روماتولوژیست آیا یک درمانگر پزشکی است که بیماری های مفاصل ، بافت نرم اطراف مفصل ، بیماری های منتشر شده از بافت همبند و همچنین واسکولیت سیستمیک را تشخیص و درمان می کند. روماتولوژیست از روشهای معاینه بالینی سیستم اسکلتی عضلانی برخوردار است ، نتایج آزمایشات ایمنی شناسی خون ، مطالعات مایع سینوویال ، عکسبرداری با اشعه ایکس و توموگرافی از مفاصل ، ستون فقرات و مفاصل ساکروایلیاک را تفسیر می کند. یک روماتولوژیست ممکن است دارای تخصص اضافی به عنوان یک ایمونولوژیست ، متخصص مغز و اعصاب باشد.
چه زمانی باید به متخصص روماتولوژی مراجعه کنید؟
دلایل زیادی می تواند برای تماس با یک روماتولوژیست باشد - این موارد شکایت ، نیاز به مراجعه به داروسازی ، اخذ نظر تخصصی و غیره است. معمولاً مراجعه به متخصص روماتولوژی توسط یک درمانگر یا پزشک عمومی انجام می شود. مراجعه به یک روماتولوژیست به افرادی توصیه می شود که در خانواده خود بیمار مبتلا به آسیب شناسی روماتیسمی دارند ، زیرا برخی از بیماری ها ارثی است. شرایطی که نیاز به معاینه حضوری توسط متخصص روماتولوژی وجود دارد:
- علائم پاتولوژیک عمومیعلائمی مانند تب غیر قابل توضیح طولانی مدت ، بثورات پوستی ، ندولهای زیرپوستی ، درد عضلانی یا ضعف بی انگیزه ممکن است وجود بیماری روماتولوژیک را نشان دهد. تظاهر پاتولوژی روماتیسمی در بعضی موارد طولانی مدت است ، و قابل درمان با درمان متداول ، التهاب ملتحمه یا ایریدوسیکلیت از پیدایش غیر آلرژیک نیست.
- شکایت مشترک مشاوره با یک روماتولوژیست برای بیمارانی که درد مفصل (آرترالژی) ، دشواری و درد در حین حرکت ، احساس سفتی در قسمت های مختلف ستون فقرات را تجربه می کنند ، نشان داده شده است. همچنین ، در مواردی که مفاصل متورم یا تغییر شکل یافته اند ، پوست روی آنها قرمز ، لمس گرم است ، باید با یک روماتولوژیست مشورت شود.
- تجزیه و تحلیل تغییر می کند. دلیل ارجاع بیمار به روماتولوژیست ممکن است برخی از انحرافات در آزمایشات آزمایشگاهی باشد که نشان دهنده احتمالی روماتیسمی بیماری است. این موارد شامل تشخیص در هموگرام نشانگرهای التهابی (لکوسیتوز ، ESR بالا) ، پروتئین واکنش پذیر C و فاکتور روماتوئید در خون ، پروتئین یا گلبول های قرمز در ادرار است.
یک روماتولوژیست چه مواردی را درمان می کند؟
دامنه آسیب شناسی هایی که یک روماتولوژیست با آنها سروکار دارد بسیار گسترده است - بیماری های التهابی و تحلیل برنده مفاصل ، بیماری های سیستمیک که بر بافت همبند تأثیر می گذارند (کلاژنوز) و همچنین بیماری هایی که با التهاب دیواره رگ های خونی (واسکولیت) مشخص می شوند. تمام بیماری های روماتیسمی را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:
- بیماری های اولیه مفصل.این مهمترین دلیل مراجعه به روماتولوژیست است. این موارد شامل آرتریت روماتوئید ، آرتروز دفرمانس ، اسپوندیلیت آنکیلوزان ایدیوپاتیک (اسپوندیلیت آنکیلوزان) است. متخصص روماتولوژی همچنین آرتروز میکرو کریستالی (آرتروپاتی نقرس ، پیرو فسفات و هیدروکسی آپاتیت) را درمان می کند.
- آرتروپاتی در بیماری های غیر روماتیسمی.گاهی اوقات آسیب به مفاصل و ستون فقرات در اثر آسیب های مختلف غیر روماتیسمی ایجاد می شود و نیاز به تشخیص افتراقی صالح دارد. این مربوط به آرتریت عفونی یا سندرم ریتر است که ناشی از پس زمینه عفونت های روده ای و دستگاه ادراری تناسلی ، آرتروپاتی در بیماری های التهابی روده (بیماری کرون و کولیت اولسروز) ، پسوریازیس است.
- بیماریهای بافت همبند منتشر.با این بیماری ها ، علاوه بر آسیب به مفاصل ، اندام های داخلی نیز در روند آسیب شناسی نقش دارند. این گروه شامل لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، اسکلرودرمی سیستمیک ، درماتومیوزیت ، بیماری شوگرن و سندرم است. کودکان اغلب تب حاد روماتیسمی و بیماری روماتیسمی قلبی مزمن دارند.
- واسکولیت سیستمیک.این شدیدترین آسیب شناسی ها با تصویر بالینی متنوع است که در برابر درمان مقاوم هستند. این گروه شامل واسکولیت مبتلا به عروق بزرگ (آئورتوآرتریت غیر اختصاصی تاکایاسو ، آرتریت تمپورال) و عروق با کالیبر کوچک (گرانولوماتوز وگنر ، واسکولیت هموراژیک شونلین-گنوخ) است.
چگونه برای قرار ملاقات آماده شویم؟
در بیشتر موارد ، بیماران اولیه با مراجعه به پزشکان متخصص های دیگر به یک روماتولوژیست ارجاع می شوند. در این حالت ، بیمار قبل از مراجعه به یک روماتولوژیست ، آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی ، آزمایش ادرار عمومی ، الکتروکاردیوگرام ، اشعه ایکس مفاصل یا ستون فقرات را انجام می دهد. برای مشاوره با یک روماتولوژیست ، لازم است یک کارت سرپایی با نتایج مطالعات قبلی آزمایشگاهی ، نتیجه گیری سایر متخصصان ، اشعه ایکس و ترشح از بیمارستان (در صورت وجود) همراه داشته باشید. نتایج این مطالعات می تواند به تشخیص کمک کند. قبل از دوش گرفتن ، توصیه می شود کتانی تمیز بپوشید. در صورت عدم وجود اطلاعات مربوط به هرگونه مطالعه مقدماتی بر روی دست ، بیمار باید با معده خالی به روماتولوژیست مراجعه کند ، درصورت نیاز به انجام آزمایشات در روز درمان.
قرار ملاقات با روماتولوژیست چگونه پیش می رود؟
مدت زمان بستری در روماتولوژیست در هر مورد متفاوت است (بسته به شدت وضعیت بیمار ، درمان اولیه و مکرر) و از 30 دقیقه تا 1 ساعت متفاوت است. معاینه با کیفیت بالا شامل اقدامات متوالی واضح پزشک است - بررسی ، معاینه مفاصل ، معاینه عمومی بیمار ، تعیین مطالعات اضافی و درمان. مصاحبه و معاینه فیزیکی بیمار شامل موارد زیر است:
- مجموعه شکایات ماهیت درد در مفاصل و ستون فقرات ، شدت ، محل و شیوع آنها ، تقارن و دشواری حرکت تعیین می شود. همچنین ، روماتولوژیست علاقمند است که آیا درد بیمار دائما او را آزار می دهد یا اینکه در پاروکسیسم ظاهر می شود ، با فواصل بدون درد متناوب است. همراه با تب و وخامت حال عمومی ؛ وقتی درد تشدید می شود - صبح بعد از خواب شبانه یا بعد از فعالیت بدنی طولانی. این اطلاعات برای افتراق درد "مکانیکی" از درد "التهابی" مهم است.
- مصرف آنامزمتخصص روماتولوژی مشخص می کند که بیمار از چه مدت قبل این علائم را شروع کرده است ، آیا بیمار خود ظاهر آنها را با هر چیزی مرتبط می کند ، چه داروهایی را برای تسکین وضعیت خود مصرف می کند ، آیا تأثیر مثبتی دارند. همچنین ، پزشک می فهمد که آیا هر یک از نزدیکان نزدیک به بیماری روماتولوژیک مبتلا هستند یا خیر. پس از یک پرسش دقیق ، روماتولوژیست معاینه جسمی (معاینه عمومی) بیمار را انجام می دهد.
- معاینه مفاصل. پیکربندی مفاصل ، وجود تورم و تغییر شکل ، رنگ و درجه حرارت پوست بر روی مفاصل تعیین می شود. توجه به قسمتهای فشردگی یا آتروفی پوست ، کانون هایپر یا رنگ آمیزی ، تشکیلات یا گره های روی پوست جلب می شود. دامنه حرکت در مفاصل ، ماهیت بثورات روی پوست ، وضعیت صفحات ناخن نیز ارزیابی می شود.
- ارزیابی آزمونهای عملکردی.آزمایشات ویژه ای برای شناسایی آسیب شناسی برخی مفاصل انجام می شود. پزشک از بیمار می خواهد که به جلو خم شود و سعی کند با دست زمین را لمس کند ، تاج های تحت فشار را فشار دهد ، آزمایش رأی کشکک را انجام دهد ، چرخش داخلی و خارجی مفصل ران را بررسی کند.
- معاینه اعضای دیگر.این مطالعه شامل معاینه چشم ، کوبه ای و سمع قلب و ریه ها ، لمس سطحی و عمیق شکم ، آزمایش رفلکس های تاندون ، ارزیابی حساسیت پوست است.
بعد از یک سingال کامل ، معاینه ، گرفتن شرح حال ، مطالعه نتایج همه آزمایشات موجود ، متخصص روماتولوژی نتیجه گیری اولیه را انجام می دهد. سپس ، برای تأیید تشخیص یا حذف آن ، متخصص روماتولوژی یک معاینه اضافی را تجویز می کند ، که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش خون لیست خاص آزمایشات آزمایشگاهی به ماهیت و نوع آسیب شناسی بستگی دارد. مارکرهای التهاب ، سطح اسید اوریک ، کراتین فسفوکیناز تعیین می شود. در تعدادی از بیماری های روماتولوژی ، آنتی بادی های خاص (ضد هسته ، ضد سیتوپلاسمی و ...) بررسی می شوند. در صورت مشکوک بودن به اسپوندیلیت آنکیلوزان ، تجزیه و تحلیل HLA-B27 (آنتی ژن سازگاری بافتی) مورد نیاز است.
- مطالعات تصویربرداری از مفاصل... برای آرتروپاتی ، رادیوگرافی از مفاصل تجویز می شود. برای ارزیابی دقیق تر تغییرات پاتولوژیک ، تشخیص سونوگرافی ، تصویربرداری تشدید مغناطیسی یا محاسباتی مفاصل آسیب دیده و قسمت های مختلف ستون فقرات انجام می شود.
- سایر مطالعات تجزیه و تحلیل مایع سینوویال (SF) حاصل از آسپیراسیون سوراخ مفصل می تواند کمک ویژه ای در تشخیص باشد. بیوپسی عروقی برای تأیید واسکولیت سیستمیک ضروری است. کاپیلاروسکوپی برای بررسی وضعیت عروق کوچک بستر ناخن در اسکلرودرمی سیستمیک آموزنده است. اکوکاردیوگرافی (اکوکاردیوگرافی) برای بررسی وضعیت دریچه های قلب در تب حاد روماتیسمی ضروری است.
پس از دریافت نتایج تحقیقات ، متخصص روماتولوژی تشخیص بالینی نهایی را می دهد و یک دوره درمانی ایجاد می شود. دارو درمانی در روماتولوژی شامل استفاده از داروهای مسکن ، داروهای ضد التهاب است. برای تسکین التهاب شدید ، گاهی اوقات آنها به تجویز گلوکوکورتیکواستروئیدهای داخل مفصلی متوسل می شوند.
درمان غیر دارویی شامل تمرینات فیزیوتراپی ، اقدامات فیزیوتراپی ، جلسات ماساژ است. استفاده از وسایل ارتوپدی (ارتزهای استاتیک و دینامیک ، کفش های ارتوپدی) ممکن است لازم باشد. برای درمان تعدادی از بیماری های روماتولوژی (به ویژه واسکولیت سیستمیک) ، خون از آنتی بادی های در گردش خون پاک می شود. در صورت تغییر شکل شدید مفاصل و اختلال در عملکرد در صورت عدم اثر درمانی محافظه کارانه ، متخصص روماتولوژیست بیمار را به متخصص ارتوپد ارجاع می دهد تا مسئله تعویض مفصل را برطرف کند.
بیمه پزشکی اجباری (MHI) در قلمرو روسیه به طور قانونی در اختیار همه شهروندان فدراسیون روسیه و همچنین سایر اشخاص است ، به روشی که قانون فدراسیون روسیه مقرر کرده است.
هر شهروند روسیه حق خدمات پزشکی رایگان ارائه شده توسط برنامه CHI و تعیین شده توسط برنامه تضمین های دولتی برای ارائه خدمات درمانی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه را دارد.
برنامه نامگذاری شده سالانه تجدید نظر می شود ، لیست خدمات موجود در آن ممکن است سال به سال تغییر کند. این برنامه توسط مصوبه مربوطه دولت فدراسیون روسیه تأیید می شود.
پرسش و پاسخ:
سوال:
من 68 ساله هستم ، از گروه 2 معلول هستم. من 25 سال است که از نقرس رنج می برم. در هنگام تشدید بعدی ، از تماس با متخصص روماتولوژی در خانه خودداری شد. چگونه می توان به یک متخصص روماتولوژی مراجعه کرد؟
پاسخ:
با توجه به طولانی بودن بیماری ، می توان فرض کرد که شما توصیه هایی برای درمان دارید (دارو درمانی ، اصلاح رژیم غذایی ، سبک زندگی ، رژیم حرکتی و غیره). اگر چنین توصیه هایی وجود نداشته باشد ، پزشک عمومی محلی مراقبت های اولیه را برای آرتروز حاد نقرس فراهم می کند و به طور معمول مشاوره ای با یک روماتولوژیست برای ایجاد الگوریتمی برای اقدامات درمانی ترتیب می دهد.
سوال:
در پلی کلینیک منطقه ما هیچ متخصص روماتولوژی وجود ندارد و تمام مفاصل من درد می کنند. چه باید کرد؟
پاسخ:
برای معاینه اولیه لازم است با یک درمانگر مشورت کنید و سپس به مشاوره با روماتولوژیست در مرکز مشاوره و تشخیص ، مرکز روماتولوژی شهر یا انستیتوی روماتولوژی مراجعه کنید. سطح گردش خون (منطقه ای یا فدرال) با توجه به مصلحت تعیین می شود.
مراجعه به روماتولوژیست در م institutionsسسات فوق مشکلی نخواهد داشت.
روماتولوژیست متخصصی است که با بیماری هایی از طبیعت التهابی و دیستروفی سروکار دارد. با این آسیب شناسی ها ، مفاصل و بافت های همبند تحت تأثیر قرار می گیرند. کلمه یونانی rheuma ، که نام تخصصی از آن آمده است ، در لغت به معنای "ماده ای است که جریان دارد". این بدان معنی است که این مایعات مفصلی است که باعث برخی بیماری های التهابی مفصلی می شود.
روماتولوژیست ها چه کاری انجام می دهند؟
یک روماتولوژیست با تمام آسیب های التهابی مفصل سروکار دارد. پزشکان این تخصص در پیشگیری ، تشخیص و درمان بیماری های موثر درگیر هستند:
- سیستم اسکلتی عضلانی ،
- یک قلب،
- بافت های همبند (در این مورد ، آسیب شناسی ها سیستمیک نامیده می شوند) ،
- مفاصل
دسته آسیب های روماتیسمی شامل بیش از 100 بیماری مختلف است که یک متخصص روماتولوژی در مسکو با آنها سروکار دارد. آنها خود را در ضایعات التهابی نشان می دهند:
- مفاصل ،
- ستون فقرات،
- استخوان ها،
- عضلات
شایع ترین بیماری هایی که روماتولوژیست ها در مسکو با آن روبرو هستند عبارتند از:
- پوکی استخوان،
- آرتروز یا آرتروز ،
- لوپوس اریتماتوی سیستمیک،
- اسپوندیلوآرتروپاتی ،
- فیبرومیالژیا ،
- روماتیسم مفصلی،
- نقرس و غیره
دو سوم بیماران در نتیجه چنین بیماری هایی معلول اعلام می شوند. محدودیت در حرکت همچنین منجر به از بین رفتن تعادل ذهنی می شود ، بنابراین متخصصان روماتولوژی در مسکو اغلب مجبورند با افراد کاملاً از دست رفته ، که زندگی کاری و خانوادگی آنها روبرو است ، برخورد کنند. همه اینها در مقابل درد مداوم در هنگام تشدید آسیب شناسی یا بیماری مزمن اتفاق می افتد.
چه علائمی به متخصصان روماتولوژی مراجعه می کنند؟
نشانه های اصلی مراجعه به روماتولوژیست لوزه های مکرر و بیماری های عفونی است. به ویژه مهم است که توسط متخصص در مسکو در حضور عوارض ارثی مربوط به بیماری های مفصلی مشاهده شود. در مواردی که آشکار می شود ، باید توسط یک روماتولوژیست معاینه شود:
- درد در مفاصل ، گردن ، کمر ؛
- سفتی هنگام بیدار شدن از خواب
- تورم در مفاصل ؛
- کرانچ هنگام حرکت
- تغییر در پیکربندی مفاصل ؛
- علائم مکرر
- محدودیت مزمن حرکت و غیره.
علاوه بر آنالیزهای کلی ، متخصصان روماتولوژی در مسکو با استفاده از رادیوگرافی بیماران را برای معاینه می فرستند. از سایر روشهای تشخیصی نیز استفاده می شود ، مانند:
- چگالی سنجی و غیره
چگونه می توان متخصص روماتولوژی شد؟
بر اساس عملکرد ، گروه روماتولوژی FPDO بخشی از MGMSU NUPTs "بیماری های مفاصل و ستون فقرات" است. علاوه بر این ، آنها آموزش هایی را در بخش روماتولوژی م institutionsسسات پزشکی بزرگ کلانشهرها مانند:
- مونیکی ،
- آنها را RNIMU کنید. N.I. پیروگووا ،
- RUDN ،
- آنها را MMA کنید. I. M. Sechenov ،
- موسسه آسیب شناسی و ارتوپدی. N.N. Priorova ،
- FPPOV اولین دانشگاه پزشکی دولتی مسکو سچنوف ،
- موسسه GUN TSNIITO به نام پریوروف و سایر دانشگاه های مسکو.
متخصصان مشهور مسکو
دانشمندان اولین آثار آرتریت روماتوئید را بر روی بقایای اسکلت های هند پیدا کردند که مربوط به سال 4500 قبل از میلاد است. ه این اسکلت ها در تنسی (ایالات متحده آمریکا) پیدا شد و اولین سند دست نویس که حاوی شرح علائم شبیه به این بیماری بود به سال 123 برمی گردد. فقط در سال 1800 ، آگوستین-ژاکوبو لندر-بوو اولین توصیف بالینی این آسیب شناسی را ارائه داد.
دانشمندان و پزشکان روسی در توسعه روماتولوژی مشارکت فعال داشتند. در اواخر قرن نوزدهم ، پزشك روسی روس ، بختیروف ، به همراه اشتراپل فرانسوی و پیر ماری ، التهاب اسپوندیلیت آنکیلوزان را توصیف كردند. در سال 1908 ، Tregubov برای اولین بار اکسیژن را وارد حفره مفصل بیمار مبتلا به سل کرد. دکتر سوکولوف شروع به استفاده از اکسیژن برای مقاصد پیشگیرانه در مبارزه با انقباض مفاصل پس از سانحه کرد. زاوسه ، بایکولووا و بسیاری دیگر سهم بزرگی در این مسیر داشتند.
در شبکه کلینیک های ما ، پذیرش توسط متخصصان روماتولوژی با سالها تجربه انجام می شود. در صورت نیاز به کمک اضطراری ، مشاوره یا معاینه پیشگیرانه ، می توانید با مراکز Belorusskaya ، Kurskaya یا Tula تماس بگیرید. ما خدمات گسترده ای را در این زمینه به بیماران خود ارائه می دهیم: تشخیص ، درمان م ،ثر ، برداشتن مایع سینوویال ، تزریق ، انسداد ناحیه اطراف مفصل ، سوراخ پزشکی و تشخیصی.
چه کسی به روماتولوژیست نیاز دارد؟
این تصور غلط عمیقی است که ممکن است فقط برای افراد مسن به کمک متخصص روماتولوژی نیاز باشد. غالباً ، جوانان نیز نیاز به معاینه و مشاوره صالح از یک متخصص دارند.
در موارد زیر به پزشک خود مراجعه کنید:
- سفتی بدن در صبح
- درد در مفاصل و ستون فقرات
- تورم در مفاصل
- نوک انگشتان بی حس می شوند
- مواردی از بیماری در بستگان خونی آرتریت روماتوئید ، لوپوس اریتماتوز ، اسکلرودرمی و واسکولیت وجود دارد
ما درمان می کنیم:
آرتروزپوکی استخوان
روماتیسم مفصلی
آرتروز نقرس
آرتریت واکنشی
اسپوندیلیت آنکیلوزان (بیماری بچترو)
آرتریت پسوریاثریک
لوپوس اریتماتوی سیستمیک
اسکلرودرمی سیستمیک
پدیده رینود
Polymyalgia rheumatica
پلی میوزیت ، درماتومیوزیت
اریتم ندوزوم
در قرار ملاقات با یک روماتولوژیست
در مشاوره اولیه ، یک روماتولوژیست معاینه می کند ، شکایات را ثبت می کند و تشخیص اولیه می دهد. در صورت لزوم ، بیمار تحت مطالعات اضافی قرار می گیرد - اشعه ایکس ، آزمایش خون بالینی و بیوشیمیایی ، مارکرهای پوکی استخوان. ایجاد یک رژیم درمانی شامل دارو درمانی و همچنین اقدامات درمانی و پیشگیری است. تزریق داخل مفصلی ، فیزیوتراپی ، مغناطیس درمانی می تواند تجویز شود.
گاهی اوقات درمان بیماری های روماتولوژی طولانی است ، بیمار به مقدار قابل توجهی تحمل و صبر نیاز دارد ، لازم است اقدامات پیشگیرانه را دنبال کند و سبک زندگی سالم را دوست داشته باشد. پزشکان کلینیک های ما رویکردی فردی در مدیریت هر بیمار دارند. و اگر به کمک یک روماتولوژیست واجد شرایط نیاز دارید ، مطمئن باشید که نه تنها درمان م ،ثر ، بلکه مراقبت صمیمانه و حمایت روانی نیز برای شما فراهم خواهد شد!
1761 مرور- 141 درمانگاهجایی که خدمات ارائه می شود کلینیک های روماتولوژی در مسکو
- 3.6 - رتبه بندی متوسط \u200b\u200b، محاسبه شده بر اساس بررسی و توصیه های بیمار
مرکز روماتولوژی متخصص در تشخیص و درمان بیماری هایی است که در آن مفاصل ، بافت های پیوندی و اطراف مفصل بدن تحت تأثیر قرار می گیرند.
چه موقع با کلینیک روماتولوژی تماس بگیرید
کلینیک روماتولوژی بیماران با علائم زیر را می پذیرد:
- درد مفاصل یا ستون فقرات
- التهاب بافتهای پیوندی مفاصل ؛
- تورم بافت های نرم ؛
- رشد استخوان ها
- سفتی صبحگاهی
- کرانچ در مفاصل؛
- ضعف عضلانی؛
- ضعف ، اندام دردناک
- شکستگی استخوان ، اختلال در رشد ؛
- سردرد
- سازندهای گره دار.
مرکز روماتولوژی با استفاده از روشهای محافظه کارانه و جراحی برای طیف وسیعی از بیماریها ، از جمله:
- نقرس
- آرتروز؛
- واسکولیت
- کلاژنوز ؛
- آرتروز؛
- لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
- اسکلرودرمی
- روماتیسم
- دیسپلازی
در مراکز روماتولوژی ، بیماران توسط متخصصان روماتولوژی و پزشکان متخصص مربوطه پذیرفته می شوند: متخصصان قلب ، مغز و اعصاب ، ریه شناسان.
نحوه ثبت نام در کلینیک در پرتال وب سایت
سایت پورتال به یافتن یک مرکز روماتولوژی مناسب کمک می کند. مسکو تعداد زیادی م institutionsسسه پزشکی با مشخصات مربوطه دارد و پیمایش در آنها دشوار است. این سایت حاوی اطلاعاتی درباره کلینیک های این چنینی در پایتخت است. از لیست کلی ، می توانید کسانی که با توجه به موقعیت مکانی ، برنامه کاری و سایر پارامترها مناسب شما هستند فیلتر کنید.
