کمک های اولیه برای آسیب شناسی اندام های تنفسی. بیماری های تنفسی: علائم و مراقبت های اضطراری. بیماری های تنفسی

سندرم آپنه خواب آلود

سندرم آپنه خواب آلود (CSA) - توقف منظم تنفسی در یک رویا برای بیش از 10 ثانیه در ترکیب با خروپف ثابت و بیداری مکرر همراه با نور روز.

شناخته شده است که هر شخص پنجم پس از 30 سال به طور مداوم در یک رویا فرو می رود. همچنین اطلاعاتی وجود دارد که شدت خروپف با سن افزایش می یابد. بنابراین، در 30-35 سال، 20 درصد مردان به ترتیب 5 درصد از زنان و در سن 60 تا 60 درصد و 40 درصد به ترتیب قرار می گیرند. براساس مطالعات خارجی، شیوع سندرم آپنه خروپف و خواب بسیار زیاد است و در جمعیت بیش از 30 سال و تقریبا یک سوم از این بیماران با شدت متوسط \u200b\u200bیا درجه شدید بیماری 5-7٪ است. از مشکلات مربوط به سندرم آپنه خواب آلود، هر ساله 38،000 نفر در ایالات متحده جان خود را از دست می دهند. بنابراین، این بیماری بسیار رایج است و بدون شک هر پزشک با این بیماران مواجه است.

اتیولوژی. برای فرم مرکزی آپنه، فقدان حرکات تنفسی و جریان هوا از طریق نازوفارنکس. این گروه شامل بیماری هایی است که تحت آن CCA نتیجه ای از ضایعات ایسکمیک، التهابی، الکلی، آتروفیک و داروی مغز است.

در سندرم آپنه انسدادی خواب آلودگی جریان هوا به صورت دوره ای به طور کامل متوقف می شود، در حالی که حرکات تنفسی دیواره شکمی قدامی و قفسه سینه ذخیره می شود. دلایل اصلی آپنه انسدادی خواب آلود به شرح زیر است:

· نقض دستگاه تنفسی فوقانی، به دلیل کاهش تن عضلات عضلانی و اولوئید ها؛
· ناهنجاری های توسعه (اندازه کوچک فک پایین، ترتیب نادرست استخوان زیر باند، و غیره)، منجر به کاهش قطر مسیرهای هوایی می شود؛
· رشد بافت لنفاوی حنجره (آدنوئید، هیپرتروفی بادام)؛
· تغییرات التهابی در بافت های نرم گردن.

عوامل مستعد کننده ای برای توسعه سندرم آپنه انسدادی خواب آلودگی عبارتند از چاقی، بیماری های مزمن انسدادی ریه، کیفسکولیوز، آرامبخش، سوء مصرف الکل، سن بیش از 50 سال، وراث شدید.

پاتوژنز این در درجه اول در گرسنگی اکسیژن و تکه تکه شدن خواب است. قسمت آپنه آپنه طولانی تر از 10 ثانیه باعث توسعه گرسنگی اکسیژن می شود. آپنه خواب آلود، اغلب ناشی از خواب و ادامه، تحریک خواب، کاهش طول مدت و کیفیت آن است. نقض مدت زمان مراحل خواب منجر به کاهش حافظه، هوش می شود. قسمت های مکرر آپنه منجر به هیپوکسمی می شود که با اسپاسم عروق های گردش خون همراه است، رشد فشار در شریان ریوی منجر به تشکیل قلب ریوی می شود، فشار خون بالا در دایره بزرگ، به آن کمک می کند توسعه آریتمی های قلب، مرگ ناگهانی.

با CAA، تغییرات بزرگی تحت یک حالت عملکردی قرار می گیرد سیستم غدد درون ریز، که باعث افزایش وزن بدن بیماران، توسعه فشار خون شریانی می شود.

بیماران مبتلا به CSA به طور قابل توجهی ترشح تستوسترون را به میزان قابل توجهی کاهش می دهند که باعث ایجاد ضعف جنسی در مردان می شود.

تصویر بالینی. بیماران مبتلا به SSA با شکایات بسیار مشخصی ارائه می شوند:

· در احساس خستگی صبحانه و خرابی پس از بیدار شدن از خواب؛
· خستگی دائمی و خواب آلودگی در طول روز؛
· سردرد صبح، و همچنین در NAPE، گردن در طول روز؛
· افزایش تحریک پذیری، کاهش حافظه؛
· کاهش ورود جنسی، ضعف جنسی؛
· خروپف قوی قوی، افزایش فعالیت موتور در یک رویا، دندان های سنگ زنی، گفتگو در یک رویا، اختلالات خواب شبانه با وقایع مکرر بیداری.

خروپف به عنوان یکی از علائم اصلی انسدادی خواب آلودگی

آپنه - از خروپف مهر و موم با دوره ای خود متفاوت است، و همچنین پس از دوره خروپف شدید فازهای خاموش آپنه Silent.

پیشرفت CSA اغلب همراه با اختلالات ضربان قلب است. بیماران مبتلا به CSA ممکن است پرفشاری خون شریانی را پیدا کنند، بسیاری از آنها انفارکتوس میوکارد را توسعه می دهند، سکته مغزی، احتمال ایجاد مرگ ناگهانی را توصیف می کند. SSA امید به زندگی بیمار را کاهش می دهد. اکثر بیماران مبتلا به این سندرم دارای وزن اضافه وزن هستند، اغلب بیش از 120٪ از ایده آل.

افزایش اندازه گردن در مردان و زنان عامل مهمی در خطر ابتلا به CSA است. مردان با دایره گردن 43 سانتی متر و بیشتر، و زنان - 40 سانتی متر و بیشتر بیشترین ریسک بالا توسعه آپنه در طول خواب.

به طور معمول، توقف تنفسی در یک رویا را می توان در افراد سالم مشاهده کرد، اما مدت آن 10 ثانیه تجاوز نمی کند، در حالی که فراوانی قسمت های آپنه بیش از 5 ساعت نیست.

یک وضعیت برای آپنه در یک رویا معمولی است، زمانی که آپنه طولانی تر از 10 ثانیه است. این حداقل 30 بار به مدت 7 ساعت خواب یا تعداد قسمت های آپنه برای خواب 1C بیش از 10 اتفاق می افتد.

با توجه به شدت SSA، معیارهای آن تعداد و مدت زمان حملات آپنه برای خواب 1 ساعت ساخته شده است، آن را به صورت معمول اختصاص داده شده است:

1. جریان برهنه (از 5 تا 20 حمله)؛
2. شدت متوسط \u200b\u200b(از 20 تا 40 حمله)؛
3. جریان سنگین (بیش از 40 تشنج).

درمان کافی از این حالت اجازه می دهد نه تنها به افزایش عملکرد، کاهش خستگی، عادی کردن فشار خون، بلکه همچنین برای گسترش زندگی. درمان شامل اصلاح ارتودنسی است که جریان هوا طبیعی را به ریه ها می دهد.

بیماران مبتلا به خروپف و سندرم آپنه خواب آلود، بسته به علائم غالب، به پزشکان تخصص های مختلف تبدیل می شوند، به ترتیب، حجم درمان پیشنهاد شده به همان بیمار ممکن است از جهت به روان درمانی به یک عمل جراحی گسترده متفاوت باشد. درمان جراحی SCS همچنان مقدار De-olinolaryngology باقی مانده است، اما هر otorhinolaryngologist، که این موضوع را تحت تاثیر قرار می دهد، باید از تشخیص و انتخاب روش درمان بهینه برای این سندرم آگاه باشد.

پنوموتوراکس

پنوموتوراکس (از یونانی. پنوما - هوا، قفسه سینه، قفسه سینه) - هوا از حفره پلور است.

حفره پلور یک فضای محدود خارج از قفسه سینه، از پایین - دیافراگم، و از داخل سطح بیرونی ریه ها است.

Plevra (پوسته سرمی)، سطح داخلی دیواره قفسه سینه، Mediastinum و دیافراگم را پوشش می دهد، Pleutra Parietal (حدود 22 هزار سانتی متر مربع) و پلورا، پوشش سطح بیرونی ریه ها - احشایی نامیده می شود.

فاصله بین صفحات پلور (اندازه شکاف) از 7 میکرون تا 10-12 میکرون است. حفره پلور شامل 1-2 میلی لیتر تا 20 میلی لیتر مایع چسبناک است. نازک ترین لایه این روان کننده عجیب و غریب، باعث تسهیل حرکت ورق های پلور با حرکات تنفسی ریه ها می شود.

Pleverra فشار منفی را در حفره پلور مورد نیاز برای ناپدید شدن ریه ها و اجرای تنفسی واقعی را فراهم می کند.

اتیولوژی. هوا ورود به حفره پلور همیشه یک نتیجه از آسیب یا بیماری است. در این راستا، دو نوع اصلی پنوموتوراکس وجود دارد: پس از سانحهو خود جوش. Pneumothorax ممکن است باشد یک طرفه، دو طرفه و بسته به حجم هوا در حفره پلور - جزئي یا پر شدهدر عین حال، ریه ها تا حدودی یا به طور کامل سقوط می کنند.

پنوموتوراکس تروماتیک به سه نوع اصلی تقسیم می شود: باز، بسته، شیر.

پاتوژنز Pneumothorax باز. این پنوموتوراکس در 42.1٪ موارد رخ می دهد و با آسیب های نفوذ دیواره قفسه سینه با تشکیل نقص خمیده در آن رخ می دهد. این نوع شدید ترین پنوموتوراکس است. در طول استنشاق، هوا بیرونی در حفره پلور مسلط است، جایی که فشار در اتمسفر پایین تر است و زمانی که آن را بیرون می کشد. در این راستا، تماس نزدیک از جزوات پلور، مختل می شود، ریه پس از سقوط قفسه سینه متوقف می شود و تحت تاثیر کشش آن، کاهش می یابد. مصرف هوا در حفره پلور تا فشار در حفره قفسه سینه و داخل ریه ادامه می یابد.

فشار اتمسفر در طرف پنوموتوراکس باز نصب شده است، در حالی که فشار معمولا کمتر از اتمسفر است. این باعث می شود جابجایی مدیاستینوم به یک طرف سالم، فشرده سازی عروق بزرگ و برونش، کاهش جریان خون به قلب شود. عملکرد نور در سمت سالم بدتر است.

شدت تبادل گاز و اختلالات همودینامیک، شدت وضعیت بیمار به طور عمده توسط نقص دیواره پستان و پلورا تعیین می شود.

ثابت شده است که اگر قطر سوراخ در قفسه سینه زمانی که پنوموتوراکس باز است بیش از نیمی از قطر اصلی برونکوم اصلی، نگهداری از مبادله گاز در سطح کافی غیر ممکن است. قربانیان با وجود Pneumothorax باز دو طرفه، عملا افراد مبتلا به بیمارانی هستند که زمان لازم برای دریافت کمک های تخصصی ندارند و اولین مراقبت های پزشکی بی اثر است. یک پنوموتوراکس دو طرفه باز فانی است. با توجه به تجربه جهانی، بهبودی تنها در موارد جداگانه ذکر شد.

تشخیص پنوموتوراکس باز معمولی معمولا باعث مشکلات نمی شود. شناسایی زخم باز زخم در ترکیب با یک تصویر بالینی به شما اجازه می دهد تا به سرعت تشخیص را تعیین کنید.

زخمی ها شکایت می کند اگر آگاهی حفظ شود، در درد در قفسه سینه، کمبود هوا، گاهی اوقات سرفه، ضعف. این وضعیت شدید، سیانوز و بلع پوست است، هیجان حرکتی مشاهده می شود. زخمی ها یک موقعیت اجباری را با یک بدن بالایی بالایی افزایش می دهد. پالس معمولا مکرر، پر شدن ضعیف است، فشار خون را می توان افزایش داد و سپس کاهش می یابد.

پاتوژنز پنوموتوراکس بسته. پنوموتوراکس بسته در هنگام آسیب به دیواره قفسه سینه رخ می دهد با بسته شدن خودبخودی پس از آن زخم. با آسیب های کوچکی از قفسه سینه لبه زخم، زخم ها به سرعت بسته می شوند و جریان هوا بیشتر به حفره پلور متوقف می شود. بسته به حجم هوا که به داخل حفره پلور افتاده است، فروپاشی جزئی یا کامل (فروپاشی) ریه رخ می دهد.

با یک پنوموتوراکس بسته یک طرفه، حتی با فروپاشی کامل اختلالات پاتولوژیک نور، کمتر از زمانی است که باز است، فشار در حفره پلور به اتمسفر نمی رسد، هیچ نوسانات متولد شده مدیاستوم وجود ندارد. در طول استنشاق، اندازه سینه افزایش می یابد، و تهویه جزئی ریه در طرف آسیب ممکن است. یک طرف دست نخورده در این شرایط عمدتا می تواند به طور عمده برای مبادله گاز جبران شود، بنابراین پنوموتوراکس بسته شده آسان تر می شود و در موارد بدون عارضه، هوا از حفره پلور در یک تا 2-3 هفته پس از آسیب جذب می شود.

پنوموتوراکس بسته شده با فرکانس 28.2٪ موارد و اغلب با آسیب های بسته قفسه سینه ثبت شده است، در حالی که حفظ یکپارچگی عضلات عضلات، اما با شکستگی های چندگانه یا تک دندانهایی که به پایان رسیده است از آن پلورا پلورا و پارچه ریه را پشت سر گذاشت.

تشخیص پنوموتوراکس بسته. طرح اول، حضور علائم نارسایی تنفسی است. قربانی در مورد کمبود هوا، درد در سمت آسیب دیده سینه شکایت می کند. سیانوز مشاهده شده است، بلکه پوست، میل به بیمار به اشغال یک موقعیت اجباری با نگرش های پراکنده و نجیبانه نسبت به آن زمانی که تنفس. تنفس در طرف آسیب دیده به شدت ضعیف شده یا گوش نمی دهد. در ضربات، صدا جعبه تعیین می شود.

تحت بافت های نرم دیوار قفسه سینه، گردن، صورت توسط آمفیزم هوا زیر جلدی متوسط \u200b\u200bبا یک بحران مشخص شده در طول پاپتیوم توزیع می شود.

پاتوژنز شیر پنوموتوراکس. در 6.7٪ موارد، پنوموتوراکس قابل حمل است. این یکی از سنگین ترین و سریع انواع پنوموتوراکس است که بدون مراقبت های پزشکی به موقع منجر به نتیجه مرگبار می شود.

پنوموتوراکس شیر برای علت می تواند در فضای باز و داخلی باشد. پنوموتوراکس سوپاپ بیرونی ناشی از زخم زخم بوجود می آید. پارچه های نرم از دیوار قفسه سینه، که از طریق آن کانال زخم عبور می کند، شروع به عمل به عنوان یک شیر می کند: هنگامی که استنشاق آنها مسدود شده، هوا آزادانه وارد حفره پلور می شود؛ با خروج از لبه زخم ها فشرده شده و از آن جلوگیری می شود. همانطور که هوا به داخل حفره پلور تزریق می شود، فشار در آن به طور پیوسته افزایش می یابد.

افزایش فشار در حفره پلور می تواند منجر به فشردن زخم شود، زیرا نتیجه دریافت حجم جدید هوا متوقف می شود. به اصطلاح pneumothorax به اصطلاح توسعه می یابد، که در آن هوا انباشته شده در حفره پلور به تدریج جذب می شود. این فرآیند با کاهش فشار داخل مغزی همراه است، که می تواند منجر به از سرگیری پنوموتوراکس شیر (پنوموتوراکس متناوب) شود.

دریچه های داخلی پنوموتوراکس اغلب در سرطان ریه مرکزی (آسیب منفعل به قفسه سینه) رخ می دهد با آسیب همزمان به برونش بزرگ یا تراشه.

در این مورد، هنگام استنشاق هوا وارد حفره پلور می شود، اما زمانی که شما بیرون می روید، مسیر خروج آن از طریق برونش و تراشه با تومور بسته شده است. هر نفس بعد از آن، مقدار هوا را در حفره پلور، و در نتیجه فشار در آن افزایش می دهد. یک تصویر از پنوموتوراکس متر پیشرونده وجود دارد. ارتقاء هوا در فیبر شل Mediastum تا بر گردن، منجر به فشرده شدن تراشه می شود. آسان به سرعت از بین می رود، MediaStum به سمت سالم منتقل می شود، تهویه ریه سالم غیر ممکن می شود، و آسفیکسیا می آید (خفگی).

تصویر بالینی با تمام انواع شیر پنوموتوراکس این ویژگی های مشترک است که مشخص شده توسط شدید، تهدید زندگی اختلالات تنفسی و گردش خون است.

وضعیت کلی قربانی معمولا به سرعت در حال بدتر شدن است. یک ضعف انقباضی مشخصی از نفس (گسترش و انعطاف پذیری دشوار و دشوار)، سیانوز پوست، تحریک موتور وجود دارد. تنفس سریع، ناهموار است، استنشاق با افزایش درد پستان همراه است. صداهای تنفسی به شدت ضعیف شده اند، گاهی اوقات گوش نمیدهند. قربانی تلاش می کند تا نفس خود را بر نفس نگه دارد، از زمانی که یک استحکام، قفسه سینه در مقدار کاهش می یابد و علاوه بر آن، ریه های پیش از آن را در معرض آسیب دیده و در یک طرف سالم فشرده می کند. جهنم در ابتدا افزایش می یابد، و سپس به سرعت سقوط می کند. پالس در ابتدا بود، پس از آن به یک پر شدن سریع و ضعیف تبدیل شد. صاف بودن فواصل بینالمللی در طرف آسیب ظاهر می شود. در کوپه در کنار ضایعه، یک صدا جعبه تعیین می شود. در صورت بازرسی، رگهای گردن گسترده شناسایی می شوند، که نشان دهنده مشکل خروج ورید جریان است. آمفیزم هوا زیر جلدی به نظر می رسد (حضور هوا در بافت زیر جلدی)، که می تواند بر روی لگن، گردن، سر، اندام گسترش یابد.

پنوموتوراکس خود به خودی این با تجمع خودبخودی هوا در یک حفره پلور مشخص شده است که با آسیب مکانیکی به دیواره قفسه سینه یا بافت ریه به عنوان یک نتیجه از آسیب یا معیارهای درمانی مرتبط نیست. او در برابر پس زمینه رفاه ظاهری بوجود می آید و می تواند بیماری هایی مانند سل ریه ها، گانگرن و آبسه ریه ها، بیماری های برونشیتی، اپیمیای پلورا، نئوپلاسم های نور و مری را پیچیده کند.

علت پنوموتوراکس های خود به خودی، حباب های هوای نازک یا چند ضلعی از ریه ها هستند که عمدتا در قطعات بالای ریه ها هستند، قلدر هستند که به عنوان یک نتیجه از پارتیشن های متقاطع متقاطع تشکیل شده اند. در اختلال، یکپارچگی هوای گاو به حفره پلور می رسد و شروع به انباشت در آن با توسعه مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک توصیف شده است.

تصویر بالینی خود به خودی Pneumothorax دارای برخی از ویژگی های است. معمولا در سن 20 تا 40 سالگی یافت می شود، مردان 8 تا 14 برابر بیشتر از زنان هستند. در 20٪ موارد، ابتدای پنوموتوراکس خود به خودی ممکن است برای بیماران نامرئی باشد. چنین Pneumothorax معمولی است که به نام بدون علامت نامیده می شود، به نظر می رسد که در طول بازرسی های پیشگیرانه به طور تصادفی پیدا شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری به طور ناگهانی آغاز می شود، در میان سلامت کامل، گاهی اوقات به عنوان یک نتیجه از استرس فیزیکی و یا پس از یک حمله سرفه. مصرف سریع هوا در حفره پلور در اکثر موارد همراه با درد شدید دوخت در قفسه سینه، یک نفس قوی، احساس عدم وجود هوا، سرفه خشک، ضربان قلب، گاهی اوقات سیانوز، که با پوسیدگی (فروپاشی) همراه است ریه و جابجایی Mediastinum. بیمار در موقعیت نیم روزه قرار دارد. صورت و بدن با سرما و سینولوژی پوشیده شده است. ترس از مرگ بیان شده است. جابجایی میانی به قلب (قلب) در یک طرف سالم. گسترش فواصل بینالمللی و کاهش حرکات تنفسی در کنار ضایعه، تضعیف سر و صدا تنفسی وجود دارد.

با جریان بدون فشرده سازی پنوموتوراکس خود به خودی، نقص در پلورا احشائی با فیبرین فیلم، مهر و موم شده و بهبود می یابد. برای 1-3 ماه، هوا جذب می شود. تجویز پنوموتوراکس خودبخودی در 12-15٪ موارد مشاهده می شود.

الگوریتم کمک اضطراری برای پنوموتوراکس تروماتیک

1. بیمار صلح فیزیکی و روانی را ایجاد می کند.
2. یک باند ظاهری بر روی زخم اعمال می شود، حفره پلور عایق بندی شده به صورت غیرقانونی.
3. در صورت امکان، ما فشار منفی در حفره پلور، روشنایی ریه ایجاد می کنیم. پلور را با تخلیه هوا ایجاد کنید.
4. تزریق مسکن.
5. اکسیژن مرطوب را تحت فشار قرار دهید.
6. صندوق های حمایت از فشار خون را وارد کنید.
7. در صورت لزوم، فعالیت های احیای استاندارد را انجام دهید.
8. بیمار به سرعت به یک بیمارستان جراحی تحویل داده می شود تا مداخله فوری جراحی را انجام دهد.

ادم ریوی

تورم ریه ها، حمله به خفگی شدید است، به علت نارسایی قلبی حاد ترین حاد قلب قلب با آلومیوم و فوم در آنها مایع سلولی (ادم آلوئولار).

اتیولوژی. ارتفاع ریه ها - شدید ترین نوع خفگی معمولا با بیماری های مشابهی ناشی می شود که در آن آسم قلب مشاهده می شود.

افزایش ریه ها اغلب در بیماران مشاهده می شود:

· cardiosclerosis atherosclerotic (پس از انفارکتوس)؛
· بیماری پرفشاری خون، به ویژه به عنوان یک عارضه بحران های فشار خون بالا؛
· در دوره حاد انفارکتوس میوکارد؛
· در بیماران مبتلا به نقص های قلب روماتیسمی (اغلب در تنگی میترال)؛
· پنومونی حاد؛
· با نقض حاد گردش خون مغزی؛
· با شوک آنافیلاکتیک؛
· پس از عملیات؛
· با ادم ریوی سمی، ناشی از مسمومیت حاد.

بنابراین، تورم ریه ها به عنوان یک بیماری مستقل در نظر گرفته می شود، بلکه به عنوان سندرم بالینیپیچیدگی بیماری های مختلف.

پاتوژنز. عوامل اصلی پاتوژنز آسم و ادم قلبی ریه ها یکی هستند: نارسایی حاد بطن چپ قلب با کاهش تولید قلب، و همچنین جریان خون تقویت شده به قلب چپ، حضور رکود از خون در یک دایره کوچک از گردش خون و افزایش فشار در عروق ریوی. اما اگر با آسم قلبی، ادم پارچه ای متوسط \u200b\u200bغالب است، سپس با یک ادم ریوی، مقدار زیادی از ادم موم، هگان به آلوئول، که باعث ویژگی های روش های بالینی و درمان درمان می شود، است.

به عنوان یک قاعده، تورم ریه ها در بیماری های قلب و عروق خونی مشاهده می شود که در این موارد با پاتوژنز و تظاهرات بالینی با سندرم آسم قلب نزدیک می شود. مکانیسم های دیگر نقش مهمی در توسعه آن ایفا می کنند: افزایش نفوذپذیری مویرگ های ریوی و تغییر ترکیب پلاسمای خون. نتیجه افزایش نفوذپذیری، نفوذ بخش مایع خون به لومن آلوئل است. یک مایع سنبله در هنگام تماس با فوم هوا، پروتئین غنی است، در نتیجه حجم آن به شدت افزایش می یابد، سطح تنفسی ریه ها به طور قابل توجهی کاهش می یابد و تهدید آسفیکسیا بوجود می آید. حجم فوم می تواند به 2-3 لیتر برسد. آن را از طریق دستگاه تنفسی فوقانی به شکل یک اسفنج گردش می کند.

تصویر بالینی. افزایش ریه ها به طور ناگهانی توسعه می یابد - در شب با بیداری بیمار در حالت خفگی یا در طول تلاش فیزیکی. اغلب، پیش بینی های حمله در قالب تکان دادن، ظاهر خرگوش های مرطوب در ریه ها مشاهده می شود.

با آغاز حمله، بیمار موقعیت عمودی را می گیرد. او احساس خستگی دردناک را احساس می کند، که اغلب همراه درد قفسه سینه خود را همراهی می کند، چهره او یک سایه خاکستری یا خاکستری رنگ خاکستری را به دست می آورد. تنفس به شدت به سرعت، در فاصله، حباب شنیده می شود خس خس، سرفه تبدیل شدن به مکرر بیشتر، همراه با انتشار تعداد زیادی از خلط اسفنجی خونریزی. در موارد شدید، فوم از دهان و بینی متمایز است. بیمار دارای تنگی نفس از شخصیت مخلوط است (قادر به تعیین آنچه سخت تر برای او - استنشاق یا exhale) سخت تر است). سیانوز در حال رشد است، رگهای گردن رحم متورم شده است، پوست با عرق سرد و چسبنده پوشیده شده است.

هنگامی که به ریه ها در میان حمله گوش می شود، حباب های مرطوب فراوان تعیین می شوند. تنفس بیش از این سایت ها تضعیف شده است، صدای خواننده کوتاه می شود.

تغییرات شناسایی شده و در مطالعه سیستم قلبی عروقی. پالس به شدت افزایش یافته است، اغلب تا 140-150 ضربه در

1 دقیقه. در نادر تر و به عنوان یک قاعده، یک مورد بسیار دشوار وجود دارد، یک برادیکاردی تیز وجود دارد.

با یک جریان طولانی از ادم نور، جهنم معمولا سقوط می کند، پر کردن پالس ضعیف است، دشوار است که آن را ببخشد. تنفس سطحی، کمتر مکرر، بیمار موقعیت افقی را می گیرد، او هیچ قدرتی برای تلنگر مرطوب ندارد. مرگ از آسفیکسی می آید گاهی اوقات تمام حمله به پایان مرگ بیمار چند دقیقه طول می کشد (فرم رعد و برق). اما معمولا چند ساعت طول می کشد و تنها پس از رویدادهای پزشکی پر انرژی متوقف می شود

حمله خفگی، همراه با تنفس حباب، جداسازی خلط مایع فوم، جوانه های مرطوب فراوان در ریه ها، بنابراین مشخص شد که در این موارد، تشخیص ادم ریوی دشوار نیست. دشوار است با تورم حمله نور به خفگی در آسم برونشگی، همراه با سوت خس خس خس خس خس خس خس خس خس خس خس خس خس خس خس خس خس خس خس خس خس خس خس

در برخی موارد، تورم ریه ها و آسم های قلب را تشخیص نمی دهد، که در آن هیچ خلط فوم فراوان و تنفس حباب وجود ندارد، و دستمال مرطوب مرطوب به طور عمده در ریه های پایین گوش می شود. با این حال، باید به خاطر داشته باشیم که حملات خفگی با تنفس حباب، و نه خلط های مرطوب در ریه ها و یا انتشار خلط، بلکه با تصویر اشعه ایکس از ادم ریوی همراه نیست. این ممکن است به تجمع مایع پیشگیرانه در بافت بینابینی بستگی دارد و نه در آلوئول. هر گونه حمله شدید خفگی در یک بیمار مبتلا به بیماری قلب یا کلیه باید یک کارمند بهداشتی را در مورد احتمال ادم ریوی فکر کند.

ادم ریوی سمی به طور قابل توجهی کمتر شایع است، که ممکن است نتیجه مسمومیت با سموم دفع آفات، باربیتورات، الکل، و همچنین مسمومیت حرفه ای زوج های بنزین، اکسید نیتروژن یا نتیجه اورموم، کبد یا دیابتی، سوختگی باشد. در این موارد، تصویر بالینی شامل می شود علائم مشخصه بیماری ها یا فرآیند پاتولوژیک و علائم ادم خود.

1. با ادم ریه ها، بیمار موقعیت بالایی را می دهد - نشسته، پاهای خود را از تخت بکشید. در همان زمان، تحت تاثیر گرانش، توزیع مجدد خون، رسوب آن در پاها پاها و، بر این اساس، تخلیه یک دایره کوچک از گردش خون است.
2. به منظور کاهش جریان خون به سر راست قلب، بیمار، مهار را بر روی اندام اعمال می کند. لازم است آنها را ردیابی کنید تا آنها فقط رگ ها را فشار دهند و پالس در شریان ها ثابت شود. شما نمیتوانید در همان زمان از همه اندام ها را از دست ندهید.
3. اطمینان حاصل کنید که اکسیژن نفس بکشید، زیرا هر تورم ریه ها باعث گرسنگی اکسیژن بدن می شود.
4. به منظور کاهش پدیده رکود در ریه ها، به معرفی دیورتیک ها مراجعه کنید. کارآمدترین معرفی جت های داخل وریدی Lazix (Furosemide)، که نه تنها مقدار خون گردش خون را کاهش می دهد، بلکه دارای یک اثر تهویه، کاهش بازگشت وریدی به قلب به دلیل این است. اثر در چند دقیقه توسعه می یابد و 2-3 ساعت طول می کشد.
5. به منظور ذخیره خون بر روی حاشیه و تخلیه یک دایره کوچک از گردش خون، واسودیلاتورهای وریدی تزریق داخل وریدی - نیتروگلیسیرین یا Isosorbide Dinitrate برای بهبود پارامترهای همودینامیک و رگرسیون علائم کمبود چپ یا کاهش در فشار خون سیستولیک تا 90 میلیمتر RT. هنر.

در پدیده های اولیه نارسایی درآمد چپ و عدم امکان مدیریت تزریقی، نیتروگلیسیرین در قرص های هر 10 تا 20 دقیقه یا ایزوساربید Dinitrate هر 2 ساعت می تواند هر 10-20 دقیقه به صورت زیرزمین پذیرفته شود.

6. درمان اکسیژن اغلب به دلیل شکل گیری یک پدیده در دستگاه تنفسی ناکارآمد است، که می تواند به طور کامل آنها را مسدود کند و منجر به مرگ بیمار از آسفیکسی شود. ابزار مبارزه با فوم در ادم ریه ها "فوم" است. ساده ترین این وسایل یک زن و شوهر از الکل است: 70٪ الکل به رطوبت ریخته می شود و اکسیژن را از سیلندر از طریق آن ریخته می شود. بیمار با الکل با اکسیژن اکسیژن در کاتتر بینی تنفس می کند. پس از 10-15 دقیقه پس از شروع استنشاق، بخار الکل بیمار ممکن است تنفس حباب را ناپدید شود. این باید به خاطر ساده ترین، اما همچنین حداقل نگه داشته شود روش موثر: اسپری الکل در مقابل دهان بیمار با استفاده از هر استنشاق جیب یا یک پودر معمولی.
7. از آنجا که دستگاه تنفسی فوقانی در ادم ریه ها اغلب پر از موکوس، تخلیه فوم است، آنها از طریق کاتتر متصل به مکش مکیده می شوند.
8. درمان ادم ریوی سمی شامل اقدامات خاصی است که با هدف اقدام به عمل یک عامل علی که موجب حمله شد (به عنوان مثال، در مسمومیت با مواد گازی بیمار، اول از همه، از یک منطقه خطرناک انجام می شود).

تمام اقدامات درمانی با نیاز به حداکثر رساندن صلح برای بیمار انجام می شود. حمل و نقل قابل حمل نیست، زیرا حتی تغییر آن بر روی برانکار می تواند باعث تقویت یا تجدید حمله شود. شما می توانید بیمار را تنها پس از اتصال حمله به بیمارستان حمل کنید.

معیارهای امداد ادم و حمل و نقل بیماران:

· کاهش تنگی نفس به 22-26 در هر دقیقه؛
· ناپدید شدن فوم خلط؛
· ناپدید شدن چرخ های مرطوب در طول سطح جلوی ریه ها؛
· کاهش سیانوز؛
· انتقال یک بیمار به موقعیت افقی دوباره سکته مغزی را ایجاد نمی کند.

بیمار بر روی یک برانکار با پایان سر بالا حمل می شود. در بعضی موارد، حمل و نقل بر روی صندلی (پله های باریک) امکان پذیر است. هنگام حمل و نقل در خودرو، درمان فشرده با عرضه استنشاق اکسیژن با جفت های الکل اتیل ادامه می یابد.

در بیمارستان، مشاهدات سیستماتیک و درمان پیشگیرانه ادم ریوی، از جمله رژیم محافظ، محدودیت نمک و مایع انجام می شود.

سندرم پریشانی تنفسی

سندرم ديسترس تنفسی (RDS) نارسایی حاد تنفسی است که ناشی از آسیب حاد ریه به علت علل مختلف و تورم ریوی، اختلالات تنفس خارجی و گرسنگی اکسیژن است.

این سندرم در سال 1967 شرح داده شده است و با فرکانس 0.6 در هر 1000 نفر مواجه می شود.

اتیولوژی. اکثر دلایل مکرر RDS عبارتند از: پنومونی، سپسیس، شوک، آسیب قفسه سینه و سندرم فشرده سازی بلند مدت، سقوط جرم و آب به نور، استنشاق مواد تحریک کننده و سمی، اختلالات متابولیسم شدید (در دیابت، بیماری کلیوی)، اقامت طولانی مدت ارتفاع بالا

پاتوژنز. هنگامی که در معرض عوامل شناسایی ذکر شده در بافت ریه ها، مقدار زیادی از لکوسیت های فعال و پلاکت های فعال انباشته می شود، که مقدار زیادی از مواد فعال زیست شناختی را تشخیص می دهد. تحت تاثیر این مواد، آسیب به مویرگ های اپیتلیوم نور و آلوئولار رخ می دهد، نفوذ پذیری عروقی به شدت افزایش می یابد، یک پلاسما و اریتروسیت ها در ریه ها وجود دارد، ادم ریه ها و اتوکسی آنها توسعه یافته است. توسعه آتلکتازی همچنین به کاهش ثانویه فعالیت یک سورفاکتانت کمک می کند (ماده ای است که مانع فرسایش آلومتو می شود).

RDS از چند ساعت تا 3 روز از ابتدای تاثیر فاکتور اتیولوژیک توسعه می یابد. فازهای تیز، زیرمجموعه و مزمن PDS وجود دارد.

فاز حاد RDS 2-5 روز طول می کشد و با توسعه ادم ریوی مشخص می شود. همراه با آن، میکروالکتازی ها ظاهر می شود. با یک جریان مطلوب RDS در چند روز، پدیده های تیز فرو می ریزند، ادم جذب می شود. بخشی از بیماران مبتلا به RDS به فاز مزمن و مزمن می رسد. تغییرات التهابی در ریه ها در این مورد پس از 2-3 هفته منجر به توسعه نارسایی مزمن تنفسی می شود.

تصویر بالینی. که در تصویر بالینی RDS تخصیص 4 دوره.

من دوره - این یک دوره پنهانی قرار گرفتن در معرض فاکتور علت است. این تا 24 ساعت طول می کشد و هیچ تظاهرات بالینی خارجی ندارد. Tahipne اغلب مشاهده شده است (تعداد تنفس بیش از 20 در 1 دقیقه است).

دوره دوم (تغییرات اولیه) در حال توسعه 1-2 روز از ابتدای فاکتور علت است. علائم بالینی اصلی این دوره، کمبود متوسط \u200b\u200bتنفس، تاکی کاردی است. هنگام گوش دادن به ریه ها، تنفس سخت و خراش خشک می تواند تعیین شود.

دوره سوم (تظاهرات شدید بالینی) با نارسایی حاد تنفسی مشخص می شود. تنگی سنگین نفس به نظر می رسد، یک عضله کمکی در تنفس دخیل است، به وضوح قابل مشاهده است که بال های بینی و انباشت شکاف های بینالمللی را افزایش دهد، یک سینوسی مشخص شده از پوست وجود دارد. کاهش فشار خون.

هنگام گوش دادن به ریه ها، تنفس سخت مشخص شده است، چرخ های خشک می توانند متولد شوند. ظهور خستگی مرطوب، تورم ریه های مختلفی از شدت را نشان می دهد.

دوره IV (ترمینال) با پیشرفت نارسایی تنفسی مشخص می شود. علائم بالینی اصلی این دوره عبارتند از:

· ضعف تنفس نفس و سیانوز؛
· تعریق؛
· تاکیکاردی، انواع آریتمی ها؛
· قطره شدید فشار خون تا فروپاشی؛
· سرفه با جداسازی مرطوب صورتی صورتی؛
· ظهور خفگی مرطوب از کالیبر های مختلف در ریه ها؛
· توسعه کمبود پولیوگان (نقض قلب، کلیه، کبد، مغز، مغز، سردرد، سرگیجه، علائم بالینی اختلالات مغزی ممکن است).

پیش آگهی RDS نامطلوب است، مرگ و میر بیماران به عنوان یک قاعده، 40-60٪ است. و بیشتر مربوط به پیامدهای سپسیس و کمبود پوسیدگی نسبت به شدت نارسایی تنفسی است. در طول دهه گذشته، تشویق داده ها در کاهش مرگ و میر از RDS ظاهر شد. عوامل پیش بینی نامطلوب بیماران مبتلا به RDS عبارتند از: سپسیس، سیروز کبدی، عفونت HIV، تومور، سن بالای 65 سال.

درمان RDS مجموعه ای از اقدامات مراقبت های ویژه در سه حوزه اصلی است: درمان علت توسعه سندرم، درمان اکسیژن، درمان کمبود پلیوفرگان.

اگر در مقابل پس زمینه درمان اکسیژن، اثر را نمی توان به دست آورد، لوله گذاری تراشه و اجرای تهویه مصنوعی ریه ها نشان داده شده است.

آسم برونش

آسم برونش یک بازخورد تنفسی مزمن مزمن است که به طور دوره ای به وسیله حملات خفگی به علت برونکوسپاسم ناشی از واکنش های آلرژیک در غشای مخاطی برونش مشخص می شود.

علتبه ظهور حمله به خفگی در آسم برونش، آلرژن های عفونی (باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها) و منشاء غیر عفونی (مواد غذایی - شیر گاو، ماهی، مرکبات، شکلات، توت فرنگی و غیره؛ دارویی - آنتی بیوتیک ها، ویتامین ها گروه B، acetylsalicylic acid، Sulfanimamides و Dr.؛ پودر شیمیایی، لوازم آرایشی، مواد شیمیایی خانگی).

اغلب حمله آسم برونش توسط گرد و غبار خانگی (مولکول اصلی آلرژیک - صفحه اصلی) و آلرژن های اپیدرمی (شوره سر و پشم حیوانات) تحریک می شود. استرس سرد، عصبی، فعالیت بدنی، عفونت همچنین به توسعه حمله آسم برونش کمک می کند.

آسم برونش یک بیماری ارثی متداول است که در آن حساسیت بدن را به آلرژن ها و ویژگی های ارثی موانع بافت برونشی افزایش می دهد.

پاتوژنز. حمله خفگی در آسم برونش، بر اساس انسداد دستگاه تنفسی به علت افزایش حساسیت برونش به محرک های مختلف (آلرژن ها) باعث ایجاد برونکوسپاسم می شود. تخطی از پیاده رو آنها به دلیل فاصله عضلات صاف برونش، ادم و تورم غشای مخاطی برونش، مسدود کردن راز برونش کوچک، که منجر به نقض تهویه ریه و گرسنگی اکسیژن می شود، مسدود می کند.

علت فوری توسعه این حمله ممکن است هر دو تاثیر مستقیم آلرژن ها و تأثیر عوامل غیر اختصاصی - اثرات روانشناختی و هواشناسی ناگوار، اعمال فیزیکی بیش از حد باشد.

تصویر بالینی. در طول آسم برونش، دوره های زیر معمولا تشخیص می دهند: پیشرونده ها، یک حمله آسم، پس از پیوستن و متضاد.

پیوستن آسم برونش اغلب، اما نه همیشه، پیش از دوره پیش ماده، در حال انجام است از چند ساعت به

2-3 روز و بیشتر. در طول این دوره، بیماران دارای اضطراب یا سرکوب روان، تحریک پذیری، اختلال خواب هستند. معمول اختلالات رویشی - قرمزی صورت یا پالیک، عرق کردن، تاکی کاردی، تنگی نفس، سردرد، حالت تهوع. بسیاری از بیماران دارای ضایعات آلرژیک پوست و غشاهای مخاطی هستند - خارش، عطسه، تراکم بینی، سرفه خشک وسواس خشک.

حمله Astmatic (خفگی) معمولا در شب یا شب شروع می شود، بیمار با احساس محدودیت در قفسه سینه و کمبود حاد هوا، از خواب بیدار می شود. بیماران یک موقعیت اجباری را می گیرند - نشستن، به جلو، تکیه می کنند، بر روی زانوهایش تکیه می کنند و هوا را جذب می کنند. تقریبا غیر ممکن است صورت کم رنگ است، با رنگ آبی، پوشیده شده با عرق سرد. بالهای بینی هنگام استنشاق تورم تورم هستند. قفسه سینه با افزایش اندازه عقب جلو افزایش می یابد. در تنفس، تمام عضلات کمکی شرکت می کنند، تنفس پر سر و صدا، در فاصله ای می شنوند. سرفه مکرر، خشک است، مرطوب، زمانی که سرفه با دشواری، ضخیم و چسبناک جدا می شود.

با گوش دادن به ریه ها در برابر پس زمینه تنفس سفت و سخت، تعداد زیادی از خرگوش های خشک خشک به حالت تعلیق درآمده است که اغلب در فاصله ای قابل شنیدن هستند. تنفس قلب خفه می شود، تاکیکاردی مشخص شده است. دمای بدن در آسم برونش معمولا طبیعی است.

مدت زمان حمله از 30 تا 40 دقیقه تا چند ساعت متغیر است.

حمله شدید آسم برونش می تواند به دلیل توسعه بی حساسیت برونش به ضد اسپاسم، برش انسداد برونش، نارسایی های تنفسی پیشرونده، پارچه های روزه اکسیژن را کاهش دهد.

آغاز وضعیت آسمتی (مرحله جبران خسارت) با سیانوز رنگ پریده، تنفس انقباضی (در استحکام)، سینه متورم، سرفه خفیف، مشخص می شود.

سپس نارسایی تنفسی در حال رشد است (مرحله فرعی کامپوننت). تاکیکاردی مشخص شده است (معمولا تا 150 ضربه در

1 دقیقه)، رنگ قرمز براق، پوست با قطره عرق پوشیده شده است. اغلب افزایش فشار خون را افزایش می دهد، که یک بار قلب اضافی را ایجاد می کند. به تدریج، بیمار ضعیف می شود، تنفس سطحی می شود، کمتر مکرر، احساس خفگی کمتر دردناک است، جهنم کاهش می یابد، نارسایی قلبی در حال رشد است. در آینده، کما هیپوکسیکی امکان پذیر است، که باعث می شود که سینوسی معمولی، افزایش تاکی کاردی و تنگی نفس، کاهش فشار خون مشخص شود. تهدیدی برای جلوگیری از تنفس وجود دارد. از دست دادن آگاهی ممکن است پیش از شروع بیمار، دولت جمع و جور، تشنج باشد. دولت Astmatic از چند ساعت تا چند روز ادامه دارد.

در دوره پس انداز، وضعیت بیمار به تدریج بهبود می یابد، بیماران شروع به نشت شفاف، فوم، و سپس مرطوب ضخیم، دشواری تنفس کاهش می یابد، چهره رنگ معمولی را به دست می آورد، هرچند تورم او حفظ می شود.

گرانش شدت آسم برونش، فرکانس، ماهیت و شدت تغییرات در دوره بین دولتی توسط سیستم عصبی مرکزی، تنفس خارجی، سیستم قلب و عروق، فرآیندهای متابولیک و توسعه فیزیکی است.

مرگ و میر در آسم برونش یک درصد از درصد است. علت فوری مرگ می تواند انسداد موکوس برونشی یا اسپری باشد که منجر به آسفیکسی حاد می شود؛ نارسایی حاد سمت راست قلب و گردش خون به طور کلی.

الگوریتم اضطراری

1. با توسعه وضعیت آسم یا عوارض بیمار، اورژانس بستری شده است.

در موارد دیگر، نیاز به بستری شدن بستگی به شدت و مدت زمان حمله دارد. ارائه دسترسی به هوا تازه، ایجاد یک فضای آرام.

2. انجام روش های حرارتی منحرف (حمام دستی یا حمام پا).
3. با کمک استنشاق، برنکل شناسان قبلا انتخاب شده (Berodal، Salbutol، Astmopent، و غیره) معرفی شده اند. بیمار باید به طور مداوم هوشیار را با او حمل کند (شبیه به نیتروگلیسیرین در آنژین)؛ یک حس اعتماد به نفس و کاهش ترس قبل از حمله احتمالی خفگی می تواند به طور قابل توجهی باعث کاهش فرکانس آسم برونش شود. در اغلب موارد، 1-2 دوز دارو به اندازه کافی برای از بین بردن این حمله کافی است، اثر در 5-15 دقیقه مشاهده می شود و حدود 6 ساعت طول می کشد. با ناکارآمدی 2 استیل اول آئروسل، ممکن است استنشاق تکرار شود از 1-2 دوز دارو هر 20 دقیقه قبل از بهبود وضعیت یا قبل از آن اثرات جانبی (معمولا بیش از سه بار برای 1 ساعت).
4. در موارد شدید، برونکودیک ها را می توان به صورت زیر جلدی معرفی کرد (0.1٪ محلول آدرنالین - 0.5-1.0 میلی لیتر). تجویز زیر جلدی 0.1٪ محلول آدرنالین اغلب حمله را ظرف چند دقیقه پس از تزریق متوقف می کند. در صورت لزوم، تزریق پس از 15-20 دقیقه (تا سه بار) تکرار می شود. با تزریق مکرر، مهم است که محل تجویز دارو را تغییر دهید، زیرا آدرنالین باعث برش های محلی عروق می شود که مکش آن را کاهش می دهد.
5. در غیاب اثر از معرفی این عوامل، یک راه حل 2.4٪ از Euphilline 10.0 میلی لیتر می تواند در مرحله پیش دبستانی استفاده شود. با حمله شدید آسم برونشیا و توسعه وضعیت آسم، و همچنین در صورت عدم وجود ابزارهای استنشاق یا عدم امکان استفاده از آنها (به عنوان مثال، بیمار موفق به آموزش روش استنشاق نمی شود) Eufillin همچنان ابزار مرجع است . به طور معمول، 10 میلی لیتر یک محلول 2.4٪ دارو در 10-20 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک طلاق گرفته و به مدت 5 دقیقه به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

در عین حال، آنتی هیستامین ها (Pipolfen، Suprastine یا داخل عضلانی در دوزهای سن) معرفی می شوند.

6. با توسعه وضعیت آسمانه و عدم وجود اثر استفاده از Euphillin، دیگر برونکد ها نشان داده شده است که به صورت عضلانی پردنیزولون به صورت عضلانی یا داخل وریدی معرفی می شود. اگر اثر در طول روز رخ نداده است، درمان هورمون ها به درمان در داخل با سرعت 30-45 میلی گرم پردنیزولون در 1-2 دریافت اضافه می شود
(2/3 دوز باید در پذیرش صبح باشد). پس از استخدام وضعیت آسم، دوز کورتیکواستروئیدها را می توان روزانه 25٪ کاهش داد. طول مدت کل هورمون معمولا 3-7 روز است. در صورت لزوم، بیمار به استنشاق هورمونی منتقل می شود.
7. به منظور رقیق کردن موکوس در دستگاه تنفسی، شما می توانید از آماده سازی عضلانی، Bromgexin، آنزیم های پروتئولیتیک، استیل سیستئین، آب های معدنی قلیایی نوشیدنی فراوان استفاده کنید.
8. مسئله بستری شدن با توجه به دوره کلی بیماری، وضعیت بیمار در دوره های intercret حل می شود. با حمله ناشناخته و حالت آسم، لازم است بلافاصله بیمار را بستری کنید، زیرا تنها در بیمارستان مقدار کامل مراقبت های اضطراری را می توان به طور خاص به شدت انتقال به تنفس سخت افزار اعمال کرد.
9. به منظور جلوگیری از حملات آسم برونش، درمان صحیح، منظم سیستماتیک بیماری نقش مهمی ایفا می کند. آماده سازی ردیف اول، شکل های استنشاقی از کرومولن و کوتاه Grainsinatriya، بتا آدرنومیومات و کورتیکواستروئیدها است. کرومولین سدیم (اینتال) و تحت سدیم (خاکورزی) فعال شدن سلول های چربی و انتشار گازهای گلخانه ای از میانجی ها را سرکوب می کند. آماده سازی در قالب یک دوز آئروسل 2 استفاده می شود 4 بار در روز.

صدمات و بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی

بدن های خارجی Landy

Lainan انجام تنفسی، محافظ (اسپاسم های حنجره ای و سرفه زمانی که یک بدن خارجی و گرد و غبار و گرد و غبار در آن به آن می رسد) و عملکرد صوتی تشکیل شده است.

اتیولوژی. بدن های خارجی از حفره دهان و به هزینه نفس عمیق (به خصوص در طول ترس، گریه، گریه) نفوذ به حنجره. این بیشتر در کودکان دارای عادت نگهداری می شود

اقلام کوچک

پاتوژنز. در حنجره، بدن خارجی به عنوان یک نتیجه از حجم بزرگ یا بی نظمی لبه ها گیر کرده است. اغلب، بدن های خارجی (مانند استخوان های ماهی، پین ها، ناخن ها، پوسته مهره، و غیره) بین رباط های صوتی غرق می شوند. تحریک کننده گیرنده های متعدد بر روی غشاهای مخاطی و رباط های صوتی، آنها باعث واکنش های پاتولوژیک مختلف می شوند، تشکیل یک نوع معمولی

تصویر بالینی.

تصویر بالینی. آن را با آغاز سریع، به عنوان در زمان ورود یک بدن خارجی در حنجره مشخص شده است، اسپاسم رفلکس از شکاف صوتی می آید، که می تواند یک توقف موقت از تنفس و توسعه خفگی، که ظاهر می شود توسط سیانوز غشاهای مخاطی قابل مشاهده و پوست صورت.

علائم دائمی بدن خارجی حنجره سرفه Parole است. اگر بدن خارجی با لبه های تیز، غشای مخاطی حنجره را آسیب برساند، سپس سرفه با پراکندگی با مخلوط خون تشخیص داده می شود. نقض صدا که به طور ناگهانی رخ می دهد، بدون بیماری قبلی، نشان می دهد که بدن خارجی حنجره بین مجموعه ای از شکاف های صوتی گیر کرده است. اگر آن را به یک فضای پر سر و صدا از تغییرات در صدا رخ می دهد رخ نمی دهد.

خطرناک ترین عارضه بدن معدن حنجره می تواند حوصله باشد.

الگوریتم اضطراری

1. تمام بیماران مبتلا به حنجره خارجی حنجره یا حتی سوء ظن از آن لزوما تحت بستری فوری در بخش Otorinolaryngology قرار می گیرند.
2. در هیچ موردی نمی توانید سعی کنید بدن خارجی خود را حتی در صورت تهدید برای خفه کردن حذف کنید.
3. با افزایش علائم خرد کردن، تمام اقدامات برای نارسایی حاد تنفسی انجام می شود. در زندگی شدید، تهدید کننده، شرایط، تراکئوستومی اضطراری را تولید می کند.

بدن های خارجی تراشه و برونش

اجسام خارجی از تراشه ها و برونش یک بیماری آسیب شناختی زندگی است. طبق آمار، به عنوان یک قاعده، در دوران کودکی رخ می دهد.

اتیولوژی. بدن های خارجی تراشه و برونش متنوع هستند. این دانه های مختلف، آجیل سدر، دانه های ذرت، غلات، لوبیا، نخود فرنگی، استخوان های ماهی، سکه ها و بسیاری از موارد دیگر است که بستگی به ویژگی های جغرافیایی زمین، تغذیه و عادت های جمعیت دارد. فصلی بودن مشاهده شده است: آسپیراسیون این بدن های خارجی به طور قابل توجهی بیشتر در ماه های پاییز به علت استفاده گسترده از دانه ها، غلات و غیره به طور قابل توجهی رخ می دهد. معمولا بدن های خارجی به دستگاه تنفسی کودکان در طول بازی ها با اشیاء کوچک دست نخورده اند.

پاتوژنز. بدن های خارجی می توانند در تراشه حرکت کنند، اما گاهی اوقات در ورودی برونش ثابت می شوند. جنبش (در حال اجرا) از بدن خارجی می تواند به صورت یک "پوسته پوسته شدن" به صورت "پوسته پوسته شدن" ارسال شود. گاهی اوقات در فاصله ای شنیده می شود.

توسعه علائم به طور عمده بستگی به محل بدن خارجی، میزان، شکل و توانایی آن دارد. دمیدن بدن های خارجی (لوبیا، لوبیا، نخود فرنگی)، افزایش حجم، می تواند منجر به خفگی شود.

تصویر بالینی. ابتدای بیماری حاد است، چند چند چند پاروکسی "Barking" ظاهر می شود، سرفه دردناک، اغلب به استفراغ تبدیل می شود. گاهی اوقات چنین حملات سرفه شبیه به حملات سرفه اسپاسمودی با سرفه است. در کودکان کوچک، درجه حرارت در ساعت های اول افزایش می یابد، فرزندان سن مدرسه گاهی اوقات درد احمقانه پشت سرگی را یاد می گیرند.

با استفاده از انحرافات نور، آن را در هنجار مشاهده نمی شود، و با گوش دادن، خشک و مرطوب مرطوب تعیین می شود. در این مورد، داده های هدف به سرعت در حال تغییر است. وضعیت بیمار با یک بدن خارجی، ثابت شده در تراشه، بسیار سنگین است. تنفس سریع و دشوار است، یک تخت از تخت های سازگار از قفسه سینه، سیانوز وجود دارد. بیمار مجبور به نگه داشتن موقعیت اجباری است که در آن نفس نفس می کشد. صدا معمولا تغییر نکرده است. هنگامی که کوبه ای، صدا جعبه در بالای سطح کل ریه ها ذکر شده است، زمانی که گوش دادن به آن تضعیف تنفس vesicular در هر دو طرف تعیین می شود.

اگر بدن خارجی به منطقه شاخه برادر برسد، می تواند باعث بسته شدن کامل ورود به برونش اصلی و توسعه اتکلی (سقوط) ریه ها شود. انسداد ناقص لومن برونش به صورت بالینی با التهاب شدید ریه ها ظاهر می شود.

پیش بینی برای بدن های خارجی تراشه و بر این اساس، برونش بستگی به سن بیمار، ماهیت بدن خارجی، وضعیت عمومی بیمار و دوره زمانی که از لحظه ای از بدن ماده به آن عبور می کند بازیابی آن.

الگوریتم اضطراری

1. در حضور یک بدن خارجی در تراشه و برونش، بیمار اورژانسی به بیمارستان otorhinolaryngology بستری می شود.
2. در حین حمل و نقل، به حداکثر رساندن صلح (شما نمی توانید صحبت کنید، پیاده روی، حرکت شارپ، بیماران نباید تغذیه شوند).
3. با یک بدن خارجی آواره، بیمار بهتر است در موقعیت نشسته حمل شود.

لاریگیت تیز

Larygit یک التهاب Catarrhal تیز از غشای مخاطی است. این ممکن است یک بیماری مستقل یا یکی از تظاهرات بیماری های حاد تنفسی باشد (اغلب از آنفولانزا) یا برخی از عفونت ها، به ویژه دیفتری. عوارض خطرناک لارنژیت حاد، به ویژه در کودکان، تنگی حنجره است.

اتیولوژی. عوامل ایجاد کننده فرایند التهابی غشای مخاطی می تواند ویروس ها و باکتری ها باشد (استرپتوکوک، استافیلوکوکسی، پنوموکوک، چوب دیفتری، و غیره).

عوامل مستعد کننده می تواند مضر خانوار و حرفه ای، سوپاپ، فراوانی صوتی، عدم تنفس بینی، سرفه قوی باشد.

پاتوژنز. عوامل اتيولوژيک و مستعد کننده با التهاب حنجره به حالت تعلیق درآمده اند که توسط هيپومي عمومي و تورم غشاي مخاطي آن ظاهر مي شود. گاهی اوقات این تغییرات فقط بر روی رباط های صوتی و فضای یخ زدگی ذکر شده است. غشای مخاطی حنجره معمولا با یک راز مخاطی یا مخاطی پوشیده شده است. رباط های صوتی در طول فانوس کاملا بسته نشده است.

تصویر بالینی. این بیماری به تدریج با احساس خشکی، فداکاری، ادغام در گلو، حساسیت صوتی توسعه می یابد. دما طبیعی یا زیربنایی است. اغلب سرفه خشک، گاهی اوقات با مرطوب مرطوب کمی وجود دارد. مدت زمان بیماری 5-7 روزه در بازیابی است.

الگوریتم مراقبت های پزشکی

1. رژیم صوتی صلح را اختصاص دهید، بیمار نباید سخنرانی سخنرانی را به زمزمه صحبت کند یا محدود کند.
2. تحریک غشای مخاطی از غذای چاپی حنجره، آلوده و هوای سرد را رد کنید.
3. نشان داده شده است که شیر داغ را با "Borjomi" یا 2٪ محلول سدیم هیدروکربنات در رقیق سازی 1: 2 بنوشید.
4. ایجاد استنشاق بخار با گیاهان نرم کننده ضد التهابی (اکالیپتوس، سیج، بابونه، بابونه)، و همچنین استنشاق روغن قلیایی.
5. اعمال روش های حرارتی منحرف کننده: قطعات خردل، تانک های پا، فیزیوتراپی با UFO، UHF به منطقه حنجره.
6. هنگامی که سرفه، به معنی Exectorant تجویز می شود (Libeksin، Bromgexine، Altea Infusion، و غیره).

تنگی Gortani.

تنگی حنجره حنجره - تخریب، تنگ شدن لومن حنجره، منجر به مشکل یا از دست دادن کامل تصفیه هوا آن می شود.

تنگی تند تند وجود دارد - به سرعت، بیش از چند دقیقه یا چند ساعت تنفس از طریق حنجره و تنگی مزمن، در عرض چند هفته، ماه یا سال، توسعه می یابد. Laringostenosis مادرزادی است (با افزایش غده چنگال یا در تشکیلات واقع در نزدیکی حنجره یا درون آن) و به دست آمده، که نتیجه بیماری ها یا آسیب به خود حنجره، و همچنین علائم برخی از آنها است بیماری های عفونی.

اتیولوژی. علت تنگی حنجره ممکن است ادم - غیر التهابی، یا آلرژیک و التهابی (در عفونت) باشد. وقوع اسپاسم رفلکس فلاش های صوتی در بیماری های سیستم عصبی و استرس روانی-احساسی امکان پذیر است. Laringepasm به نظر می رسد زمانی که Obduration لومن حنجره توسط Moocroty چسبنده، توده های استفراغ، خون، بدن خارجی که از خارج کاهش یافته است، و همچنین فشرده سازی حنجره توسط تشکیلات پاتولوژیک (آبسه ها، نئوپلاسم ها، نفوذپذیرات). در کودکان، لارنگوستنوز ممکن است یک نتیجه از لارنگوسپاسم (در اسپاسوفیل) و تعدادی از بیماری های عفونی (کروپ نادرست) باشد.

پاتوژنز. تمام عوامل فوق الذکر در نهایت منجر به محدود کردن لومن حنجره می شود. با محدود کردن لومن حنجره در 2/3 و بیشتر پیوستن به تنگی نفس، Stridor (تنگ شدن شکاف صوتی) و تغییر صدا.

تصویر بالینی. در تصویر بالینی از تنگی رنگ آمیزی، 4 مرحله تخصیص می دهد.

من مرحله (جبران خسارت). این با تعمیق و تجمع حرکات تنفسی مشخص می شود. در این مرحله، تنگی نفس با یک کوچک ظاهر می شود ورزش (هنگام راه رفتن)، هیچ تنفس در یک نارسایی وجود ندارد.

مرحله دوم (جبران ناقص). این مرحله در عمل تنفس شامل گروه های عضلانی کمکی است. بیمار دارای فاصله ای از فاصله های بیش از حد و پلاگین، فواصل بین کربوهیدرات، باد کردن بالهای بینی، تنفس پر سر و صدا، پریدن پوست و غشاهای مخاطی لب و پلک ها ظاهر می شود.

مرحله III (Decompensation). تنفس سطحی، مکرر (Tachip-Numey). بیمار موقعیت اجباری را نشسته است، با سر به دام افتاده. Stridor بیان شده است. ولتاژ عضلات تنفسی و همجوشی حداکثر می شود. صورت بیمار سرخ شده، با سرد پوشیده شده است، پس از آن هیجان زده است.

مرحله IV (ترمینال). بیمار تنفس دارد، سطحی انجام می شود. ضعف فعالیت قلبی، تکی و یا برادی کاردی وجود دارد. سیانوز و لب های خنک کننده، نوک بینی، انگشتان دست در حال رشد است. دانش آموزان در حال گسترش هستند، خواب آلودگی توسعه می یابد، از دست دادن آگاهی، جدایی غیر دائمی ادرار، مدفوع و تشنج ترمینال وجود دارد.

الگوریتم اضطراری

1. بیماران مبتلا به تنگی ضد زنگ تیز باید در یک بخش بیمارستان تخصصی بستری شوند.
2. با استفاده از روش های بازتابنده منحرف کننده، پدیده های تنگی را کاهش می دهد. عمل خوب مشترک است حمام گرم مدت زمان تا 5-7 دقیقه (دمای آب تا 38-39 درجه سانتیگراد) یا حمام پا خردل. پس از حمام، بیمار به منظور ذخیره گرما و گسترش کشتی های پوست پیچیده شده است.
3. گاهی اوقات اثر توسط پلاستر خردل به دست می آید، آنها می توانند تا سه یا چهار بار در روز قرار داده شوند.
4. نوشیدنی قلیایی گرم توصیه می شود (شیر در ترکیب با بی کربنات سدیم، نوشیدن نوشابه یا نوع آب معدنی "Borjomi").
5. قلیایی نشان داده شده است (2 ساعت ل. نوشیدنی سودا در 1 لیتر آب) و استنشاق بخار که هر 3 ساعت تکرار می شود. سرفه شاهد کاهش کارآیی این روش انجام می شود.
6. Diprazine (Pepolfen) را به صورت عضلانی 0.5-1 میلی لیتر از محلول 2.5٪ یا محلول دیفرول 1٪ در دوز سن اختصاص دهید. این حوادث به اندازه کافی برای مراقبت اورژانسی در تنگی لارینکس من درجه کافی است.
7. در تنگی حنجره ای از درجه دوم، روش های منحرف کننده نیز استفاده می شود. درمان کم آبی درمان (تزریق داخل وریدی یک محلول گلوکز 20٪، یک محلول 2.4٪ از Euphilline به صورت داخل وریدی از 0.3 تا 5 میلی لیتر 2-3 بار در روز) در ترکیب با نوشیدنی گرم و استنشاقی انجام می شود. آنتی هیستامین ها در شهادت تجویز می شوند. پردنیزولون به داخل (1-2 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) تجویز می شود.
8. با استفاده از تنگی درجه II-III، استنشاق های بخار طولانی مدت طولانی مدت انجام می شود. حمام ها منعکس شده اند. Parenterally پردنیزون را با دوز 1-5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز یا هیدروکورتیزون - 3-5 میلی گرم بر کیلوگرم معرفی می کند، بسته به شدت دولت.

آسیب های هری

آسیب های بزرگان به علت عوامل مختلف به حنجره آسیب می رساند.

اتیولوژی. علل آسیب به حنجره می تواند عوامل مکانیکی، شیمیایی و حرارتی باشد. جراحات لنج باز و بسته وجود دارد. جراحات باز از حنجره، به عنوان یک قاعده، با زخم های گلوله ای یا آسیب های مکانیکی به اشیاء حاد رخ می دهد و با آسیب به اندام های دیگر ترکیب می شوند. جراحات بسته به فضای باز و داخلی تقسیم می شوند.

آسیب های بیرونی حنجره اغلب جدا شده و از کبودی ها هنگام سقوط در یک پیشانی جامد رخ می دهد، یک شیء بی نهایت را می شکند، و همچنین با دست، طناب فشرده شده است.

آسیب های داخلی حنجره می تواند از اثرات مکانیکی یک بدن خارجی، و همچنین با دستکاری های بی دقتی پزشکی (با بیهوشی) رخ دهد.

هنگامی که در معرض بخار، مایع گرم و مواد شیمیایی قرار می گیرد، آسیب های حرارتی امکان پذیر است.

پاتوژنز. آسیب های بزرگی همیشه همراه با سندرم درد ضمنی، نقض شرایط عمومی همراه است. می تواند شوک را توسعه دهد.

تصویر بالینی. در آسیب باز به هوا حنجره نفوذ به بافت زیر جلدی با تشکیل آمفیزم زیر جلدی نفوذ می کند. حضور آمفیزم نشان دهنده آسیب به غشای مخاطی از غلاف حنجره، همبلوبین نیز نشان می دهد. در همان زمان، خطوط گردن صاف شده، Crunch (strities) مشاهده می شود، هوا (خون فلفل) از زخم خارج می شود. همیشه تنفس و بلعیدن وجود دارد. در موارد شدید، علائم نارسایی حاد تنفسی افزایش می یابد تا آسفیکسیا.

اغلب یک قطره فشار خون و تاکیکاردی وجود دارد. اگر آگاهی حفظ شود، شکایات پیشرو این است: درد هنگام بلع و گفتگو، خفگی یا آپنه، تنفس دشواری، سرفه.

با خسارت های بسته، قرار گرفتن در معرض مکانیکی کوچک، هیچ گونه تغییرات بالینی وجود ندارد، به صورت بصری تورم و فشار خون بافتی وجود دارد. با قرار گرفتن در معرض مکانیکی قوی تر، تغییر شکل و موقعیت غضروف فردی می تواند رخ دهد، شکستگی آنها امکان پذیر است، شکل گیری هماتوم گسترده مشخص می شود، هموشیکلی، خفه می شود. بیمار صدای خود را از دست می دهد.

با بدن های خارجی و مداخلات پزشکی اختلالات عملکردی، حنجره رخ نمی دهد. خونریزی ها در محل آسیب وجود دارد، یکپارچگی غشای مخاطی مختل می شود. گاهی اوقات بصری بصری بازدید از تورم پارچه است.

در مورد سوختگی های حرارتی و شیمیایی، تغییرات با صدای، تنفس به دلیل شکست بخش Glow Vestibular مرتبط است. در صورت بازرسی، یک ضایعه موضعی غشای مخاطی - هیپرمی، تورم، تشکیل پلاک فیبرینی وجود دارد.

عوارض ناشی از آسیب های حنجره آسفیکسی، تنگی حنجره، و همچنین ضایعه سمی کلیه، که می تواند منجر به نتیجه مرگبار شود.

الگوریتم اضطراری

1. بیماران مبتلا به آسیب های حنجره باید در آمبولانس در شاخه Ent بستری شوند.
2. هنگامی که توسط قربانی حمل می شود، ایجاد صلح حداکثر. موقعیت باید نشسته یا نیمی از طرفه باشد.
3. در مرحله قبل از بیمارستان، اقدامات لازم برای متوقف کردن خونریزی، ترمیم تنفسی، معرفی مسکن و پردازش زخم برگزار می شود.

یکی از مهمترین توابع نور اشباع اریتروسیت ها با اکسیژن، معافیت از دی اکسید کربن است. فرکانس و ریتم تنفس توسط مرکز تنفسی، قشر مغز، نوسانات تعادل اسید قلیایی، ترکیبات بیوشیمیایی و بالینی خون، شرایط سیستم قلبی عروقی، سیستم تنفسی، درجه حرارت، تنظیم می شود از مسمومیت

علائم اصلی آسیب شناسی ریه ها فرکانس، ریتمیک، عمق تنفس هستند. رنگ پوست و غشاهای مخاطی، تنگی نفس، خفگی، سرفه، هموپیال، خونریزی، درد قفسه سینه هنگام تنفس، ویژگی های خلط.

W. سالم تنفس انسان صاف، ریتمیک، فرکانس 16-18 در دقیقه است. در مردان، نوع نفس شکم، زنان، سینه، 2-4 تنفس بیش از مردان.

در سالم، تنفس (Tachipne) در موقعیت ایستاده، با اعمال هیجانی و فیزیکی مشاهده می شود؛ کاهش (Bradypnaoe) - در موقعیت دروغین، ورزشکاران، افراد آموزش دیده.

مشاهدات تنفسی برای بیمار انجام نشده است. با دشواری بصری، دست بر روی منطقه اپیگستری قرار می گیرد، شمارش تنها اینچ ها.

تنگی نفس - احساس ذهنی کمبود هوا، همراه با افزایش فرکانس، عمق تنفس.

تمایز الهام بخش، انقباض، مخلوط مخلوط را تشخیص دهید.

الهام دهنده تنگی نفس در فشرده سازی مکانیکی حنجره دیده می شود، برونش بزرگ، همراه با مشکل پر سر و صدا استنشاق. با انقباض، برعکس، دشوار است، Exhale طولانی، که با محدود کردن لومن برونش کوچک و برونشيول همراه است، به علت کاهش عضلات.

مخلوط تنگی نفس خود را نشان می دهد دشوار استنشاقی و استنشاق.

زیر انتخاب درک ناگهانی نفس های ناگهانی با یک نفس عمیق و انعطاف پذیری، تنفس، احساس دردناک کمبود هوا، احساس محدودیت در قفسه سینه خود را درک کنید.

آسم - به شدت در حال توسعه خفگی آسم برونش و قلب را تشخیص دهید.

برای برونش آسم مشخص است: سرفه در ابتدا خشک می شود، سپس با یک پستهای فانتزی و شیشه ای همراه با شنیده شدن در فاصله ای با سوت زدن و خارش، خفه کن با غلبه بر مولفه های انقباضی، سینوس (سیانوز) پوست، که توسط موقعیت بدن، که در آن بیمار بر روی لبه تخت، پنجره ها و غیره قرار دارد.

کمک دادن به: ایجاد صلح عاطفی و فیزیکی؛ موقعیت عالی را بدهد بیمار را از لباس های تکان دهنده آزاد کنید تا دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید؛ در صورت امکان، به اکسیژن، اعمال استنشاق آئروسل، قرار دادن بانک ها، قطعات خردل، حمام های خردل داغ.

متدبرنامه های کاربردی Inhaler: چرخش تلنگر را به سمت بالا چرخانده، کلاه محافظ را از بین ببرید، به خوبی لرزش دهید، دهان خود را پایین بیاورید، لب های خود را بکشید، یک نفس عمیق بکشید، به طور همزمان حداکثر را به پایین می توانید فشار دهید، پس از آن تاخیر تنفس برای چند ثانیه، پس از آن دهان را بردارید، یک اکسپرس آهسته ایجاد کنید و یک کلاه محافظتی بگذارید. تعداد دوزها توسط دکتر تعیین می شود و توسط اثربخشی این روش تنظیم می شود.

سرفه کردن این یک رفلکس محافظتی و بدون قید و شرط است که هدف آن از بین بردن بدن های خارجی، موکوس، خون، خلط برونشی، دستگاه تنفسی فوقانی با استفاده از یک انفجار ناگهانی و شدید با یک شکاف صوتی بسته است. در زدن سرفه دنبال می شود فقط تحت پلورزی (التهاب پلورا)، شکستگی دنده ها، پریتونیت (التهاب حاد پریتونوم)، در دوره پس از عمل.

توسط شخصیت گچ شما می توانید پاتولوژی احتمالی را قضاوت کنید. با بیماری های تنفسی تیز، فارنژیت (التهاب رحم)، Pleurrites. مراحل اولیه تراکئیت (التهاب تراشه)، برونشیت (التهاب برونش) سرفه خشک و دردناک است. همانطور که بیماری پیشرفت می کند، مرطوب می شود.

ترکیب خلطاو ظاهر در بسیاری از موارد، تغییرات پاتولوژیک را در تمرکز التهاب نشان می دهد. هنگام تجزیه و تحلیل این توجه به حجم، رنگ، تعداد لایه ها، بوی، خون، ناخالصی ها را جلب می کند. پیدا کردن رابطه مرطوب کردن خلط با موقعیت بدن در رختخواب.

MOTICA اتفاق می افتدسرم، مخاطی، گلودرد، فاسد شده.

برای بیماری سل این مشخصه پوشش بدون یا با مقدار کمی از خلط با مخلوط خون (hemoptal) است. برای آبسه ریه ها، بیماری برونشیکتیک خلط حاوی یک مزرعه است با برداشت خون، سرفه تقویت، افزایش حجم خلط را در یک موقعیت در یک طرف سالم افزایش می دهد. برای پنومونیسرفه، نفس عمیق همراه با درد در قفسه سینه، برجسته کردن خلط زنگ زده است.

تف انداختن خلط در شیشه ای تیره با یک پلاگین پیچ لازم است.

متد مجموعه خلط برای مطالعه آزمایشگاهی: صبح، قبل از صبحانه، دندان هایتان را تمیز می کند، دهان را نورد می کند، عمیقا تنفس و بلعیدن، مرطوب در مقدار 15-20 میلی لیتر به یک شیشه شیشه ای استریل یا حفره جمع آوری می شود محکم بسته شدن

که در بسته به ارائه شده اهداف در آزمایشگاه برای مطالعه در مورد یک تجزیه و تحلیل کلی (تعداد لکوسیت ها، اریتروسیت ها، سلول های اپیتلیوم و غیره) از بین می روند. سلول های توموری، میکوباکتریوم توبرکلوز، فلور؛ حساسیت به آنتی بیوتیک ها.

خون ریزی خود را به شکل شنیده و از دست دادن خون قابل توجهی آشکار می کند. هر یک از آنها، صرف نظر از اندازه، یک علامت پیش آگهی قابل انعطاف است. آنها با ترومبوآمبولی شریان ریوی (انفارکتوس ریه)، تومورها، بیماری های برونشیتی، آبسه ریه، سل ریوی مشاهده می شوند.

برای خونریزی ریوی سرفه قبل از سرفه، فوم، رنگ قرمز خلط، واکنش قلیایی، شکایات، آسیب شناسی مشخصه ریه ها، درد قفسه سینه، سیانوز (سایه آبی) پوست مشخص است.

صرف نظر از شدت بیماری ها ضروری هستند: اطمینان حاصل کنید که بیمار، به طور منظم یا نیمه راه، برای جلوگیری از حرکات فعال، حباب را با یخ در قفسه سینه قرار دهید تا سرفه را ببندید. با درد در قفسه سینه، داروهای ضد درد، به دنبال کمک پزشکی باشید.

برای تب شدیدبه خصوص با لرز همراه است، لازم است که بیمار را بلند کنید، بالش را زیر پشت قرار دهید، بلند کردن صندلی، گرم، بسته بندی، قرار دادن صفحات گرما، نوشیدن چای داغ، قهوه. با فشار خون بالا، فشرده سازی سرد را به سر اعمال کنید. بر روی عرق فراوان، حوله، تراکم و کتانی را پاک کنید تا کنترل تنفس ثابت، فشار را انجام دهید.

برای آسیب شناسی نور درد در قفسه سینه در ارتفاع استنشاق و استنشاق ظاهر می شود، همراه با سرفه.

اکسنوتراپی- روش ترکیبی اکسیژن درجه برای درمان بیماران در نسبت 1: 1 استنشاق و روش های غیر تخریب.

برای روش استنشاق اکسیژن وارد دستگاه تنفسی از یک بالش اکسیژن، سیلندر با اکسیژن، توسط تغذیه متمرکز از طریق ماسک، کاتتر بینی می شود. اکسیژن مرطوب کننده استنشاقی است. چادر های اکسیژن و اکسیژنوآترپراپی (استنشاق اکسیژن فشار بالا) نیز استفاده می شود.

استفاده كردن بالش اکسیژن ماسک بسته بندی 2-3 لایه از گاز مایع مرطوب، بیمار را به دهان اعمال می کند، جرثقیل را باز کنید، به دهان اکسیژن نفس بکشید، Exhale - بینی. به عنوان اکسیژن کاهش می یابد، بالش پیچیده شده است، از زاویه مقابل در مقابل ماسک قرار دارد، در نتیجه فشار لازم برای استنشاق را حفظ می کند. در پایان این روش، ماسک با 3٪ پراکسید هیدروژن یا 70 0 الکل پاک می شود.

برای روش غیر کمپین اکسیژن به صورت زیر جلدی یا از طریق دستگاه گوارش معرفی شده است.

مکانیسم عمل: از بین بردن هیپوکسیا (گرسنگی اکسیژن)، رفلکس و قرار گرفتن در معرض قرار گرفتن در معرض اندام ها و بافت ها.

قبل از اکسیژنوبارپراپی مشاوره یک متخصص گوش و حلق و بینی برای از بین بردن آسیب شناسی گوشواره ضروری است.

روش معرفی یک کاتتر بینی: کاتتر استریل با وازلین روان شده است، تزریق شده از طریق سکته مغزی پایین پایین به گلو، همراه با منبع اکسیژن، ثابت به گونه، معبد بیمار با گچ چسب، باز کردن شیر از دزیمتر، در عرضه می شود سرعت 2-3 لیتر در دقیقه.

که در اکسیژن سیلندر این تحت فشار 150 اتمسفر ذخیره می شود که نیاز به رعایت دقیق ایمنی دارد. با توجه به حفاظت از کار، بالون در آبی رنگ شده است، دارای یک ننگ است که نشان می دهد تعداد، جرم، سال تولید، دوره بازرسی فنی است.

بالون باید باشد نصب شده است در یک لانه فلزی، با تسمه یا زنجیر بسته شده؛ در فاصله حداقل 1 متر از دستگاه های گرمایش و 5 متر - از منابع باز آتش؛ محافظت از قرار گرفتن مستقیم به نور خورشید.

با اکسیژن پر کنید ظرفیت دیگر تنها از طریق یک گیربکس با یک سنجش فشار، طراحی شده برای فشار در این ظرف است.

با اجتناب از آتش، ممنوعیت روانکاری پایه سیلندر ممنوع است، از کرم چرب استفاده کنید. در برابر سوراخ خروجی اتصالات غیرممکن است. از یک سیلندر با یک دوره بازرسی فنی منقضی شده، آسیب به مورد، رنگ، شیر استفاده کنید.

بدون دریافت اکسیژن در خون، فرد قادر به زندگی نخواهد بود. هر اختلال تنفسی است علامت خطرناکنشان دهنده یک دولت زندگی در قانون است. اقدامات اضطراری در اختلال تنفسی می تواند زندگی یک فرد را نجات دهد، بنابراین شما باید اصول کمک های اولیه را در نارسایی حاد تنفسی بدانید.

ریه های سالم - تنفس طبیعی

علل اختلالات تنفسی

جریان هوا آزاد به ریه ها یک رفلکس بی قید و شرط است - یک مرد بدون تفکر نفس می کشد. مانند ضربان قلب، تنفس ریتمیک متعلق به مهم ترین توابع است که به طور متوسط \u200b\u200b(به طور متوسط، حدود 15-20 قسمت تنفسی تنفس تنفس در دقیقه) را در حدود 15-20 تن تنفس می کند) تعلق دارد. بدتر شدن یا خاتمه مبادله گاز ممکن است در برابر پس زمینه عوامل زیر بوجود آید:

مانع مکانیکی در گلو (غذا، زبان پراکنده)؛
ورود آب (غرق شدن)؛
آسیب در گردن یا سر؛
تومور در غدد نور یا تیروئید؛
سرطان مغز بر مرکز تنفسی تاثیر می گذارد؛
مسمومیت (مونوکسید کربن، سموم آلی نوروتوکسیک)؛
عفونت های مغزی سنگین؛
دولت کماتیک با نقض اعلام شده از فرآیندهای متابولیک.

اغلب اختلالات تنفسی توسط تجمعات مختلف اختلالات ظاهر می شود که می توان تصور کرد که یک دولت تهدید کننده زندگی است. مهم است که شروع به ارائه کمک در زمان برای جلوگیری از پایان کامل عملکرد تنفسی کنید.

درجه اختلالات تنفسی

4 درجه از نارسایی حاد تنفسی جدا شده اند:

Tahipne (در برابر پس زمینه احساس کمبود هوا باعث افزایش تعداد حرکات تنفسی تا 30 دقیقه افزایش می یابد فشار شریانی و اضطراب با اضطراب ظاهر می شود)؛
Cyanosis با Tachipne و تاکیکاردی (کمبود اکسیژن مشخص شده به رنگ پوست آبی منجر می شود، فرکانس تنفسی به 40 در دقیقه افزایش می یابد، کار قلب به شدت شتاب می گیرد، ترس و وحشت به وجود می آید)؛
کما با کمبود تنفس و پالس (دولت agonal).

به طور مطلوب کمک می کند زمانی که اختلال تنفسی به Tahipne محدود می شود. این در 2-3 درجه بسیار بدتر است، زمانی که مشکلات سریع رو به رشد منجر به توقف کامل توابع زندگی می شود.

نقض نفس - کمک های اولیه

هر گونه گزینه ای از تنفس مکرر در یک فرد در صلح باید دلیلی برای ارزیابی دقیق از وضعیت باشد - سوء ظن دولت متمرکز بر زندگی نیاز به یک چالش فوری دارد. قبل از ورود تیپ احیا یا مراقبت های اورژانس پزشکی، باید مراحل زیر را انجام دهید:

اطمینان از عدم پذیرش آزاد دستگاه تنفسی (آزاد کردن دهان از اشیاء خارجی، سر خود را در کنار خود قرار دهید تا از زبان زبان جلوگیری شود، بدن را یک موقعیت جانبی جانبی قرار دهید)؛
یک جریان هوای تازه ایجاد کنید که در فضای اداری بسیار مهم است؛
آزاد کردن بالای بدن یک فرد از لباس های نزدیک (حذف کراوات، دکمه ها را حذف کنید).

موقعیت جانبی پایدار از عوارض خطرناک جلوگیری خواهد کرد تا مراقبت های اضطراری

فقط یک دکتر که به تماس اضطراری وارد شد، قادر به ارائه کمک های واقعی و کارآمد خواهد بود. تنها گزینه زندگی نجات در 2-3 درجه نارسایی تنفسی - لوله گذاری تراشه با عرضه هوای اجباری از طریق لوله به طور مستقیم به ریه ها. به طور موازی، دکتر تمام فعالیت های دیگر را برای بازگرداندن توابع زندگی ناشی از پس زمینه انجام خواهد داد

مراقبت های اضطراری برای بیماری های تنفسی ممکن است در زمان وضعیت آسم، پنوموتوکس، نارسایی حاد تنفسی و سایر بیماری های ناشی از پیامدهای شدید مورد نیاز باشد. اگر یک فرد مبتلا به آسم باشد، توصیه می شود که بالش با اکسیژن خالص داشته باشید - آنها ممکن است هنگام پیچیدگی بیماری نیاز داشته باشند. حس خدمات خوب اکسیژن و در پنوموتوراکس.

بیماری اندام تنفسی یکی: علائم اصلی، علل و کمک های اولیه

نارسایی حاد تنفسی (ODN) - این یک حالت به شدت توسعه یافته است که با مصرف کافی از اکسیژن و تجمع دی اکسید کربن در سیستم ریه مشخص می شود و نقض تبادل گاز بین هوای محیط و خونریزی را نشان می دهد.

دلایل زیادی برای این بیماری از اندام های تنفسی وجود دارد، در میان آنها تخصیص:

نقض استراحتگاه دستگاه تنفسی به علت بدن خارجی، استفراغ؛
یک مصرف بیش از حد مواد مخدر، باربیتورات؛
، Tetanus، Poliomyelitis، و غیره؛
شکست پارچه ریه.

علائم اولیه برای بیماری های اندام تنفسی:

یا خفه کن؛
نقض آگاهی (با کمبود اکسیژن ممکن است تحریک، سردرگمی، بی نظمی باشد؛
با بیش از دی اکسید کربن - از دست دادن آگاهی، توسعه COMA)؛
ماشین در نفس عضلات intercostal، سینوس پوستی.

علائم این بیماری اندام تنفسی عبارتند از:

کمبود شدید نفس (30-50 نفس در دقیقه) با عجله دشوار و آهسته شدن؛ فواصل روده و تنش عضلات گردن در طول تنفس؛ Sneusiness پوست شدید، عرق فراوان در صورت و گردن؛ سرفه خشک بدون شاخه مرطوب مرطوب. بیمار یک موقعیت اجباری را می گیرد - نشسته با شیب بدن به جلو؛
شتاب ضربان قلب به 120 ضربه در دقیقه، فشار خون به 200 میلی متری Hg افزایش می یابد. هنر. و بالا، سپس به تدریج سقوط می کند. این نشانه این بیماری از اندام های تنفسی به شرایط بسیار جدی بیمار شهادت می دهد؛ واکنش پارادوکسیک پالس نیز اشاره شده است - آن را بر روی نفس ناپدید می شود؛
در ابتدا، هیجان، اضطراب، احساس ترس، لرزش در اندام، سپس مهار تا توسعه یک دولت کمیته.

تهدید به زندگی زمانی ظاهر می شود که چنین علائمی از این بیماری از اندام های تنفسی ظاهر می شود، به عنوان سردرگمی آگاهی یا کم کاری، استنشاق ضعیف نفس، فرکانس تنفس بیش از 30 یا کمتر از 12 دقیقه است، ظاهر کمبود، کاهش فشار خون.

بیمار نیاز به صلح کامل فیزیکی دارد. در طول ارائه کمک های اولیه برای بیماری های اندام تنفسی، توصیه می شود بلافاصله شروع به دادن یک اکسیژن شخصی (بالش با اکسیژن خالص فروخته شده در داروخانه).

استنشاق از طریق یک نبولایزر سالبوتامولا (2.5-5.0 میلی گرم در هر استنشاق)، phenoterol (Berretk) (0.5-1.5 میلی گرم)، Berodal (1-4 میلی لیتر) نشان داده شده است.

در صورت امکان، پردنیزون (60-90 میلی گرم) و 24٪ Eufillin به صورت عضلانی معرفی می شوند.

اگر اقدامات موثر باشد، تنگی نفس در بیمار کاهش می یابد.

Pnemothorax: گونه ها، نشانه های اندام تنفسی و کمک

پنوموتوراکس زمانی اتفاق می افتد که هوا اتمسفر در حفره ساکن است، بین ریه های پارچه و پوسته آن طبیعی است. علت توسعه ممکن است آسیب های قفسه سینه، بیماری ریه، حالت های پس از دستکاری های پزشکی مانند کاتتر پلاگین، بیوپسی باشد.

انواع مختلفی از اندام های تنفسی وجود دارد، اصلی آنها:

بسته - هوا در حفره تجمع می یابد، که با سقوط ریه و پایان کار آن همراه است. این توسط کمبود نور پوست، سوزش پوست، درد با تنفس ظاهر می شود، تاخیر پشت نیمی از قفسه سینه با نفس عمیق؛
باز کن - هوا اگرچه در حفره تجمع می یابد، اما دارای یک سوراخ است که از طریق آن یک مکش ثابت هوا تحت حرکات تنفسی سینه وجود دارد. وضعیت بیمار شدید است، یک نارسایی تنفسی مشخص وجود دارد، هیچ تنفس از طرف آسیب دیده وجود ندارد، شوک توسعه می یابد؛
شیر فلکه - هوا در حفره بیشتر و بیشتر تجمع می یابد، که همراه با فشرده سازی پیشرونده ریه از طرف آسیب دیده و فشرده شدن ریه مخالف به علت جابجایی ارگان های قفسه سینه (قلب، عروق، مری، و غیره) در یک طرف سالم وضعیت عمومی در بیمار سنگین است، تنگی نفس قوی از نفس، آبی رنگ، ضربان قلب به سرعت در حال کاهش است، فشار خون کاهش می یابد (تا شوک)، رگهای گردن رحم متورم شده است. تهدیدی برای جلوگیری از تنفس و گردش خون وجود دارد.

با از دست دادن آگاهی، متوقف کردن گردش خون، تنفس نیاز به تنفس مصنوعی و ماساژ غیر مستقیم قلب داشت. درمان اکسیژن از بالش اکسیژن نشان داده شده است.

بیمار موقعیت نشسته و یا با پایان سر بالا را می دهد.

این لزوما به صورت عضلانی به صورت عضلانی ضد درد (کتورول، تراموا، Barallgyne) تزریق می شود. استنشاق سالبوتامولا (2.5 میلی گرم)، Berretk (0.5-1.0 میلی گرم) انجام می شود.

با یک پنوموتوراکس باز بر روی قفسه سینه، یک باند هرمی استریل اعمال می شود، اصلاح آن از سه طرف، چهارمین باقی مانده باقی می ماند و به عنوان یک شیر عمل می کند.