Они суть: кровопускание, прижигание, компрессы, ванны, массаж. К немедикаментозным методам лечения относят также подробно не описываемые в "Четырех Тантрах" методы физической и психической трениров­ки, такие как релаксация, янтра-йога, созерцательное преобразование комплекса тело - речь - мысль.

Кровопускание.

«Болезни, при которых назначается кровопускание: распространенный жар, путаный жар, жар от заразы, опухоли и отеки, болезнь "сурья", опоясывающий ли­шай, болезни лимфы, проказа, а при отсутствии тако­вых - болезни печени, селезенки, рта, глаз, головы и т.п. Короче, кровопускание назначается по большей час­ти при болезнях жара, возникающих [на основе] крови и желчи. Но кровопускание не допускается при неразде­ленной крови [см. ниже], незрелых заразных заболева­ниях, пустом жаре, при неснятой интоксикации, опас­ном заразном жаре, истощении телесных сил, хотя это суть болезни с генезисом жара. Кроме того, кровопуска- ние не допускается при беременности у женщин, после родов, при болезнях отеков вследствие метаболических расстройств, понижении огненной теплоты желудка, не­переваривании пищи, короче, при болезнях, возникаю­щих [на основе] слизи и ветра, [но даже] при отсутст­вии таковых - у детей до 16 лет и у лиц, достигших старческого возраста» .

Временная последовательность. "Разделительное кро­вопускание необходимо проводить незамедлительно в случаях завихрения крови во внутренних плотных и по­лых органах, при обширном жаре, заразных заболевани­ях, а при отсутствии таковых - при классифицируемых как зрелые болезнях непрерывных кровотечений изо рта, из носа и т.д. ..." .

Есть ряд и других показаний и противопоказаний, однако ввиду сложности подготовки к кровопусканию и самой процедуры кровопускания подробно излагать дан­ную тему в этой книге считаю неуместным. Хочу лишь вкратце изложить основные моменты, относящиеся к кровопусканию.

Первое. Для проведения кровопускания использова­лись специальные инструменты, к материалу изготовле­ния, форме, качеству которых предъявлялись весьма серьезные требования. Секреты изготовления таких инс­трументов передавались от мастера к мастеру.

Второе. Необходимо научиться четко различать бо­лезни, при которых кровопускание применяется, и те болезни, при которых оно недопустимо. Для этого врач должен в совершенстве владеть искусством постановки диагноза, обладать хорошим знанием нозологии. Эти же требования важны и для третьего пункта - знания вре­менной последовательности развития заболеваний, так как применение кровопускания при несозревшей болез­ни, как правило, не допускается.

Четвертое. Необходимо правильно подготовить орга­низм больного к кровопусканию. Специальными метода­ми следует довести несозревшую болезнь до созревания, с помощью специальных лекарственных составов отде­лить в местах кровопускания плохую кровь от хорошей, затем, опять же применении лекарственных средств, разделить кровь и ветер. В результате при кровопуска­нии из рассеченного места вначале выходит немного пу­зырящейся крови, с большими пузырьками газов, затем выходит немного черной по цвету плохой крови, и затем кровь останавливается. Но это самый простой случай. Пятое. Необходимо хорошее знание техники крово­пускания, прежде всего практическое. Эта техника варь­ируется в зависимости от того, из какого сосуда произ­водится кровопускание. Отметим, что то, что названо кровопусканием, включает кровопускание из вен, арте­рий, а также выведение лимфы из лимфатических сосу­дов.

Шестое. Необходимо хорошее знание топографии то­чек тела, в которых производится кровопускание при конкретных заболеваниях. Всего насчитывают 77 основ­ных и 13 дополнительных каналов крови, желчи и лим­фы, из которых выпускают из организма больную кровь, желчь и лимфу. Имеются также 112 основных и ряд вторичных каналов и мест, кровопускание в которых не­допустимо, это "уязвимые структуры каналов тела" .

Седьмое. Необходимо знать меру, количество выпу­скаемой крови или лимфы в каждом конкретном случае.

Восьмое. Необходимы знания и навыки по уходу за больным по окончании процедуры.

Девятое. Следует знать о том, что избыточное, недо­статочное и неквалифицированно проведенное кровопу­скание может нанести вред. Врач должен быть чрезвы­чайно внимательным, чтобы не допустить ошибки, а при допущении таковой обязан уметь оградить больного от ее последствий.

Десятое. Врачу должны быть известны признаки бла­гоприятного воздействия на организм больного процеду­ры кровопускания .

Прижигание.

Тема прижигания рассматривается, как правило, по семи пунктам: показания к применению прижигания, противопоказания, конусы для прижигания, места, в ко­торых производится прижигание, методика прижигания, реабилитация, действие прижигания или польза от при­жигания.

Показания и противопоказания. Прижигание реко­мендуется при наличии "уменьшения теплоты желудка, образования отеков [опухолей], подагры, завихрения лимфы в костях и суставах конечностей, внешних оте­ков, болей, головокружения вследствие болезней ветра, помрачения сознания, сумасшествия, доводящих до об­морока болей, расстройства движений конечностей вследствие болезней каналов, лимфатических сосудов и жил. При отсутствии таких [болезней] оно очень полез­но при болезнях классов ветра и холода, которые очень часто возникают после нарывов [язв], пустого жара и других горячих болезней, а кроме того - при болезнях лимфы. Однако не следует производить прижигание при болезнях горячей желчи, при жаре крови, при [болез­нях] входов органов чувств, канала бытия в промежно­сти у мужчин" .

Сбор и обработка эдельвейсов, изготовление конусов. Прижигание производится с помощью специальных ко­нусов разного размера, изготавливаемых из эдельвейсов и определенного количества крапивы. При различных заболеваниях величина конуса для прижигания варьиру­ется от размера "верхней фаланги большого пальца" и до "размера сухой горошины" . Для изготов­ления конусов используются соцветие эдельвейса обед­ненного и эдельвейса Палибина.

Места, в которых производится прижигание, по-ти­бетски называются "санмиг" (gsang dmigs). Они бывают двух видов: "санммг", в которых ощущается боль, т.е. привязанные к самой болезни, и дополнительно известные врачу "санмиг".

Первые - это места артритных завихрений лимфы в суставах костей, внешние опухоли, отеки; места, в кото­рых при надавливании ощущается болезненность, а при снятии нажима чувствуется облегчение; вокруг отеков, наростов, злокачественных ран.

Вторые - это места, связанные с каналами циркуля­ции ветра, желчи, слизи, крови, лимфы.

Приведем пример. «Первый позвонок - это "санмиг ветра". При сгибании шеи становятся видны круглые выступы; на первой такой круглой косточке и произво­дится прижигание. [Это VII шейный позвонок.] Основ­ные показания: вследствие попадания ветра в канал жизни [наблюдаются] спутанность сознания, сумасшест­вие, сильная сердечная аритмия, дрожь в теле, причи­ненная ветром немота, бессонница, глухота, неспособ­ность повернуть шею; [прижигание этого позвонка] по­лезно также при других болезнях группы [болезней] ветра» .

Методика прижигания. Вначале из организма больно­го следует вывести яд. «Яды - термин для обозначения приносящих вред телу и жизни веществ, попадающих [в организм] с пищей" . Затем конус из эдель­вейсов помещают на выбранное врачом место "санмиг" спины, предварительно подготовив это место. Разработа­ны правила по прижиганию одним конусом, нескольки­ми конусами, правила, определяющие длительность при- жигания. Причем,"если, например, прижигание произво­дится на "санмиг", тепло должно ощущаться и спереди, и наоборот. Отсутствие боли в месте прижигания после проведения процедуры является признаком того, что прижигание принесло большую пользу» .

Реабилитация. После проведения прижигания остат­ки золы дочиста не счищаются, а смазываются сверху смесью сливочного масла с солью, на ночь не рекомен­дуется пить холодную воду и вино и т.д. .

Польза от прижигания. «Если прижигание произво­дится в соответствии с методом, оно благоприятно ска­зывается на токе ветра и крови, "закрытии рта" кана­лов, снятии болей, подавлении ветра, укреплении памя­ти и ума, порождении теплоты желудка и тела, перева­ривании пищи, удалении омертвевших тканей при опу­холях, нарывах, застарелых ранах, на снятии отеков, вытягивании лимфы, иссушении ее и т.п.» .

Компрессы.

Различают компрессы холодные и горячие, однако врачи полагают, что для детей в отдельных случаях не­обходимы особые компрессы .

Холодные компрессы.

При отеках от ушибов и переломов, распространен­ном и путаном жаре, если они сопровождаются болями, к больным местам прикладывают наполненную холодной водой грелку, смоченную холодной водой ткань, холод­ный, вытащенный из воды булыжник либо другие холод­ные предметы. Такой компресс снимает боли, устраняет жар.

При непрерывных кровотечениях из носа рекоменду­ется прикладывать бутылку с холодной водой, набран­ной ранним утром, когда еще не погасли звезды, либо же смешанный с водою ил со дна колодца или родника к промежутку между бровей, к впадине на затылке.

При зубных болях вследствие жара крови и к отека­ющим вследствие -расстройств ветра областям также при­кладывают холодный ил.

При подагрическом жаре накладывают холодный компресс из истолченного корня софоры желтоватой в смеси с равным количеством коровьего навоза.

При обширном жаре вследствие расстройств крови и желчи под мышки и на лоб прикладывают смоченную холодной водой ткань или вытащенный из холодной во­ды булыжник .

Горячие компрессы. При болях от несварения или вследствие острых за­болеваний органов брюшной полости прикладывают го­рячий компресс из завернутой в ткань прогретой на ско­вороде или в чугунке соли.

При понижении теплоты почек и задержке мочи на поясницу рекомендуется наложить горячий компресс из предварительно разогретой на огне и завернутой в ткань сушеной барды.

При послеродовых болях в нижней части кишечника, в области ягодиц, почек, поясничной области рекомен­дуется накладывать теплые компрессы из завернутой в ткань земли, откинутой мышью при рытье норки, пред­варительно разогрев землю на огне в хорошем вине.

При темно-красной слизи, интоксикациях и других вызывающих боли в желудке болезнях рекомендуется накладывать горячие компрессы из отваренных в воде и затем завернутых в ткань листьев бадана, щавеля и мушмулы японской.

При холодных опухолях желудка вследствие несваре­ния рекомендуется накладывать горячие компрессы из нагретого на огне и завернутого в ткань голубиного по­мета.

При острых заболеваниях органов брюшной полости глистного происхождения рекомендуется накладывать горячие компрессы из разогретых на огне и завернутых в ткань корней и листьев дудника даурского.

При попадании лимфы в суставные влагалища реко­мендуется размолотый голыш или песок в смеси с не­большим количеством соли отварить в пиве или воде, завернуть в ткань и наложить горячий компресс.

При задержке мочи по причине холода на нижнюю часть живота рекомендуется наложить горячий компресс из осадка топленого масла и голубиного помета.

При болях в конечностях вследствие болезней лимфы рекомендуется наложение горячего компресса из овечье­го помета, отваренного в вине .

Компрессы противопоказаны при болезнях слизистых отеков, когда сок желчи окрашивает мясо и кожу в тем­но-желтый цвет, при проказе, интоксикациях, водянке, тучности, заразной болезни "бал", оспе, высыпаниях на коже, после еды .

Компрессы, накладываемые на печень у детей, при­меняются в случаях увеличения печени. Ребенка разде­вают и укладывают на спину. Кусочек натурального шелка опускают в холодную воду, затем накладывают на живот ребенка справа, очищают его, накладывают на область печени листья барринггонии, сверху на нижнюю часть печени накладывают зеркало, хрусталь, ковшик, сосуд с водой, старый сошник или любую холодную, круглую и гладкую вещь и от 10 до 15 раз перемещают ее к верхней части печени, затем снова очищают живот, смачивают кусочек шелка водой и помещают его на об­ласть печени, привязав ленточками, как бы упаковав в шелк живот. Соответственно степени заболевания - ма­лой, большой, опасной - этот компресс следует носить от 3 до 5 дней.

Ванны.

Различают горячие ванны из вод природных источни­ков и искусственные ванны.

Ванны назначают при подагрическом, ревматоидном, появившемся на почве отеков ног стягивании конечно­стей вследствие огрубления жил и образования сустав­ных опухолей и отеков; при хромоте, вызванной непра­вильным функционированием белых каналов; при дряб­лости мышц; при образовании узлов в каналах вследст­вие понижения их теплоты; при искривлении каналов поясницы; при болезни "пестроты мяса" и других забо­леваниях кожи и лимфы; при старых ранах; при нагное­нии ран; при болезни "сурья" плотных и полых органов; при интоксикациях; при опухолях и отеках вследствие расстройств ветра; при ухудшении пигментации кожи, огрублении кожи; при застарелых, трудно поддающихся лечению болезнях.

Ванны противопоказаны при жаре от заразы, пута­ном жаре, обширном жаре, беременности, повышенном кровяном давлении, болезнях сердца.

Воды природных источников в Бурятии и в Читин­ской АССР в свое время ламами были исследованы и распределены по классам болезней. Уже в 70-е годы тра­диционным врачом Г.Л. Ленхобоевым и кандидатом фи­лософских наук Н.Ц. Жамбалдагбаевым совместно было обследовано большое количество природных источников Бурятии и Читинской области. Источники обследовались традиционными методами: вода определялась по вкусу, по силе (преимущественному достоинству), по почве, через которую она проходит, по характеристикам расту­щей у источника флоры и т.п. При этом выяснилось, что многие естественные источники сохранили свою силу, но в тех местах, где были пробурены и торпедированы глу­бокие скважины для массового пользования водами, эти воды во многом утратили свои целебные свойства. В од­ной и той же местности разные источники, даже находя- щиеся в непосредственной близости, могли использо­ваться для лечения болезней совершенно различной эти­ологии - они проходили через разную почву, обогаща­ясь разными микроэлементами и, следовательно, сила­ми. При смешении таких вод их особенности теряются. При использовании для ванн воды естественных, при­родных источников и специально приготовленной воды с применением различных лекарственных ингредиентов необходимо придерживаться довольно строгих правил, частично варьирующихся в каждом конкретном случае. Опыт практической бальнеологии передается непросто, и в этой книге описывать правила применения целебных ванн было бы неуместно - при их неверном примене­нии последствия могут быть весьма плачевными.

Массаж.

Под массажем в тибетской медицине понимают при­менение методов растирания, разминания и постукива­ния после умащения кожи старым сливочным маслом, кунжутным маслом, жиром животных и лекарственными веществами. Это один из способов лечения болезненных основ .

Умащение жирами.

При сумасшествии, обмороках, потере памяти и дру­гих группах болезней ветра сливочное масло годичной давности втирают в область I позвонка (это VII шейный позвонок) и, начиная отсчет от него, VI и VII, а также в точку между сосками на груди. После растирания и раз­минания эти места вытирают мукой из поджаренного ячменя. Подобная процедура производится и в нижеопи­сываемых случаях.

При зуде вследствие расстройств лимфы в кожу реко­мендуется втирать конский, онагровый, ослиный жир.

При истощении силы почек, истечении семени реко­мендуется в поясничные позвонки втирать бобровый жир [или жир выдры ] и сурочий жир.

При появлении между веком и глазным яблоком бе­ловатых выделений, по консистенции напоминающих клейстер, рекомендуется в подошвы ног втирать ячье масло с тмином. Втирание микстур.

При нарывах, абсцессах, гнойниках в больные места рекомендуется втирать приготовленную в виде кашицы микстуру из желтой серы, соли, винной (пивной) заква­ски, сажи на старом масле и погреться на солнце.

В старые гноящиеся раны и старые раны с трудновы­водимым гноем рекомендуется втирать микстуру из золы от сожженных полых стеблей астрагала или остролодоч­ника на кобыльем или ослином молоке.

При подагрических болях следует втирать муку из белого или черного кунжута, сваренную в сыворотке из-под сыра.

При появлении на лице угрей, прыщей, язвочек от лишая рекомендуется втирание жидкой микстуры из по­рошка белой горчицы, аира болотного, очищенной соли и сухих листьев мушмулы японской на коровьей моче.

При коликах на основе болезней крови, кожных бо­лезнях, инфекционных отеках, опоясывающем лишае и экземах рекомендуется втирание микстуры из порошка красного сандала, цветков горечавки крупнолистной и корней шлемника байкальского на снеговой воде.

При высыпаниях на коже при чесотке рекомендуются втирания микстуры из сажи, корней соссюреи лопухо-видной, щавеля, золы корней стеллеры карликовой, со­ли, винной [пивной] закваски на прогорклом масле (на масле, собирающемся на стенках сосуда со скисшим мо­локом) .

При болезнях "пятнистости кожи", лишаях, "слизы-вании коровой" (см. ) и других болезнях кожи рекомендуются втирания микстуры из шкуры черной змеи, сожженой в сосуде без выхода дыма, на свином жире.

Противопоказания.

Массаж противопоказан при несварении (неперевари­вании принятой пищи), при жесткости в бедрах вследст­вие расстройств ветра, при отсутствии аппетита, при от­равлении ядами, изготовленными из драгоценных кам­ней, при водянке, при болезнях слизи и темно-красной слизи желудка и т.п. Итого описано пять основных немедикаментозных методов лечения тибетской медицины.

Что касается дополнительных корригирующих мето­дов, имеющихся в тибетской медицине, изучению их следовало бы посвятить специальное исследование. На­зовем некоторые из них.

Иглоукалывание считается завершающей корригиру­ющей процедурой, закрывающей входы каналов после выведения из них болезней с помощью лекарственной и нелекарственной терапии. Проведение процедуры иглоу­калывания в самом начале лечения сравнивается с ситу­ацией, когда, обнаружив в доме воров, закрывают двери, не выгнав их.

Методы йоги. Имеется множество систем йоги, от­дельные элементы которых могут служить делу сохране­ния и восстановления здоровья. В целом можно сказать, что практика йоги включает в себя упражнения по конт­ролю над умом, речью и телом, направленные на дости­жение равновесия функций систем организма, энергети­чески обеспечиваемых активностью "лунного" ветра Ла-ланы, "солнечного" ветра Расаны и "ветра мудрости" Авадхути, а также режимом пульсаций "солнечного", "лунного" и "равного" происхождения.

Сегодня невозможно найти человека, который бы ни разу за свою жизнь не принимал синтетические лекарственные препараты. Более того, фармакологические средства стали, фактически, частью нашей жизни, как и другие бытовые предметы или продукты питания, от самого рождения до глубокой старости. Мы часто не задумываемся об этом, принимая как должное. Правильно ли это?

В настоящее время, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, распространенность осложнений лекарственного лечения достигла угрожающих размеров – так, например, последствия применения фармакологических средств заняли 5 место на земном шаре среди причин смерти.

Широко известны примеры негативного побочного действия синтетических лекарств. Одной этой теме можно было бы посвятить большую статью.

Многие медработники и люди, не имеющие медицинского образования, признают отрицательные стороны лекарственного лечения (хотя согласны с тем, что на данном этапе развития медицины без него не обойтись).

В связи с этим возрастает роль немедикаментозных методов лечения (мы не рассматриваем при этом хирургические методы – это отдельная отрасль медицины). Эти методы все более и более становятся востребованы пациентами, обращающимися за медицинской помощью.

Главным их преимуществом является отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментам, более физиологическое воздействие на организм.

Наиболее распространены среди немедикаментозных методов лечения следующие:

• Лечебная акупунктура (иглотерапия)
• Фитотерапия (лечение с помощью препаратов, приготовленных из лекарственных растений)
• Различные методы детоксикации (плазмаферез,гемосорбция)
• Озонотерапия
• Биорезонансная терапия
• Гомеопатия
• Мануальная терапия
• Остеопатия
• Лечебный массаж
• Дыхательная гимнастика
• Лечебная физкультура
• Гирудотерапия (лечение с помощью медицинских пиявок)
• Прочие методы народной медицины

В рамках данной темы планируется освещение вопросов, связанных с этой обширной отраслью современной медицины. Тем более что по поводу многих этих методик существуют различные мнения, зачастую диаметрально противоположные. Поэтому к обсуждению будут обязательно привлекаться специалисты, практикующие в этой сфере, чтобы информация была наиболее достоверной и объективной.

Основа немедикаментозного лечения гипертонии — изменение образа жизни пациента. Здесь подразумевается:

• снижение употребления поваренной соли. Рекомендуемая норма — 5-6 грамм в сутки. Вклад соли (хлорида натрия) в развитие гипертензии достаточно велик, так как соль задерживает в сосудах жидкость, отсюда и повышение давления.
• полный отказ от курения. Доказано, что никотин способен подавлять эффективность некоторых антигипертензивных препаратов. Более того, курение само по себе увеличивает риск возникновение сердечно-сосудистых осложнений и других патологий, в том числе и онкологических.
• уменьшение потребления алкоголя. Важно понимать, что не так страшен алкоголь, сколько зависимость от него. Алкоголизм приводит к патологии печени, а ее роль в регуляции давления трудно переоценить. Суточная норма алкоголя для мужчин — 20-30 г чистого этанола (50-60 г водки, 200-250 мл вина, 0,5 л пива), для женщин — наполовину меньше. Употребление большего количества алкоголя сопровождается повышением давления, вместе с тем также снижается эффективность антигипертензивной терапии, что особо чревато для гипертоников. А лучше всего вовсе исключить алкоголь из рациона.
• снижение избыточной массы тела. Как известно, лишний вес способствует развитию сахарного диабета. повышению в крови холестерина и отложению в сосудах бляшек, приводит к увеличению размеров сердца — все это представляет собой факторы риска АГ. Замечено, что снижение массы тела на 10 кг уменьшает «верхнее» давление на 5-20 мм.рт.ст. Идеальным считается поддержание индекса массы тела в пределах 19 — 25.
• пересмотр рациона питания. У человека, склонного к повышению артериального давления, в меню должно быть больше овощей, фруктов, крупы, изделий из муки грубого помола, клетчатки, натуральных продуктов, ненасыщенных жирных кислот (оливковое, льняное масло, рыба северных морей), молочных продуктов. Уменьшать нужно употребление углеводов (сахар, кондитерские изделия из муки высшего сорта), жиров животного происхождения, продуктов, содержащих большое количество холестерина. Особое внимание нужно уделять питьевой воде, которая должна быть средней жесткости. Слишком мягкая вода содержит мало солей кальция и магния, а они необходимы для нормальной работы сердца. Сердцу нужен также калий, его источником является картофель, натуральные соки, а также свежие овощи и фрукты.
• повышение физической активности. Регулярные физические тренировки усиливают гипотензивный эффект диеты и других способов немедикаментозного снижения АД. Рекомендуется проводить систематические аэробные физические упражнения, особенно людям с сидячим образом жизни (офис-работники, водители). Нагрузки должны соответствовать способностям человека: перенапрягать себя недопустимо, так как давление в этом случае будет наоборот, повышаться. Лучше всего — ходьба (до 5-6 км ежедневно), легкий бег (до 45 минут в день, 3-4 раза в неделю). Эффективно помогает снижать давление плавание. Если уровень АД очень высок, то физические нагрузки разрешаются только после достижения оптимального артериального давления с помощью лекарственных средств.
• снижение эмоциональных нагрузок, устранение из своей жизни стрессовых ситуаций. Понятно конечно, что полностью избежать стрессов в нашей жизни практически невозможно, но надо стремиться снизить их количество и общий уровень эмоционального напряжения в повседневной жизни.

ВСЕ О ГИПЕРТОНИИ

Немедикаментозное лечение

Лечение артериальной гипертонии. Немедикаментозные мероприятия. Профилактика артериальной гипертонии

Все мероприятия по лечению артериальной гипертонии можно условно разделить на две группы: немедикаментозные (рекомендации по питанию, физической активности и прочие) и медикаментозные (гипотензивные препараты) Слово "условно"- очень важно, потому что немедикаментозные мероприятия, направленные на коррекцию факторов риска сердечно-сосудистых осложнений, несмотря на их кажущуюся простоту, очень важны. Их достаточно строгое и постоянное соблюдение в ряде случаев позволяет предупредить появление артериальной гипертонии, замедлить ее прогрессирование, а у некоторых пациентов (к сожалению, не у многих) их бывает достаточно для полной коррекции повышенного артериального давления. Не следует забывать, что даже если врач назначил вам гипотензивный препарат, соблюдение немедикаментозных рекомендаций очень важно по тем же причинам. Отказ от немедикаментозных мер при наличии лекарственной терапии является ошибочным шагом.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Целью немедикаментозного лечения является формирование здорового образа жизни, что позволяет снизить общий риск таких грозных сердечно сосудистых заболеваний, как инсульт, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность. Основные принципы немедикаментозного лечения включают:

• снижение потребления соли (не более 5 г в сутки, или 1 чайная ложка без горки);
• достаточное употребление калия и магния (3,5 г в сутки) за счет овощей и фруктов;
• уменьшение количества насыщенных жиров;
• снижение избыточной массы тела;
• повышение физической активности;
• ограничение избыточного употребления алкоголя (не более 30 г в день для мужчин и 15 г в день для женщин в пересчете на чистый спирт);
• отказ от курения; умение расслабляться.

Наряду с этим женщинам в детородном возрасте желательно отменить гормональные противозачаточные средства, поскольку они повышают артериальное давление, а также обсудить с гинекологом другой способ контрацепции. Кроме того, при сопутствующих проблемах с суставами и позвоночником следует обсудить с лечащим врачом возможность отмены нестероидных противовоспалительных препаратов (ортофена, диклофенака, ибупрофена и других), прием которых может быть причиной артериальной гипертонии (повышение диастолического артериального давления в среднем на 5 мм рт. ст.).

ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ

Необходимо полное и одномоментное прекращение курения!

Прекращение курения приводит к тому, что уже через 5 лет риск развития болезней сердца и сосудов и их осложнений становится таким же, как и у некурящих. В то же время люди, которые продолжают курить, сохраняют повышенный риск развития ишемической болезни сердца даже после того, как АД нормализовалось. Кроме того, курение может снижать эффективность некоторых гипотензивных средств (например, пропранолола).

В то же время, при длительном курении развивается физическая и психологическая зависимость, поэтому у вас могут возникнуть немалые сложности при попытке бросить курить, и для их разрешения потребуется консультация специалиста. Бросать курить нужно сразу, одномоментно, поскольку опыт показывает, что попытки бросить курить постепенно обречены на провал. В первые дни и недели отказа от курения избегайте напряженных ситуаций, неформального общения с заядлыми курильщиками, скуки, старайтесь чем-нибудь занять свою голову и руки.

Доказано, что соблюдение диеты приводит к снижению артериального давления. Причем эффективность соблюдения диеты у многих пациентов сопоставима даже с действием гипотензивных медикаментов. Соблюдение диеты снижает систолическое артериальное давление на 4,4-14 мм рт. ст. а диастолическое — па 2,5-5,5 мм рт. ст. Специальные исследования, проведенные среди больших групп населения, показали, что соблюдение диеты приводит к снижению частоты заболеваний сердца на 15% и инсультов на 27%.

У лиц, придерживающихся вегетарианской диеты, артериальное давление ниже, чем у лиц, которые не пользуют в пищу мясо. По-видимому, это связано с исключением из рациона продуктов, содержащих насыщенные животные жиры. Это приводит к снижению вязкости крови. Кроме того, растительные продукты содержат меньше натрия и жира при практически полном отсутствии холестерина. Овощи и фрукты, кроме того, богаты калием и магнием, которые также помогают снижать артериальное давление.

Существует 10 правил здорового питания.

1. Питайтесь разнообразно и вкусно.

2. Обращайте внимание на жиры в пище. Старайтесь готовить без животных жиров.

3. Ешьте достаточно отрубного хлеба и картофеля.

4. Используйте каждый день 200 г овощей и 2 1 порции фруктов.

5. Не увеличивайте свой вес! Не ешьте "за компанию"! Не бойтесь оставлять и тарелке недоеденное! Не покупайте продукты в состоянии голода!

6. Экономьте соль!

7. Достаточно пейте (но не алкоголь). Каждый должен выпивать не менее 1 — 1,5 л жидкости в сутки (воды, чая, молока, сока, йогурта, супа и т. д.) Стакан воды без газа за полчаса до еды снижает аппетит.

8. Не перекусывайте целый день. Исходите из грех главных приемов нищи и одного дополнительного. Не пропускайте завтрак или обед.

9. Соблюдайте правила гигиены. Дайте себе достаточно времени, не торопитесь проглатывать пищу,

10. Читайте информацию на упаковках пищевых продуктов. Не доверяйте словам "диетический", "низкокалорийный", обращайте внимание на цифры.

Наши представления о том, что мы едим и насколько это соответствует понятию здорового питания, разительно отличаются от реальной действительности. Это иллюстрирует исследование, проведенное в одной из благополучных стран Европейского Союза — в Нидерландах:

— только 2 из 10 нидерландцев думают, что едят слишком много жирной пищи. В действительности это делают 6 из 10;

только 1 из 10 полагает, что ест слишком мало овощей. На практике это имеет место у 8 из 10;

— только 3 из 10 считают, что едят слишком мало фруктов. На самом деле это наблюдается у 6 из 10.

Рекомендуются обезжиренные или с пониженным содержанием жира молочные продукты, злаки, фрукты, овощи, орехи, бобы, рыба. Предпочтение следует отдавать продуктам, богатым белком и содержащим микроэлементы — калий, кальций, магний (эти микроэлементы обладают гипотензивным эффектом). Рекомендуется ввести в ежедневный рацион чеснок, имеющий благоприятное действие на людей с повышенным артериальным давлением и содержанием холестерина в крови. Вы можете начать с 1 зубчика чеснока в день или 1,5-6 г чеснок; в таблетках. В то же время не нужно рассчитывать на снижение уровня холестерина в крови. Доказано, что для этого необходим ежедневный прием 7 -28 долек чеснока!

Не рекомендуются продукты, богатые насыщенными жирами, повышающими уровень холестерина. в крови, а также самим холестерином: жирные сорта мяса, включая мясо гуся и утки, наваристые бульоны, говяжий, свиной, бараний жир, мясные субпродукты (печень, почки, мозги, сердце), фарш, бекон, сало, корейка, карбонад, гамбургеры, салями сервелаты, колбасы, сосиски, паштеты, сливочное масло, маргарин в пачках, кокосовое и пальмовое масло, майонез, желтки яиц, икра, креветки, кальмары, угорь, сливки, жирная сметана, концентрированное молоко, козье молоко, сыры (жирность более 40%), соусы из сливок или сыра, пудинги, крем, сдобная выпечка, пирожные с кремом, жирные закуски, какао, шоколад (в особенности молочный), ирис, помадки, батончики с кокосовым орехом, сливочное и соевое мороженое, горячий шоколад, кофе по-ирландски. Помните, что "пирожное остается минуту — во рту, час — в желудке и всю жизнь — в талии". Лишние 100 г углеводов приводят к отложению 30 г жира в организме.

Старайтесь есть рыбу, особенно морскую, минимум 1-2 дня в неделю (при соотношении 2/3 "белой" и 1/3 жирной). Замените большую часть животных жиров растительными маслами: подсолнечным, оливковым ("Ехtга virgen"), кукурузным, соевым, арахисовым, ореховым, из виноградных косточек (1 столовая ложка в день). Они представляют собой ненасыщенные ("полезные") жиры, которые снижают содержание холестерина в крови. Из маргаринов выбирайте только мягкие сорта, содержащие менее 17 г насыщенных жиров на 100 г (в баночках, а не в пачках). Обратите внимание: минимальное содержание ненасыщенных жиров должно составлять 75%, при том полиненасыщеyных жиров — 50%. Используйте продукты с включением в название слова "легкий". Последнее означает, что они на 1/3 содержат меньше калорий, жиров, сахара и соли, чем сопоставимый "обычный" продукт. Не рекомендуются картофель-фри и картофельные крокеты, приготовленные на сале и топленом животном жире. Они могут готовиться на растительном масле и употребляться в пищу не чаще 1 раза в неделю. Рекомендуется картофельное пюре с использованием растительного масла и без добавления желтков яиц. Охлаждайте мясной бульон и снимайте слой застывшего жира. Яйца разрешается употреблять только в вареном виде и не чаще двух раз в неделю. Если вы любите выпечку, заменяйте яйца в рецептах яичными белками (одному целому соответствуют 2 белка или 1 белок с 2 чайными ложками растительного масла. Избегайте выпечки с большим содержанием жира (пирожные, бисквиты, круассаны, кофейное печенье). Выбирайте низкокалорийные сладости с низким содержанием жира (овсяное печенье или крекеры из цельного зерна). Предпочтите фруктовые десерты без сливок и сахара, фруктовые желе, мороженое "шербет", сорбет из спелых фруктов.

Используйте посуду с антипригарным покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи, а также гриль. Для приготовления блюд из картофеля, овощей или рыбы, а также подогрева блюд хорошо подходит СВЧ-печь.

Следует исключить из рациона продукты, содержащие солодку (лакрицу) (конфеты с противокашлевым действием и т. д.). Максимальное потребление кофеина в сутки не должно превышать 400 мг (пейте не более 2 чашек кофе или крепкого чая в день, активно используйте кофе, не содержащий кофеин). Кофейные зерна содержат вещества, повышающие уровень холестерина в крови. Однако при варке кофе в кофеварках путем фильтрации они остаются на фильтре. Напротив, при приготовлении кофе в джезве, френч-прессе эти вещества прямо попадают в чашку, поэтому используйте данные способы варки кофе не ежедневно. Растворимый кофе не оказывает влияния на уровень холестерина. Не рекомендуется применение "Кока-Колы" и "Пепси-Колы", препаратов, содержащих кофеин. Следует помнить, что в 1 чайной ложке растворимого кофе или в 3 чайных ложках молотого содержится 100-150 мг кофеина, в 1 стакане чая или "Кока-колы" — 14 мг, какао — 17 мг.

СНИЖЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ СОЛИ

Относительно простая модификация диеты (не ставить соль на стол, избегать пересоленной пиши) может привести к уменьшению потребления соли до 100 ммоль/день. Это в 20-29 лет ведет к снижению на 1 мм рт. ст. диастолического АД. В противоположность этому, то же самое уменьшение соли в рационе в возрасте 60-69 лет может привести к падению диастолического АД на 7 мм рт. ст. что сравнимо с уменьшением, достигаемым с помощью диуретиков или бета-блокаторов. Поэтому людям старшего возраста с гипертензией необходимо уменьшить потребление соли. Этого можно достигнуть без ощущения дискомфорта, и больные, скорее всего, выиграют от этой меры, так как она приведет к снижению диастолического АД и уменьшению потребности в лекарственной терапии со всеми сопутствующими побочными эффектами.

Чрезмерное потребление соли приводит к задержке жидкости в организме, что ведет к повышению артериального давления. Рекомендуется ограничь потребление соли до 2 г в день.

Придерживайтесь следующих правил:

— не досаливайте пищу в процессе приготовления,

— уберите со стола солонку,

— заменяйте солевые приправы бессолевыми специями,

— покупая продукты, читайте о содержании в них натрия.

Постепенно уменьшайте количество соли. Исключите из своего рациона соленую закуску (картофельные чипсы, соленые орешки, оливки, каперсы, квашеную капусту, сырные крекеры и т. д.), продукты в ресторанах быстрого питания, соленое масло и сыр, ветчину, копчености, сосиски, в том числе в банках, сельдь, анчоусы, копченых угря, лосося и сардин, овощные и грибные консервы и супы быстрого приготовления из банок или пакетиков, бульонные кубики, томатный сок. Не рекомендуются готовые травяные смеси, приправы "Маggi", соусы из пакетиков, майонез, кетчуп, готовая горчица, соленая томатная паста, соевый соус. Используйте свежие или глубокозамороженные овощи, которые по своей природе бедны натрием. Внимательно читайте этикетки на продуктах, где написано содержание натрия.

Если вы привыкли к определенному вкусу пищи, пользуйтесь специальными заменителями поваренной соли — "Санасол", "Losalt" и т. п. (морская соль содержит много натрия и поэтому не рекомендуется), луком, чесноком, перцем, паприкой, хреном, зернами горчицы, лимонным соком, имбирем, клюквой, тмином, тайским рыбным и китайским устричным соусами, свежими и сухими травами (базиликом, укропом, эстрагоном, розмарином, орегано, кресс-салатом, петрушкой, мятой, чабрецом), а также специями (лавровым листом, анисом, гвоздикой, карри, мускатным орехом, кайенским красным перцем, корицей, можжевельником).

АЛКОГОЛЬ

Чрезмерное потребление алкоголя не только повышает давление в течение 1-2 недель, повышая риск инсульта, но и является источником большого количества калорий, что усугубляет проблему избыточного веса. Избыточный прием алкоголя может причиной низкой эффективности гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов. Ограничение алкоголя обеспечивает уменьшение систолического артериального давления на 2-4 мм рт. ст.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют ограничить употребление алкоголя (не более 30 г чистого спирта в день для мужчин, это: 30-60 мл водки, коньяка, джина, рома или текилы, 120-240 мл вина, 350 мл пива; и 15 г чистого спирта в день для женщин или для мужчин с низким весом). И все-таки предпочтение следует отдавать не крепким спиртным напиткам, а вину. Последнее связано с тем, что в нем содержатся природные антиоксиданты (витамины А, С, Е), а также вещества, уменьшающие уровень холестерина в крови, разжижающие кровь, защищающие от развития опухолей (полифенолы). Уровень полифенолов в два раза выше в красном, чем белом вине. Следует заметить, что благоприятное действие вина проявляется в том случае, если его пьют медленно во время еды. Не думайте, что если вы сегодня не выпили, то завтра можно будет без вреда добавить сэкономленную рюмку к ежедневной!

ОСНОВНОЙ ОБМЕН

Основной обмен — это минимальный расход энергии, необходимый для поддержания жизни организма в состоянии полного покоя, при исключении всех внутренних и внешних влияний, через 12 часов после приема пищи.

Основной обмен выражают в количестве энергии в килокалориях (ккал) или килоджоулях (кДж), выделенной всем организмом (или на 1 кг его массы) за единицу времени (минуту, час или сутки).

Калории — это устаревшие и нестандартные, но привычные и общепринятые единицы измерения энергии (теплоты, количества работы): одна калория нагревает один грамм воды на один градус. Одна килокалория — это тысяча калорий.

Основной обмен взрослого человека составляет примерно 1 ккал на 1 кг массы тела в 1 час. Так, суточный основной обмен у мужчины в возрасте 30 лет массой 80 кг будет равен 1920 ккал (1 ккал х 80 кг х 24 часа).

Величина основного обмена зависит от возраста, массы тела, пола и многих других факторов. Основной обмен у одного и того же человека в разные дни может меняться на ±10%.

Возраст . После 20-30 лет основной обмен начинает снижаться. В среднем за год у взрослых мужчин суточный основной обмен снижается на 7 ккал, у женщин — на 2 или 3 ккал.

Основной обмен у взрослых людей каждые 10 лет снижается на 7-10% и к старости достигает минимальных для каждого человека величин.

Суточная потребность в энергии на основное обмен для людей в возрасте 60 лет рассчитывается следующим образом:

для мужчин: вес (кг) х 13,5 + 487;

дли женщин: вес (кг) х 10,5 + 596.

Масса тела . Между развитием мышечной ткани и основным обменом есть отчетливая связь: при одинаковых весе и росте худощавые и мускулистый человек тратит на основной обмен на 10-15% больше энергии, чем полный и рыхлый "неатлет".

Интенсивность обмена веществ и энергии в жировой ткани в три раза ниже, чем в остальной клеточной массе организма.

Каждый грамм жировой ткани "сжигает" на 25-30% меньше энергии, чем тратит за то же время "среднестатистический" грамм так называемой тощей массы. Энерготраты на килограмм веса при ожирении II степени на 20-25% меньше, чем у здоровых людей, а при ожирении III степени — на 30%. Поэтому при ожирении общая масса основного обмена растет намного медленнее, чем масса тела.

Пол . Процессы обмена у женщин протекают менее интенсивно, чем у мужчин. При одинаковом росте у женщин меньше масса тела, мышечная система развита слабее, а жировая ткань — сильнее. Все это приводит к тому, что основной обмен на кг веса у женщин меньше по сравнению с мужчинами. Соответственно женщине на поддержание основного обмена требуется меньше энергии, чем мужчине того же веса. В норме эти различия составляют 5-6%.

Питание . Уровень основного обмена зависит от пищевого режима человека. Продолжительное ограничение питания или избыточное потребление пиши существенно влияет на основной обмен. Значительно влияет на обмен и качественный состав пиши, в частности, повышенное или недостаточное содержание и рационе отдельных питательных веществ, т.е. несбалансированность рациона.

При ограничении питания основной обмен снижается. Масса тела при этом может оставаться неизменной или уменьшаться — в зависимости от индивидуальных особенностей и количества и качества потребляемой пищи.

Избыточное потребление пищи может привести и к повышению, и к уменьшению основного обмена. Уменьшение обмена объясняется накоплением в организме малоактивной жировой ткани, а увеличение — повышенной нагрузкой на внутренние органы, связанной с избыточной массой тела.

Основной обмен зависит и от качества пиши, чрезмерном и преимущественном белковом питании основной обмен повышается, а при углеводном, наоборот, понижается.

Мышечная деятельность . Напряженная работа мышц способствует увеличению основного обмена. Гиподинамия ведет к снижению основного обмена.

Температура окружающей среды. Большинство исследователей указывают на повышение основного обмена при низких температурах и снижение — при высоких.

Заболевания . У здоровых людей основной обмен в значительной мере зависит от индивидуальных особенностей состояния щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной желез (гипертиреозе) основной обмен повышается на 150% и более, а при значительном снижении ее функции (выраженном гипотиреозе) — понижается на 35-40%.

Основной обмен возрастает ври лихорадочных состояниях. Рост температуры на 1 градус приводит к увеличению основного обмена на 13% за счет увеличения теплопродукции, усиления вентиляции легких и повышения частоты сокращений сердца.

Питание и обмен веществ. Существует теория идеального расходования энергии. Суть ее состоит в том, что при постоянной массе у здоровых людей расходование энергии не зависит от изменения количества поступающей пищи. В случае отклонений от идеальной массы тела расход энергии снижается при уменьшении поступления пищи и возрастает при переедании. Интенсивные физические нагрузки вызывают закономерное повышение потребления пищи при сохранении массы тела на постоянном уровне.

При ожирении отмечается более экономное расходование пищевых веществ и энергии во время и работы. Для поддержания стабильной массы полным требуется только 65% "среднестатистического" рациона, а худым — 135%.

Сохранение массы тела является показателем энергетической адекватности питания.

Аппетит и пищевое поведение. Люди, склонные к ожирению, затрачивают меньше энергии на осуществление нормальных физиологических функций. Однако избыточное по сравнению с расходованием энергии питание является основной причиной отклонения массы тела от идеальной.

Аппетит — это не обязательная часть ощущения голода. Он может возникать самостоятельно: иногда во время еды, а часто — в предвкушении любимого блюда. Аппетит бывает вызван дефицитом в организме определенного вещества. Зачастую он отражает врожденные или приобретенные в результате особенностей воспитания индивидуальные склонности к какому-либо блюду.

Пищевое поведение формируется в детстве. Дети старшего возраста часто компенсируют едой свое одиночество и заброшенность. Часто родители используют еду как награду. Если ребенок хорошо себя ведет, то ему дают что-нибудь "вкусненькое" — еда в этом случае становится поощрением. Если же малыш ведет себя не так, как хочется родителям — то его лишают сладкого, то есть используют еду как наказание. В результате ребенок начинает воспринимать отказ от нищи как лишение единственной радости. Впоследствии ему будет трудно научить воспринимать отказ от еды как поощрение, а переедание — как наказание.

Патологическое пищевое поведение зачастую формируется и во взрослом состоянии. На первом этане развивается психологическая зависимость, а на втором — физиологическая. Представьте, что вам очень нравится какой-то продукт, например пирожное, и вам хочется съесть еще раз — это психологическая зависимость, Вы покупаете его снова и снова, а затем чувствуете, что без этого пирожного вечер будет испорчен, и опять отправляетесь в магазин — это уже психологическая зависимость. Пирожное перестало быть источником наслаждения, а становится потребностью, которую надо удовлетворить. Так же формируется привычка пить сладкий чай, использовать много соли.

Пищевое поведение может существенно нарушаться в случаях психозов и неврозов. Как избыточное потребление пищи, так и отказ от нее могут быть проявлением протеста, когда затруднения возникают в других сферах жизни. Давно известно, что многие вдовы начинают набирать лишний вес. У 30% людей отмечается повышение аппетита как реакция на стресс. У людей с избыточной массой это явление встречается в 1,5 раза чаще. Чувство тревоги побуждает чаще подходить к холодильнику, причем даже в тех случайна тревога ничем не обоснована. Депрессия, нарушение привычного образа жизни могут вызвать желание снять напряжение, избавиться от тревоги. Вот здесь-то и таится опасность отклонения от идеальной массы — или в связи с перееданием, или в связи с полным отказом от пиши. Часто причиной переедания становится скучная работа, однообразная жизнь, отсутствие новых впечатлений и радостей.

Этот процесс сопровождается развитием гиподинамии, ленью, нежеланием что-либо делать. Переедание и гиподинамия способствуют увеличению массы тела. Если у человека когда-то был "лишний* вес, то психологические причины вернут его в прежнее состояние.

Пища вызывает выработку в головном мозге эндорфинов — гормонов, подобных наркотическим веществам. Это создает чувство успокоенности, расслабленности, комфорта. Особенно часто это происходит с теми людьми, у которых в детстве был выработан условный рефлекс "заедания тревоги". Часто возникает потребность "заедать" тревогу углеводными продуктами — конфетами, шоколадом. Развивается так называемая углеводная жажда — некоторые диетологи называют ее "углеводной наркоманией". Тяга к сладкому часто сопровождает депрессивные, тревожные состояния.

Если вы привыкли есть больше, чем требуется, если вы привыкли есть, чтобы поощрить себя, если вы привыкли есть, когда на душе у вас "скребут кошки", то вам уже нельзя полагаться на сигналы своего организма.

Люди полнеют от утомительной работы. Кафедрой общественного здоровья Университета Хельсинки опубликована работа "Психологические условия труда и увеличение веса у служащих" в рамках продолжающегося исследования "Helsinki Heart Study", в котором участвовали 7 тысяч женщин и 2 тысячи мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Выяснилось, что особенно часто поправляются те, кто сильно утомляется на работе: среди женщин — те, которым было трудно совмещать работу и семью, среди мужчин — те, которым на работе предъявляют высокие требования.

Алкоголь и лишний вес. Чрезмерное потребление алкоголя, без сомнения, является самой частой, хотя и не единственной причиной повышения веса.

Алкоголь стимулирует аппетит. Даже легкое опьянение снижает контроль за потреблением пищи. Человек, регулярно употребляющий алкоголь, довольно быстро набирает вес. Если же развивается алкогольная зависимость, то со временем аппетит и потребность в еде падают, и у пациентов постепенно наступает истощение.

Любой алкогольный напиток является высококалорийным продуктом, который к тому же очень легко всасывается в кровь и очень быстро усваивается (так, в стакане пива (200 мл) содержится примерно 53,2 ккал, в бокале столового вина (90 мл) — 57,4 ккал, в рюмке крепленого вина (60 мл) — 61,6 ккал, а в стопке водки (30 мл) — 64,4 ккал).

Таким образом, постоянное употребление алкогольных напитков, даже в небольших количествах, может привести к избыточному весу и ожирению.

КОНТРОЛЬ ЗА МАССОЙ ТЕЛА

Существует тесная взаимосвязь между избыточной массой тела и повышением артериального давления. Особенно неблагоприятно избыточное отложение жира в области живота. Уменьшение веса снижает АД, нормализует жировой и углеводный’обмен, уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Проблема достижения и контроля идеальной массы тела очень сложна, так как не существует панацеи для этого, следовательно, вам потребуется помощь соответствующего специалиста. Существует расхожее мнение, что для похудания необходимо меньше есть. Однако это не совсем так. Для поддержания нормальной массы тела необходимо соблюдение пищевого режима, который обеспечит реальный уровень энергетических затрат. Итак, если вы обнаружите, что набираете вес, то у вас есть два выхода: первый — уменьшить калорийность потребляемой пищи; второй — повысить уровень энергетических затрат за счет физических нагрузок. Результаты будут наилучшими, если вы будете сочетать оба способа. Сбалансированная диета — это вопрос дисциплины, умеренности и здравомыслия, а не жизнь впроголодь! Помните, что следует воздерживаться от всех причудливых и экзотических диетических рекомендаций, так как они, как правило, неполноценны по своему пищевому составу, а потеря веса, которую они дают, обычно кратковременна и быстро обратима.

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

Регулярные физические упражнения очень полезны для здоровья. Они нормализуют массу тела, способствуют снижению уровня холестерина липопротеидов низкой плотности и артериального давления, поддерживают сердечно-сосудистую систему в хорошей форме, стимулируют обменные процессы, уменьшают подверженность стрессу и т.

Регулярные физические упражнения в течение 30 минут снижают систолическое артериальное давление на 3-9 мм рт. ст. а диастолическое — на 3 мм рт. ст. В целом, они уменьшают риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Вход в режим физических нагрузок нужно осуществлять постепенно — чем вы менее физически активны, тем медленнее следует увеличивать нагрузку.

УМЕНИЕ РАССЛАБЛЯТЬСЯ

Крайне сложно избавиться от многообразных стрессов, которые поставляет нам наша жизнь. Основатель учения о стрессе, Ганс Селье, говорил: "Стресс может вызвать как страстный поцелуй, так и пинок под зад!". Что же вы можете противопоставить этому? Улыбайтесь! Думайте о приятном! Очень важно создать спокойный психологический климат дома и на работе, быть оптимистичным и доброжелательным. Избегайте состояния хронического переутомления, чередуйте занятия умственной и физической работой. Организуйте свою жизнь: ведите ежедневник, наладьте эффективную систему хранения счетов, квитанций, писем и документов.

Старайтесь, чтобы ваш сон был не менее 7- 8 часов в сутки. Для улучшения засыпания полезно перед сном спокойно погулять на свежем воздухе, сделать теплую ножную или общую ванну, выпить теплый чай с успокаивающими сборами трав, отказаться от плотного ужина в вечернее время, от телевизионных программ. Врач может порекомендовать вам, наряду с физическими упражнениями, так называемые периоды релаксации или расслабления. Это может быть чтение, прослушивание музыки, дополнительный дневной сон, упражнения с глубоким дыханием, аутогенные тренировки (тренировка дыхания, волевое расслабление мыши, изменение положения тела, концентрация внимания, йога, медитация, гипноз и что-нибудь другое, что действительно вас расслабляет). Применение этих методик один или два раза в неделю снизит уровень веществ, повышающих артериальное давление, что, в конце концов, может привести к снижению систолического артериального давления на 6 и диастолического — на 4 мм рт. ст. Но из этого вовсе не следует, что вы имеете основания считать себя инвалидом и расслабляться безгранично. Если же что-то вас задело, не копите слезы внутри, не бойтесь расплакаться перед близкими или в одиночестве. Контролируйте свое чувство вины, научитесь проводить различие между оправданными ожиданиями близких и их нереальными требованиями. Научитесь быть чуть-чуть эгоистом: вам следует больше любить себя, думать о себе, быть способным оценить свои хорошие качества.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии

Артериальной гипертензией страдают 20 — 30% взрослого населения. С возрастом распространенность увеличивается и достигает 50 — 65% у лиц старше 65 лет. Среди всех форм артериальной гипертензии на долю мягкой и умеренной приходится около 70 — 80%, в остальных случаях наблюдают выраженную артериальную гипертензию.

Для диагностики повышенного артериального давления достаточно зафиксировать как минимум три раза повышенные цифры артериального давления, полученные в различное время на фоне спокойной обстановки, больной в этот день не должен принимать средств, изменяющих артериальное давление. Несоблюдение последнего условия может привести к завышению артериального давления: после приема кофе на 11/5 мм рт. ст. алкоголя — на 8/8 мм рт. ст. после курения — на 6/5 мм рт. ст. при переполненном мочевом пузыре — на 15/10 мм рт. ст. при отсутствии опоры для руки — на 7/11 мм рт. ст.

Цель лечения артериальной гипертензии — предотвращение отдаленных последствий этого патологического состояния. Большинство больных нуждаются в пожизненной гипотензивной терапии, но сначала целесообразно понаблюдать за давлением в течение 4 — 6 месяцев, чтобы оценить возможность его спонтанного снижения, за исключением случаев, когда необходимо немедленное медикаментозное лечение (при поражении органов-мишеней: почки, головной мозг, сердце, сосуды, а также при неэффективности немедикаментозного лечения).

Немедикаментозное лечение подразумевает под собой изменение образа жизни. Основные меры немедикаментозного воздействия при артериальной гипертензии — диета, снижение избыточной массы тела, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. У 40 — 60% пациентов с начальной стадией артериальной гипертензии при невысоких цифрах артериального давления удается добиться его снижения с помощью только немедикаментозного лечения.

Для больных с повышенным артериальным давлением разработана специальная диета №10 . которая подразумевает ограничение поваренной соли до 6 — 8 г/сут (3 — 4 г в продуктах и 3 — 4 г добавляется в пищу), свободной жидкости до 1,2 л (включая супы, кисели и т.д.), животных жиров, с заменой их на растительные, включение в рацион продуктов, богатых клеточными оболочками (овощи, фрукты, злаки), витаминами, ионами калия, кальция, магния. Энергетическая ценность не должна превышать 2600 ккал/сут. Подобной диеты должны придерживаться все, кто страдает артериальной гипертензией . Дополнительные трудности возникают у пациентов с повышенной массой тела. Как правило, гипертоники страдают ожирением. Сейчас общепризнанно, если вес начинает превышать 15% от идеального, гораздо больше шансов возникновения на фоне повышенного артериального давления ишемической болезни сердца, диабета . атеросклероза сосудов .

Всем больным артериальной гипертензией, у которых вес тела превышает 15% от идеального, показано похудание. Считается, что уменьшение избыточной массы тела на 1 кг ведет к снижению АД в среднем на 2 мм рт. ст.

Для того, чтобы уменьшить количество энергии, накопленной в организме в виде жира, необходимо потреблять меньше энергии, чем расходует организм. Похудеть можно тремя способами: сократить количество потребляемой пищи, увеличить физическую активность, или сочетать эти 2 способа. Нужно сделать так, чтобы организм затрачивал больше энергии, чем он получает с пищей.

Для полного человека, потребность энергии у которого достигает 2000 ккал в день, даже довольно щадящая диета в 1500 ккал приведет к уменьшению потребления энергии на 500 ккал в день, или 3500 ккал в неделю, что соответствует 450 г веса. Еще Гиппократ говорил: «Лекарство должно быть пищей, а пища лекарством». Следуя этому правилу, при выборе диеты необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, образ жизни, режим труда и отдыха. Диета также должна быть полноценной, т.е. содержать все необходимые пищевые вещества в достаточном количестве.

Как самостоятельный метод немедикаментозной терапии артериальной гипертензии . а также в дополнение к диете достаточная физическая активность циклического типа (ходьба, легкий бег, лыжные прогулки) при отсутствии противопоказаний может способствовать нормализации артериального давления. Например, бег трусцой в течение 30 минут способствует сжиганию 300 ккал или 40 г веса, плавание — 175 ккал за 30 мин, катание на коньках — 200 ккал за 30 мин. Но самым простым и доступным способом является обычная ходьба. Когда у 4 тыс. врачей из 20 стран спросили, как легче всего улучшить здоровье, они ответили: ходить пешком. Ходьба улучшает кровообращение, стимулирует работу сердца и легких, расслабляет суставы и помогает похудеть.

Американскими учеными доказано, что повторные умеренно интенсивные динамические нагрузки вызывают достоверное снижение артериального давления независимо от потери веса или изменение выделения натрия.

Сохранили свое значение и другие методы лечения артериальной гипертензии . психотерапия, акупунктура, физиотерапевтические методы (электросон, диадинамические токи), водные процедуры, фитотерапия (черноплодная рябина, настойка боярышника, пустырника, сборы с сушеницей болотной, боярышником, донником).

Гипертоническая болезнь. Домашняя энциклопедия Малышева Ирина Сергеевна

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии

Если у больного зафиксированы повышенные цифры АД, однако это повышение не более чем на 10–20 мм рт. ст. и отсутствуют какие-либо изменения со стороны сердца, сосудов, глазного дна и почек, то лекарства сразу не назначают, а начинают с немедикаментозного лечения.

Что же оно собой представляет? Во-первых, необходимо исключить все факторы, способствующие повышению АД. Для этого прежде всего отменяют все лекарственные средства, способные повышать АД (капли от насморка, противозачаточные таблетки, гормональные и негормональные противовоспалительные средства и др.). При постоянных эмоциональных перегрузках прибегают к аутотренингу или помощи психотерапевта. Нужно помнить, что для больных гипертонией важен психологический комфорт.

Немедикаментозное лечение ГБ предполагает определенную коррекцию образа жизни по трем направлениям:

1) формирование привычек здорового питания;

2) отказ от вредных привычек;

3) борьба с гиподинамией.

1. Прежде всего охарактеризуем изменения режима и особенностей питания. Страдающим ГБ следует добиваться уменьшения веса в случае имеющегося ожирения – это способствует снижению АД. Ведь люди с избыточным весом (на 20 % и более выше нормы) часто страдают от гипертонии. Нормализация веса может не только снизить артериальное давление, но и способствовать предотвращению опасных заболеваний диабета и атеросклероза.

Всем больным артериальной гипертензией рекомендуют растительно-молочную диету, ограничение употребления кофе, чая и тонизирующих напитков (кока-кола и др.). Следует помнить, однако, что не существует такой диеты, после которой потерянные килограммы никогда не возвратятся. Поэтому разумнее вести речь не о диетах как о чем-то временном, а об изменении пищевых привычек.

Во всех случаях артериальной гипертензии ограничивают употребление поваренной соли – не более 5–6 г в сутки. У ряда людей только ограничение употребления соли и соленых продуктов нормализует показатели АД.

2. Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем - составляют серьезную опасность для здоровья вообще, а для больных ГБ особенно. Они увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и, что особенно важно, снижают эффективность медикаментов, понижающих АД. Настоятельно рекомендуется ограничить, а лучше вообще исключить курение и употребление алкоголя. Особенно актуально это для тех, у кого в семье были случаи выраженного пристрастия к алкоголю и для тех, кто имеет повышенную чувствительность к спиртосодержащим напиткам.

3. Гиподинамия - враг больных, страдающих ГБ. При этом заболевании, на первых его стадиях, рекомендуется разумно увеличить физическую активность. Занятия спортом вместе со снижением веса и ограничением употребления соли – важнейший элемент в безлекарственном лечении гипертонии. Проведенные исследования показали, что у людей, занимающихся аэробикой, через 4 месяца показатели давления были значительно ниже, чем в контрольной группе, где эти занятия отсутствовали. Спортивные тренировки лучше проводить 3 раза в неделю по 30–40 мин, выполняемые упражнения должны приносить удовольствие и не быть слишком сложными. Тем, у кого давление поднимается во время физических упражнений, можно рекомендовать иной вид физической активности – длительные размеренные пешие прогулки.

Данный текст является ознакомительным фрагментом. Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Кровотечения при портальной гипертензии При циррозе печени, тромбозе печеночных вен, тромбозе, стенозе или сдавлении воротной вены либо ее ветвей давление в портальной системе повышается. В связи с возникновением застоя в портальной системе возникают варикозное

Из книги Справочник гипертоника автора Савко Лилия Мефодьевна

Причины развития артериальной гипертензии Чтобы определить риск появления у вас артериальной гипертензии, припомните свое генеалогическое древо. Не обязательно вспоминать, кем были ваши предки в седьмом колене. В данном вопросе важно, страдали ли они повышенным

автора Коллектив авторов

Лечение Назначают магнитотерапию, УФО, антибиотики, общеукрепляющие препараты, витамины, местные дезинфицирующие

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Лечение Необходимо срочное хирургическое вмешательство: вскрытие абсцесса; гной удаляют и отправляют на бактериологическое исследование. Полость железы промывают дезинфицирующим раствором. Подобную операцию обычно делают в условиях стационара, иногда пациентке

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Лечение При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. На ранних стадиях возможно лечение в домашних условиях. Назначают противомикробные препараты, которые подбирают индивидуально в зависимости от устойчивости возбудителя к

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Лечение Одно из важнейших условий в лечении розацеи – строгое соблюдение диеты. Из питания следует исключить горячие, острые, пряные блюда, напитки, содержащие кофеин.Нельзя забывать и об уходе за пораженной кожей. Запрещено использовать косметику, в составе которой

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Лечение Для лечения себореи рекомендуются средства, нормализующие функцию нервной системы и устойчивость организма (препараты валерианы, кальция, витамины А, С, группы В), аутогемотерапия (переливание собственной крови).Проводится лечение заболеваний

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Лечение Лечение склеродермии зависит от вида заболевания и проводится с учетом индивидуальных особенностей больного.При системной склеродермии больному назначают антибиотики, инъекции лидазы, антигистаминные, антисеротониновые препараты (диазолин, перитол). Показаны

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Лечение При лечении стрептодермии применяются антисептические препараты, противовоспалительные средства и антибактериальная терапия. Назначаются мази с антибиотиками – эритромициновая, гелиомициновая; бактробан, гиоксизон, лоринден C. Иногда делают прививки от

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Лечение Лечение трофической язвы в первую очередь должно быть направлено на лечение заболевания, которое стало причиной ее возникновения. Желателен постельный режим.Местно назначают мази с протеолитическими ферментами – для очищения дна язвы (ируксал, фибролан), с

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Лечение При лечении чесотки важно сразу же переменить все постельное и нательное белье, тщательно вымыть пол в комнате. Белье следует прокипятить и прогладить. Вещи, не подлежащие кипячению, прогладить через влажную ткань или не пользоваться ими в течение 7–8 дней. За это

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Лечение Лечения подбирает врач на основе иммунологических, аллергологических, биохимических исследований. Дополнительно могут быть назначены консультации других специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога, психоневролога.Необходимо исключить раздражающее

автора Малышева Ирина Сергеевна

Глава 2. Предрасположенность, факторы риска, причины артериальной гипертонии Первичная и вторичная артериальная гипертония В современной медицине выделяются два вида артериальной гипертонии (АГ) – первичная и вторичная. Повышение артериального давления чаще всего

Из книги Гипертоническая болезнь. Домашняя энциклопедия автора Малышева Ирина Сергеевна

Факторы риска первичной артериальной гипертонии Еще раз повторим: к сожалению, сегодня медицина с абсолютной точностью не может назвать причины первичной артериальной гипертензии и, следовательно, гипертонической болезни (ГБ). И все же определенные факторы риска ГБ

Из книги Гипертоническая болезнь. Домашняя энциклопедия автора Малышева Ирина Сергеевна

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии Если все вышеизложенные меры немедикаментозного воздействия не привели к ожидаемому эффекту и уровень АД превышает норму более чем на 20 мм рт. ст., то прибегают к медикаментозному лечению.До середины XX века гипертонию в

Из книги 365 советов беременным и кормящим автора Пигулевская Ирина Станиславовна

Лечение артериальной гипертонии Немедикаментозное лечение и профилактика артериальной гипертонии у беременных включает:1. Диета – снижение потребления поваренной соли, кофе, чая, отказ от вредных привычек (алкоголь, табакокурение). Допустимое количество соли в сутки

Золотой стандарт при лечении СРК не установлен. Лечение принято разделять на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозное лечение

Диетотерапия. В ряде работ показано, что питание, в том числе и употребление углеводистых продуктов, коррелирует с распространенностью болезни. Так, по результатам многофакторного анализа Zheng и соавт. , у ежедневно употребляющих рис, хлеб, макаронные изделия при корректировке прочих факторов (социально-демографических, антропометрических, образа жизни) болезнь встречается чаще, чем у редко употребляющих эти продукты.

Исследования Mansueto и соавт. дали противоречивые результаты. Для решения этого вопроса авторы изучали длительное комплексное ограничение в пище таких сахаров, как фруктоза, лактоза, фруктаны, галактаны, полиолы (сорбит, маннит, мальтит, ксилит, эритритол, полидекстроза и изомальтоза). У одних больных на такой диете наступало улучшение, а у других - нет. Авторы все же считают, что ограничение потребления углеводов полезно при лечении больных с СРК.

Коррекция питания играет важную роль в лечении заболевания. Особенностью СРК является тот факт, что у разных пациентов симптомы могут вызывать различные продукты. Поэтому целесообразно вести пищевой дневник, где указывать продукт и реакцию организма после его употребления. Это позволит выявить продукт-провокатор и по возможности исключить его из пищевого рациона.

Диета позволяет исключить состояния, имитирующие СРК (непереносимость лактозы, фруктозы): уменьшить газообразование и вздутие живота, а также неприятные ощущения, связанные с этим. В то же время сегодня не существует доказательств того, что больным СРК следует полностью исключать какие-либо продукты из рациона.

Диету пациентам с СРК целесообразно подбирать исходя из преобладающих симптомов. Как уже говорилось, больной должен вести дневник питания и опытным путем выбраковывать продукты, вызывающие боль, диспепсические проявления и стимулирующие газообразование. Это могут быть такие продукты, как капуста, горох, фасоль, картофель, виноград, молоко, квас, а также жирная пища и газированные напитки. Необходимо ограничивать потребление свежих фруктов и овощей.

Как уже указывалось, желательно ограничить потребление олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов.

Есть мнение , что больные с СРК нуждаются в обучении питанию. Такое обучение является довольно трудоемким процессом. Авторами был изучен эффект обучения по методике - один-на-один (один врач - один пациент) и групповым методом. Выявлено, что эффективность обоих методов одинаковая. Следовательно, возможно групповое обучение, организация школ по обучению питанию при этом заболевании.

Полученный из крови бычий иммуноглобулин для приема peros может сыграть положительную роль в лечении СРК. При его употреблении в пределах нескольких недель могут уменьшаться боли в животе, вздутие и диарея .

Пищевые волокна. При синдроме раздраженного кишечника большое значение придается повышенному содержанию пищевых волокон в пище, т.е. в рационе должны преобладать продукты, со-

держащие пищевые волокна. Предпочтение отдается различным крупам (гречневая, овсяная, рисовая). Принимать пищу нужно 5-6 раз в день мелкими порциями.

Кроме того, существует целый ряд специальных пищевых волокон, которые широко используются для улучшения функций кишечника у спортсменов.

Полидекстроза - пищевая добавка, полисахарид, состоящий из остатков глюкозы. Применяется в пищевой промышленности как вещество-наполнитель. Относится к водорастворимым пищевым волокнам; в данном качестве официально признана и применяется в 20 странах, включая Россию.

Гуаровая камедь - пищевая добавка, относится к группе стабилизаторов.

Гуммиарабик - полностью растворимый в воде полисахарид, стойкий к гидролизу пищеварительными ферментами человеческого организма. Как и любая другая растворимая клетчатка, понижает уровень глюкозы в крови. Добавление гуммиарабика увеличивает вязкость массы пищевого продукта и таким образом нормализует выделение желудочного сока и тормозит выделение пищеварительных ферментов .

Шелуха семян подорожника - один из самых популярных видов клетчатки, она способна впитывать большое количество воды и образовывать желеобразную массу, что способствует размягчению каловых масс и улучшению моторики кишечника.

Инулин - природный полисахарид, получаемый из клубней и корней некоторых растений, например цикория, чеснока, одуванчика, эхинацеи, но больше всего инулина содержит топинамбур. Соляная кислота желудка и ферменты кишечника расщепляют инулин на отдельные молекулы фруктозы и другие мелкие фрагменты, которые проникают в кровеносное русло. Нерасщепленная часть инулина выводится из организма, увлекая за собой массу ненужных организму веществ - от тяжелых металлов и холестерина до различных токсинов, при этом инулин способствует усвоению витаминов и минералов (особенно кальция, магния, цинка, меди, железа и фосфора) в организме. Это устраняет запоры и диарею. Инулин - самый часто встречающийся источник пищевых волокон в спортивном питании.

Я?то/ 2™ - устойчивый к перевариванию мальтодекстрин, богатейший источник (90%) растворимой диетической клетчатки. ЛЛгао/ 2™ поддерживает рост «дружественных» бактерий в кишечнике, способствуя нормализации микрофлоры.

В настоящее время в России зарегистрирован и может применяться продукт Fitness Fiber , в который входят все перечисленные выше пищевые волокна. Препарат доступен для пациентов, обладает весьма полезными для здоровья человека свойствами, играет важную роль в улучшении пищеварения.

Взрослым людям рекомендуется употреблять от 10 до 25-35 г клетчатки в день. Применение этого препарата важно еще и потому, что больные с СРК плохо переносят свежие фрукты, овощи, а данный препарат в определенной мере способен их заменить в рационе питания на время лечения.

Можно добавлять чайную ложку Fitness Fiber к каше, напитку 2-3 раза в день, и это позволит нормализовать функцию ЖКТ.

Показано , что пектин (очищенный полисахарид, полученный экстракцией цитрусового или яблочного жома) оказывает положительное влияние на больных, действуя как пробиотик, стимулируя рост бифидобактерий в кишечнике.

Физический режим. В литературе имеются указания на то, что физическая активность значительно улучшает общее состояние при СРК . Пациентам показана регулярная физическая активность. Это оказывает благоприятное влияние на нервную систему, способствует повышению устойчивости организма к стрессам и избавлению от симптомов болезни.

Информированность пациентов. Взаимодействие между врачом и пациентом. Представляют значительный интерес исследования Flik и соавт. . Авторы изучали представления пациентов о своей болезни, а также определяли, в какого рода информации они нуждаются. При метаанализе результатов значительного числа таких исследований авторы пришли к выводу, что многие пациенты не имеют представления о сущности своей болезни. Они полагают, что СРК обусловлен диетическими факторами, пищевой аллергией и непереносимостью пищевых продуктов (37-90%), наследственностью (52%) или отсутствием пищеварительных ферментов (52%). Другие считают, что это одна из форм колита (43%) и будет длиться всю жизнь (31-54%) или состояние, обусловленное возрастом (48%).

Пациенты переживают по поводу своей болезни, считают себя плохо информированными (65%). Они хотят получать информацию о диагностическом процессе, о том, каких продуктов следует избегать (63%), о причинах заболевания (62%), о новых лекарствах (55%), курсовом лечении (52%), роли психологического фактора (51%).

Авторы делают вывод, что пациенты с СРК нуждаются в получении значительной информации о своей болезни. Образовательные программы, которые бы оптимально отвечали на их запросы, должны использоваться в решении проблемы этой болезни.

Важнейшее условие успешной терапии - установление доверительных отношений с больным. Ему обязательно нужно разъяснить функциональную природу заболевания, а также предупредить, что проявления синдрома могут сохраняться на протяжении многих месяцев и даже лет без прогрессирования; под влиянием лечения симптомы могут быть ослаблены. Внимание пациента следует акцентировать на том, что болезнь не переходит в рак и что она связана с гиперчувствительностью кишки к обычным факторам внешней среды. Продолжительность такого обсуждения с больным должна составлять не менее 15 мин. Вместе с пациентом составляется индивидуальный план мероприятий, необходимых для достижения ремиссии заболевания, а возможно, и полного излечения.

Представляет практический интерес работа, в которой изучалось мнение пациентов об их оценке оказания помощи врачами . Участвующие в медицинском эксперименте врачи считали, что больные мало привержены настойчивому лечению. В то же время 88% пациентов были удовлетворены оказанной им помощью по поводу своего заболевания, а 73% заявили о том, что считают своего лечащего врача компетентным специалистом.

Чем лучше установлен контакт между врачом и пациентом, доверительнее их отношения, тем реже пациенты обращаются с повторными визитами и обострениями СРК .

Психотерапия. Учитывая основополагающую роль стрессорного фактора в возникновении заболевания, психотерапевтические мероприятия могут если не излечить пациента, то значительно уменьшить проявления СРК. Многим пациентам с данным синдромом рекомендуется консультация психотерапевта. Психотерапевтические методы лечения, в том числе гипноз, позволяют снизить уровень тревожности, учат противостоять стрессорным воздействиям, адекватно реагировать на проблемные ситуации.

Гипнотерапия. Гипнотерапия недостаточно часто применяется в лечении больных СРК. Между тем полученные в ряде исследований данные свидетельствуют, что это высокоэффективный метод лечения, особенно при рефрактерных формах болезни. Оказалось, что 76% пациентов (83% женщин и 62% мужчин) чувствуют значительное улучшение после гипотерапии. Уменьшилась выраженность кишечных и внекишечных симптомов болезни, улучшилось качество жизни. Число дней с болями и депрессивные проявления уменьшились в 2 раза. При этом положительное действие было устойчивым и продолжалось годами.

Физиотерапевтические методы лечения. В работах ряда авторов изучалась значимость физитотерапевтических методов в лечении при СРК. А1§1асй и соавт. , проводя поясничную и транскраниальную магнитную стимуляцию в режиме одиночных импульсов, показали, что эти методы значительно повышают порог болевой чувствительности и в контрольной группе и у больных. Таким образом, и поясничная и краниальная магнитная стимуляция при данном синдроме может уменьшить болевой синдром.