سطوح مفصلی متوسط \u200b\u200bاستخوان زیر غضروفی بیان شده است. بیماری اسکلروز زیر استخوانی: این بیماری چیست و چگونه درمان می شود؟ فیزیوتراپی برای درمان استئوفیت ها

اسکلروز زیر استخوانی ضایعه دژنراتیو غضروف پوشاننده سطوح داخلی مفاصل است که در آن بافت عملکرد طبیعی با بافت همبند جایگزین می شود که قادر به انجام عملکردهای مورد نیاز نیست. در همان زمان ، بافت استخوانی مفاصل نیز شروع به ضخیم شدن و رشد می کند و رشد ایجاد می کند.

این روند آسیب شناختی به عنوان یک بیماری جداگانه مشخص نمی شود ، اما یکی از تظاهرات آرتروز مفاصل و استئوکندروز ستون فقرات است. این بیماری بلافاصله ایجاد نمی شود ، اما با پیشرفت بیماری زمینه ای با عدم موفقیت در از بین بردن عوامل ایجاد کننده ، درمان نادرست. افراد مسن مستعد ابتلا به بیماری اسکلروز زیر استخوانی هستند ، اما اخیراً در جوانان نیز مشاهده شده است.

مراحل اسکلروز زیر استخوانی

توسعه بیماری در مراحل انجام می شود:

اسکلروز اولیه زیر غضروفی - تکثیر بافت استخوانی فقط در لبه های مفصل رخ می دهد.
اسکلروز متوسط \u200b\u200bsubchondral - استئوفیت ها در اشعه ایکس قابل مشاهده هستند ، فضای مفصل باریک می شود و قسمت مفصلی استخوان با رنگ روشن تر مشخص می شود.
مرحله III اسکلروز زیر استخوانی - تنگی قابل توجهی در فضای مفصل ، رشد استخوان های بزرگ وجود دارد ، فعالیت حرکتی مفصل به طور قابل توجهی مختل می شود.
مرحله چهارم اسکلروز زیر استخوانی - استئوفیت هایی با اندازه بسیار بزرگ ، سطوح مفصلی استخوان ها به طور قابل توجهی تغییر شکل داده اند ، عدم توانایی مفصل در گسترش و خم شدن کامل وجود دارد.

اسکلروز زیر استخوانی مفصل زانو - چیست؟

مفصل زانو اغلب تحت تأثیر اسکلروز زیر حفره ای قرار می گیرد. او دائماً در معرض بارهای زیاد است. عوامل خطر برای توسعه فرآیندهای آسیب شناختی در این مفصل عبارتند از:

اضافه وزن؛
اختلالات هورمونی
آسیب حرفه ای

آسیب شناسی در بیماران مبتلا به آرتروز تغییر شکل دهنده مفاصل زانو تشخیص داده می شود ، که با علائمی مانند درد در هنگام ورزش و در حالت استراحت ، فشار در هنگام حرکت ، مشکل در انعطاف پذیری کشش زانو آشکار می شود. در این حالت ترک خوردگی ، نازک شدن بافت غضروف و از بین رفتن قدرت و کشش آن اتفاق می افتد. یک نتیجه شایع اسکلروز زیر استخوانی زانو ، ایجاد واریس یا هالوکس والگوس است.

اسکلروز زیر استخوانی ستون فقرات - چیست؟

اسکلروز زیر استخوانی صفحات انتهایی اجسام مهره ای ستون فقرات بیشتر در ستون فقرات گردنی مشاهده می شود ، کمتر در قفسه سینه و کمر. در این مورد ، بیماران از درد مزمن در منطقه آسیب دیده مربوطه شکایت دارند ، عوارض عصبی (بی حسی اندام ها ، سرگیجه و غیره) ، تغییر شکل ستون فقرات نیز ممکن است.

خطر اصلی آسیب شناسی این محل ، افزایش خطر شکستگی فشاری خود به خودی است که حتی با حداقل اعمال جسمی نیز می تواند رخ دهد. در پیشرفته ترین موارد ، فلج جزئی یا کامل مشاهده می شود.

اسکلروز زیر مفصل ران

این محلی سازی آسیب شناسی تقریباً همیشه روند آرتروز مفصل ران را پیچیده می کند. تظاهرات اصلی در این مورد عبارتند از: درد مزمن در ناحیه لگن (در حال حرکت و در حالت استراحت) ، محدود کردن دامنه حرکت در مفصل ، ایجاد لنگش.

بیماری اسکلروز زیر استخوانی مفصل ران به دلیل افزایش خطر شکستگی گردن استخوان ران و نکروز آسپتیک سر آن خطرناک است. بنابراین ، هنگامی که یک فرآیند آسیب شناختی شناسایی می شود ، باید بلافاصله شروع به جلوگیری از عواقب شدید احتمالی کرد. اگر درمان به موقع شروع نشود ، عملکرد اندام کاملاً از بین می رود.

روند آسیب شناختی در بافت مفصلی به عنوان یک بیماری طبقه بندی نمی شود. در معاینه با اشعه ایکس بیمار خود را نشان می دهد و در نتیجه یک بیماری همزمان مفصلی است.

اسکلروز زیر استخوانی در مفاصل در بیماران مسن تشخیص داده می شود. مشخصه آن مرگ سلولهای زنده در داخل بدن انسان است که در جای خود وجود دارد بافت همبند ساختار خشن

این همه عملکرد را انجام نمی دهد ، اما فقط یک عملکرد کمکی را فراهم می کند. بیماری اسکلروز زمانی رخ می دهد که درمان آرتروز و استئوکندروز به تأخیر بیفتد.

بافت های استخوانی با استفاده از بافت مفصلی در تماس با یکدیگر هستند. مفاصل و غضروف های انعطاف پذیر و الاستیک وظیفه حرکت روان اندام ها را دارند. زیر بافت غضروفی صفحه زیر غضروفی وجود دارد که به عنوان تکیه گاه روی آن قرار می گیرد.

هنگامی که صفحه آسیب می بیند ، استئوفیت ها در زیر غضروف بر روی بافت استخوان تشکیل می شوند. اینها رشدهایی است که از حرکت روان اندام جلوگیری می کند.

اگر نئوپلاسم خوش خیم در لبه آن واقع شده باشد ، تغییرات ناچیز است و تأثیر کمی بر عملکرد دارد. اگر استئوفیت ها رشد کرده و کیسه مفصل را منقبض کنند ، در این صورت تحرک اندام محدود می شود ، بیمار احساس درد می کند.

بیشتر حرکات در حالت ایستاده انجام می شود. در بیماران جوان ، اسکلروز مفصل ران بیشتر تشخیص داده می شود. بافت های مفصلی و غضروفی فرسوده می شوند ، صفحه را تحت تأثیر قرار می دهند و با تغییر شکل بعدی آنها ، بر بافت های استخوانی تأثیر می گذارد.

استئوکلروز زانو بیشتر در افراد مسن تشخیص داده می شود. علائم در ایجاد آسیب شناسی در آنها با درد و کاهش دامنه حرکت زانو آغاز می شود.

با انجام معاینه اشعه ایکس ، 4 درجه از روند آسیب شناسی وجود دارد:

استئوفیت ها بدون جابجایی بافت مفصلی و غضروفی ، در امتداد لبه های بافت استخوان شروع به رشد می کنند. این رشد فاصله بین استخوان ها را مسدود نمی کند.
اندازه استئوفیت ها به طور فعال در حال افزایش است. اسکلروز مفصلی با باریک شدن لومن و محدود شدن حرکت اندام مشخص می شود.
اسکلروز سایت مفصل در سریعترین زمان ممکن ایجاد می شود. استئوفیت بزرگ است و کاملاً روی لومن بورس بین استخوان ها را می پوشاند.
رشد خوش خیم استخوان ، شکاف را مسدود می کند. آنها از استخوانها فراتر رفته و شروع به جابجایی بافتهای نرم می کنند.

مهم! استخوان سازی در اشعه ایکس به وضوح قابل مشاهده است. اگر به پیشرفت پاتولوژی در بیمار در پس زمینه مشکوک هستید بیماری مزمن بافت مفصلی ، لازم است برای مراجعه به تحقیقات با یک متخصص تماس بگیرید.

دلایل توسعه آسیب شناسی

چرا روند آسیب شناسی در حال توسعه است:

دلایل ایجاد بیماری اسکلروز زیر استخوانی	شرح بیماریها
غدد درون ریز دیابت	غضروف و مفاصل در بیماران دیابتی در معرض تخریب سریع قرار دارند. اختلالات گردش خون ، تغییر در شبکه عروقی ، سوrition تغذیه سلول ها ، اضافه وزن و کم تحرکی باعث اسکلروز زیر استخوانی مفصل ران می شود. مقدار بیش از حد گلوکز باعث تخریب استئوفیت می شود که از کلاژن تشکیل شده است.
ایمونولوژی لوپوس اریتماتوز.	شکست در لوپوس اریتماتوز از توسعه یک روند التهابی همراه با کاهش ایمنی اتفاق می افتد. سندرم درد همزمان در یک یا چند مکان خود را نشان می دهد. مفاصل کوچک اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. لوپوس اریتماتوز باعث پوکی استخوان مفصل آرنج می شود. اگر بیمار سبک زندگی فعالی داشته باشد ، بافت مفصلی در معرض آن قرار می گیرد که از طریق بافت های کل بدن بدون اثرات باقیمانده مهاجرت می کند.
متابولیسم نقرس	با تغییر در متابولیسم بدن انسان مشخص می شود. آسیب شناسی منجر به تجمع محصولات متابولیکی اسید اوریک در کپسول مفصلی می شود که باعث تصلب شرایین مفاصل می شود. پاتولوژی نام دوم دارد - آرتروز نقرس. در گروه خطر ، نمایندگان جنس قوی تر بالای 35 سال دارند.
جراحت. شکستگی	اسکلروز مفصل ساکروایلیاک در بیمارانی که دچار شکستگی استخوان ، غضروف و استئوفیت هستند ایجاد می شود. مدت زمان زیادی طول می کشد تا بهبود یابد. برای از سرگیری فعالیت بدنی ، بیمار دوره توانبخشی را طی می کند.

مهم! شکست مفاصل در اسکلرودرمی با تغییرات مربوط به سن ، استعداد ژنتیکی و اضافه وزن اتفاق می افتد.

علائم بیماری اسکلروز زیر غضروفی بستگی به محل محلی سازی دارد

اگر بیمار مبتلا به اسکلروز استخوان های کوچک مفاصل و درجه اول تغییرات پاتولوژیک باشد ، هیچ علامتی وجود ندارد. علائم از مرحله دوم تغییر شکل شروع می شود ، که در آن تحرک مفصل شروع به از دست دادن می کند.

در درجه سوم آسیب ، غضروف بی حرکت است. بافت های استخوان بر روی یکدیگر ساییده می شوند و درد شدیدی را برای بیمار ایجاد می کنند. در استپ چهارم ، آسیب به بافت مفصلی به مرحله ای از معلولیت به فرد اختصاص می یابد.

علائم پاتولوژی ، بسته به محل محلی سازی:

مفصل مبتلا	شرح روند اصلاح
دیسک بین مهره ای	علائم با احساس دردناک در گردن از طبیعت کسل کننده شروع می شود. نئوپلاسم های خوش خیم استخوان بر عملکرد مرکز تأثیر می گذارند سیستم عصبی... بیمار ممکن است دچار سردرد ، سرگیجه و تاری دید شود.
اسکلروز مفاصل زانو و آرنج	تظاهرات اولیه علائم با کلیک و ایجاد شکاف در مفاصل در حین حرکت مشخص می شود. با پیشرفت پاتولوژی ، بیمار برای خم شدن و بازشدن اندامها دشوار است. درمان دیررس منجر به عدم تحرک کامل و تعیین گروه معلولیت می شود.
اسکلروز HJ	سندرم درد شب ها افزایش می یابد. بیمار صبح نمی تواند از خودش مراقبت کند. اسکلروز زیر حفره ای بر عملکرد اندام های داخلی اطراف تأثیر می گذارد. بیمار دارای احتباس ادرار و تغییر قدرت در مردان است. با توسعه آسیب شناسی و درمان به موقع ، فرد با کمک یک عصا حرکت می کند ، در یک حالت غفلت شده - صندلی چرخدار.

درمان اسکلروز

اگر بیمار مبتلا به اسکلروز زیر مفصلی سطوح مفصلی باشد ، درمان شامل مصرف داروهای ضد درد است که درد را کاهش می دهد.

این شامل:

نام دارو
تمپالگین	مسکن ترکیبی به صورت قرص تولید می شود. ماده فعال متاميزول سديم است. دوز روزانه برای مصرف حداکثر سه قرص دارو طراحی شده است.	مصرف دارو در موارد زیر منع مصرف دارد: بیماری های حاد کبد و کلیه ، فشار خون بالا. در کودکان زیر 14 سال ، زنان باردار و نوزادان شیرده. عوارض: تغییر در غشای مخاطی دستگاه گوارش ، سرگیجه ، تغییر فشار خون.

به منظور بهبود وضعیت بافت مفصلی و غضروفی ، پزشک مصرف داروهایی با کندرویتین و گلوکوزامین را تجویز می کند.

نام دارو	فارماکوکینتیک و دوز روزانه	موارد منع مصرف و ایجاد عوارض احتمالی
مجتمع گلوکوزامین کندرویتین	این دارو به صورت کپسول دار موجود است. مواد موثره سولفات گلوکز و سولفات سدیم کندرویتین هستند. از این مجموعه به عنوان مکمل بیولوژیکی یاد می شود که به تنظیم متابولیسم در بافت غضروف کمک می کند. این دارو 3 کپسول در روز همراه با وعده های غذایی مصرف می شود.	اگر بیمار مبتلا به استئواسکلروز زیر غضروفی باشد ، درمان با کمپلکس گلوکوزامین کندرویتین در صورت عدم واکنش آلرژیک به اجزای فعال دارو انجام می شود. همچنین استفاده از مکمل غذایی در کودکان زیر 12 سال ممنوع است.

مصرف داروها به طور موقت روند آسیب شناسی را متوقف می کند ، اما عملکرد را به طور کامل بازیابی نمی کند. مداخله جراحی نتیجه مثبتی نمی دهد که بتواند توسعه آسیب شناسی را متوقف کند. متخصصان مراجعه به یک ماساژ درمانی ، دوره های درمان دستی و یوگا را توصیه می کنند.

با تماشای فیلم در این مقاله ، می توانید به طور دقیق در نظر بگیرید که اسکلروز زیر غضروفی چیست و چگونه در قسمت های مختلف بافت مفصلی خود را نشان می دهد.

اسکلروز زیر مفصل مفاصل ، فرایند مرگ سلولهای سالم مفاصل و جایگزینی بعدی آنها با بافت همبند است. بیشتر اصطلاح اشعه ایکس است تا یک بیماری فردی. غالباً ، بیماری اسکلروز زیر غضروفی نشانه آرتروز پیشرفته می شود.

دلایل ایجاد بیماری اسکلروز زیر استخوانی

توپی زیر استخوانی لایه ای از بافت است که به غضروف ها متصل است. متأسفانه ، با افزایش سن ، می تواند سخت و رشد کند. این به این دلیل است که به دلیل تصلب شرایین یا سایر آسیب های عروقی ، خونرسانی به لایه زیر غضروفی مختل می شود. به دلیل نقض جریان خون در لایه زیر غضروفی ، ساختار غضروف مختل می شود. این یکی از مکانیسم های بیماری زایی استئوکندروز و ظاهر استئوفیت ها است.

روند آزاد با افزایش سن ایجاد می شود. خاصیت ارتجاعی ساختارهایی که مفصل را احاطه کرده اند از بین می رود ، غضروف از بین می رود و اسکلروز تشکیل می شود. بیماری اسکلروز زیر استخوانی و تظاهرات پوستی استخوان یک پدیده منتشر است که اغلب در امتداد ستون فقرات گسترش می یابد. رشد بزرگ باعث تحریک درد در حین حرکت می شود.

به همین دلایل می توان اسکلروز زیر استخوانی و استئواسکلروز را ایجاد کرد:

فرآیندهای دژنراتیو در مفاصل (آرتروز) ؛
فعالیت بدنی ثابت و ناهموار بر روی مفاصل.
اضافه وزن؛
دیابت و تصلب شرایین اندام تحتانی.
آسیب شناسی های خود ایمنی.

اسکلروز زیر استخوانی غالباً مفاصل ران بیماران بالای 50 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. این یک فرایند متقارن است ، همراه با سفتی صبح و درد در هنگام اعمال جسمی.

اسکلروز زیر استخوانی مفاصل اندام تحتانی با لخته شدن متناوب ، درد در پایان روز کاری همراه است.

درمان اسکلروز زیر غضروفی

متأسفانه ، در 80٪ موارد اسکلروز زیر حفره تحت درمان نیست. شما فقط می توانید پیشرفت آسیب شناسی را متوقف کنید. کاملاً مشخص نیست که کدام یک از عوامل در پیشرفت بیماری تأثیرگذار است و درمان آن با یک قرص غیرممکن است.

اما اگر به هیچ وجه درگیر درمان نشوید ، این امر منجر به عدم تحرک اندام یا ستون فقرات می شود. با گذشت زمان ، آنکیلوز در پس زمینه اسکلروز زیر غضروفی ایجاد می شود.

چه داروهایی برای بیمار مبتلا به پوکی استخوان تجویز می شود:

مسکن ها و داروهای ضد التهاب از گروه NSAID (دیکلوفناک ، ملوکسیکام ، سلکوکسیب).
محافظ های غضروفی. وجوه دارای اثربخشی اثبات نشده هستند ، بنابراین فقط به عنوان یک روش کمکی استفاده می شود.
ویتامین های گروه B مربوط به کمبود ویتامین ، پلی نوروپاتی ها. تعیین کنید داروهای ترکیبی (Milgamma ، Kombilipen).

با درد شدید در مفاصل ، بیمار نیاز به محاصره نووکائین دارد. آنها توسط متخصص مهره یا متخصص مغز و اعصاب انجام می شوند.

اتصال یک دوره از روشهای فیزیوتراپی در درمان پوکی استخوان امکان پذیر است:

امواج مغناطیسی
فونوفورز و الکتروفورز ؛
کاربردهای پارافین و گل.

درجه شدید بی حرکتی مفصل با یک روش جراحی - پروتزهای داخلی متوقف می شود.

انجام فعالیت بدنی دوزدار یا ورزش درمانی مهم است.

قوانین اساسی برای بیمار مبتلا به پوکی استخوان ، که باید در خانه رعایت شود:

نظارت بر وزن بدن توسط شاخص توده بدن ؛
به استخوان ها و مفاصل آسیب نرسانید.
انجام فعالیت بدنی دوزدار
از بیماریهای عفونی و التهاب مفاصل جلوگیری کنید.

استئوفیزها رشد بافت استخوانی را نشان می دهد. اغلب اوقات ، رشد استخوان ها بدون هیچ علائمی اتفاق می افتد و فقط پس از معاینه با اشعه ایکس قابل تشخیص است. استئوفیت ها می توانند روی سطح استخوان های پا و دست ایجاد شوند ( در بخشهای انتهایی آنها) ، در حفره مفاصل اندام فوقانی و تحتانی. همچنین ، رشد استخوان ها می تواند در ستون فقرات ، در قسمت های مختلف آن رخ دهد.

به طور معمول استئوفیت ها پس از آسیب های متوسط \u200b\u200bتا شدید که به شکستگی استخوان ختم می شوند ، تشکیل می شوند. همچنین ، استئوفیت ها می توانند به دلیل وجود تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک که مفاصل و ستون فقرات را تحت تأثیر قرار می دهند ، ایجاد شوند. غالباً ، سیر مزمن فرآیند التهابی که در بافت استخوان و همچنین در بافت های اطراف آن رخ می دهد ، در بروز رشد استخوان ها نقش دارد.

حقایق جالب

به استئوفیت ها خار استخوان نیز گفته می شود.
استئوفیت ها می توانند از هر نوع بافت استخوانی ناشی شوند.
رشد بزرگ استخوانی به طور قابل توجهی حرکت در مفصل آسیب دیده را محدود می کند.
در بعضی موارد ، استئوفیت ها می توانند پس از ورود متاستاز تومور از اندام های دیگر به بافت استخوان ، رخ دهند.
رشد استخوان ها ، به عنوان یک قاعده ، شکلی مانند خار یا خار دارد.
استئوفیت ها می توانند در پس زمینه دیابت ایجاد شوند.

استئوفیت چیست؟

استئوفیت چیزی بیشتر از رشد پاتولوژیک بافت استخوانی نیست. نام استئوفیت به دلیل شکل آن است ( از یونانی استئون - استخوان و فیتون - گیاه ، شاخه) رشد استخوان ها می تواند یک یا چند باشد. شکل استئوفیت ها می تواند متنوع باشد - از فرایندهای نازک به شکل دندان یا ستون فقرات تا رشد ضخیم و عظیم به شکل سل. استئوفیت ها ، مانند بافت استخوانی معمولی ، از همان عناصر ساختاری تشکیل شده اند.

انواع زیر استئوفیت ها متمایز می شوند:

جمع و جور استخوان ؛
استخوان اسفنجی؛
استئوکندرال
متاپلاستیک

استئوفیت های فشرده استخوانی

استئوفیت های فشرده استخوانی از مشتقات ماده فشرده بافت استخوانی هستند. ماده جمع و جور یکی از دو نوع استخوان است که استخوان را تشکیل می دهد. ماده فشرده استخوان عملکردهای مختلفی دارد. در مرحله اول ، این ماده دارای مقاومت قابل توجهی است و قادر به تحمل بارهای مکانیکی بالا است. این ماده فشرده ، لایه خارجی استخوان است. ثانیا ، ماده جمع و جور به عنوان نوعی ذخیره برخی عناصر شیمیایی است. در ماده جمع و جور است که مقدار زیادی کلسیم و فسفر در آن قرار دارد. لایه فشرده استخوان همگن است و خصوصاً در قسمت میانی استخوانهای لوله ای بلند و کوتاه ایجاد می شود ( استخوان ران ، درشت نی ، استخوان فیبولا ، استخوان بازو ، زخم ، شعاع ، و همچنین استخوان های پا و فالانژ انگشتان) لازم به ذکر است که بافت فشرده استخوان تقریباً 75 - 80٪ از وزن کل اسکلت انسان را تشکیل می دهد.

استئوفیت های فشرده استخوانی عمدتا در سطح استخوان های پا تشکیل می شوند ( استخوانهای متاتارس) ، و همچنین در ناحیه حلقوی انگشتان پا و دست ها. غالباً ، این نوع استئوفیتها در قسمتهای انتهایی استخوانهای لوله ای قرار دارند.

استئوفیت اسفنجی استخوانی

استئوفیت های اسفنجی استخوان از بافت استخوانی اسکلید تشکیل می شوند. این بافت ساختار سلولی دارد و از صفحات استخوان و سپتوم تشکیل می شود ( تخته سنگ) در مقابل ماده فشرده بافت استخوانی ، ماده اسفنجی سبک ، چگالتر و قدرت خاصی ندارد. این ماده اسفنجی در تشکیل قسمتهای انتهایی استخوانهای لوله ای نقش دارد ( حماسه) ، و همچنین تقریباً کل حجم استخوان های اسفنجی را تشکیل می دهد ( استخوان های مچ دست ، تارسوس ، مهره ها ، دنده ها ، جناغ) در استخوانهای لوله ای ، این ماده اسفنجی حاوی مغز استخوان قرمز است که مسئول فرآیند خون سازی است.

استئوفیت های اسکلت استخوانی در نتیجه فشارهای شدید بر روی بافت استخوان ایجاد می شوند. این نوع استئوفیت ها می توانند تقریباً در هر بخش از استخوان های ساسلی و لوله ای وجود داشته باشند ، زیرا ماده اسفنجی سطح نسبتاً زیادی دارد.

استئوفیت های استخوان استخوان

استئوفیت های غضروفی استخوانی از تغییر شکل بافت غضروفی بوجود می آیند. به طور معمول ، سطح مفصل از بالا با غضروف پوشانده می شود. غضروف عملکرد مهمی در مفصل انجام می دهد ، زیرا به لطف آن ، اصطکاک ایجاد شده بین سطوح مفصلی استخوان های مفصلی بسیار کمتر می شود. اگر بافت غضروف تحت فشار مداوم بیش از حد باشد ، همچنین در مورد بیماری التهابی یا تحلیل برنده مفصل ، نازک شدن و تخریب این بافت اتفاق می افتد. استخوان تحت تأثیر یک بار مکانیکی زیاد شروع به رشد می کند. این رشد استخوان ها ( استئوفیت ها) ، مساحت سطح مفصل را افزایش دهید تا کل بار به طور مساوی توزیع شود.

استئوفیت های استخوان استخوان اغلب در مفاصل بزرگ ایجاد می شوند ، جایی که بار روی سطوح مفصلی به حداکثر مقدار می رسد ( مفصل زانو و ران).

استئوفیت های متاپلاستیک

استئوفیت های متاپلاستیک زمانی اتفاق می افتند که سلول های یک نوع با دیگری در بافت استخوان جایگزین شوند. در بافت استخوان ، 3 نوع سلول اساسی - استئوبلاست ، استئوسیت و استئوکلاست متمایز می شوند. استئوبلاست ها سلول های جوان استخوانی هستند که ماده بین سلولی خاصی تولید می کنند ( ماتریس) متعاقباً استئوبلاست ها در این ماده دیواره شده و به سلول های استخوانی تبدیل می شوند. استئوسیت ها توانایی تقسیم و تولید ماده بین سلول را از دست می دهند. استئوسیت ها در متابولیسم نقش دارند و همچنین ترکیب ثابت مواد آلی و معدنی را در استخوان حفظ می کنند. استئوكلاستها از گلبولهای سفید خون ایجاد می شوند ( لکوسیت ها) و به منظور از بین بردن بافت قدیمی استخوان لازم است.

نسبت کمی استئوبلاستها ، استئوکلاستها و استئوسیتها در استئوفیتهای متاپلاستیک غیرمعمول است. این استئوفیت ها از التهاب یا بیماری عفونیکه بر بافت استخوان تأثیر می گذارد. همچنین ، در برخی موارد ، استئوفیت های متاپلاستیک می توانند با اختلال در بازسازی استخوان ایجاد شوند.

لازم به ذکر است که استئوفیت ها از نظر تکاملی نقش مهمی را ایفا کرده اند ، زیرا اگر بازسازی کامل بافت غضروفی یا استخوانی در مفصل در حال فروپاشی رخ ندهد ، استئوفیت ها دامنه حرکات آن را محدود کرده و روند تخریب آن را کند می کنند.

دلایل ظهور استئوفیت ها

انواع اختلالات متابولیکی می تواند دلیل ظهور استئوفیت ها باشد. غالباً ، رشد استخوانها به دلیل بارهای زیاد روی مفصل بوجود می آیند که منجر به تخریب بافت غضروف می شود. آسیب مستقیم به مفصل یا ستون فقرات نیز می تواند دلیل آن باشد.

علل زیر استئوفیت ها مشخص می شود:

التهاب بافت استخوان ؛
فرآیندهای دژنراتیو در بافت استخوان ؛
استخوان های شکسته؛
اقامت طولانی در یک موقعیت اجباری ؛
بیماری های تومور در بافت استخوان ؛
بیماری های غدد درون ریز

التهاب استخوان

التهاب استخوان اغلب منجر به پوکی استخوان می شود. استئومیلیت یک بیماری است که تمام عناصر استخوان را درگیر می کند ( مغز استخوان ، ماده اسفنجی و فشرده ، پریوستوم) استئومیلیت معمولاً توسط باکتریهای پیوژنیک ایجاد می شود ( استافیلوکوک و استرپتوکوک) یا عامل بیماری سل ( مایکوباکتریوم) علت استئومیلیت می تواند شکستگی باز استخوان ها ، نفوذ میکروارگانیسم های پیوژنیک به بافت استخوان از کانون های عفونت مزمن یا عدم انطباق با قوانین آسپسی باشد ( ضد عفونی ابزار به منظور جلوگیری از ورود میکروارگانیسم ها به زخم) در حین انجام عمل استئوسنتز ( عملیاتی که در آن گیره های مختلفی به شکل سوزن بافندگی ، پیچ ، سنجاق استفاده می شود) این بیماری اغلب در استخوان ران و استخوان بازو ، مهره ها ، استخوان های پایین پا و همچنین در مفاصل فک پایین و بالا رخ می دهد.

هنگامی که عوامل بیماری زا از کانون عفونت از طریق خون به بافت استخوان می رسند ، با انتقال عفونت از طریق خون ، مشخصه کودکان است. در این حالت ، بیماری اغلب با لرز ، سردرد ، بی حالی عمومی ، استفراغ مکرر و افزایش دمای بدن تا 40 درجه سانتیگراد شروع می شود. یک روز بعد ، یک درد شدید و خسته کننده در محل ضایعه ایجاد می شود. هر حرکتی در ناحیه آسیب دیده درد شدیدی ایجاد می کند. پوست روی کانون آسیب شناختی داغ ، قرمز و متشنج می شود. اغلب ، این فرآیند به بافت اطراف گسترش می یابد ، که منجر به گسترش چرک در عضلات می شود. مفاصل اطراف ( آرتروز چرکی).

در بزرگسالان ، استئومیلیت معمولاً پس از شکستگی استخوان باز رخ می دهد. زخم در هنگام ضربه اغلب آلوده است ، که شرایط مطلوبی را برای پیشرفت یک روند التهابی چرکی ایجاد می کند. اگر شکستگی خطی باشد ( به عنوان یک خط نازک) ، سپس روند التهابی محدود به محل شکستگی است. در مورد شکستگی خرد شده ، روند چرکی می تواند به بیشتر استخوان گسترش یابد.

غالباً ، روند بازسازی استخوان با تشکیل استئوفیت پایان می یابد. این به دلیل این واقعیت است که پریوستوم ( فیلم بافت همبند که استخوان را از بالا پوشانده است) در بعضی موارد ، می تواند از بافت استخوان دور شود و به استئوفییت ها در اشکال مختلف تبدیل شود. شایان ذکر است که رشد استخوان هایی که در برابر استئومیلیت ایجاد شده اند ، می توانند برای مدت طولانی اندازه خود را کاهش دهند ، تا از بین رفتن کامل. این روند با روند طبیعی بازسازی پریوستوم و همچنین به دلیل ضخیم شدن ماده فشرده بافت استخوان امکان پذیر است.

فرآیندهای دژنراتیو در بافت استخوان

فرآیندهای دژنراتیو در بافت استخوان و غضروف می تواند نه تنها در سنین بالا ، بلکه همچنین به دلیل استرس بیش از حد در مفاصل و ستون فقرات در سنین پایین رخ دهد.

بیماری های زیر مشخص شده است که منجر به فرآیندهای دژنراتیو می شود:

تغییر شکل اسپوندیلوز
تغییر شکل آرتروز.

Spondylosis deformans
Spondylosis deformans بیماری است که باعث ساییدگی دیسک های بین مهره ای می شود. به طور معمول ، هر دیسک بین مهره ای از بافت همبند حلقوی تشکیل شده است ( حلقه الیافی) و هسته ژلاتینی که در مرکز آن واقع شده است. به لطف این دیسکهای فیبروکارتایلاژی ، ستون فقرات دارای تحرک است. با تغییر شکل اسپوندیلوز ، قسمتهای قدامی و جانبی دیسکهای بین مهره ای فرو می ریزند ، به سمت خارج بیرون می آیند و تحت تأثیر فشار مداوم ستون فقرات ، به استئوفیت تحلیل می روند. همچنین ، می توان از رباط طولی قدامی ستون فقرات ، رشد استخوانی ایجاد کرد که باعث تقویت کل تنه ستون فقرات می شود. در حقیقت ، اسپوندیلوز دیفرمانس نتیجه استئوكندروز ستون فقرات است. با استئوكندروز ، نقض خونرسانی به بافت غضروف دیسک های بین مهره ای وجود دارد ، که منجر به وقوع فرآیندهای دژنراتیو در آنها می شود. ظاهر استئوفیت ها در این بیماری واکنش محافظتی بدن در برابر روند تحلیل رفتن در دیسک های بین مهره ای است.

تغییر شکل آرتروز
تغییر شکل آرتروز یک بیماری دژنراتیو-دیستروفیک است که بر بافت غضروف مفاصل تأثیر می گذارد. علت آرتروز می تواند آسیب مفصلی ، التهاب یا رشد غیر طبیعی بافت باشد ( دیسپلازی) در مرحله اولیه بیماری ، تغییرات فقط مایع مفصلی را تحت تأثیر قرار می دهد ، که باعث تغذیه بافت غضروف مفصل می شود. در آینده ، تغییرات پاتولوژیک در خود مفصل رخ می دهد. مفصل آسیب دیده قادر به تحمل بار معمول نیست ، که منجر به ایجاد یک روند التهابی در آن می شود ، که همراه با درد است. در مرحله دوم آرتروز ، بافت غضروف مفصل از بین می رود. برای این مرحله است که تشکیل استئوفیت مشخص می شود. این به این دلیل است که استخوان سعی می کند با افزایش سطح بافت استخوان ، توزیع مجدد وزن را انجام دهد. مرحله سوم بیماری با تغییر شکل استخوان در سطوح مفصلی آشکار می شود. تغییر شکل آرتروز مرحله سوم منجر به نارسایی مفصل و کوتاه شدن دستگاه رباط می شود. بعداً ، حرکات پاتولوژیک در مفصل آسیب دیده رخ می دهد ، یا حرکات فعال در مفصل به شدت محدود می شوند ( انقباضات بوجود می آیند).

استخوان های شکسته

اغلب ، استئوفیت ها می توانند در نتیجه شکستگی قسمت مرکزی استخوان ها ایجاد شوند. در محل شکستگی ، متعاقباً یک پینه ایجاد می شود که یک بافت پیوندی است. بعد از مدتی ، بافت پیوندی به تدریج با بافت استئوئیدی جایگزین می شود ، این بافت با بافت استخوانی تفاوت دارد زیرا ماده بین سلولی آن حاوی تعداد زیادی نمک کلسیم نیست. در طی فرآیند بازسازی ، استئوفیت ها می توانند در اطراف قطعات استخوان جابجا شده و بافت استئوئید ایجاد شوند. به این نوع استئوفیت ها پس از سانحه گفته می شود. اگر شکستگی توسط استئومیلیت پیچیده باشد ، پس احتمال رشد استخوان افزایش می یابد. استئوفیت ها اغلب از قسمت پریوستئوم تشکیل می شوند ، که به طور فعال در بازسازی شکستگی های قسمت مرکزی استخوان ها نقش دارد. اغلب اوقات ، استئوفیت های پس از سانحه ساختاری مشابه با ماده فشرده بافت استخوانی دارند. در برخی موارد ، هنگامی که فقط یک پریوستوم آسیب دیده و پاره شود ، استئوفیت ها می توانند تشکیل شوند. متعاقباً ، این فیلم بافت پیوندی استخوان بندی شده و به فرایند استخوان تبدیل می شود. اغلب اوقات ، رشد استخوان پس از سانحه در مفاصل زانو و آرنج ایجاد می شود. همچنین ، استئوفیت ها می توانند با پارگی رباط ها و کپسول های مفصلی ایجاد شوند. لازم به ذکر است که استئوفیت های پس از سانحه به دلیل ثابت ماندن می توانند اندازه و پیکربندی خود را با گذشت زمان تغییر دهند فعالیت بدنی روی مفصل

اقامت طولانی مدت در موقعیت اجباری

اقامت طولانی در موقعیت اجباری ( ایستاده یا نشسته) به ناچار منجر به اضافه بار مفاصل مختلف می شود. به تدریج ، به دلیل افزایش بار ، بافت غضروف های مفاصل شروع به خراب شدن می کند. روند تخریب ، به عنوان یک قاعده ، بر روند بازآفرینی غلبه دارد. در نهایت ، کل بار روی بافت استخوان می افتد ، که رشد می کند و باعث تشکیل استئوفیت می شود.

لازم به ذکر است که ماندن در موقعیت ناخوشایند و اجباری برای مدت طولانی اغلب منجر به بروز بیماری هایی مانند تغییر شکل اسپوندیلوز و آرتروز می شود.

بیماری های توموری بافت استخوانی

در بعضی موارد ، استئوفیت ها در اثر آسیب به بافت استخوان توسط تومور خوش خیم یا بدخیم ایجاد می شوند. رشد استخوان نیز می تواند به دلیل نفوذ متاستازها رخ دهد ( حرکت سلولهای تومور از کانون اصلی به اندامها و بافتهای دیگر) از اندام های دیگر به بافت استخوان وارد می شود.

استئوفیت ها می توانند با تومورهای زیر تشکیل شوند:

استئوسارکوم
سارکوم یوئینگ؛
استئوکندروما

استئو سارکوما
استئو سارکوما یک تومور بدخیم در بافت استخوان است. استئو سارکوما ( خرچنگ دریایی) یک تومور بسیار تهاجمی است که با رشد سریع و تمایل به متاستاز اولیه مشخص می شود. این سارکوم می تواند در هر سنی رخ دهد ، اما معمولاً در افراد بین 10 تا 35 سال رخ می دهد. در مردان ، استئوسارکوما در حدود 2 - 2.5 برابر بیشتر از زنان رخ می دهد. این آسیب شناسی با ضایعه استخوان های بلند اندام فوقانی و تحتانی مشخص می شود. اندام تحتانی 5 برابر بیشتر از اندام فوقانی در معرض این بیماری قرار می گیرند. به طور معمول ، استئوسارکوما در ناحیه مفصل زانو و استخوان ران رخ می دهد. غالباً شروع بیماری مورد توجه قرار نمی گیرد. با شروع بیماری ، کمی درد کسل کننده در نزدیکی مفصل آسیب دیده ظاهر می شود. درد در این مورد با تجمع مایع التهابی در مفصل همراه نیست ( ترشح کردن) به تدریج اندازه تومور سرطان افزایش می یابد که منجر به افزایش درد می شود. بافتهای اطراف ناحیه آسیب دیده رنگ پریده و کشش آنها کاهش می یابد ( بافت خمیری) در آینده ، با پیشرفت این بیماری ، انقباض مفصلی رخ می دهد ( محدودیت حرکت در مفصل) ، و لنگش نیز افزایش می یابد. احساس درد شدید که هم در روز و هم در شب اتفاق می افتد با استفاده از مسکن تسکین نمی یابد و همچنین در صورت ثابت شدن مفصل با گچ کاری متوقف نمی شود. در نهایت ، تومور بر روی کلیه عملکردهای استخوانی تأثیر می گذارد ( ماده اسفنجی ، ماده فشرده و مغز استخوان) ، و سپس به بافتهای همسایه گسترش می یابد. استئوساركوم اغلب در ریه ها و مغز متاستاز می شود.

سارکوم یوئینگ
سارکوم یوینگ تومور بدخیمی اسکلت استخوان است. اغلب اوقات ، استخوان های لوله ای بلند اندام های فوقانی و تحتانی و همچنین دنده ها ، استخوان های لگن ، کتف ، ترقوه و مهره ها تحت تأثیر قرار می گیرند. غالباً ، این تومور در کودکان 10 تا 15 ساله مشاهده می شود و پسران یک و نیم برابر بیشتر از دختران بیمار می شوند. این بیماری انکولوژیکی در 70٪ موارد بر استخوان های اندام تحتانی و لگن تأثیر می گذارد. در مرحله اولیه بیماری ، درد در محل ضایعه ناچیز است. اغلب ، بروز درد با آسیب دیدگی در ورزش یا خانه توضیح داده می شود. در آینده ، درد نه تنها هنگام انجام حرکات ، بلکه در حالت استراحت نیز رخ می دهد. در شب ، سندرم درد ، به عنوان یک قاعده ، تشدید می شود ، که منجر به اختلال در خواب می شود. با سارکوم یوینگ ، محدودیت حرکتی در مفاصل نزدیک وجود دارد. پوست ناحیه آسیب دیده ادم می شود ، قرمز می شود ، در اثر لمس گرم می شود. سارکوم یوینگ می تواند به مغز و همچنین مغز استخوان متاستاز دهد.

استئوکندروما
استئوکندروما شایعترین تومور خوش خیم استخوان است که از سلولهای غضروفی ایجاد می شود. اغلب اوقات ، استئوكندروما در استخوان های بلند یافت می شود. این تومور خوش خیم معمولاً در کودکان و بزرگسالان از 10 تا 25 سال تشخیص داده می شود. استئوكندروما منجر به تشكيل يك برآمدگي از بافت استخوان مي شود كه از بالا با بافت غضروفي پوشانده شده است. این رشد می تواند یک یا چند باشد. غالباً ، استئوكندرومای متعدد نشانگر بار وراثتی بیماری است. با تکمیل روند رشد استخوان ، استئوکندروم رشد را متوقف می کند. بعد از 25 سال است که صفحه اپی فیز تعویض می شود ، که در رشد طولی استخوان ها نقش دارد و از آن استخوان استخوان تشکیل می شود. لازم به ذکر است که گاهی اوقات استئوکندروما می تواند به یک تومور بدخیم تبدیل شود ( اگر به موقع جراحی نشود).

سرطان پروستات
سرطان پروستات شایعترین تومور بدخیم در مردان است. طبق آمار ، سرطان پروستات علت تقریباً 10٪ مرگ و میر ناشی از سرطان در مردان است. در بیشتر موارد ، این تومور در سنین بالا رخ می دهد. سرطان پروستات با رشد کند مشخص می شود. گاهی اوقات ممکن است از زمان ظهور سلول تومور تا آخرین مرحله سرطان 15 سال طول بکشد. علائم اصلی سرطان پروستات شامل تکرر ادرار ، درد در پرینه و خون در ادرار است ( هماچوری) و منی. در موارد پیشرفته ، احتباس حاد ادرار و همچنین علائم مسمومیت با سرطان وجود دارد ( کاهش تدریجی وزن ، ضعف بی انگیزه ، افزایش مداوم دمای بدن) لازم به ذکر است که علائم سرطان پروستات ممکن است فقط در اواخر مراحل بیماری ظاهر شود یا اصلاً ظاهر نشود. در این بیماری ، متاستازها می توانند به ریه ها ، غدد فوق کلیوی ، کبد و بافت استخوانی نفوذ کنند. در بیشتر موارد ، متاستازها در استخوان های ران ، استخوان های لگن و همچنین در مهره ها رخ می دهد.

سرطان پستان
سرطان پستان تومور بافت غده ای است ( پارچه اصلی عملکردی) از پستان. در حال حاضر ، این سرطان پستان است که در میان انواع سرطان در میان زنان در رتبه اول قرار دارد. عوامل خطر عبارتند از سو abuse مصرف الکل ، استعمال دخانیات ، چاقی ، التهاب در تخمدان و رحم ، بیماری کبدی ، بار ارثی و ... در مراحل اولیه بیماری ، علائم معمولاً وجود ندارد. در آینده ممکن است توده های کوچک غیر حساس و متحرک در غده پستانی ظاهر شوند. در طی رشد تومور ، تحرک و تثبیت غده پستانی مختل می شود و ترشحات خاص از نوک سینه به رنگ صورتی مایل به صورتی یا نارنجی روشن نیز ظاهر می شود. متاستازهای سرطان پستان می توانند به کبد ، ریه ها ، کلیه ها ، نخاع و استخوان برسند.

در بیشتر موارد تومورهای بدخیم منجر به تشکیل استئوفیتهای عظیم می شود. به عنوان یک قاعده ، این تومورها از طریق پریوستئوم به بافت های اطراف نفوذ کرده و منجر به تشکیل استئوفیت هایی می شوند که شبیه خار یا روبرو هستند. استئوفیت هایی که در پس زمینه ضایعات خوش خیم تشکیل می شوند از نوع اسفنجی استخوانی هستند. اگر متاستازها وارد بافت استخوان شوند ، بدن مهره ها در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند ( قسمت اصلی مهره ای که دیسک بین مهره ای روی آن قرار دارد) و قسمت فوقانی استخوان های لگن ( تاج ایلیاک).

بیماری های غدد درون ریز

برخی از بیماری های غدد درون ریز می توانند منجر به تغییرات جدی در اسکلت شوند. در بیشتر موارد ، چنین آسیب شناسی مانند آکرومگالی منجر به رشد استخوان می شود.

آکرومگالی نوعی اختلال غدد درون ریز است که در آن افزایش تولید هورمون رشد وجود دارد ( هورمون رشد) این به این دلیل است که در لوب قدامی غده هیپوفیز ( یکی از مراکز سیستم غدد درون ریز) تومور خوش خیم ( آدنوم) با آکرومگالی ، افزایش اندازه استخوان های جمجمه رخ می دهد ( استخوانهای صورت) ، پا و دست قفسه دنده بشکه ای شکل می شود ، ستون فقرات به طور قابل توجهی خمیده است ، که منجر به محدود شدن حرکت در آن می شود. بافت غضروف مفاصل تحت تأثیر بارهای اضافی همراه با افزایش وزن بدن شروع به خراب شدن می کند. اغلب ، این اختلالات منجر به تغییر شکل آرتروز و اسپوندیلوز می شود. در برخی از برجستگی های استخوان ( فالانژهای ناخن ، سل ایسکالی ، تروکانترهای استخوان ران) ممکن است رشد استخوان تشکیل شود. همچنین ، بیماران نگران سردردهای مکرر ، افزایش خستگی ، اختلالات بینایی و همچنین اختلال عملکرد قاعدگی در زنان و کاهش قدرت در مردان هستند ( تا ناتوانی جنسی) لازم به ذکر است که این بیماری فقط در بزرگسالان رخ می دهد. اگر هورمون رشد در دوران کودکی بیش از حد تولید شود ، این امر منجر به غول پیکر شدن می شود.

استئوفیت های ستون فقرات

در بیشتر موارد ، علت استئوفیت های ستون فقرات ، اسپوندیلوز دیفرمانس است. با استفاده از این آسیب شناسی ، رشد استخوان ها می تواند از لبه قدامی بدن مهره ها بوجود آید یا از فرایندهای مفصلی دور شود ( فرایندهایی که در تشکیل مفاصل با مهره های تحتانی و زیرین نقش دارند).

استئوفیت های نخاعی به شرح زیر آشکار می شوند:

سندرم درد
تخریب استخوان رباط های ستون فقرات ؛
محدودیت تحرک در ستون فقرات.

سندرم درد

به عنوان یک قاعده ، در مرحله اولیه بیماری ، درد ایجاد نمی شود. با گذشت زمان ، تغییر شکل مهره ها اتفاق می افتد که در بیشتر موارد منجر به تشکیل استئوفیت می شود. در آینده ، فرایندهای دژنراتیو-دیستروفیک پیشرفت می کنند ، که منجر به باریک شدن کانال در آن نخاع می شود. در بعضی موارد ، استئوفیت ها می توانند به اندازه قابل توجهی رشد کنند و در نتیجه ریشه های عصبی را که از نخاع خارج می شوند و بخشی از سیستم عصبی محیطی هستند ، فشرده می کنند. اگر نقض ریشه عصب وجود داشته باشد ، این امر خود را به صورت سندرم درد نشان می دهد. درد در قسمت آسیب دیده ستون فقرات در حین حرکت و همچنین هنگام سرفه یا عطسه افزایش می یابد. احساسات دردناک می توانند در طول روز افزایش یافته و همچنین خواب شبانه را مختل کنند. اغلب ، هنگامی که ریشه های عصبی قسمت کمری ستون فقرات فشرده می شوند ، درد به سمت باسن ، ران ، پایین ساق پا و پا در امتداد برجستگی عصب سیاتیک گسترش می یابد ( علائم رادیکولیت) اگر استخوان ها یا مهره های تغییر شکل یافته ریشه های عصبی را بیش از حد فشرده کنند ، این منجر به از دست دادن حساسیت حرکتی و عضلانی آن قسمت از بدن می شود که این ریشه ها عصب می گیرند ( اعصاب تأمین).

لازم به ذکر است که بخش گردنی ستون فقرات اغلب تحت تأثیر اسپوندیلوز قرار می گیرد. در این حالت ، برخی از اختلالات عروقی ، مانند سرگیجه ، اختلال در درک بینایی ، وزوز گوش ، می توانند به درد در ستون فقرات گردنی بپیوندند.

تحلیل رفتن استخوان از رباط های ستون فقرات

غالباً ، با اسپوندیلوز ، تخریب استخوانی در دستگاه رباط وجود دارد که کل ستون فقرات را پشتیبانی می کند.

رباط های ستون فقرات زیر مشخص می شود:

رباط طولی قدامی ؛
رباط طولی خلفی ؛
رباط های زرد
رباط های بین استخوانی
رباط فوقانی نخاعی ؛
رباط نوکال ؛
رباط های عرضی

رباط طولی قدامی از بالا به مهره اول متصل شده است گردن و در سطح دو مهره اول خاجی به قسمت پریوستئوم عبور می کند. رباط طولی قدامی کل سطح قدامی و همچنین یک قسمت ناچیز از سطح جانبی مهره های گردنی ، قفسه سینه ، کمر و تا حدی خاجی را می پوشاند. این رباط محکم در دیسک های بین مهره ای بافته شده و اتصال کمتری به اجسام مهره ای دارد. از طرفین جانبی ، رباط طولی قدامی به داخل پریوست قرار می گیرد. عملکرد اصلی رباط طولی قدامی محدود کردن کشش بیش از حد در ستون فقرات است.

رباط طولی خلفیاز سطح خلفی مهره گردنی دوم سرچشمه می گیرد ( در کانال نخاع) ، و از زیر به مهره های اول ناحیه خاجی متصل می شود. این رباط کاملاً محکم با دیسک های بین مهره ای است. رباط طولی خلفی ، برخلاف بقیه ، تعداد زیادی انتهای عصبی دارد و نسبت به تأثیرات مختلف مکانیکی مانند کشش از کنار دیسک های بین مهره ای بسیار حساس است. غالباً ، در صورت بروز فتق ، رباط طولی خلفی تحت تأثیر قرار می گیرد.

رباط های زرددر فواصل بین قوس مهره ها قرار دارند. رباط های زرد شکاف های بین مهره ای را از مهره 2 گردنی تا خاجی پر می کنند. این رباط ها از تعداد زیادی الیاف الاستیک تشکیل شده اند ، که وقتی تنه کشیده می شود ، می توانند کوتاه شوند و مانند عضلات عمل کنند. این رباط های زرد است که به حفظ تنه در حالت کشیده کمک می کند و در عین حال تنش عضلانی را کاهش می دهد.

رباط های بین حفره ایصفحاتی از بافت همبند هستند که بین فرایندهای چرخشی قرار دارند ( فرآیندهای جفت نشده که از قوس هر مهره در امتداد خط وسط امتداد دارند) مهره های مجاور ضخامت رباط های بین استخوانی بسته به قطعه ستون نخاعی که در آن قرار دارند بسیار متفاوت است. بنابراین ضخیم ترین رباط های بین استخوانی در ناحیه کمر قرار دارند ، در حالی که در ناحیه گردن رحم رشد کمتری دارند. این رباط های جلویی با رباط های زرد هم مرز هستند و در نزدیکی راس فرایندهای نخاعی با رباط دیگری - سوپرااسپیناتوس ادغام می شوند.

رباط فوق اسپاینوسیک بند ناف بافت پیوندی پیوسته است که در امتداد بالای فرایندهای نخاعی مهره های کمر و خاجی کشیده می شود. این رباط تا حد زیادی فرآیندهای نخاعی را برطرف می کند. در بالا ، رباط سوپرا اسپیناتوس به تدریج به رباط نوکال منتقل می شود.

رباط خارجیصفحه ای است که از بافت همبند و رشته های الاستیک تشکیل شده است. لیگامنتوم نوشا فقط در ناحیه دهانه رحم قرار دارد. از بالا ، این رباط به برجستگی پسین متصل است ، که درست بالای اولین فرآیند دهانه رحم قرار دارد و در زیر رباط ، به روند چرخشی مهره هفتم آخرین گردن رحم متصل است.

رباط های بین عرضیصفحات فیبری توسعه نیافته ای هستند که بین فرایندهای عرضی مهره ها قرار دارند. رباط های بین مهره ای به خوبی در ستون فقرات کمر رشد کرده و در بخشهای گردنی و توراسیک ستون فقرات ضعیف بیان می شوند. در ستون فقرات گردنی ، این رباط ها ممکن است کاملا وجود نداشته باشند.

در بیشتر موارد ، استئوفیت هایی که از لبه قدامی اجسام مهره ای تشکیل می شوند ، می توانند رباط طولی قدامی را فشار دهند و منجر به تحریک یا حتی پارگی جزئی آن شوند. به تدریج بافت همبند رباط آسیب دیده به بافت استخوانی تبدیل می شود ( فرآیند استخوان سازی) این روند ، در موارد نادر ، می تواند با سایر رباط های ستون فقرات رخ دهد ( رباط طولی خلفی ، رباط های زرد).

تحرک محدود در ستون فقرات

محدودیت تحرک در ستون فقرات ممکن است با وجود استئوفیت هایی با اندازه قابل توجه همراه باشد. رشد استخوانی منجر به تغییر شکل بدن مهره های مجاور می شود که گاهی باعث همجوشی آنها می شود. اگر استئوفیت ها سطح مفصلی مفاصل بین مهره ای را تغییر شکل دهند یا از بین ببرند ، این امر می تواند منجر به کاهش قابل توجهی در تحرک در بخشهای مختلف ستون فقرات ، تا عدم تحرک کامل ( آنکیلوز).

تشخیص استخوان های ستون فقرات

شناسایی و تشخیص استئوفیت ها به خصوص دشوار نیست. در بیشتر موارد ، روش اشعه ایکس به تشخیص رشد استخوان کمک می کند. اما تشخیص استئوفیت ها به خودی خود بدون شناسایی علتی که منجر به تشکیل این رشد و نمو های بافت استخوانی می شود ، هیچ ارزشی ندارند. شایان ذکر است که در برخی موارد ، ممکن است استئوفیت هایی در اندازه های کوچک پیدا شوند که بدون علائم پیش می روند و نیازی به درمان پزشکی یا جراحی ندارند.

برای تشخیص استئوفیت ها ، از روش های زیر برای تشخیص ابزاری استفاده می شود:

روش اشعه ایکس

روش اشعه ایکس به دلیل در دسترس بودن و غیرتهاجمی بودن ، روش اصلی در تشخیص استئوفیت ها است ( این روش به بافت ها آسیب نمی رساند) در ابتدا ، استئوفیت ها مانند انعطاف پذیری کوچک در سطح قدامی فوقانی یا تحتانی بدن مهره ها به نظر می رسند. ابعاد آنها از چند میلی متر بیشتر نیست. در آینده ، ممکن است اندازه رشد استخوان ها افزایش یابد. استئوفیت های عظیم ستون فقرات اغلب به صورت منقار پرنده در تصاویر اشعه ایکس هستند. نه تنها تعیین محل و شکل استئوفیت ها ، بلکه ساختار ، خطوط و اندازه ها نیز مهم است. همچنین ، در بعضی موارد ، روش اشعه ایکس به شما امکان می دهد سایر تغییرات پاتولوژیک در ستون فقرات را شناسایی کنید.

سی تی اسکن

توموگرافی کامپیوتری روشی برای بررسی لایه به لایه ساختار داخلی بافت ها است. توموگرافی کامپیوتری اطلاعات کمی دقیق تری درباره تغییرات رخ داده در ستون فقرات و ساختارهای اطراف آن ارائه می دهد. به عنوان یک قاعده ، توموگرافی رایانه ای در تشخیص استئوفیت ها استفاده نمی شود ، زیرا این روش در مقایسه با اشعه X نسبتاً گران است.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یک روش بسیار آموزنده برای تشخیص آسیب به بافتهای مختلف است. برای تشخیص استئوفیت های ستون فقرات ، از این روش ، و همچنین روش توموگرافی کامپیوتری ، به ندرت استفاده می شود.

درمان استئوفیت های ستون فقرات

درمان باید فقط پس از تأیید وجود استئوفیت ها توسط داده های اشعه X آغاز شود. بسته به مرحله بیماری و همچنین بر اساس پارامترهای مختلف استئوفیت ها ( اندازه ، شکل ، ساختار ، مکان) ، جراح ارتوپدی رژیم درمانی لازم را در هر مورد خاص انتخاب می کند.

فیزیوتراپی
درمان دارویی ؛
عمل جراحی.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی مجموعه روشهای درمانی با استفاده از انواع مختلف است عوامل جسمی (جریان الکتریکی ، تابش مغناطیسی ، انرژی گرمایی ، اشعه ماورا بنفش و غیره) غالباً این فیزیوتراپی است که به تسکین درد کمک می کند و همچنین تا حدود زیادی حرکت در قسمت آسیب دیده ستون فقرات را بازیابی می کند. روشهای فیزیوتراپی همراه با درمان پزشکی به درستی انتخاب شده در بیشتر موارد منجر به بهبود قابل توجهی در رفاه می شود. لازم به ذکر است که روشهای فیزیوتراپی در مراحل اولیه بیماریها بیشترین تأثیر را دارند.

روش های فیزیوتراپی برای درمان استئوفیت های ستون فقرات

نوع روش	مکانیسم عمل	مدت زمان درمان
*طب سوزنی (طب سوزنی)*	هنگام سوراخ کردن نقاط خاص بر روی بدن ، می توانید به اثرات مختلفی دست پیدا کنید. طب سوزنی به طور فعال در درمان اسپوندیلوز برای از بین بردن افزایش عضله در ستون فقرات استفاده می شود ( پرفشاری) ، که باعث افزایش درد می شود. برای تسکین درد ، از یک روش درمانی آرام بخش استفاده می شود که دارای اثر ضد درد و آرام بخشی است. به طور معمول از 6 تا 12 سوزن استفاده می شود که به نواحی لازم از پوست اطراف ستون فقرات تزریق می شود. عمق قرار دادن سوزن نباید بیش از 0.9 - 1.0 سانتی متر باشد.	مدت زمان یک جلسه طب سوزنی به طور متوسط \u200b\u200b20 تا 30 دقیقه است. دوره درمان در هر مورد جداگانه توسط پزشک معالج انتخاب می شود.
*ماساژ درمانی*	اثرات مکانیکی و رفلکس بر روی بافتهای واقع در اطراف ستون فقرات به کاهش شدت درد کمک می کند. ماساژ درمانی باید قبل از فیزیوتراپی انجام شود ، زیرا ماساژ باعث کاهش تنش در عضلات مربوط به حمایت از ستون فقرات می شود. ماساژ گردش خون را در بافت های سطحی و عمقی ستون فقرات بهبود می بخشد ، و همچنین سرعت متابولیسم در بافت های آسیب دیده را افزایش می دهد. لازم به ذکر است که ماساژ و کشش شدید ستون فقرات در اسپوندیلوز کاملاً ممنوع است.	مدت زمان درمان بستگی به نوع و مرحله بیماری دارد.
*فیزیوتراپی*	تمرینات صحیح انتخاب شده به کاهش درد ، تقویت عضلات و رباط ها کمک می کند و همچنین بازسازی بافت های آسیب دیده نخاع را تسریع می کند. لازم به ذکر است که مجموعه تمریناتی که به طور خاص برای هر مورد انتخاب شده اند ( بر اساس مرحله بیماری و علائم) باید مدت زمان طولانی انجام شود.	طول دوره تمرینات فیزیوتراپی و همچنین مجموعه تمرینات باید در هر مورد جداگانه انتخاب شود.
*الکتروفورز* *با نووکائین*	قرار گرفتن در معرض جریان الکتریکی مستقیم باعث نفوذ سریع داروها به بافتهای سطحی و عمقی ستون فقرات می شود. الکتروفورز به تشکیل یک انبار دارو در بافتهای آسیب دیده کمک می کند ، که برای مدت طولانی به طور مداوم بر بافت های آسیب دیده تأثیر می گذارد. برای کاهش درد ، الکتروفورز همراه با محلول نووکائین 5 - 1 استفاده می شود.	الکتروفورز دارویی باید روزانه حداقل به مدت 10 تا 15 دقیقه انجام شود. درمان باید تا حد تسکین کامل درد انجام شود.
*سونوگرافی درمانی*	تأثیر ارتعاشات الاستیک امواج صوتی ، که توسط گوش انسان قابل درک نیست ، به طور قابل توجهی روند متابولیسم در بافت ها را بهبود می بخشد. سونوگرافی می تواند تا عمق 5-6 سانتی متر به بافت ها نفوذ کند امواج فراصوت نیز دارای اثر حرارتی هستند ، زیرا انرژی صوتی می تواند به انرژی گرمایی تبدیل شود. تحت تأثیر سونوگرافی درمانی ، فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک که منجر به اسپوندیلوز می شوند ، کند می شوند.	روزانه یا یک روز در میان به مدت 15 دقیقه. دوره درمان به طور متوسط \u200b\u200b8-10 جلسه است.
*درمان دیادینامیکی*	مکانیسم عملکرد دیادینامیک درمانی مشابه الکتروفورز است. یک جریان الکتریکی ثابت با فرکانس 50 تا 100 هرتز بر روی قسمت آسیب دیده ستون فقرات اعمال می شود. بسته به نوع جریان ( تک فاز یا دو فاز) ، و همچنین از طریق قدرت آن در قسمت های آسیب دیده ستون فقرات ، می توانید به اثرات مختلفی دست پیدا کنید. غالباً از جریانی با فرکانس بالاتر استفاده می شود ، زیرا متابولیسم بافتهای عمیق را تحریک می کند ، درد ناحیه آسیب دیده را کاهش می دهد و همچنین گردش خون را بهبود می بخشد.

لازم به ذکر است که اگر بیمار بیماری خاصی داشته باشد ، برخی از اقدامات فیزیوتراپی منع مصرف ندارد.

فیزیوتراپی برای آسیب های زیر منع مصرف دارد:

تومورهای بدخیم؛
بیماریهای وریدی ( ترومبوفلبیت ، ترومبوز);
خونریزی گسترده
فشار خون بالا ( مرحله 3 فشار خون بالا);
تصلب شرایین ( رسوب کلسترول در دیواره عروق شریانی);
فرم فعال بیماری سل؛
تشدید بیماری های عفونی.

درمان دارویی

دارو به استفاده از داروهای ضد التهاب کاهش می یابد. این گروه از داروها کمک زیادی به از بین بردن درد می کنند. لازم به ذکر است که داروهای ضد التهاب برای بهترین اثر باید در ترکیب با روشهای فیزیوتراپی ، ماساژ درمانی و تمرینات درمانی استفاده شود.

درمان پزشکی استئوفیت های ستون فقرات

نام دارو	وابستگی گروهی	مکانیسم عمل	موارد مصرف
*کتوپروفن*	داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی برای استفاده خارجی.	این داروها تولید مواد فعال بیولوژیکی را که در روند التهابی نقش دارند ، مهار می کنند. از شدت درد بکاهید ، ادم بافت را کاهش دهید.	به صورت خارج در قسمت های دردناک ستون فقرات سه بار در روز. این دارو در یک لایه نازک استفاده می شود و به خوبی به پوست مالیده می شود تا کاملاً جذب شود. دوره درمان 10-14 روز است.
*دیکلوفناک*
*ایندومتاسین*
*ولتارن*

عمل جراحی

عمل جراحی فقط در موارد پیشرفته یا در صورت عدم تأثیر از تجویز می شود درمان دارویی... به عنوان یک قاعده ، اگر استئوفیت ها به نخاع یا ریشه های عصبی فشار وارد کنند ، این عمل تجویز می شود. در این شرایط ، آنها به لامینکتومی رفع فشار متوسل می شوند.

درمان جراحی استئوفیت های ستون فقرات

موارد مصرف	روش شناسی	هدف از عملیات	مدت زمان توانبخشی
اگر استئوفیتهای عظیم منجر به باریک شدن کانال نخاع و فشار بر نخاع شوند ( تنگی کانال نخاعی) ، باعث علائم مربوطه می شود ، سپس در این مورد ، لامینکتومی رفع فشار نشان داده می شود.	به منظور انجام رفع فشار ( از بین بردن انقباض) از کانال نخاع ، آنها به برداشتن قوس یک یا چند مهره متوسل می شوند. این عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود. در ابتدای عمل جراح یک برش پوستی متناسب با محل عمل ایجاد می کند. پس از دستیابی به مهره های لازم ، برشی در قسمت پشت قوس مهره ای ایجاد می شود و در آینده ، برداشت کامل انجام می شود. در پایان عمل ، زخم به صورت لایه ای بخیه می شود.	بسته به قسمت آسیب دیده ستون فقرات ، بی حسی ، درد مداوم ، تابش به بازوها یا پاها را از بین ببرید.	مدت زمان توان بخشی به سلامتی عمومی بیمار قبل از عمل و همچنین به میزان عمل بستگی دارد. به طور معمول ، بیمار مجاز است 3-4 روز پس از عمل به خانه خود برود. شما می توانید ظرف 15 روز پس از عمل به کار خود که نیاز به تلاش جسمی زیادی ندارد برگردید و اگر کار با فعالیت بدنی همراه است ، پس از 3 تا 6 ماه.

استئوفیزهای پا

استئوفیت های پا ، به عنوان یک قاعده ، روی استخوان پاشنه تشکیل می شوند. دلیل اصلی ایجاد اصطلاحاً خار پاشنه ، تغییرات التهابی و تحلیل برنده در فاشیای کف پا است ( تاندون ها) این فاشیا به غده جلدی متصل می شود و در حفظ قوس طولی پا نقش دارد. میکروترومای دائمی فاشیای کف پا منجر به التهاب آن می شود ( ورم کف پا). عوامل مستعد کننده ورم کف پا شامل بارهای بیش از حد روی اندام تحتانی و همچنین آسیب های مختلف استخوان پاشنه ( شکستگی یا ترک خوردگی).

همچنین ، استئوفیت ها می توانند در اطراف ناخن ایجاد شوند ( بستر ناخن) انگشت شست پا. این استئوفیت ها اغلب قادر به عقب راندن صفحه ناخن هستند و در نتیجه باعث درد شدید در انگشت می شوند. چنین تظاهراتی بسیار شبیه علائم ناخن رشد می کند ( اونیکوکریپتوز).

استئوفیست های پا به شرح زیر آشکار می شوند:

سندرم درد
اختلال عملکرد پا