دهد. سپس کاهش می یابد و KICE بر روی سطح جلوی فک بالا، از شانه های Scosoalveolar عبور می کند، در طول سطوح تخمک گذاری آن عبور می کند و آن را به فرآیند شکل بال شکل استخوان شکل گوه (گاهی اوقات در مرز فوقانی و وسط سوم). پارتیشن بینی شکسته می شود (شکل 23). گاهی اوقات خط شکستگی از طریق کانال زیر قضایی عبور می کند و از طریق سوراخ های قضایی زیر قضایی، که با آسیب به عصب قضایی همراه است.

شکل. 23. طرح شکستگی فک بالا با توجه به نوع II (A - View View، نمای جانبی B).

اگر شکاف شکستگی در لبه ویژگی به طور قابل توجهی تغییر شام و عبور از استخوان سینل، احتمالا به عصب سینلیک آسیب می رساند. در عین حال، نوع شکستگی به کنگلومرا شکسته استخوان شامل کل فک بالا با استخوان های بینی، استخوان ها، شرکت در تشکیل پایه جمجمه (جلو، شبکه، بدن گوه- استخوان شکل)، و همچنین اشک، بخشی از سطح Orcane از استخوان زوم و آسمان. در نتیجه، ما می توانیم در مورد شکستگی فک بالا همراه با دیگران، در کنار استخوان های او صحبت کنیم.

شرایط موجود در ادبیات "جداسازی فک و صورت"و "شکستگی حمایت"به طور قابل اعتماد ترین نشان دهنده ماهیت شکستگی فک بالا در این نوع است.

علاوه بر مکان معمولی خطوط شکستگی برای Le Form II، ممکن است شکستگی در هواپیما Sagittal، I.E. عبور از یک آسمان جامد شناخته شده است که فک های فوقانی در دوره جنینی رشد می کنند و تنها با پیاده رو ها. چنین شکستگی برای بیمار بسیار خطرناک نیست، چقدر به طور قابل توجهی پیچیده تثبیت قطعات فک ها. تظاهرات بالینی در بالا شرح داده شده است.

با شکستگی نوع شکل II، احتمال شکستگی پایه ای از آسیب جمجمه و مغز عمدتا بستگی به جهت شکاف شکستگی دارد و محل آن در منطقه استخوان ها پایه جمجمه را تشکیل می دهد.

فراوانی آسیب به استخوان شبکه به علت نه تنها به این واقعیت است که در شکل گیری دیواره های مدیا از سفارشات شرکت می کند، بلکه به این دلیل که برش شبکه ای از استخوان پیشانی، در ناحیه ای که خط شکستگی عبور می کند، قرار می گیرد لبه عقب به صفحه تقویت شده آن از این استخوان متصل است.

با شکستگی با توجه به نوع II، ممکن است شکایات درد در زمینه فک بالا، افزایش در طول بسته شدن دندان ها و جویدن غذا وجود داشته باشد؛ احساس بدن خارجی در گلو، از استفراغ می خواهم؛ تنفس دشوار نه تنها بینی، بلکه دهان؛ گاهی اوقات - تعصب در چشم؛ بی حسی پوست در ناحیه مشخصه و لب فوقانی، پلک پایین، بال و پوست پارتیشن بینی؛ بی حسی از دندانها، فنگ ها، پرمولر پرمولر و غشای مخاطی فرآیند آلوئولار از طرف ویستیبولار در این دندان؛ گاهی اوقات - کاهش یا از دست دادن بوی در صورت وقوع شکستن یا نقض موضوعات بویایی (F. Oltactoria)، عبور از سوراخ های صفحه ای از استخوان شبکه.

در صورت آسیب رساندن به (مسطح شدن) کانال رز، شکایات ممکن است برای پاره شدن، که با یک مطالعه عینی تایید شده است.

پیکربندی فرد به دلیل ادم پس از ضربه ای پس از ضربه، گاهی اوقات آمفیزم زیر جلدی و خونریزی به پارچه های نرم با حمایت و مناطق زیلی تبدیل می شود. محلی سازی خونریزی در ناحیه مدار مشخصه است.

اشباع بافت های نرم با خون بیشتر در ریشه بینی، پلک های بالایی و پایین تر، ملت ها و استالای چشم چشم است. این کمتر شدید است یا ممکن است به طور کلی تعیین نشود، به ترتیب، ردیف بالای بیرونی سوکت، اگر هماتوم تنها به آسیب های استخوانی باشد. با این حال، آسیب بافت های نرم منطقه نزدیک به بدن در زمان آسیب ممکن است یکنواختی منطقه خونریزی را در اطراف مدار تعیین کند. هماتوم ممکن است به منطقه غیرطبیعی و غیر قضایی اعمال شود.

خونریزی در بافت پلک ها و تورم آنها گاهی اوقات به شدت اعلام می شود که به سختی مدیریت می شود تا چشم را کشف کند. اشباع خون ملتحمه خون بسیار مهم است که هموسی بیان می شود، همزمان بین قرن های نتیجه گیری می شود. هنگامی که خونریزی در فیبر Retrobulbar می تواند توسط Exophthalm تعیین شود.

در موقعیت افقی، چهره بیمار به دلیل جابجایی کمپانی پاپ و یک نوع مشخص شده از استخوان های زیک مسطح است. در موقعیت عمودی، چهره بیمار تا حدودی طول می کشد به دلیل جابجایی فک بالا، زمانی که افقی - به دلیل جابجایی از توقف توقف مسطح است.

هنگامی که پراکندگی بافت های نرم منطقه ای زیر قضایی و ریشه بینی گاهی اوقات نگرش ها را احساس می کند - نشانه ای از آمفیزم زیر جلدی است. دومی به علت لایه برداری غشای مخاطی سینوس ماگزیلاری در هنگام عرشه فک بالا و تشکیل یک شیر عجیب و غریب رخ می دهد. این با ایجاد فشار منفی همراه است. هنگامی که غشای مخاطی شکسته می شود، هوا اتمسفر به ناحیه کاهش فشار می رود و به بافت چربی زیر جلدی نفوذ می کند.

حساسیت درد در ناحیه ناباروری با یک پاشنه کوچک غاز کاهش می یابد یا وجود ندارد.

در لبه پایین تر از آردی، پیشگیری از استخوان به وضوح قابل لمس است - "گام". در ناحیه ریشه بینی، آن را به دلیل عنصر بیان شده بافت ها و درد شدید آنها بسیار دشوار است. اغلب در اینجا، عدم وجود یک پایه استخوانی زیر انگشت در صورت شکستن، گاهی اوقات نگرش ناشی از آمفیزم هوا است. اگر انگشت اشاره چپ دست چپ را به لبه پایین تر یتیم خانه قرار دهید در طرح پیشانی استخوان، بزرگ به منطقه ریشه بینی، و دست راست کمی تغییر یافته است (بیش از 2 - 3 میلیمتر) فک بالا در جهت جلوی جلو، شما می توانید یک "جنبش" همزمان "را تعریف کنید، قطعه استخوان را تحت انگشتان دست چپ در همان زمان در مکان دیگر تعریف کنید. در عین حال، پوست بر روی ریشه بینی، به دلیل تنش ناهموار از آن، زمانی که یک قطعه آواره شده است، در یک برابر یا تغییر رنگ به صورت تغییر رنگ، جمع آوری می شود. پراکندگی توسط سه انگشت دست چپ (1، 2 و 3) ریشه بینی، لبه زیر قضایی چپ و سمت راست به شما اجازه می دهد تا جابجایی همزمان قطعه قطعه را در سه نقطه اطمینان حاصل کنید.

در صورت آسیب به کانال بینی، علاوه بر اشک، خون ممکن است از نقاط اشک آور باشد.

افتتاح دهان دردناک است، گاهی اوقات محدود است. فاصله بین برش های مرکزی با حداکثر باز شدن دهان کاهش می یابد، که ممکن است با تغییر قابل توجهی از فک بالا پایین باشد.

نیش شکسته است تنها مولر (نیش باز) اغلب تماس گرفته می شود. با این حال، این می تواند مستقیم، پروژنیک، صلیب باشد که بستگی به نسبت اولیه ردیف های دندانی، شدت و ماهیت جابجایی قطعه شکسته دارد.

با ضربه ای از دندان فک بالا - صدای ضرب و شتم کم است (احمقانه). خونریزی در بافت آستانه بالایی دهان، به ترتیب، دندان های بومی بزرگ و نیمه کوچک وجود دارد.

پیشانی استخوان در ناحیه دیواره جلویی فک بالا، Crest Skoloalveolar و منطقه منطقه فک بیرونی.

حساسیت رنگارنگ مخاط مخاطی آدامس کاهش یافته یا در داخل دندانه ها، فوران ها و پرمولرها کاهش می یابد.

بهشت نرم توسط پست منتقل شده است. یک زبان کوچک مربوط به دیواره خلفی حنجره یا ریشه زبان است. در قسمت بالایی از Walleidone-Lender Fold، Front Pacific، و آسمان نرم ممکن است خونریزی ناشی از اشباع آن با خون، نزولی از محل شکستگی در زمینه دیوار فک بالا و پایین باشد حمل و نقل شگفت انگیز از استخوان شکل گوه.

در مورد تشکیل هماتوم در فضای باز، دیواره جانبی حنجره فرو می رود.

همدردی درد مثبت است: هنگامی که بر روی قلاب از استخوان های سنگ زنی مانند بال مانند یا مولر بالا فشار داده می شود، درد در خط شکستگی ایجاد می شود. هنگام تعیین علائم درد بار در موقعیت عمودی بیمار به طور همزمان، قطعات استخوانی به طور همزمان به ترتیب به ترتیب به ترتیب، فرآیند فک بالا، لبه پایین Orcap و Crest skoloalveolar، که توسط PalPare تعیین می شود، به سمت بالا حرکت می کند. علاوه بر این، چروک پوست در ناحیه ریشه بینی ظاهر می شود.

در رادیوگرافی استخوان های صورت در فرآیند حلقه ها و پیش بینی های جانبی، ممکن است نقض تداوم استخوان در ریشه بینی، لبه پایین و پایین دشمن، Crest Skoloalveolar، توجه داشته باشید کاهش شفافیت سینوس های ماگزیلاری.

2.3. تصویر بالینی و تشخیص شکستگی های فک بالا با توجه به نوع III (نوع پایین).

یک شکاف شکستگی از طریق لبه سوراخ شکل گلابی بر روی سطح جلوی فک بالایی کمی بالاتر از پایین شام ونومل عبور می کند. عبور از شانه های scosoalveolar عبور می شود، آن را در امتداد اشکال فک بالا می آید و آن را به پایین تر از پایین تر از استخوان شکل گوه شکل (شکل 24) اعمال می شود. گاهی اوقات شکاف شکستگی در ناحیه اشکال به پایان می رسد. در این مورد، فشار بر روی قلاب فرآیند دیوار، با درد همراه نیست و ممکن است تشخیص آن را دشوار کند. بنابراین، اطلاعات اطلاعاتی بیشتر فشار بر یک آسمان جامد یا مولر را فشار می دهد. به ندرت، خط شکستگی به مولر سوم پایان می یابد و به فرآیند تعجب شکل نمی رود.

با شکستگی در امتداد نوع پایین، پارتیشن بینی در هواپیما افقی شکسته می شود، پایین بینی و سینوس های ماگزیلاری مورد ضرب و شتم قرار می گیرند. تنه های به طور کامل یا جزئی عصبی، عبور از کانال های استخوانی از دیواره های فک بالا و شرکت در تشکیل التهاب دندان فوقانی یا گسترش آن از آن، که خود را در نشانه های بالینی این نوع شکستگی حساسیت درد نشان می دهد منطقه بافت های داخل آنها توسط آنها نفوذ می کند. گاهی اوقات می تواند شکستگی یک فک بالا باشد، سپس خط شکستگی از طریق آسمان جامد در هواپیما ساجیتال موظف است.

با نوع پایین تر از شکستگی، بیماران ممکن است در مورد درد ریخته شده در زمینه فک بالا شکایت کنند، در حال افزایش در بستن دندان ها و یا سعی در جویدن غذا؛ غیر ممکن است با دندان های جلو گاز بگیرد؛ بر روی بی حسی از تمام دندان ها و

شکل. 24. طرح شکستگی فک بالا توسط نوع III (نمایش جلو، نمای جانبی B).

غشای مخاطی از لثه ها، اغلب غشای مخاطی یک آسمان جامد و نرم (اگر اعصاب عبور از کانال طناب مجروح شود)؛ در بسته شدن نادرست دندان ها؛ روانکاری بینی و تنفس دهان و دندان؛ احساس بدن خارجی در گلو، انباشت، گاهی اوقات - دوره های دوره ای در مورد استفراغ (به دلیل جابجایی آسمان نرم از پست و تحریک زبان کوچک غشای مخاطی از دیواره عقب رحم)، innervation اختلالات آسمان نرم).

پیکربندی فرد به علت تورم پس از ضربه ای از بافت های نرم سوم پایین تر از چهره (لب فوقانی، گونه، گونه ها، گونه ها)، خونریزی در بافت ناحیه مرمر، گاهی اوقات - آمفیزم زیر جلدی تغییر می کند. Folds Nasolabial صاف شده است. صورت چهره می تواند سایشی، کبودی، زخم های ریخته شده روبان باشد. در مورد جابجایی قابل توجه، بخش پایین صورت با یک موقعیت عمودی بیمار طول می کشد. گاهی اوقات ممکن است حرکت بخش پوست پوست از پارتیشن بینی از موقعیت افقی به علت جابجایی بافت های نرم همراه با فک بالا شکسته شود. با این حال، برای ایجاد این نشانه بالینی به دلیل ادم تلفظ شده از بافت لب بالا و بینی بسیار دشوار است.

هنگامی که دندان ها بسته می شوند، استخوان پارتیشن بینی تمایل به حرکت به سمت بالا دارد. خونریزی در بافت بازوی بالای آستانه دهان در طول دندان، تعیین می شود. اغلب خونریزی در بخش بالای دیواره دیواره-مندیبول وجود دارد. نیش شکسته است اغلب باز است، اما ممکن است مستقیما، پروژنیک باشد (اگر یک ارتوپدی یک آسیب عرفانی بود که به شدت و ماهیت جابجایی قطعات بستگی دارد. اگر ضعیف تغییر نکند، نیش تغییر نمی کند. با استفاده از دندان ها، صدای اصلی کم است (احمقانه). آسمان نرم توسط پست منتقل می شود، و زبان کوچک به ریشه زبان یا دیواره عقب گلو مربوط می شود. هنگامی که پراکندگی سطح جلو و OSS بدن فک بالا، شما می توانید گام استخوان را نشان دهید

(پیشرو) در خونریزی، I.E. در سراسر محیط بدن فک. با این حال، با جابجایی جزئی، یک قطعه، زمانی که سرعت در امتداد شکاف شکسته نشود، و همچنین با یک ادم پس از ضربه پس از ضربه و هماتوم، گام به درستی بسیار دشوار است. واضح تر، این ویژگی را می توان حتی با جابجایی کمی از یک قطعه در منطقه از Crest skoloalverolar نشان داد، زیرا مشخصات آن کاملا تماس گرفته شده است.

درد بهشت \u200b\u200bدرد بهشت: بر روی قلاب های شگفت انگیز شفت از یک استخوان شکل گوه در هر دو طرف فشار می دهد، آخرین مولر یا یک آسمان جامد با احساسات دردناک در امتداد شکاف شکستگی همراه است. گاهی اوقات بخش جلویی قطعه کاهش می یابد. این ویژگی دارای یک مقدار تشخیصی عالی است، زیرا حتی در صورت عدم وجود پیش بینی های به وضوح تعریف شده استخوانی در مکان های معمول مثبت است.

برای تعیین تحرک پاتولوژیک، یک قطعه به دنبال انگشتان دست راست است، که فرایند آلوئولار را در بخش پیشانی قرار می دهد، با دقت (بیش از 1-2 میلی متر)، قطعه ادعایی را به جلو حرکت می دهد. شاخص و انگشت شست دست چپ، واقع در سمت چپ و راست در منطقه شکاف شکستگی ادعایی، جایی که پیشگیری از استخوان قابل لمس است (این سریع است - در ناحیه رگ های socoalveolar)، شما می توانید تحرک را احساس کنید از یک قطعه در عین حال، بر روی پوست پوست پارتیشن بینی، به دلیل ارتباط با استخوان شکسته، بار اغلب تشکیل می شود، یا رنگ پوست در این محل به دلیل تغییر در درجه تنش بافت نرم تغییر می کند .

سوزن تزریق استریل تزریق استریل مخاطی، شما می توانید اطمینان حاصل کنید که هیچ حساسیت درد آن را در تمام دندان فک بالایی کاهش ندهید. این به خاطر آسیب های شاخه های سوراخ جلو، وسط و عقب از عصب زیر قضایی عبور از دیوارهای فک بالا است.

شکستگی فک بالا در نوع پایین باید با شکستگی بخش جانبی فرآیند آلوئولار فک بالایی متفاوت باشد. بار درد سمپاتیک، بر اساس روش شرح داده شده در بالا (فشار بر روی پرونده های بالگرد) انجام شده است، در طول شکستگی فرآیند آلوئولار منفی خواهد بود و در دندان های بومی بزرگ - همراه با درد در منطقه آن است. خونریزی به پنهان کردن بالا از مخالفت دهان از یک طرف خواهد بود، و هیچ تحرک فک بالا در هنگام تلاش برای جبران آن وجود ندارد.

بر روی رادیوگرافی استخوان های اسکلت جلویی در پروژکتور نیمکال قدامی در موقعیت عمودی بیمار، نقض سیم کشی سوراخ های شکل گلابی و کراس Skoloalveolar در سمت چپ و راست تعیین می شود، و همچنین سطح آن مایع در سینوس های ماگزیلاری به علت خونریزی در آنها.

3. شکستگی های نامتقارن فک بالا.3.1 شکستگی یک طرفه از فک بالا.

در عمل یک جراح دندانپزشکی، شکستگی های یک طرفه یا ساجاتال فک بالا یافت می شود. آنها اغلب اتفاق می افتد زمانی که شیء زخمی چهره های تیز را نداشته و قدرت آن از بالا به پایین در جهت مبهم هدایت می شود، عمدتا در بخش جانبی یک فک بالا یا ناحیه بالای لب بالا در یک طرف. در عین حال، بدن فک بالا را با فرآیند دیواره ای استخوان شکل گوه از طرف مربوطه یا بدون آن شکست می دهد. در زمینه دیوارهای قدامی و OSS فک بالا، شکستگی در بالای پایین سینوس ماگزیلاری قرار دارد و در منطقه آسمان جامد - Lancer با Median Seam. در خط میانی آسمان جامد، شکاف شکستگی هرگز عبور نمی کند. در این منطقه، می تواند یک فرم Zigzag یا خطی داشته باشد.

بنابراین، در حالی که نوع شکستگی توسط دو نابرابر در اندازه قطعه استخوان تشکیل شده است، که توسط فک بالا شکسته شده در یک طرف و دست نخورده - به دیگری نشان داده شده است. هر یک از آنها شامل فک بالا، استخوان آسمان است

(به عنوان یک جزء از آسمان جامد) و روند فوق العاده استخوان شکل گوه شکل. پارتیشن بینی به یک فک بالا دست نخورده متصل است. با این حال، اگر شکاف شکستگی عبور می کند، می تواند از بین برود. قطعه شکسته کاهش می یابد و این باعث می شود که نیروی اعمال شده و استفاده از عضله بافته شده بافته شده، و همچنین Dudder - اثر الیاف سر پایین عضله سرزمین عجایب جانبی متصل به سطح بیرونی از استخوان مانند استخوان شکل شکل. این باعث اختلال نیش می شود.

با شکستگی یک طرفه (فرض کنید، راست) بیماران شکایت در مورد درد در زمینه فک بالا سمت راست، افزایش زمانی که دندان ها بسته شده یا تلاش می کنند غذا را بخورید، ناتوانی در نزدیکی دندان ها، بی حسی از تمام دندان ها و لثه ها از فک بالا در سمت راست، گاهی اوقات بر احساس بدن خارجی در گلو.

در صورت بازرسی، تغییر شکل یک طرفه (راست) فرد به علت ادم بافت لب بالا، مناطق پوست کنده و قضایی تعیین می شود. ممکن است خونریزی در این مناطق وجود داشته باشد، سایش، زخم ها، آثار نیروهای اعمال شده هستند. دهان بیمار نصف باز است. غشای مخاطی فرآیند آلوئولار بین دندانهای مرکزی (یا برش مرکزی و جانبی در سمت راست) شکسته می شود. خونریزی در شدت بالایی از مخالفت دهان و بالاتر از آن در سمت شکستگی در تمام دندان ها وجود دارد. پیشانی استخوان در داخل هماتوم قابل لمس است، از جمله در منطقه Crest skoloalveolar. در آسمان جامد - خونریزی، اغلب زخم روبان غشای مخاطی.

گاهی اوقات واگرایی قطعات بسیار زیاد است که زخم شبیه به یک بقای مادرزادی یک آسمان جامد است که از طریق آن حفره بینی قابل مشاهده است.

تحت فشار استخوان شکل گوه شکل یا آخرین مولر، تحرک قطعات، و همچنین کنترل پالپاتور در منطقه CREST Skoloalveolar، بصری شناسایی شده است.

دندان هایی که شکاف شکستگی عبور می کند، می تواند تلفن همراه باشد. ضرب و شتم نسبتا دردناک، صدای ضرب و شتم کم است. دندان ها در کنار شکستگی تماس می گیرند. در عین حال، تماس متراکم تر از Sky Buggers از دندان فک بالا با دیواره های روغنی دندان های فک پایین تر تعیین می شود. هیچ دندان در طرف سالم تماس وجود ندارد.

علامت تحرک قطعات مثبت است.

در رادیوگرافی فک بالا در پروژکتور نیمه نیمه قدامی، کاهش شفافیت سینوس بالایی راست چشم، اختلال هوش مصنوعی Skoloalveolar از این طرف وجود دارد.

شکاف شکستگی در رادیوگرافی آسمان جامد قابل مشاهده است.

3.2. شکستگی فک بالا در نوع I فرم من در یک طرف و Le Form II - از سوی دیگر.

برای راحتی ارائه مواد، فرض می کنیم که شکاف شکستگی در سمت چپ بیش از نوع بالا است و در سمت راست به طور متوسط. خط شکستگی در محل ترکیب سر جلوی فک بالا با بینی استخوان پیشانی آغاز می شود. در سمت چپ، آن را گسترش می دهد مشخصه شکستگی توسط نوع فرم I و در سمت راست - Le Form II (شکل 25).

بیمار می تواند در مورد درد در ناحیه فک بالا شکایت کند، افزایش می یابد زمانی که دندان ها بسته شده یا سعی در حاشیه غذا، بسته شدن اشتباه دندان ها، احساس بدن خارجی در گلو، انباشت و تشویق بر روی استفراغ، به اندازه کافی گسترده ای از دهان، کولر در چشم نیست. در سمت راست ممکن است بی حسی از پوست پلک پایین، منطقه زیر قضایی، بال های بینی، برش، سگ، پرمولر و مخاط مخاطی از طرف ویستیبولار در منطقه این باشد دندان ها در سمت چپ - بیحسی از پوست پلک فوقانی، پیشانی، زاویه بیرونی و داخلی شکاف چشم (در صورت آسیب به یتیم خانه در منطقه نمودار بالایی).

چهره با ادم پس از ضربه و آمفیزم زیر جلدی در سمت راست تغییر شکل می گیرد. هنگامی که بیمار به موقعیت عمودی منتقل می شود، روند طولانی شدن یک فرد قابل توجه است، و هنگامی که انتقال به افقی، کوتاه شدن و صاف شدن آن است. ممکن است دو

شکل. 25. طرح شکستگی نامتقارن فک بالا توسط نوع فرم من در سمت چپ

و LE FORM II در سمت راست.

exophthalm شخص ثالث به علت خونریزی در فیبر Retrobulbar. خونریزی به بافت های نرم از منطقه پرکیبیتال تعیین می شود: در سمت چپ - مشخصه بالا، و در سمت راست - برای نوع متوسط. هنگامی که دندان ها بسته می شوند، چشم در سمت چپ می تواند به سمت بالا حرکت کند، شکاف چشم رانندگی می کند. دو در چشم می توانند در چشم کاهش یابد، روده پوست در ریشه بینی ظاهر می شود.

هنگامی که پاپتینگ اسکلت صورت توسط پروتکل استخوان در ناحیه زاویه فوری چشم ها و زکیه قوس در سمت چپ، لبه زیر قضایی راست، و همچنین خروج استخوانی در دفتر مرکزی، تعیین می شود استخوان پیشانی یا احساس پارچه های زیر انگشت در این منطقه ظاهر می شود (با جابجایی لرزه ای مشخص شده). هنگام تعیین علامت تحرک قطعه استخوان تحت انگشتان دست چپ، ممکن است تحرک یک قطعه شکسته در ناحیه لبه های قضایی راست، زاویه تهویه بالا، تعیین شود فوتبال و قوس Zicky در سمت چپ، و همچنین در ناحیه ریشه بینی. افتتاح دهان تا حدودی محدود است.

نیش - باز (یا راست). در غیاب جبران، نسبت دندان ها ممکن است تغییر نکند. در سمت راست در برابر انتقال فک بالا در پرمولرها و مولر، گسترش خونریزی بر روی غشای مخاطی گونه به وضوح دیده می شود. هنگامی که پراکندگی سطح جلویی و iLver بدن فک بالا قابل لمس است، پراکندگی استخوان در ناحیه سکته مغزی Skoloalveolar در سمت راست و پشت آن است. به سمت چپ این علائم نمی تواند شناسایی شود. کاهش حساسیت درد مخاطی مخاطی به ترتیب، گروه پیشانی دندان ها در سمت راست کاهش می یابد. در قسمت بالای دیواره دیواره-مندیبول، خونریزی می تواند در سمت راست باشد، آنجا نیست. آسمان خفیف توسط پست منتقل می شود، و زبان کوچک می تواند پشت گلو یا ریشه زبان را لمس کند. با ضربه ای از دندان ها - صدای کم صدای کم.

در رادیوگرافی - کاهش شفافیت سینوس های ماگزیلاری، اختلال مصرف استخوانی: در سمت چپ - در ناحیه ریشه بینی، در سمت راست، جلوی جلویی Zylovoy و Zickie Arc، در سمت راست - در سمت راست - در منطقه لبه زردآلو و Scosoalveolar Crest.

در این تجسم، شکستگی فک بالایی ممکن است شکستگی پایه جمجمه را با احتمال کمتر احتمال نسبت به شکستگی متقارن نسبت به نوع بالایی یا متوسط \u200b\u200bداشته باشد. در این مورد، یک مرحله یا یک خط شکستگی می تواند بر روی یک رادیوگرافی واقع در یک زین ترکیه یا چند کرتی از آن قابل مشاهده باشد.

3.3. شکستگی فک بالا بر روی نوع فرم II در یک طرف و Le Form III - با

دیگر.

فرض کنید که در سمت چپ، شکستگی از طریق متوسط، و در سمت راست - توسط نوع پایین عبور می کند. خط شکستگی، شروع از محل ترکیب سر جلوی فک بالا با کمان استخوان پیشانی در سمت چپ، گسترش در امتداد دیواره داخلی مدار، و سپس با توجه به شکستگی توسط نوع فرم II، اما فقط از یک طرف چپ. بر خلاف گزینه کلاسیک (متقارن)، پارتیشن بینی ممکن است دست نخورده باشد، زیرا به طور کامل بر روی یک فک بالا (راست) قرار می گیرد. در خط راست شکستگی، از سوراخ شکل گلابی شروع می شود، آن را برای شکستگی در امتداد نوع پایین تر توزیع می شود (شکل 26).

بیمار شکایت از درد در زمینه فک بالا، افزایش زمانی که دندان ها و سعی کنید غذا بخورید؛ بسته شدن نادرست دندان ها؛ احساس بدن خارجی در گلو، از استفراغ می خواهم؛ بی حسی پوست منطقه تحت قضایی، پلک پایین، بال و پوست پارتیشن بینی در سمت چپ؛ بی حسی از تمام دندان ها و مخاطی از لثه ها در این دندان ها در سمت راست؛ بی حسی یا کاهش حساسیت درد در زمینه دندانه ها، فنگ و پرمولر در سمت چپ و بافت لثه در این دندان؛ هنگامی که به سمت طرف نگاه می کنید، به چشم می خورد.

شکل. 26. طرح شکستگی نامتقارن فک بالا در Le Form II در سمت چپ

و Le Form III در سمت راست.

در صورت بازرسی، تغییر شکل فرد به علت ادم بافت پس از سانحه تعیین می شود: در سمت چپ - عمدتا در ویژگی، گونه، منطقه تقلب، در سمت راست - در گونه و منطقه لب فوقانی. در سمت چپ ممکن است خونریزی در بافت ناحیه زیرزمینی، پلک بالا و پایین، زاویه داخلی فوتبال، ریشه بینی، ملتحمه و در چشم چشم چشم باشد. با خونریزی تلفظ شده به فیبر Retrobulbar - Exophthalm. با این حال، انوفال های یک طرفه در سمت چپ امکان پذیر است. ممکن است سایشی، زخم، کبودی محلی سازی های مختلف در سمت چپ و راست وجود داشته باشد.

هنگامی که پراکندگی لبه های قضایی چپ چپ و ناحیه ریشه بینی می تواند از پروتئین استخوان یا بافت بافت تعریف شود. برخی از بیماران یک گام استخوان در زمینه زاویه تهویه پایین تر مدار دارند، I.E. شکاف شکستگی از طریق استخوان Zilly و پایین مدار عبور می کند و همراه با فک بالا و چشم ها را تغییر می دهد. این منجر به نقض کواکسی بودن چشم ها می شود که خود را در بیماران مبتلا به دیپپلیا ظاهر می کند.

هنگام استفاده از تحریک درد، سوزن، عدم وجود یا کاهش حساسیت درد پوست منطقه مشخصه، پلک پایین، بال و پوست پارتیشن بینی را یادداشت می کند. با جابجایی قابل توجهی از قطعات KICE، ممکن است به صورت یکپارچه صاف کردن صورت (سمت چپ)، اما کمتر از شکستگی متقارن به طور متوسط \u200b\u200bبیان می شود. در قوس بالایی از آستانه دهان، خونریزی در تمام دندان ها در سمت راست و مولر در سمت چپ وجود دارد. نیش اغلب باز است، اما می تواند مستقیما باشد. حساسیت درد مخاط مخاطی آدامس در ناحیه تمام دندان ها در سمت راست و برش، فنگ و پرمولر در سمت چپ کاهش یافته است.

در طول پراکندگی، گام استخوان در محدوده OSS و دیوارهای جلو فک بالا در سمت راست و دیوار OSS در سمت چپ تعیین می شود. به خصوص به وضوح می تواند در منطقه از crest skoloalveolar، هر دو در سمت چپ و راست تعیین شود.

آسمان ملایم توسط پست منتقل می شود، در بخش های بالایی از پیچ های دیجیتال-مندیبول (چپ و راست) ممکن است خونریزی باشد. هنگامی که شما سعی می کنید قطعه استخوان را جایگزین کنید، تحرک در منطقه Crest Skoloalveolar به سمت چپ و راست، لبه های قضایی چپ و ریشه بینی تعیین می شود. ممکن است یک پوست پوست را در ریشه بینی و پوست پارتیشن آن تشکیل دهید. علامت بار مثبت است و خود را با احساسات دردناک در سمت چپ نشان می دهد و در سمت راست به طور متقارن نیست و مطابق با محل شکاف شکستگی است. با ضربه ای از دندان، هر دو در سمت چپ و راست، توسط یک صدای احمقانه تعیین می شود. در عین حال، نوع شکستگی علائم مکرر از شکستگی پایه جمجمه و آسیب مغز است.

در الگوی پراش اشعه ایکس فک بالا در پروژکتون نیمه قدامي، کاهش شفافیت سینوس های ماگزیلاری در سمت چپ و راست تعیین می شود، اختلال اکسیژن هوشمند از دو طرف، لبه سمت چپ .

3.4. جدول. 1: تشخیص دیفرانسیل شکستگی های یکنواخت فک بالا با جابجایی

جدول ادامه 1.

پایان جدول 1.

نکته: (+) - این ویژگی همیشه تعیین می شود، (+ -) - علامت می تواند گاهی اوقات، (-) - نشانه هرگز تعیین نشده است

فک بالا این استخوان بخار است، اما هر دو نیمی از آن در میان خود به خط مقدماتی بسیار محکم هستند، بنابراین در اکثر موارد در هنگام آسیب، آن را مانند یک استخوان شکسته می شود. خط شکستگی اغلب هر دو طرف استخوان را جذب می کند. فک بالا از صفحات کاملا نازک استخوانی ساخته شده است که دیوارها در داخل استخوان سینوس ماگزیلاری قرار گرفته و دارای غشای مخاطی هستند. فک بالا با کمک درزهای استخوانی به طور جدی با استخوان های دیگر اسکلت صورت جذاب است و در شکل گیری حفره دهان، بینی و چشم، و همچنین OSS و Picker شرکت می کند. در حیاط خلوت، آن را با استخوان های پایه جمجمه تقسیم می کند.

فک بالا این موقعیت عمیق تر در میان استخوان های اسکلت صورت می گیرد. کمتر از شوک های فرآیند فرآیند فرآیند فک های آلوئولار محافظت می شود، بنابراین شکستگی های آن اغلب یافت می شود و 60٪ از تمام شکستگی های فک بالا را تشکیل می دهند. با توجه به ترکیب پایدار فک بالا با استخوان های همسایه، اغلب با شکستگی آن به طور همزمان شکستگی استخوان های دیگر شخص، و گاهی اوقات پایه جمجمه وجود دارد.

فک بالا، مانند پایین، دارای چند بخش ضعیف است که در آن شکستگی ها معمولا در طول آسیب رخ می دهند. شکستگی در این مکان ها نام شکستگی ها در لس است. سه نوع از چنین شکستگی وجود دارد.

نوع اول (le for-1) - خط شکستگی به صورت عرضی عبور می کند و از طریق ریشه بینی عبور می کند، سپس به دیواره Medial از مدار به پایین ترین مدار مدار می رود، آن را به لبه پایین مدار در منطقه از مدار منتقل می شود مفصل فک بالا. بعد، آن را از طریق دیوار خیالی و لبه بیرونی مدار می گذرد و مسیر عبور از خروجی شکل بال شکل استخوان اصلی، همچنین باعث شکستگی قوس زیلی می شود. در عین حال، شکستگی جداسازی کامل فک بالا با استخوان های بینی و زیلی از پایه جمجمه رخ می دهد. چنین شکستگی یک جدایی کامل جمجمه نامیده می شود.

نوع دوم (LE FORM-2) - خط شکستگی از طریق ریشه بینی عبور می کند، سپس به دیواره مدیا مدار به لبه پایین مدار در ناحیه مفصل فک بالا از فک بیرونی می رود. خط شکستگی از طریق پارتیشن بینی و از طریق انتهای فرایند بالگرد استخوان اصلی عبور می کند. در این مورد، شکستگی فک بالا همراه با استخوان های بینی از استخوان Zick و استخوان جمجمه جدا شده است. چنین شکستگی همراه با خونریزی در زمینه پلک ها و ملتحمه، گاهی اوقات خونریزی از دهان، بینی و نازوفارنکس همراه است. اغلب این شکستگی ها با شکستگی های استخوان شبکه ترکیب شده اند، همراه با ضربه مغزی از مغز و حتی شکل گیری شکستگی پایه جمجمه.

نوع سوم (Le Form-3) - خط شکستگی به صورت افقی از طریق فرآیند آلوئولار از پایه سوراخ شکل گلابی به یک رشد شگفت انگیز کوچک استخوان اصلی عبور می کند. در عین حال، پایین سینوس ماگزیلاری معمولا خیس می شود و پارتیشن بینی شکسته می شود.

غالبا با شکستگی های تروماتیک فک بالا خطوط شکستگی بالا به صورت نامتقارن قرار گرفته اند: از یک طرف، با توجه به نوع دوم، از سوی دیگر - در ابتدا. شکستگی های یک طرفه فک بالا مشاهده می شود، زمانی که خط شکستگی بیش از خط متوسط \u200b\u200bنیست. در چنین بیماران، نیمی از فک بالا از طرف دیگر در خط میانی جدا می شود.

باید در ذهن داشته باشیم که بالا طرح شکستگی فک بالا هیچ Maeket تمام گزینه های ممکن برای شکستگی این استخوان اسکلت صورت را پوشش نمی دهد. ممکن است شکستگی یک نیمی از فک با تکه تکه شدن قابل توجهی از استخوان، کنتور، و غیره داشته باشد. با توجه به پیوند فیزیولوژیک جامد فک های فک بالا با پایه جمجمه مغز، شکستگی ها و ترک استخوان ها مدار، استخوان، استخوان شبکه، و همچنین ترکیبات با یک زین ترکیه، شکستگی های بزرگ یا کوچک شکستگی استخوان اصلی، ناحیه ای از استخوان نورد و قسمت سنگی استخوان زمانی.

با شکستگی فک بالا قربانیان در مورد سردرد شکایت می کنند، ناتوانی در فشار فک ها، زمانی که قطعه حرکت می کند، به بحران توجه کنید. در بعضی موارد، تورم قابل توجهی از فرد معمولی وجود دارد، گاهی اوقات با خونریزی تحت پلک های پایین تر و زاویه های داخلی چشم ها، و در گوشه های داخلی چشم ممکن است متصل شود. در موارد دیگر، استقرار بخش وسط فرد نشان داده شده است، که نشان دهنده تغییر فک های سربار زاده است. در همان زمان، با شکستگی استخوان ها و پارتیشن های بینی، Mesket تغییر شکل پشت بینی را انجام می دهد.

هنگام بازرسی حفره دهان اغلب شما می توانید اختلال نیش را تشخیص دهید. هنگامی که قطعات چرخه فرمان را ناراحت می کند، یک نیش باز وجود دارد، هنگام تغییر یک کاسه از یک فولاد از maEKet آویزان در بافت های نرم بافتی و کلان آزاد است. در صورت خونریزی به فیبر Retrobulbar، چشم مشاهده می شود (exophthalm). آسیب به سینوس ماگزیلاری گاهی اوقات همراه با enhensens زیر جلدی در سمت مناسب صورت همراه است. در موارد شدید، آمفیزم MaEKet بیش از گردن گسترش یافت.

اگر قطعات تغییر کرده و عصب نازک گلازنی را فشار دهید، درد در ناحیه باز شدن قضایی ظاهر می شود. با شکستن کامل عصب Porzhnikny، بیهوشی در زمینه لب فوقانی و بال بینی در سمت مناسب ذکر شده است. با آسیب عصبی آسیب دیده در کانال، بیهوشی دندان ها در نیمه مناسب فک بالا از سوراخ غلاف پودر می آید. اگر شکستگی فک بالا با شکستگی بال استخوان اصلی ترکیب شود، درد در هنگام بلعیدن ممکن است. هنگامی که پراکندگی سطح صورت، شما می توانید تحرک یک قطعه همراه با یک درد شدید را تعیین کنید. هنگامی که پراکندگی فک بالا از حفره دهان، تحرک قطعات استخوانی به وضوح تشخیص داده می شود.

با شکستگی قاب، از جمله استخوان شکننده از پایه جمجمه، تحرک پاتولوژیک نمی تواند تعیین شود. اختلال نیش و حضور علائم دیگر که در بالا توضیح داده شد، ممکن است باعث تشخیص شکستگی با دقت کافی و ایجاد شخصیت آن شود. رادیوگرافی استخوان های جمجمه صورت در نیمکت و پیش بینی های جانبی به روشن شدن خط شکستگی، محلی سازی و شخصیت آن کمک می کند.

توجه به مقاله: classlist.toggle () "\u003e گسترش

شکستگی استخوان های جمجمه یک تهدید جدی برای سلامت انسان است. به عنوان یک نتیجه از چنین آسیب، یک عارضه خطرناک ممکن است بوجود آید (به عنوان مثال، مننژیت یا ضربه مغزی)، که در آینده با معلولیت مملو است.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، شکستگی فک بالا به عنوان یک نتیجه از حوادث جاده ای، دعوا، قطره از ارتفاع و غیره رخ می دهد

ویژگی های آناتومیک ساختار فک بالا

برای درک مشخصه های آسیب، شما باید ویژگی های ساختار فک بالا را بدانید. بنابراین، فک بالا یک استخوان بخار است که دارای ترکیبات با چندین استخوان جمجمه صورت است: یک گوه شکل، شبکه ای، زیلین، جلو و بینی. در مکان های ترکیبات آنها، به اصطلاح درزهای استخوانی تشکیل شده است.

این در مکان های شکستگی های استخوانی است. این به این واقعیت توضیح داده شده است که این مناطق دارای دوام کمتر هستند و به راحتی در معرض مکانیکی قرار می گیرند.

علاوه بر این، حضور درز های استخوانی بر روی جمجمه صورت، ماهیت ترکیبی آسیب را تعیین می کند. شکستگی جدا شده از فک بالا نادر است، اغلب آن را به استخوان های نزدیک گسترش می دهد.

دومین ویژگی تشریحی فک بالا در فراوانی رگ های خونی قرار دارد. در نتیجه شکستگی ها با خونریزی شدید همراه است. علاوه بر این، آسیب مشخصه هر دو خونریزی خارجی و داخلی است. دومی پیش بینی نامطلوب دارد: اول، چنین خونریزی همیشه ممکن است به موقع تشخیص دهد، و در مرحله دوم، مشکلات فنی اغلب در طول توقف آن بوجود می آیند.

طبقه بندی شکستگی

طبقه بندی های متعددی از شکستگی فک بالا وجود دارد. کامل و ناقص (پرس، ترک، ترس).

بسته به علت وقوع:

• تروماتیک (حاصل از اثرات یک عامل مکانیکی، به عنوان مثال، ضربه). به نوبه خود، آنها به تفنگ تقسیم می شوند و حل نشده اند.
• پاتولوژیک شکستگی پاتولوژیک فک بالا به عنوان یک نتیجه از بیماری بافت استخوان (سیفلیس، استئومیلیت، سل، و غیره) رخ می دهد.

بسته به حفظ بافت های نرم:

• بسته شده؛
• باز کن.

توسط مکانیسم شکستگی:

• مستقیما به جای استفاده از فاکتور آسیب دیده بوجود می آید؛
• غیر مستقیم - در ردیف از محل قرار گرفتن در معرض فاکتور آسیب دیده رخ می دهد.

شکستگی با جابجایی

جابجایی استخوان های فک بالا در شکستگی می تواند چندین نوع باشد:

• جابجایی پشت، یعنی، در جهت قدرت تروماتیک؛
• جبران خسارت، یعنی، تحت عمل گرانش و رانش عضلات خود است. در عین حال، جابجایی ناپایدار خواهد بود، زیرا بخش های عقب فک بالا به میزان بیشتری نسبت به جلو حرکت می کنند. این ویژگی به دلیل بار عضله بالدار است.

نوع جابجایی تا حد زیادی تاکتیک های درمان و توانبخشی بیشتری را تعیین می کند.

ماهیت جابجایی قطعات استخوان بستگی به خط شکستگی دارد. این می تواند مبهم، عرضی، مستقیم، zigzag، و غیره باشد

در عمل بالینی، نوع Sagittal شکستگی فک بالا نیز متمایز است. این اصطلاح شکستگی یکی از استخوان های فک بالا است. بالا ذکر شده است که فک بالا استخوان بخار است.

شکستگی فک بالا در طبقه بندی LEFOR

از نقطه نظر عملی، راحت ترین طبقه بندی شکستگی های فک بالا است که در سال 1901 توسط LEF پیشنهاد شده است. Lef اختصاص 3 نوع شکستگی:

• LEFOR I یا UPPER (در تصویر زیر - a). این یک شکستگی عرضی ناقص است. خط او در یک افق افقی عبور می کند. در همان زمان، پایین بینی و پایین سینوس های ماگزیلاری (گوزن) فراتر از آن است. اگر دو طرفه دو طرفه باشد، شکستگی افقی پارتیشن بینی رخ می دهد. اغلب LEFOR من با علائم عصبی همراه است.
• Lefort II، یا متوسط \u200b\u200b(در تصویر زیر - ب). خط شکستگی از طریق استخوان بینی، سطح داخلی مدار عبور می کند. در همان زمان، پارتیشن بینی در جهت عمودی شکسته می شود. دلیل چنین آسیب یک ضربه قدرتمند به منطقه بینی با فک های بسته است.
• Lefort III، یا پایین تر (در تصویر زیر - C). با این شکستگی، تمام فک ها (همراه با فرآیند Zilly) از پایه جمجمه جدا شده است. این نوع نامطلوب ترین شکستگی در نظر گرفته شده است. همراه با تکان دادن، آسیب یا فشرده سازی مغز.

اغلب وضعیت زمانی است که شکستگی های مخلوط انجام می شود (به عنوان مثال، برگ I و LEF II در همان زمان).

مکانیزم آسیب

شکستگی فک بالا به عنوان یک نتیجه از اثرات قوی و درشت فاکتور مکانیکی (قطره از ارتفاع، ضربه به صورت، فشرده سازی، و غیره) رخ می دهد. در این مورد، جابجایی قطعه استخوان وجود دارد. ماهیت جابجایی به عوامل متعددی بستگی دارد. اول، قدرت عضلات فوق العاده جانبی (جانبی) است که باعث جابجایی جانبی استخوان می شود. عامل دوم قدرت گرانش استخوان است، تحت عمل که استخوان ها تغییر می کنند.

در طی فشرده سازی قوی فک بین دو مورد، جابجایی استخوان های فک با جابجایی استخوان های بینی و گونه ها و همچنین شکاف های بافت نرم همراه است. گاهی اوقات فک ها در جهات مختلف هدایت می شوند.

اغلب، به عنوان یک نتیجه از شکستگی، آسیب به سینوس های ظاهری بینی رخ می دهد، با نتیجه که آمفیزم زیر جلدی ممکن است رخ دهد. این شرایطی که حباب های هوا به بافت زیر جلدی نفوذ می کنند.

علائم شکستگی فک بالا

تصویر بالینی از سرریز فک بالا بسیار متنوع است و تا حد زیادی به نوع شکستگی بستگی دارد (نشانه های قاب LeFor I، II و III متفاوت از یکدیگر هستند).

برای شکستگی علائم زیر مشخص می شود:

• درد وحشتناک. حوادث درد به طور مستقیم به محل قرار گرفتن در معرض فاکتور تروماتیک است و می تواند به تمام ادارات جمجمه گسترش یابد. تقویت درد رخ می دهد حتی با تلاش ناچیز ترین برای باز کردن دهان.
• تغییر تسکین چهره در ناحیه شکستگی. شدت این علامت بستگی به درجه افست استخوان دارد.
• خون ریزی. این نشانه تقریبا هر نوع شکستگی فک را همراهی می کند. خطر خونریزی در این واقعیت است که آنها می توانند نه تنها بیرونی، بلکه داخلی باشند. در نتیجه، همیشه ممکن نیست که میزان از دست دادن خون را به اندازه کافی برآورد کنید.
• ادم رو به رشد صورت اغلب با تشکیل هماتوم زیر جلدی است. برای شکستگی های پیچیده، همراه با آسیب جمجمه، مشخص شده توسط علامت "امتیاز" - هماتوم در اطراف چشم.
• علائم عصبی (سرگیجه، استقامت، نشانه های منجمد، و غیره).

تشخیصی

تشخیص شکستگی فک بالا با سایشی بیمار (اگر او، البته، آگاهانه) و بازرسی آغاز می شود. داده های بازرسی اغلب به شما اجازه می دهد تا ماهیت شکستگی و در دسترس بودن عوارض احتمالی را ایجاد کنید.

استاندارد طلا تشخیص هر شکستگی، از جمله آسیب های فک بالا، روش های تشخیصی شعاعی است. با آسیب های ناخواسته، تحقیقات با رادیوگرافی معمولی شروع می شود. این ساده است، بدون هزینه و بدون دردسر برای روش بیمار، که نه تنها حضور شکستگی، بلکه شخصیت آن، حضور جابجایی، تعداد قطعات و غیره را نشان می دهد. تصویر لزوما در 2 پیش بینی انجام می شود.

در صورت آسیب جدی، به ویژه در هنگام آسیب های قلبی مغزی، شما باید به روش های تشخیصی آموزنده تر مراجعه کنید:

• توموگرافی کامپیوتری اسپیرال به شما اجازه می دهد یک تصویر لایه ای از استخوان ها دریافت کنید. مزیت بدون شک از روش دقت بالا و جزئیات تمام عناصر است.
• توموگرافی رزونانس مغناطیسی (MRI). به شما امکان می دهد اطلاعات دقیق در مورد آسیب به بافت های نرم را دریافت کنید.
• ارتوپدیوگرافی با استفاده از این روش، می توانید یک عکس پانوراما از ردیف های دندانپزشکی دریافت کنید.

اولین کمک در شکستگی فک بالا

نتیجه درمان آسیب های صورت بسیار بستگی به به موقع بودن و صحت کمک های اولیه دارد. مهم است که به یاد داشته باشید که ظهور قربانی و آسیب قابل مشاهده همیشه به شدت واقعی دولت مربوط نیست. به عنوان مثال، به عنوان یک نتیجه از آسیب، خونریزی داخلی فراوان می تواند توسعه یابد، که به طور قابل توجهی اطراف آن خواهد بود.

کمک های اولیه شامل چندین رویداد مهم است:

1. پیشگیری از آسفیکسیا (خفگی). برای جلوگیری از این عارضه وحشتناک، شما باید به قربانی یک موقعیت خاص بدهید: برای نشستن با یک لگن کمی کج شده و سر خود را پایین بیاورید. اگر یک فرد در یک دولت ناخودآگاه باشد، باید آن را در پشت خود قرار دهید و سر لابی را ببندید.
2. خونریزی را متوقف کن برای متوقف کردن خونریزی از عروق کوچک، به اندازه کافی برای تحمیل یک کشش آسیب دیده از باند گورینگ. برای یک اثر بهتر، پانسمان را می توان با پراکسید هیدروژن مخلوط کرد، زیرا این ماده دارای خواص هموستاتیک (Bloodstand) است. اگر منبع خونریزی عروق بزرگ (به عنوان مثال شاخه های شریان کاروتید) باشد، باید انگشت خود را فشرده کنید. در هیچ موردی ضخامت تنگ نیست! این ممکن است باعث ایجاد قطعات استخوانی شود.
3. پیشگیری از عفونت زخم ها. در موارد اکثریت قریب به اتفاق شکستگی فک بالا باز است، یعنی سطح زخم با محیط زیست ارتباط برقرار می شود. در نتیجه خطر ابتلا به عفونت و توسعه عوارض التهابی التهابی افزایش می یابد. برای جلوگیری از این، شما نیاز به تولید زخم های توالت دارید: با دقت آن را از آلاینده ها تمیز کنید و هر راه حل ضد عفونی کننده را درمان کنید. اگر هیچ چیز در دست وجود ندارد، شما باید حداقل زخم را با یک دستمال مرطوب خشک تمیز کنید.

درمان فک بالا یخ زده

درمان شکستگی فک بالا باید توسط یک جراح فک و صورت انجام شود. در برخی موارد، تروما، دندانپزشکان و پزشکان ENT این ویژگی را می گیرند.

استئوسنتز

یکی از روش های درمان شکستگی فک بالا، انجام استئوسنتز است که طی آن قطعات استخوانی بین خود با ساختارهای فلزی متصل می شوند. شهادت برای استئوسنتز به شرح زیر است:

1. حضور چند قطعه استخوانی؛
2. فرآیند نئوپلاستی در شکستگی؛
3. شکستگی های محلی برای دندان های نزدیک؛
4. مداخلات بازسازی

انواع مختلفی از osteosynthesis وجود دارد:

• بیرونی در عین حال، Spokes های فلزی عمود بر محور استخوان تجویز می شوند که بیشتر بر روی یک دستگاه خاص نصب می شوند. بنابراین، محل شکستگی تخلیه می شود و عملکرد فک بالا تا حدی بازسازی شده است.
• استئوسنتز پاسخگو. این به معنای اعمال شکستگی ورق فلزی است که به استخوان با پیچ ها و پیچ های خاص متصل می شود. این تکنیک، اعمال گچ را از بین می برد و موجب بهبود سریع می شود.
• استئوسنتز ترک خورده. در عین حال، ساختارهای فلزی به یک زاویه خاص به استخوان معرفی می شوند، به طوری که قطعات استخوانی با یکدیگر ثابت می شوند.

مقایسه بسته های بسته بندی شده

شرایطی وجود دارد که در آن تغییر (مقایسه) قطعات استخوانی را می توان در یک روش بسته انجام داد، یعنی بدون توسل به مداخله جراحی. مزیت اصلی یک تغییر مکان بسته ایمنی و کم خطر تروما است. معایب تثبیت بیرونی بلند مدت فک است.

این روش شامل اعمال فک بالا از تایر قفل شده است که برای دندان متصل است و بنابراین، قطعات استخوانی را تثبیت می کند.

کاشت استخوان

در طول این عملیات، بافت های نرم در ناحیه شکستگی در معرض قرار می گیرند، پس از آن چندین سوراخ در ضخامت استخوان ساخته می شوند. در آینده، آن را از سیم (تیتانیوم یا ساخته شده از فولاد ضد زنگ)، که مقایسه شده و به شدت ثابت است، انجام می شود. این تکنیک مورد استفاده قرار می گیرد اگر هیچ گونه افست استخوان قوی وجود نداشته باشد. منع مصرف برای اجرای بخیه های استخوان عبارتند از:

• استئومیلیت؛
• فرآیند التهابی شدید؛
• زخم گلوله؛
• حضور چند قطعه

انتخاب روش درمان توسط دکتر به صورت جداگانه، بسته به ماهیت آسیب، حضور بیماری های همراه و همچنین ویژگی های فردی فرد تعیین می شود.

قدرت با شکستگی فک

هنگامی که شکستگی فک بالا، یک فرد می تواند از غذای مایع استفاده کند، زیرا قادر به جویدن نیست. در نتیجه، مقدار مواد مغذی ناشی از خارج کاهش می یابد. گاهی اوقات فرآیند بازیابی را کاهش می دهد.

با شکستگی فک بالا، چندین روش تغذیه وجود دارد:

1. فیزیولوژیک در صورتی که آسیب دیده می تواند به دهان تبدیل شود، در دسترس است. قدرت با استفاده از یک فنجان، قاشق و یا یک تفنگ با یک لوله لاستیکی انجام می شود. غذا تا 45-50 درجه گرم می شود و چندین بار در روز بیمار را تغذیه می کند تا احساس اشباع کامل شود.
2. قدرت با یک پروب معده. این روش تغذیه باید توسط پرسنل پزشکی انجام شود، زیرا لازم است که مهارت و دانش خاصی را برای پروب داشته باشیم. غذا با یک قیف یا یک سرنگ حداقل 4 بار در روز معرفی شده است. در عین حال، حداقل 30٪ از حجم روزانه باید برای صبحانه، 40٪ برای شام، برای شام - 20٪، در شام دوم - 10٪.
3. اگر یک فرد در یک دولت ناخودآگاه باشد، تغذیه آن توسط روش های تزریقی انجام می شود (دور زدن دستگاه گوارش). برای این منظور، مخلوط های مواد مغذی داخل وریدی تزریق می شود.

پس از استخراج از بیمارستان، بیماران باید به شدت از توصیه های پزشک مراجعه کننده نسبت به تغذیه در خانه پیروی کنند. اول از همه، غذا باید سازگاری مایع باشد و حاوی مقدار زیادی مواد مغذی و ویتامین ها باشد.

برای دادن ثبات مایع غذا، باید توسط شیر، سبزیجات یا گوشت گوشتی پرورش داده شود. سبزیجات موجود در رژیم غذایی روزانه باید لزوما حفر شوند.

شما می توانید از چغندر، کلم، گوجه فرنگی، سبزیجات تازه، هویج، سیب زمینی، و غیره استفاده کنید. محصولات لبنی بسیار مفید (شیر، خامه ترش، خامه ترش، پنیر خامه ای)، زیرا آنها حاوی مقدار زیادی از کلسیم برای بهبود استخوان هستند. در اجباری، لازم است از روغن های گیاهی استفاده کنید.

مدت زمان بهبودی پس از شکستگی

به طور متوسط، مدت زمان ناتوانی موقت (ترک بیمار برای کارگران کارگر) با شکستگی فک بالا حدود 65 روز است. این رقم ممکن است به طور گسترده ای متفاوت باشد، زیرا به نوع آسیب بستگی دارد.

بازیابی پس از Framer LeFor من به طور متوسط \u200b\u200bحدود 56 روز پس از LEFOR II - 65 روز، و پس از LEFOR III - حدود 75 روز اشغال می کنم.

اگر شکستگی پیچیده ای وجود داشته باشد، بازیابی می تواند به مدت 3 ماه یا بیشتر ادامه یابد.

توانبخشی پس از شکستگی فک بالا، پیچیده شده توسط ضربه مغزی، حدود 70 روز طول می کشد. با ترکیبی از شکستگی فک بالا و پایین، بازیابی حدود 75 روز طول می کشد؛ هنگامی که با شکستگی فوتبال - 120 روز همراه است.

در زمان بهبودی، روش درمان شکستگی نیز تاثیر می گذارد. در مداخله جراحی، به طور متوسط \u200b\u200b76 روز و با درمان ارتوپدی شکستگی فک بالا - 60 روز است.

بازیابی پس از شکستگی و شیوه زندگی

برای سرعت بخشیدن به بهبود استخوان ها، شما باید به طور جامع به فعالیت های توانبخشی نگاه کنید و به شدت تمام نسخه های دکتر را مشاهده کنید. توجه زیادی به روش های درمان فیزیوتراپی، آموزش فیزیکی درمانی، و همچنین بهداشت دهان و دندان به طور منظم پرداخت می شود.

فیزیوتراپی

ماهیت روش های فیزیوتراپی به اثرات محلی عوامل فیزیکی (گرما، ارتعاش، اشعه مادون قرمز، امواج الکتریکی، و غیره) کاهش می یابد. هنگامی که بالای بالای فک، فیزیوتراپیست های زیر نشان داده شده است:

1. UHF این تأثیر بر روی بافت میدان الکترومغناطیسی فرکانس فوق العاده بالا است. این روش یک اثر گرم شدن محلی دارد، به این دلیل که جریان خون و متابولیسم افزایش می یابد. علاوه بر این، شدت درد کاهش می یابد. اثر پس از 10 جلسه ظاهر می شود.
2. مگنتوتراپی. شدت التهاب را در بافت ها کاهش می دهد و اثر بیهوشی دارد. جلسات 9-10 برگزار می شود.
3. الکتروفورز با کمک الکتروفیوروف، تحویل مواد معدنی (به ویژه کلسیم) عمیق به بافت ها است. این به شتاب بازسازی استخوان کمک می کند. توصیه می شود 10 تا 15 جلسه انجام دهید.

فیزیوتراپی

آموزش فیزیکی درمانی (LFC) نقش مهمی در بازگرداندن عملکرد فک بالا ایفا می کند. قبل از شروع به ورزش، باید با یک متخصص مشورت کنید. او کلاس های فردی را انتخاب می کند و اطمینان حاصل خواهد کرد که اجرای تمرینات خاص. زمانی که می توانید ورزش را شروع کنید، هر بیمار فرد است.

مراقبت شفاهی هنگام شکستگی

حفره دهان بهداشتی در طول توانبخشی جایگاه مهمی را اشغال می کند. باقی مانده های مواد غذایی به عنوان یک محیط مواد مغذی برای میکرو فلوراسیون های بیماریزا عمل می کنند. این ممکن است باعث پاسخ التهابی با تشکیل Uluses شود. یک فاکتور گچش اضافی به ساختارهای فلزی (Spokes، Wire) خدمت می کند، که استخوان ها را حل می کند و می تواند موجب بروز شرکت های تابعه خود شود.

درمان حفره دهان توسط پرسنل پزشکی (در طول پانسمان) و بیماران خود ساخته شده است. راه حل های ضد عفونی زیر استفاده می شود: 3٪ محلول پراکسید هیدروژن، محلول پرمنگنات پتاسیم، فوراسیلین، کلرهگزیدین و غیره

پردازش باید با یک سرنگ یا گلابی لاستیکی انجام شود. استفاده از گلوله های گاز یا پنبه توصیه نمی شود، از آنجا که الیافشان بر روی ساختارهای فلزی باقی خواهند ماند.

مهم این است که بیمار نه تنها پس از پذیرش غذا، بلکه در فواصل بین غذا، دهان را سواری کند. بقایای مواد غذایی بین دندان ها باید به دقت به دندانپزشکی برداشته شود.

علاوه بر این، لازم است به طور منظم دندان ها را با یک رب بهداشتی و مسواک بشویید. عدم وجود بوی بازار نشان می دهد که درمان حفره دهان به درستی انجام می شود.

عوارض و عواقب

عوارض ناشی از شکستگی فک بالا می تواند به اوایل و دیر تقسیم شود. عوارض اولیه عبارتند از:

عوارض دیررس:

1. تشکیل مفاصل نادرست.
2. استئومیلیت.
3. التهاب پس از ضربه ای از سینوس های ظاهری بینی (به عنوان مثال، سینوزیت).
4. جنگ های آهسته
5. تغییر شکل استخوان ها.
6. شکل گیری انقباضات (اختصارات مداوم) از عضلات تقلید، به عنوان یک نتیجه از آن توابع جویدن رنج می برند.
7. از دست دادن وزن

برای جلوگیری از عوارض التهابی عفونی، برای انتصاب به موقع داروهای ضد باکتریایی با طیف گسترده ای از عمل، مهم است: سفالوسپورین ها، پنی سیلین ها، فلوروکینولون ها، ماکرولیدها و غیره انتخاب یک آنتی بیوتیک خاص و مدت زمان پذیرش آن توسط پزشک شرکت تعیین می شود

شکستگی فک بالا در کودکان

در کودکان، شکستگی فک بالا ممکن است به عنوان یک نتیجه از سقوط از ارتفاع (به عنوان مثال، از یک درخت) رخ دهد، در حالی که مبارزه، اسکیت، و غیره

تقریبا یک سوم از شکستگی فک بالا در دوران کودکی با ضربه مغزی همراه است. خطر این دولت این است که در ابتدا می تواند بدون هیچ نشانه های قابل مشاهده جریان یابد. بنابراین، با آسیب مشکوک، لازم است بلافاصله بچه را توسط یک متخصص نشان دهیم.

یکی از ویژگی های شکستگی های کودکان این است که قدرت فک را به هزینه حوادثی که هنوز دندان ها را قطع نکرده اند، کاهش دهد. به همین دلیل، افزایش غیر طبیعی در دندان های دائمی ممکن است در آینده امکان پذیر باشد. به همین دلیل است که تا زمانی که شکل گیری نیش ثابت، مشاهدات دائمی برای چنین کودکان وجود دارد.

درمان شکستگی فک بالا در کودکان معمولا محافظه کار است. استفاده از osteosynthesis تنها اگر شکستگی های چند اندازه ای وجود داشته باشد، که اغلب در عمل نیست، توجیه شده است. برای رفع استخوان ها، قوس های قوس و لاستیک های گاه به گاه با موفقیت استفاده می شود.

در مورد مهلت های بلند مدت، در دوران کودکی، به طور متوسط \u200b\u200bاز 30 تا 45 روز به Rehab می رود. در X-Ray، آتش سوزی استخوان ها را می توان در روز 20th ردیابی کرد.