چه چیزی می توانید با کمبود لاکتوز بخورید. عدم تحمل لاکتوز در نوزادان: علائم و رژیم غذایی مادر شیرده با کمبود لاکتاز در نوزاد. استفاده از آماده سازی لاکتاز و مخلوط های تخصصی

E.N. Preobrazhenskaya ، Ph.D. ، در مورد اینکه چه روشهایی برای آزمایش عدم تحمل لاکتوز بیمار وجود دارد ، در این موارد تجویز درمان و نوع تغذیه برای یک بیمار بالغ لازم است ، و همچنین در مورد ویژگی های تغذیه ای نوزاد با کمبود لاکتاز ، توضیح می دهد. متخصص تغذیه از بالاترین رده صلاحیت (دانشگاه پزشکی ایالتی شمال غربی به نام I. I. Mechnikov ، سن پترزبورگ).

تشخیص عدم تحمل لاکتوز

تست تحمل لاکتوز

قبل از آزمایش چیزی نخورید. روز آزمایش بیمار مایع حاوی لاکتوز می نوشد که می تواند باعث ایجاد گاز و درد شکمی شود. پس از آن ، خون هر 30 دقیقه و به مدت 2 ساعت بررسی می شود. اگر قند خون شما بالا نرود ، این می تواند نشان دهنده عدم تحمل لاکتوز باشد. این تجزیه و تحلیل در مورد بیماران دیابتی و شیرخوار اعمال نمی شود.

عدم تحمل لاکتوز توسط کودک با حذف ایجاد می شود. به مدت 2 هفته شیر و محصولات لبنی از رژیم غذایی کودک خارج می شوند. پس از از بین رفتن علائم سو dys هاضمه ، آنها شروع می کنند به تدریج شیر را دوباره وارد رژیم غذایی کودک در بخشهای کوچک کنند. اگر علائم عدم تحمل لاکتوز 4 ساعت پس از نوشیدن شیر یا شیر توسط کودک رخ دهد ، این بدان معنی است که کودک آنزیم لاکتاز کافی ندارد.

تست هیدروژن نفس

این دقیق ترین آزمایش عدم تحمل لاکتوز است. تعیین مقدار هیدروژن در هوای بازدم ، آشکار کردن فعالیت میکرو فلورا در هضم لاکتوز را امکان پذیر می کند. غلظت گاز پس از یک بار دوز داروی لاکتوز طبیعی یا برچسب خورده تعیین می شود. این روش برای تشخیص عدم تحمل لاکتوز در بزرگسالان و کودکان بزرگتر استفاده می شود.

تجزیه و تحلیل اسیدیته مدفوع

تعیین مقدار کل کربوهیدرات در مدفوع ، که نشان دهنده توانایی بدن در جذب کربوهیدرات است.

درمان کمبود لاکتاز

فقط مواردی از عدم تحمل لاکتوز که از نظر بالینی آشکار می شوند ، نیاز به درمان دارند. اصل اصلی درمان ، رویکردی متفاوت برای درمان بستگی به موارد زیر دارد:

• در سن بیمار (نوزاد کامل ، نارس ، نوزاد ، نوزاد زودرس ، مسن ، بزرگسال) ؛
• درجه کمبود آنزیمی (alactosia ، hypolactosia) ؛
• پیدایش فرمنوپاتی (اولیه یا ثانویه).

درمان اصلی برای بیماران با کمبود لاکتاز مطلق (alactasia) امتناع کامل از مصرف شیر و لبنیات است. در همان زمان ، درمان با هدف اصلاح دیس بیوز روده ، درمان جایگزینی (استفاده از داروهای لاکتاز: لاکتاز ، تیلاکتاز ، لاکتاد) و درمان علامتی انجام می شود.

با کمبود لاکتاز ثانویه ، تمرکز بر روی درمان بیماری زمینه ای است. کاهش مقدار لاکتوز در رژیم غذایی موقتی است ، تا زمانی که مخاط روده کوچک ترمیم شود.

در بیماران با کمبود لاکتاز اولیه یا ثانویه ، درجه محدودیت در مصرف شیر و لبنیات کاملاً فردی است ، زیرا برخی از بیماران فقط شیر را تحمل نمی کنند ، اما قادر به خوردن محصولات شیر \u200b\u200bتخمیر شده با محتوای لاکتوز پایین هستند. و بیماران با درجه کمی از هیپولاکتازی بدون آسیب رساندن به سلامتی می توانند حتی مقدار کمی شیر تازه (تا 100-150 میلی لیتر در روز) مصرف کنند. در چنین مواردی ، شیر مجاز نیست با معده خالی ، به آرامی ، در بخشهای کوچک بیش از 1-2 بار در هفته. با افزایش استقامت بیمار در برابر محصولات لبنی ، محدودیت ها برداشته می شوند.

یک دفتر خاطرات غذایی داشته باشید!

بیمار نیاز به یادداشت غذایی دارد. یادداشت ها پاسخ دو سوال مهم را ارائه می دهد:

• چه نوع غذایی باعث نفخ شکم و اسهال می شود؟
• چه مقدار لاکتاز باید به غذای حاوی لاکتوز اضافه کنم؟

به منظور شناسایی واکنش بیمار به شیر ، انجام بارهای آزمایشی با شیر یا لاکتوز توصیه می شود. همچنین آموزش سیستم های آنزیمی مربوطه با تجویز مقادیر کمی از محصولات شیر \u200b\u200bتخمیر شده در شرایط رضایت بخش کودک بیمار یا بیمار بزرگسال نشان داده شده است. شاخص افزایش آستانه تحمل شیر عدم وجود اختلالات روده است.

احتیاط!

در صنایع غذایی از لاکتوز در تولید بسیاری از محصولات غذایی استفاده می شود. علاوه بر شیر و محصولات لبنی ، لاکتوز در سوسیس بسته بندی شده ، سوپ های موجود در کیسه ها ، سس های آماده ، شکلات و پودر کاکائو وجود دارد. برای افزایش خصوصیات چسبناک محصول و راحتی استفاده از آن استفاده می شود. لاکتوز از نظر شیرینی نسبت به ساکارز 30-35٪ کمتر است ، به مقدار زیاد به آن افزوده می شود. هنگام پخت ، شکر شیر رنگ قهوه ای به خود می گیرد ، بنابراین یک ماده غیر قابل تغییر در سیب زمینی سرخ کرده ، کلوچه ، شیرینی و شیرینی است.

لاکتوز همچنین به طور گسترده ای در ساخت داروسازی استفاده می شود ، این یکی از اجزای اصلی طعم دهنده ها ، تقویت کننده های طعم ، شیرین کننده ها و غیره است.

برچسب های غذا و دارو را بخوانید.

مقدار لاکتوز در غذاها

برای تعیین میزان لاکتوز موجود در رژیم غذایی می توان از لیست خاصی از محصولات استفاده کرد. در زیر داده های نویسندگان مختلف وجود دارد.

• کرم دسر - 2.8-6.3.
• خامه قهوه - 10.0.
• ماست پودر شیر - 4.7.
• ماست شیر \u200b\u200bکامل (3.5٪) - 4.0.
• ماست شیر \u200b\u200b(1.5٪) - 4.1.
• ماست شیر \u200b\u200b(3.5٪) - 4.0.
• ماست طبیعی - 3.2.
• ماست خامه ای - 3.7.
• ماست میوه ای کم چرب - 3.1.
• ماست میوه ای بدون چربی - 3.0.
• بستنی ماست - 6.9.
• ماست میوه ای خامه ای - 3.2.
• کاکائو - 4.6.
• سیب زمینی له شده - 4.0.
• فرنی سمولینا - 6.3.
• فرنی برنج با شیر - 18.0.
• کفیر - 6.0.
• کفیر کم چرب - 4.1.
• سوسیس - 1.0-4.0.
• مارگارین - 0.1.
• کره - 0.6.
• شیر ترش - 5.3.
• شیر کم چرب - 4.9.
• شیر پاستوریزه (3.5٪) - 4.8.
• شیر تغلیظ شده (7.5٪) - 9.2.
• شیر تغلیظ شده (10٪) - 12.5.
• شیر تغلیظ شده با شکر - 10.2.
• شیرخشک - 51.5.
• شیر خشک بدون چربی - 52.0.
• شیر کامل (3.5٪) - 4.8.
• پودر شیر کامل - 38.0.
• شیردوشی - 5.4.
• شکلات شیر \u200b\u200b- 9.5
• بستنی - 6.7.
• بستنی شیر - 1.9-7.0.
• ساندا بستنی - 1.9.
• بستنی خامه ای - 5.1-6.9.
• بستنی میوه ای - 5.1-6.9.
• نوقا - 25.0.
• دوغ - 3.5.
• دوغ خشک - 3.5.
• دونات - 4.5.
• پودینگ - 2.8-6.3.
• خامه فرم گرفته (10٪) - 4.8.
• خامه فرم گرفته (30٪) - 3.3.
• کرم قهوه (10٪) - 3.8.
• کرم پاستوریزه - 3.3.
• کرم پاستوریزه کامل - 3.1.
• خامه ترش (10٪) - 2.5.
• سرم خشک - 70.0.
• پنیر گودا (45٪) - 2.0.
• پنیر کمبرت (45٪) - 0.1-3.1.
• پنیر موزارلا - 0.1-3.1.
• پنیر پارمزان - 0.05-3.2.
• پنیر روکفورت - 2.0.
• پنیر استپی - 0.1.
• پنیر دلمه (20٪) - 2.7.
• پنیر کوجک (40٪) - 2.6.
• پنیر دلمه ای بدون چربی - 3.2.

• گندم سیاه بدون زمین - 0.03.
• بلغور جو دوسر - 0.05.
• Tolokno - 0.02.
• گندم زمستانه - 0.05.
• گندم نرم بهار - 02/0.
• شیر زنان - 6.6-7.0 (گاو - 4.8 ، گاو استریل شده - 4.7 ، مادیان - 5.8 ، گوسفند - 4.8 ، بز - 4.5 ، شتر - 4.9 ، کل خشک - 37.5 ، بدون چربی خشک - 49.3).
• کفیر چربی - 3.6.
• شیر ترش - 4.1.
• اسیدوفیلوس - 3.8.
• ماست - 3.5.
• کومیس - 5.0.
• دوغ پاستوریزه - 4.7.
• کرم خشک - 26.3.
• کرم استریلیزه (25٪) - 3.3.
• شیر تغلیظ شده با شکر - 12.5.
• شیر تغلیظ شده بدون شکر - 9.5.
• پنیر دلمه ای کم چرب - 1.8.
• پنیر کوکی چرب - 2.8.
• کرم (10٪) - 4.0.
• کرم (20٪) - 3.7.
• خامه ترش (30٪) - 3.1.
• کاکائو با شیر تغلیظ شده و شکر - 11.4.
• قهوه با شیر تغلیظ شده و شکر - 9.0.
• قهوه با خامه غلیظ شده و شکر - 9.0.
• پنیرهای سخت (شاخص به میزان چربی محصول بستگی دارد) - 2.0-2.8.
• پنیر - 2.9.
• روغن با ترکیب سنتی - 0.81 ("دهقان" - 1.35 ، "ساندویچ" - 1.89).
• بستنی خامه ای - 5.8.
• مخلوط شیر خشک کم لاکتوز ، با آرد برنج - 0.36 ، با آرد گندم سیاه - 0.36 ، با آرد جو دوسر - 0.36.

غذاهایی که تقریباً همیشه حاوی شکر شیر هستند:

• شیر و محصولات لبنی.
• سوسیس بسته بندی شده ، از جمله ژامبون آب پز.
• سوپ های بسته بندی شده.
• سس های آماده
• محصولات نانوایی
• کره مغز
• بستنی.
• پودرهای سوخاری.
• کیک و تارت
• کوفته
• کروکت با پنیر.
• همبرگر
• همبرگر
• ژامبون
• سس گوجه.
• خردل.
• مایونز.
• تقویت کننده های چشایی
• قابض برای تهیه سس.
• شیرین کننده های موجود در غذاهای بسته بندی شده آماده استفاده.
• شیر تغلیظ شده.
• ادویه های شل
• میله های شکلات ، شیرینی هایی مانند آب نبات چوبی ، شکلات (به استثنای برخی از انواع شکلات تلخ).
• پودر کاکائو
• مکمل های غذایی.
• سس های سبک
• پودینگ ، سوپ خامه
• دونات و املت
• پوره سیب زمینی.
• قرص ساخارین.

محصولات مورد استفاده برای استفاده در کمبود لاکتاز:

• شیر سویا و نوشیدنی های سویا.
• مخلوط شیر کم لاکتوز.
• گوشت خام ، مرغ ، ماهی.
• تخم مرغ
• چربی
• روغن سبزیجات.
• همه میوه ها و سبزیجات.
• سیب زمینیها.
• غلات (برنج و غیره).
• حبوبات
• آجیل.
• مربا ، عسل ، شربت.
• هر نوع شکر ، به جز قند شیر (سوربیتول ، فروکتوز).
• ساخارین مایع.
• آب میوه و سبزیجات.
• قهوه چای
• ماکارونی آرد گندم بدون مواد افزودنی.
• آرد طبیعی
• نان چاودار و گندم بدون آب پنیر و مواد افزودنی غذایی.

تغذیه برای کمبود لاکتاز

آیا اطلاعات جدید بیشتری در مورد مسائل تغذیه ای می خواهید؟
مشترک مجله عملی "رژیم غذایی عملی" شوید!

با کمبود اولیه (مشروط) لاکتاز ، میزان لاکتوز در رژیم غذایی کاهش می یابد ، تا حدی که در طول زندگی حذف شود. شما می توانید با کاهش یا حذف کامل استفاده از غذاهای حاوی لاکتوز ، در درجه اول شیر کامل ، مقدار لاکتوز را در رژیم غذایی کاهش دهید (به جدول 1 مراجعه کنید). این روش برای بزرگسالان و کودکان بزرگتر مبتلا به کمبود لاکتاز از نوع بزرگسال مناسب است.

توجه به این نکته مهم است که نه بزرگسالان و نه کودکان همبستگی بین میزان فعالیت لاکتاز و شدت علائم بالینی را نشان نمی دهند. برای همان درجه کمبود آنزیم ، تنوع زیادی در علائم (از جمله اسهال ، نفخ شکم و درد شکم) وجود دارد. با این حال ، در هر بیمار منفرد ، تظاهرات بالینی به میزان لاکتوز در رژیم غذایی بستگی دارد (اثر وابسته به دوز).

در صورت کمبود لاکتاز ثانویه ، استفاده از محصولات شیر \u200b\u200bتخمیر شده ، کره ، پنیرهای سخت مجاز است. ماست های شیر تخمیر شده پاستوریزه توسط بیماران کمتر جذب می شوند ، زیرا اثر میکروبی لاکتاز در طی عملیات حرارتی از بین می رود. شما باید غذاهایی با باکتری اسید لاکتیک زنده بخرید زیرا باکتری های موجود در ماست مقداری از لاکتوز را هضم کرده اند. ماست یا اسیدوفیلوس یا ماست ترجیحاً هر روز وجود دارد.

پنیرها بر اساس درجه رسیدن طبقه بندی می شوند: هرچه پنیر بیشتر برسد ، قند شیر کمتری در آن باقی می ماند. در نتیجه ، پنیرهای سفت و نیمه سخت (سوئیسی ، چدار) بیشتر لاکتوز خود را از دست می دهند.

چربی ها و کرم نیمه چربی حاوی لاکتوز کمتری نسبت به شیر هستند ، بنابراین استفاده از آنها در مقادیر کم در موارد استثنایی مجاز است. هرچه مقدار چربی یک ماده غذایی بیشتر باشد ، مقدار لاکتوز آن کمتر است. یک لیوان شیر حاوی 12 گرم لاکتوز است. در صورت لزوم ، شیر و پنیر شیر را می توان جایگزین شیر سویا و پنیر سویا کرد.

ادوارد كلافلین در كتاب "پزشك خانگی برای كودكان" (1997) می نویسد كه توصیه می شود محصولات لبنی ، مثلاً با غلات ، نان ، پای ، تركیب شود.

یک رژیم غذایی بدون لبنیات ممکن است مصرف کلسیم را کاهش دهد.

نوزادی و کمبود لاکتاز

در دوران نوزادی ، مشکل اصلاح رژیم غذایی با کمبود لاکتاز پیچیده تر می شود. اگر کودک از شیر مادر تغذیه می کند ، پس کاهش مقدار شیر مادر در رژیم غذایی نامطلوب است. در این حالت ، بهترین گزینه استفاده از داروهای لاکتاز است که با شیر مادر بیان شده مخلوط شده و لاکتوز را تجزیه می کنند بدون اینکه بر خواص دیگر شیر مادر تأثیر بگذارد. اگر استفاده از داروهای لاکتاز غیرممکن باشد ، مسئله استفاده از مخلوط کم لاکتوز حل شده است.

برای کودکانی که از بطری تغذیه می کنند ، مخلوط با حداکثر مقدار لاکتوز انتخاب می شود که باعث بروز علائم بالینی و افزایش کربوهیدرات در مدفوع نمی شود. اگر شرایط کودک مختل نشده باشد ، می توانید با یک رژیم غذایی حاوی ⅔ کربوهیدرات به شکل لاکتوز شروع کنید. این ترکیب را می توان با ترکیب یک مخلوط سازگار معمولی با یک مخلوط کم لاکتوز یا بدون لاکتوز ، یا با تجویز یک مخلوط شیر تخمیر شده به دست آورد. در صورت استفاده از دو مخلوط ، آنها را به طور مساوی در طول روز پخش کنید. به عنوان مثال: در هر تغذیه - 40 میلی لیتر مخلوط کم لاکتوز و 80 میلی لیتر استاندارد. پس از تغییر رژیم غذایی ، باید محتوای کربوهیدرات موجود در مدفوع را بررسی کنید. پس از 1 هفته ، در مورد نیاز به کاهش بیشتر میزان لاکتوز تصمیم بگیرید.

با کمبود واضح لاکتاز ، در صورت کاهش نصف مقدار لاکتوز ، هیچ تأثیری ندارد ، توصیه می شود از مخلوط کم لاکتوز به عنوان محصول اصلی غذایی استفاده کنید.

انواع مختلفی از محصولات با لاکتوز کم وجود دارد:

• فرمول شیر با عصاره مالت برای تغذیه نوزادان در 2 ماه اول زندگی ؛
• مخلوط شیر با آرد (برنج ، گندم سیاه ، بلغور جو دوسر) یا بلغور جو دوسر برای تغذیه کودکان از 2 تا 6 ماه.
• شیر کم لاکتوز برای تغذیه کودکان بالای 6 ماه و برای پخت و پز به جای شیر طبیعی.
• می توانید مخلوط مبتنی بر تخم مرغ کم لاکتوز خود را با شکر ، مارگارین و آرد برنج درست کنید.

مخلوط آماده کم لاکتوز پودری است که از لحاظ ظاهری و طعم به شیر خشک شباهت دارد. ترکیب این مخلوط ها شامل روغن ذرت و چربی های شیر به نسبت 25:75 ، ساکارز ، عصاره مالت یا دکسترین-مالتوز ، نشاسته ، آرد برای غذای کودک و رژیم غذایی ، ویتامین های A ، D ، E ، PP ، C ، گروه B ، کلان و عناصر کمیاب (آهن ، سدیم ، پتاسیم ، کلسیم ، فسفر ، منیزیم).

بسته های فرمول فاقد لاکتوز دارای برچسب "SL" (لاکتوز سینوسی) یا "LF" (بدون لاکتوز) هستند. می توان از ترکیبات سویا بدون لاکتوز استفاده کرد. مخلوط کم لاکتوز را می توان بر اساس هیدرالیزاسیون های پروتئین شیر کازئین ، سویا و شیر تولید کرد.

میز 1. مجموعه ای از محصولات مجاز برای حذف کمبود لاکتاز در کودکان (رژیم غذایی کلیورین و همکاران ، 1980)

محصولات	مجاز	مستثنی شده
لبنیات	لبنیات کم لاکتوز	شیر زنان و گاو ، انواع شیرخشک ، مخلوط شیر ، پنیرها ، کرم های پایه سویا
منشا حیوانی	گوشت ، مرغ ، ماهی	جگر ، مغز ، پت ، انواع سوسیس ، ژامبون
چربی ها	روغن نباتی ، گوشت خوک	کره ، خامه تازه ، مارگارین
میوه ها	همه	بدون مرز
سبزیجات	همه	نخود فرنگی ، چغندر قرمز ، لوبیای سبز ، سیب زمینی خشک ، عدس
نوشیدنی ها	-	نوشیدنی های شیر کارخانه ای
ارد	طبیعی ، نان	کیک اسفنجی ، کیک ، نان و شیر ، محصولات سویا
شیرینی	قند ساده ، گلوکز ، فروکتوز	شکلات با شیر ، آب نبات با شیر (تافی) ، کارامل با شیر
دارو	-	با شکر شیر اضافه شده

اولین غذای کمکی برای کودک مبتلا به کمبود لاکتاز می تواند پوره سبزیجات باشد. این شامل پکتین ، ویتامین ها ، اجزای معدنی است. توصیه می شود اولویت را به کدو سبز ، سیب زمینی ، گل کلم ، هویج ، کدو تنبل بدهید. فقط یک نوع سبزیجات وارد کنید و مخلوط نکنید تا زمانی که همه سبزیجات یکبار چشیده شوند. رفاه کودک را کنترل کنید.

مجاز به استفاده از کفیر کودک است. این دارو باید در روز سوم پس از آماده سازی به کودک مبتلا به کمبود لاکتاز داده شود. می توانید از پنیر دلمه ای استفاده کنید که به خوبی از آب پنیر پاک شده باشد.

غذاهای کمکی (غلات ، پوره های گیاهی) برای کودکان سال اول زندگی با کمبود لاکتاز نه با شیر ، بلکه با یک محصول کم یا بدون لاکتوز تهیه می شود. از کنسرو غذای کودک می توان استفاده کرد. به طور معمول ، در نیمه دوم زندگی ، آب میوه ها در تغذیه کودکان وارد می شوند. پوره های میوه ای تولید صنعتی از 4-3 ماهگی تجویز می شوند. کودکان مریض بالای 1 سال و بزرگسالان معمولاً فرآورده های شیر تخمیر شده (کفیر ، ماست) را به خوبی تحمل می کنند. شیر تغلیظ شده و غلیظ از رژیم غذایی بیمار مستثنی است.

مدت زمان درمان با پیدایش بیماری تعیین می شود.

در کمبود مادرزادی اولیه لاکتاز ، رژیم کم لاکتوز برای زندگی تجویز می شود. با کمبود لاکتاز گذرا در نوزادان نارس ، معمولاً در 4-3 ماه زندگی (با سن بعد از بارداری 36-40 هفته یا بیشتر) ، کودکان توانایی تحمل لاکتوز را بازیابی می کنند. نوزادان ترم کامل تا سن حاملگی به مدت 1-2 ماه نیاز به درمان دارند.

نشانه لغو تدریجی درمان ، نازک شدن مدفوع و تراکم آن در قوام است.

با هیپولاکتازی ثانویه ، علائم کمبود لاکتاز گذرا است. بنابراین ، هنگام رفع (دستیابی به بهبودی) بیماری زمینه ای پس از 1-3 ماه ، رژیم غذایی باید با معرفی محصولات لبنی حاوی لاکتوز ، تحت کنترل علائم بالینی (اسهال ، نفخ شکم) و دفع کربوهیدرات از مدفوع ، به تدریج گسترش یابد. اگر پدیده های عدم تحمل لاکتوز همچنان ادامه داشته باشد ، باید در مورد وجود کمبود اولیه (اساسی) لاکتاز در بیمار فکر کرد.

نمونه منوی بدون لاکتوز

صبحانه

• فرنی در آب یا شیر سویا ، با افزودن میوه یا میوه های خشک.
• تخم مرغ یا تخم مرغ (بدون شیر) در روغن نباتی.
• نان گندم کامل.
• چای با شکر یا عسل.

خوراک مختصر

• قهوه بدون شیر
• یک ساندویچ با گوشت آب پز و گیاهان.
• سیب.

شام

• سوپ سبزیجات.
• ماهی (آب پز یا سرخ شده) یا مرغ (آب پز یا پخته).
• سبزیجات بخارپز شده با روغن نباتی.
• آب میوه یا کمپوت میوه ها (میوه های خشک).

خوراک مختصر

• ماست.

شام

• برنج با سبزیجات یا رشته فرنگی با سبزیجات ، روغن نباتی.
• کنسرو ماهی تن یا ماهی قزل آلا.
• چای با مربا.
• میوه ها

اختلالات متابولیکی هنگام پیروی از رژیم لاکتوز یا لاکتوز کم

حذف شیر و فرآورده های لبنی از رژیم غذایی منجر به کاهش مصرف کلسیم می شود که در طول رشد کودک بسیار ضروری است. بزرگسالان ، به ویژه زنان ، برای تقویت استخوان ها و کاهش خطر پوکی استخوان به کلسیم نیاز دارند.

غذاهای غیر لبنی حاوی کلسیم عبارتند از:

• کلم بروکلی (100 گرم - 90 میلی گرم) ، بامیه ، براونکولی ، اسفناج ، سبزیجات ، شلغم سبز ، کاهو (50 گرم - 10 میلی گرم).
• ساردین کنسرو شده (100 گرم - 250 میلی گرم) ، ماهی تن (100 گرم - 10 میلی گرم) ، ماهی قزل آلا (100 گرم - 205 میلی گرم).
• پرتقال (1 عدد - 50 میلی گرم).
• آب میوه های غنی شده با کلسیم - آب پرتقال (100 گرم - 308-344 میلی گرم).
• محصولات سویا ، غلات غنی شده با کلسیم.
• لوبیا (50 گرم - 40 میلی گرم).
• بادام

برای جذب کلسیم ، بدن به ویتامین D احتیاج دارد که در شیر سویا ، کره ، مارگارین ، زرده تخم مرغ و کبد یافت می شود.

معیارهای اصلی برای اثربخشی درمان

1. ویژگی های بالینی: نرمال شدن مدفوع ، کاهش و از بین رفتن نفخ شکم و درد شکم.
2. در کودکان: میزان مناسب افزایش سن ، رشد طبیعی جسمی و حرکتی.
3. کاهش و نرمال شدن دفع کربوهیدرات ها (لاکتوز) با مدفوع.

مراجعه به بیماران

اگر بعد از نوشیدن یک لیوان شیر ، بستنی یا سایر محصولات لبنی احساس ناراحتی مداوم کنید ، می تواند نشانه عدم تحمل لاکتوز باشد. بعضی اوقات علائم با افزایش سن ظاهر می شوند یا بدتر می شوند. اگر مشکوک به عدم تحمل لاکتوز هستید ، با پزشک خود مشورت کنید.

کمبود لاکتاز یک سندرم ناشی از کمبود آنزیم لاکتاز در بدن است که توانایی تجزیه لاکتوز قند شیر را دارد.

برای شروع باید بر تفاوت لاکتاز و لاکتوز تأکید کرد. این یک چیز نیست: لاکتوز قندی است که با شیر (از جمله شیر مادر) وارد بدن کودک می شود و لاکتاز آنزیمی هضم کننده برای تجزیه آن است.

با هیپولاکتازی ، فعالیت لاکتاز کاهش می یابد ، آلاکتازی به معنی عدم وجود کامل آنزیم است.

خطر کمبود لاکتاز چیست

کمبود واقعی لاکتاز پس از تولد کودک خود را نشان می دهد و می تواند خطری جدی برای سلامتی کودک باشد:

• اسهال می تواند منجر به کم آبی بدن شود.
• سو mal تغذیه منجر به (کاهش وزن) ؛
• کمبود عناصر کمیاب به دلیل اختلال در جذب آنها منجر به اختلال در فرآیندهای متابولیکی و عملکرد بسیاری از اندام ها و سیستم ها می شود.
• قند شیر هضم نشده به عدم تعادل میکرو فلور روده کمک می کند ، منجر به تخمیر و تشکیل گاز می شود.
• امتناع اجباری برای کاهش دفاعی بدن نوزاد (کودک آنتی بادی های مادر را با شیر دریافت نمی کند).

به همین دلیل شناختن علل و مظاهر کمبود لاکتاز بسیار مهم است.

طبقه بندی کمبود لاکتاز

2 نوع کمبود لاکتاز وجود دارد - اولیه و ثانویه. در نوزادان ، هر دو نوع می تواند رخ دهد.

هیپولاکتازی اولیه و آلاکتازی

هیپولاکتازی تعیین ژنتیکی مادرزادی رخ می دهد ، اما بسیار نادر است.

در کمبود اولیه لاکتاز ، فعالیت کم یا عدم وجود کامل آنزیم با آسیب به مخاط روده ارتباط ندارد.

اشکال مختلفی از کمبود اولیه لاکتاز وجود دارد:

1. مادرزادی ، یا تعیین ژنتیکی. شروع آلاکتازی یا هیپولاکتازی در اثر جهش ژنی ایجاد می شود. به شدت کمیاب. در این حالت ، آنزیم خیلی کم تولید می شود یا اصلاً سنتز نمی شود.

علامت اصلی این بیماری کاهش وزن در نوزادان و ایجاد کم آبی است. با کمبود مادرزادی لاکتاز ، نوزادان نیاز به یک رژیم غذایی دقیق بدون لاکتوز دارند ، در غیر این صورت ممکن است کودک در ماه های اول زندگی بمیرد.

1. نوع کمبود لاکتاز گذرا یا گذرا معمولاً در نوزادانی که با وزن کم به دنیا می آیند و در مشاهده می شود. تشکیل سیستم آنزیمی در جنین از 12 هفته بارداری آغاز می شود و فعال سازی لاکتاز تا هفته 24 اتفاق می افتد.

عدم رشد کافی سیستم آنزیمی در نوزاد نارس دلیل کمبود لاکتاز است. اما موقتی است ، با رشد کودک خود به خود از بین می رود و نیازی به درمان ندارد.

1. عملکردی ، رایج ترین شکل کمبود اولیه لاکتاز است. تولید آنزیم مختل نمی شود. کودک هیچ گونه آسیب شناسی ندارد. توسعه آن می تواند دو دلیل داشته باشد:

• بیش از حد به کودک تغذیه می کنید - لاکتاز زمان تجزیه بیش از حد لاکتوز را ندارد.
• مقدار کم چربی شیر مادر باعث حرکت سریع شیر از طریق دستگاه گوارش می شود.

اضافه بار لاکتوز همچنین می تواند هنگامی رخ دهد که کودک مقدار زیادی شیر جلویی را می مکد ، جایی که مقدار زیادی قند شیر وجود دارد ، با تجزیه آن لاکتاز نمی تواند از پس آن برآید.

قند شیر هضم نشده به روده بزرگ وارد می شود و باعث ایجاد علائم بیماری می شود. قندهای موجود در روده بزرگ به توسعه فعال میکرو فلورا کمک می کنند و یک ماده مغذی برای آن هستند. باکتریهای چند برابر شده باعث اختلال در مدفوع و نفخ ، گازهای تجمع یافته می شوند.

هیپولاکتازی ثانویه

با کمبود لاکتاز ثانویه ، علت آن آسیب و اختلال در عملکرد سلولهای انترولیایی روده است. این اتفاق بیشتر از هیپولاکتازی اولیه رخ می دهد.

شکست انتروسیت ها می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• التهاب روده کوچک (انتریت) ؛
• عفونت روده ویروس روتاویروس ؛
• (به عنوان مثال ، پروتئین شیر گاو) ؛
• عدم تحمل گلوتن (پروتئین غلات) ؛
• پرتو درمانی؛
• برداشتن بخشی از روده کوچک
• ناهنجاری مادرزادی (روده کوتاه)
• تغییرات آتروفیک در غشای مخاطی با تغذیه طولانی مدت لوله.

کمبود لاکتاز همچنین می تواند با آسیب شناسی غدد درون ریز - اختلال عملکرد غده تیروئید ، غده هیپوفیز ، لوزالمعده - ایجاد شود.

کمبود لاکتاز ثانویه به خاتمه دادن به موقع شیردهی نیاز ندارد. در هر صورت ، در حضور تظاهرات بالینی مشابه کمبود لاکتاز ، باید درک کرد و تصمیم گرفت که آیا واقعاً کمبود آنزیم وجود دارد یا خیر.

علائم

کودکی که از کمبود لاکتاز رنج می برد به خوبی چاق نمی شود.

تظاهرات کمبود لاکتاز در نوزادان عبارتند از:

• نقض مدفوع: مایع ، کف ، با سبزی و بوی ترش می شود.
• نفخ و غرش در معده ؛
• قولنج
• عقب انداختن
• اضطراب کودک در هنگام تغذیه و بعد از آن.

کودک خیلی زیاد یا حتی لاغر نمی شود. مدفوع شل و سنگین مکرر ، استفراغ پس از تغذیه ، امتناع از شیردهی و اضطراب یا بی حالی شدید در کودک از علائم خطر است. نوزادان به راحتی کم آب می شوند. شدت کمبود لاکتاز با کمبود وزن بدن و میزان کمبود آب بدن تعیین می شود.

هیپولاکتازی اولیه ممکن است بلافاصله ظاهر نشود ، اما چند هفته پس از تولد. نفخ شکم اولین علامت و به دنبال آن قولنج و اسهال است.

برای هیپولاکتازی ثانویه ، علائم مشخصه وجود مدفوع مخلوطی از مخاط در مقدار قابل توجهی ، توده های هضم نشده غذا است.

با کمبود عملکرد لاکتاز ، یعنی با اضافه بار لاکتوز ، ممکن است درد شکم (قولنج) و بوی ترش اذیت شود ، اما کودک به خوبی وزن می گیرد.

یا شاید آلرژی باشد؟

در بعضی موارد ، واکنش آلرژیک در نوزاد نسبت به شیر مادر (در صورت عدم مشاهده) یا غذاهای کمکی برای کمبود لاکتاز مصرف می شود.

مواد تشکیل دهنده رژیم غذایی مادر می تواند باعث آلرژی غذایی شود:

• گلوتن (پروتئین غلات): علی رغم عدم وجود بیماری سلیاک در نوزاد ، توصیه می شود مادر در ماههای اول شیردهی غذاهای حاوی گلوتن را در رژیم غذایی خود محدود کند.
• مواد نگهدارنده و رنگ: در دوران شیردهی ، مادر خوردن هر نوع غذای کنسروی نامطلوب است و شیرینی جات به مقدار محدود و بدون رنگ مجاز است.
• آماده سازی های گیاهی و ادویه جات؛
• لبنیات مصرفی توسط مادر: پروتئین های موجود در شیر گاو یا بز می توانند ماده حساسیت زای کودک باشند.

به همین دلیل است که نباید عجله کنید و به تغذیه مصنوعی برای نوزادان روی بیاورید ، ابتدا باید رژیم مادر شیرده را تنظیم کنید.

با ورود غذاهای کمکی روی شیر ، آنها می توانند در کودک ایجاد آلرژی کنند که تظاهرات آن مشابه هیپولاکتازی است.

عیب یابی

در عمل کودکان ، از روش های زیر می توان برای تشخیص هیپولاکتازی استفاده کرد:

1. در دسترس ترین روش تشخیصی ، تشخیص رژیم غذایی است. ماهیت آن استثنای موقتی شیر مادر یا شیر خشک است. در عوض ، به کودک مخلوط بدون لاکتوز اختصاص داده می شود. کاهش یا از بین رفتن کامل تظاهرات کمبود لاکتاز به عنوان تأیید تشخیص است.

اما گاهی اوقات به دلیل امتناع کودک از مخلوط تجویز شده ، چنین تشخیصی با مشکل روبرو می شود یا این مخلوط به دلیل عدم بلوغ سیستم آنزیمی ، باعث ایجاد هرگونه واکنش ناخواسته از روده می شود. این می تواند تشخیص را دشوار کند.

1. آزمایش مدفوع برای قند و اسیدیته محبوب ترین روش است. تشخیص کربوهیدرات ها (قند) در مدفوع بیش از 0.25٪ و تغییر PH کمتر از 5.5 تأیید کمبود لاکتاز است.

اما این همچنین کمترین روش قابل اطمینان است ، زیرا این مطالعات به دلیل غیر اختصاصی بودن می توانند نتیجه مثبت کاذب بدهند.

1. تست هیدروژن: تعیین غلظت هیدروژن در هوای بازدم. هیدروژن تشکیل شده در روده در نتیجه فرآیندهای تخمیر لاکتوز ابتدا وارد جریان خون می شود و سپس هنگام بازدم با بدن از هوا دفع می شود. مقدار بیش از حد کربوهیدرات در روده و بر این اساس ، مقدار بیشتری هیدروژن نشان دهنده کمبود آنزیم لاکتاز است.

1. آزمایش بار لاکتوز برای تشخیص کمبود لاکتاز در سنین بالاتر کودک مناسب تر است ، زیرا آماده سازی لازم است - شما نمی توانید 10 ساعت قبل از مطالعه غذا بخورید.

تعیین گلوکز در خون با معده خالی انجام می شود ، سپس به کودک نوشیدنی لاکتوز در محلول داده می شود و به مدت 2 ساعت سطح گلوکز با 30 دقیقه تکرار می شود. لاکتوز به طور معمول به گلوکز تجزیه می شود که منجر به افزایش 2 r در سطح آن می شود.

در هیپولاکتازی ، لاکتوز تجزیه نمی شود و سطح گلوکز تغییر نمی کند یا کمی افزایش می یابد. قابلیت اطمینان در تجزیه و تحلیل منحنی قند (و همچنین آزمایش هیدروژن) در نوزاد نسبی است ، زیرا در ماه های اول زندگی کودک ، تجزیه ناقص لاکتوز اتفاق می افتد ، نتایج تحقیقات ممکن است نادرست باشد.

1. مطمئن ترین روش تشخیصی نمونه برداری از غشای مخاطی روده کوچک است. با بیهوشی عمومی انجام می شود: برای قرار دادن پنس بیوپسی در روده کوچک ، تجهیزات آندوسکوپی خاصی لازم است. این روش در موارد نادر برای تأیید کمبود شدید مادرزادی لاکتاز استفاده می شود.

وجود 1-2 علائم هیپولاکتازی در کودک تأیید آن نیست. فقط ترکیبی از همه تظاهرات بالینی و داده های آزمایشگاهی می تواند کمبود لاکتاز را نشان دهد.

رفتار

تغذیه با شیر مادر با کمبود لاکتاز در خرده ریزها ، به عنوان یک قاعده ، نباید قطع شود. شما فقط باید قبل از هر شیردهی یک آماده سازی ویژه حاوی لاکتاز به کودک خود بدهید.

درمان برای آلاکتازی مادرزادی دشوار است. حذف مطلق لاکتوز از رژیم غذایی نوزاد همه مشکلات را حل نمی کند ، زیرا لاکتوز یک پروبیوتیک طبیعی است که برای ایجاد تعادل میکرو فلورا در روده ضروری است.

کنار گذاشتن کامل قند شیر نامطلوب است. فقط با یک شکل شدید کمبود لاکتاز لازم است که آن را کاملاً کنار بگذاریم.

با هیپولاکتازی گذرا و عملکردی ، لازم است مقدار لاکتوز وارد بدن کودک شود ، که حجم مجاز آن با توجه به نتایج موجود در قند در مدفوع کودک تعیین و تنظیم می شود.

شما نباید بلافاصله شیردهی را متوقف کنید و کودک خود را به شیر خشک مصنوعی منتقل کنید. شیردهی نه تنها ذخیره می شود ، بلکه حتی ضروری است.

• لاکتازار
• تایلاکتاز ؛
• Baby Doc؛
• لاکتاز
• لاکتاز بیبی و دیگران.

آنزیم باید در شیر بیان شده از پستان رقیق شده و قبل از شیردهی به کودک داده شود تا نوشید. به طور معمول ، آنزیم ها تا 3-4 ماهگی که سنتز لاکتاز خودش بهبود می یابد ، استفاده می شوند.

با تظاهرات بالینی شدید ، می توان آن را با شیردهی و مخلوط بدون لاکتوز استفاده کرد. با تغذیه مصنوعی ، کودک با پزشک مخلوط بدون لاکتوز یا کم لاکتوز انتخاب می شود. متأسفانه ، فرمولهای بدون لاکتوز می توانند کودک را از شیردهی امتناع کنند ، باعث آلرژی به سویا یا پروتئین های شیر شوند که این فرمول ها را تشکیل می دهند.

مهم است که به کودک بیش از حد غذا ندهید. در چنین مواردی تغذیه در قسمتهای کوچک مطلوب است ، اما بیشتر اوقات. از این گذشته ، آنزیم فقط به میزانی تولید می شود که برای تجزیه لاکتوز موجود در حجم طبیعی شیر لازم باشد. بعضی اوقات (با افزایش وزن طبیعی) ، برای خلاص شدن از علائم هیپولاکتازی ، کافی است مقدار غذا را کاهش دهید.

البته مهم است که تغذیه مادر پرستار تنظیم شود. او باید شیر کامل را کنار بگذارد. استفاده از محصولات شیر \u200b\u200bتخمیر شده مجاز است.

1. اگر شیر زیادی در پستان وجود دارد ، می توانید مقداری از شیر خشک غنی از لاکتوز را قبل از شیردهی بیان کنید تا شیر خشک مغذی و چربی بیشتری به کودک بدهید. در دستگاه گوارش طولانی تر می شود و لاکتوز زمان تجزیه دارد.
2. در طی یک بار تغذیه نباید پستانها تغییر کرد. این امر همچنین به مکیدن شیر پشت کمک خواهد کرد.
3. پس از شیردهی نیازی به بیان شیر مادر ندارید.
4. توصیه می شود کودک را از تغذیه شبانه محروم نکنید.

در صورت وجود علائم کمبود لاکتاز ، کودک باید با دقت تجویز شود. توصیه می شود ابتدا با رعایت تمام قوانین معرفی غذاهای کمکی از ابتدا شروع کنید. فرنی (ترجیحاً گندم سیاه ، ذرت ، برنج) را در آب بپزید.

کم چربی ، با توافق با متخصص اطفال ، از 8 ماهگی شروع به تجویز می کند و واکنش به آنها را کنترل می کند. وقتی درد در شکم ، نفخ ، اسهال وجود دارد ، استفاده از آنها متوقف می شود. مصرف شیر کامل از هر حیوانی ممنوع است. کمی بعد از یک سال می توانید وارد شوید.

پزشک متخصص اطفال ممکن است درمان علامتی را تجویز کند:

• آماده سازی آنزیمی: Creon ، Pancreatin ، Mezim و غیره برای بهبود هضم غذاها.
• پروبیوتیک ها: Bifiform Baby ، Bifidum Bag ، Atsilakt ، Linex ، Lactobacterin ، و غیره برای اصلاح میکرو فلور روده ، نرمال شدن دور از حد (حرکت غذا از طریق دستگاه گوارش) ، اما آنها نباید حاوی لاکتوز باشند.
• آب شوید برای نفخ شکم ؛
• ضد اسپاسم (پاپاورین و غیره) برای کولیک شدید.

با هیپولاکتازی ثانویه ، توجه زیادی به درمان بیماری زمینه ای که باعث کمبود آنزیمی می شود ، توجه می شود.

رزومه برای والدین

اگر پزشک متخصص اطفال کودک را با "کمبود لاکتاز" تشخیص داد ناامید نشوید و برای جلوگیری از شیردهی عجله نکنید - متأسفانه تشخیص "مد" شده است و همیشه موجه نیست.

فقط آلاکتازی مادرزادی با عواقب جدی همراه است و زندگی کودک را به خطر می اندازد ، منجر به تاخیر کودک در رشد و آسیب سیستم عصبی می شود. در این موارد ، انتقال به تغذیه کودک با مخلوط بدون لاکتوز یا کم لاکتوز موجه است.

در موارد دیگر ، اصلاح صحیح تغذیه مادر و کودک ضمن حفظ شیردهی به کنار آمدن با این سندرم آسیب شناختی کمک می کند. استفاده از مکمل های آنزیمی به شیر ، معرفی صحیح غذاهای کمکی به اطمینان از رشد کامل کودک کمک می کند.

برنامه "دانشکده دکتر کوماروفسکی" با موضوع "لاکتاز و لاکتوز":

متخصص اطفال در مورد کمبود لاکتاز صحبت می کند:

کمبود لاکتاز یا هیپولاکتازی در بین نوزادان و بزرگسالان بسیار شایع است. این وضعیت پاتولوژیک مادران شیرده را وادار می کند که زود تغذیه با شیر مادر را متوقف کرده و کودک را به تغذیه مصنوعی منتقل کنند ، این امر نمی تواند در آینده بر سلامتی او تأثیر بگذارد. با این حال ، همانطور که عمل نشان می دهد ، امروزه "مد روز" تشخیص "کمبود لاکتاز" اغلب هیچ ارتباطی با عدم تحمل شیر واقعی ندارد ، بلکه یک آلرژی غذایی رایج نوزاد تازه متولد شده به رژیم غذایی مادر یا غذاهای کمکی است. برای جلوگیری از درمان بیماری غایب ، دانستن دلایل ، علائم ، انواع آزمایشات و درمان هیپولاکتازی واقعی مهم است.

لاکتوز و لاکتاز: چرا نباید آنها را اشتباه گرفت

اغلب در اینترنت می توانید اصطلاحی کاملاً اشتباه "کمبود لاکتوز" را پیدا کنید. لاکتوز و لاکتاز چیست؟

لاکتوز یا قند شیر نوعی کربوهیدرات دی ساکارید موجود در شیر هر حیوانی است.

لاکتاز آنزیمی است که توسط سلولهای غشای مخاطی روده کوچک تولید می شود و در تجزیه لاکتوز نقش دارد.

هیپولاکتازی: انواع و دلایل آن

کاهش فعالیت لاکتاز (و گاهی اوقات فقدان کامل این آنزیم) هیپولاکتازی یا کمبود لاکتاز نامیده می شود. این شرایط ناتوانی در هضم مناسب قند شیر را در پی دارد ، که به عنوان زمینه تولید مثل برای تولید مثل میکروارگانیسم های مختلف عمل می کند. باکتری ها نفخ شدید ، اختلالات مدفوع ، قولنج و بسیاری از مشکلات دیگر را ایجاد می کنند.

کمبود لاکتاز به دو نوع تقسیم می شود.

کمبود اولیه لاکتاز

این به معنای فعالیت کم لاکتاز یا فقدان کامل آن بدون آسیب به انتروسیت ها - سلول های اپیتلیال روده است. چنین هیپولاکتازی اتفاق می افتد:

• مادرزادی (ناهنجاری ژنتیکی) ؛
• گذرا (عدم تحمل موقتی شیر مادر ، مشخصه نوزادان نارس) ؛
• هیپولاکتازی از نوع بزرگسال (حدود 18٪ از افراد بزرگسال روسی از FN رنج می برند).

کمبود ثانویه لاکتاز

در این حالت ، کمبود لاکتاز در اثر آسیب به سلولهای انتروسی ایجاد می شود. این بیماری اغلب بیشتر از هایپولاکتازی اولیه یافت می شود و توسط بیماری هایی مانند:

• آلرژی به پروتئین شیر گاو ؛
• عفونت روده
• التهاب روده
• تغییرات آتروفیک پس از تغذیه طولانی مدت با لوله یا بیماری سلیاک (عدم تحمل پروتئین غلات گلوتن).

اضافه بار لاکتوز

علاوه بر این دو نوع ، وضعیتی مشابه علائم هیپولاکتازی وجود دارد - اضافه بار لاکتوز. در همان زمان ، آنزیم لازم به مقدار کافی در روده نوزاد تولید می شود ، اما به دلیل وجود حجم زیاد "مخزن جلویی" در پستان بین شیردهی ، شیر "جلو" با مقدار زیادی لاکتوز و کربوهیدرات های دیگر (بیش از 130) تجمع می یابد.

همچنین ، همانطور که توسط متخصص اطفال معروف E.O. کوماروفسکی ، اضافه بار لاکتوز می تواند به دلیل تغذیه بیش از حد معمول کودک رخ دهد (جزئیات در فیلم زیر): این بیماری به درمان نیاز ندارد ، اما سازماندهی صحیح هپاتیت B است.

علائم بیماری

علائم زیر کمبود لاکتاز ممکن است بیماری مورد نظر را نشان دهد:

1. نفخ شکم
2. مدفوع مایع (ممکن است کف و ترش باشد).
3. رفتار بی قرار کودک در حین یا بعد از تغذیه.
4. افزایش وزن ضعیف یا حتی کاهش وزن (در موارد شدید FN).

گاهی اوقات نارسایی شدید به علائم اضافه می شود.

با هیپولاکتازی اولیه ، در چند هفته اول زندگی کودک ، FN به نظر نمی رسد ، سپس نفخ شکم ظاهر می شود ، به دنبال آن درد شکم و مدفوع مایع است.

از ویژگی های بارز هیپولاکتازی ثانویه ، ظاهر شدن در مدفوع مقدار زیادی مخاط ، سبزه و تکه های هضم نشده غذا است.

در صورت اضافه بار با لاکتوز ، کودک به خوبی وزن می گیرد ، اما در عین حال نگران درد است و مدفوع می تواند سبز و ترش باشد.

هیپولاکتازی یا آلرژی شایع؟

اغلب مواردی وجود دارد که آلرژی به شیر مادر یا غذاهای کمکی توسط متخصص اطفال بی تجربه به دلیل کمبود لاکتاز مصرف می شود که منجر به تعیین درمان نادرست می شود. آلرژی غذایی به شیر مادر با رژیم غذایی مادر شیرده تحریک می شود و عوامل بیماری زای خاص آن عبارتند از:

1. گلوتن حتی در صورت عدم وجود بیماری سلیاک (عدم تحمل پروتئین گلوتن) در کودک ، مادر شیرده باید مصرف غذاهای حاوی گلوتن را در ماه های اول شیردهی محدود کند.
2. مواد افزودنی مصنوعی. رژیم غذایی مادر شیرده باید هرگونه کنسرو غذایی را حذف کند. شیرینی ها بهتر است سفید - بدون رنگ مصرف شوند.
3. ادویه و گیاهان.
4. لبنیات. شیر گاو یا بز از نظر ترکیب شیمیایی با شیر انسان تفاوت چشمگیری دارد. پروتئین های شیر گاو و بز اغلب یک ماده حساسیت زای قوی برای یک نوزاد تازه متولد شده است.

به جای درمان FN و استفاده از فرمولهای مصنوعی برای مادر پرستار ، بهتر است با تنظیم رژیم غذایی وی با حذف پروتئین شیر و سایر مواد حساسیت زای غذایی از آن شروع کنید.

اولین غذای کمکی باید پوره سبزیجات (کدو سبز ، سیب زمینی ، گل کلم) باشد. این تنها راه برای اطمینان از وجود یا عدم وجود هیپولاکتازی است.

در برابر قولنج معمول نوزادان ، آب شوید کافی خواهد بود.

تشخیص کمبود لاکتاز

LN را می توان با استفاده از چندین آزمایش مختلف تأیید کرد:

1. بیوپسی روده کوچک. قابل اطمینان ترین ، بلکه کم استفاده ترین روش. دلایل واضح است: بیهوشی و نفوذ پنس بیوپسی به روده نوزاد.
2. تست هیدروژن. اندازه گیری مقدار هیدروژن در هوای بازدم شده توسط بیمار.
3. منحنی لاکتوز (آزمایش خون).
4. تجزیه و تحلیل مدفوع برای کربوهیدرات ها. محبوب ترین ، اما کم اطمینان ترین روش ، زیرا هنوز هیچ دستورالعمل دقیقی برای هنجارهای کربوهیدرات در مدفوع وجود ندارد.
5. تجزیه و تحلیل برنامه

رفتار

باید به خاطر داشت که وجود یک یا دو علامت هیپولاکتازی به هیچ وجه به معنای بیمار بودن کودک نیست. فقط ترکیبی از تمام علائم فوق با تجزیه و تحلیل ضعیف می تواند یک LN واقعی را نشان دهد. کمبود لاکتاز در کودکان با روش های زیر درمان می شود.

سازماندهی صحیح GW

این دستورالعمل شامل موارد زیر است:

• پس از تغذیه نمی توانید شیر را شیر دهید.
• شما می توانید سینه را فقط پس از تخلیه کامل کودک تغییر دهید.
• سعی کنید با یک پستان شیر دهید ، اما بیشتر اوقات
• توصیه می شود از تغذیه شب صرف نظر نکنید.
• اگر هنوز کودک سیر نشده است ، توصیه نمی شود از پستان جدا شوید.
• پیوست صحیح به قفسه سینه.

پرهیز از مواد حساسیت زای غذایی

پروتئین های شیر گاو و بز بخصوص خطرناک هستند ، به همین دلیل کودکان به شیر مادر حساسیت دارند.

استفاده از غذاهای بدون لاکتوز به عنوان غذاهای کمکی

بیان قسمت کوچکی از شیر قبل از شیر دادن

این آخرین مورد از درمان های "خانگی" است.

نسخه پزشک آنزیم لاکتاز

یک نمونه معمول ، لاکتاز بیبی و لاکتازار در کپسول یا Baby Doc به شکل قطره است. معمولاً دوره استفاده از آنزیم در 4-3 ماهگی از زندگی کودک که تولید لاکتاز خودش در روده شروع می شود ، لغو می شود. آنزیم های موجود در داروها بسیار م andثر و نسبتاً بی خطر هستند که با بررسی های بسیاری تأیید می شود. هنگام خرید چنین مکمل های آنزیمی باید احتیاط کرد زیرا موارد جعل Lactase Baby نیز وجود داشته است.

درمان دیس بیوزیس

این به معنی ترمیم میکرو فلورا و وضعیت دیواره روده است (به عنوان مثال ، درمان بیماری زمینه ای در هیپولاکتازی ثانویه - به عنوان مثال ، گاستروانتریت). که اغلب با استفاده از "کودک لاکتاز" ، "Baby Doc" یا سایر داروهای همراه با لاکتاز همراه است.
مادران توجه! در درمان دیس بیوز ، می توان برای کودک داروهایی مانند بیفیدومباکترین ، پلانتکس یا آنالوگ تجویز کرد. مهم است که بدانید آنها حاوی لاکتوز هستند و نباید با LN مصرف شوند.

تغذیه با شیر مادر تخمیر شده با لاکتاز ، فرمول کم لاکتوز یا بدون لاکتوز

این فقط در شدیدترین و نادرترین موارد ، هنگامی که عدم تحمل شیر مادرزادی است و کمبود آنزیم بسیار شدید است ، انجام می شود (این در یک کودک از هر 20 هزار کودک مشاهده می شود). چنین مکمل هایی معمولاً یک اقدام موقتی است. استفاده طولانی مدت از فرمولهای بدون لاکتوز می تواند باعث شود کودک شیر مادر را به طور کامل رد کند. علاوه بر این ، اثرات طولانی مدت تغذیه مصنوعی در دوران نوزادی هنوز مطالعه نشده است. از عوارض جانبی فوری ، کودک در معرض آلرژی به پروتئین سویا قرار دارد و سویا شامل بیشتر این مخلوط ها می شود. حتی شیوع آن حساسیت به پروتئین شیر گاو یا بز ، دومین جز component اصلی فرمول بدون لاکتوز است.

همانطور که همان E.O. کوماروفسکی ، یک ارتباط تجاری آشکاری بین ظهور در کشور مخلوط های کم و بدون لاکتوز و فراخوان های گسترده پزشکان برای درمان "کمبود لاکتاز" وجود دارد. بنابراین ، کوماروفسکی در حال حاضر بیش از 50 بررسی از مادران شیرده جمع آوری کرده است ، که پزشکان آنها به شدت (و غیر معقول) توصیه می کنند که HS را به نفع تغذیه مصنوعی کنار بگذارند.

نتیجه

کمبود لاکتاز یک پدیده نسبتاً رایج در بین کودکان است که مشخصه آن این است که شیر توسط بدن نوزاد متولد نمی شود. در همان زمان ، انتصاب مخلوطهای بدون لاکتوز یا کم لاکتوز فقط با FN مادرزادی تلفظ می شود ، که باید توسط هر دو تصویر بالینی و تجزیه و تحلیل "بد" تأیید شود. در موارد دیگر ، کافی است صبر کنید تا "لاکتاز" خود کودک در روده کودک "بالغ شود" ، و به او کمک کنید تا با کمک مکمل های غذایی ("Lactase Baby" ، "Baby Doc" ، "Lactazar" ، "Tilactase" ، "Lactraza" و غیره) شیر را تخمیر کند ، تغییر در رژیم غذایی مادر شیرده (در دوره هپاتیت B ، از غذاهای حاوی پروتئین شیر و سایر مواد حساسیت زا استفاده نکنید) ، مصرف آب شوید در برابر قولنج ، سازماندهی مناسب هپاتیت B و تغذیه مناسب

یکی دو سه دهه پیش مادران جوان با اشتیاق به آشپزخانه لبنیات دویدند و هیچ کس از کلمات ترسناکی مانند "" ، "عدم تحمل لاکتوز" و "کمبود لاکتاز" چیزی نمی دانست. امروز آنها از زبان هر مادر دوم پرواز می کنند و در راهرو کلینیک های کودکان خش خش می کنند و اطرافیان خود را وحشت زده می کنند. مفهوم "کمبود لاکتاز در نوزادان" چیست و این تشخیص چقدر وحشتناک است؟ بیایید با هم آن را رقم بزنیم.

اخیراً ، مسئله کمبود لاکتاز بیشتر و بیشتر اتفاق می افتد.

همه چیز از کجا شروع می شود

احتمالاً همه نمی دانند لاکتوز چیست. لاکتوز قند موجود در شیر مادر پستانداران است. هرچه مقدار آن در شیر وجود داشته باشد ، یک هوش بی نظیر (هوش) یک گونه بیولوژیکی خاص نیز دارد. یک فرد بالاترین درجه اشباع شیر با لاکتوز را دارد.

شیر مادر تأثیر مفیدی در رشد کودک دارد.

شکر تأثیر زیادی در رشد مغز دارد و باعث تولید انرژی (به طور عمده انرژی حرکتی) می شود. در روده های کودک ، مولکول های بزرگ لاکتوز در معرض آنزیمی با نام مشابه ، لاکتاز قرار می گیرند. لاکتوز توسط لاکتاز به 2 مولکول تجزیه می شود که کوچکتر هستند و برای هضم راحت ترند. اولین مورد - گلوکز - فقط در تولید انرژی صرف می شود ، مورد دوم - گالاکتوز - در توسعه سیستم عصبی مرکزی نقش دارد.

کمبود لاکتاز بر کیفیت زندگی کودک تأثیر می گذارد.

اگر فعالیت لاکتاز (یک آنزیم تجزیه کننده) کم باشد یا اصلاً نباشد ، در این صورت قند شیر توسط باکتری های روده کوچک و بزرگ خورده می شود ، در نتیجه تک یاخته ها به سرعت تکثیر می شوند. در همان زمان مدفوع کودک مایع می شود. شکم کودک اغلب و به شدت متورم می شود. تشکیل گاز همراه با درد در معده و روده است. شرایطی که آنزیم لاکتاز از کار امتناع می ورزد در علم "کمبود لاکتاز" نامیده می شود. مردم عادی گاهی اوقات نه "لاکتاز" ، بلکه "کمبود لاکتوز" می گویند. این کاملاً درست نیست ، زیرا در این مورد لاکتوز به وفور یافت می شود.

برخی از والدین جوان با این س faceال روبرو هستند: "" یک روال خوب طراحی شده به مادران اجازه می دهد وقت آزاد برای کارهای خانه و استراحت پیدا کنند.

هنوز بحث درمورد اینکه آیا باید به نوزاد تازه متولد شده آب بخورد؟ در مورد نظرات مختلف جمع آوری شده است.

کمبود خطرناک است

کمبود لاکتاز یک امر کاملا جدی است ، به همین دلیل است:

• مانع افزایش وزن توسط کودک می شود.
• در جذب کامل لاکتوز (قند) تداخل می کند.
• توانایی جذب و هضم بقیه مواد مفید و مغذی موجود در شیر مادر کاهش می یابد.

آیا ارزش توصیف عواقب چنین آسیب شناسی هایی را دارد؟

چرا فعالیت کاهش می یابد

دلایل کم بودن فعالیت لاکتاز در روده کوچک کودک نوپا چیست؟

کمبود لاکتاز می تواند:

1. مادرزادی در نتیجه یک بیماری ژنتیکی (بسیار نادر) ؛
2. در نوزادان نارس به دلیل عدم بلوغ روده مشاهده شده است.

نوزادان نارس می توانند مستعد این تشخیص باشند.

1. پیشرونده (از نوع بزرگسال) - جایی در حدود ماه 12 ماهگی زندگی کودک ظاهر می شود و در طول بزرگ شدن و بقیه زندگی شتاب می گیرد.

در این حالت سلولهای روده کوچک دست نخورده باقی می مانند و فعالیت آنزیم لاکتاز بسیار کم یا صفر است. این کمبود اولیه نامیده می شود.

کمبود ثانویه لاکتاز به دلیل آسیب به سلولهای تولید کننده لاکتاز به دلیل عفونت روده ای که کودک متحمل شده است ، آلرژی به پروتئین موجود در شیر گاو ، به دلیل هرگونه التهاب مزمن روده یا روده ، رخ می دهد. والدین اغلب با FN ثانویه روبرو می شوند تا با اولیه یا خیالی.

مراقب وضعیت کودک پس از بیماری های روده باشید.

کمبود ظاهری لاکتاز می تواند با شیردهی نامناسب رخ دهد. نوزادی با تولید کافی لاکتاز به دلیل تولید بیش از حد شیر مادر از علائم کمبود لاکتاز رنج می برد.

کودک فقط شیر جلوی اشباع شده از لاکتوز را بدون رسیدن به چربی عقب ، ترش می کند (چربی ها نقش مهمی در هضم کودک دارند). شیر جلویی به سرعت هضم می شود و همان علائم کمبود لاکتاز واقعی را بروز می دهد.

تظاهرات بیماری

علائم کمبود لاکتاز چیست؟

• نفخ و افزایش تشکیل گاز در شکم کودک.
• کودک در هنگام تغذیه و پس از آن بیقرار رفتار می کند.

هوی و هوس کودک هنگام شیر خوردن نشانه خوبی نیست.

• کودک وزن کم می کند یا آن را به صورت نامتناسب و ضعیف افزایش می دهد.
• مدفوع دفع شده توسط کودک دارای بوی تند ترش ، قوام مایع (یا خیلی غلیظ) و ساختار کف است. اجابت مزاج می تواند بسیار مکرر (بیش از 10-12 بار در روز) باشد و یا برای چندین روز وجود نداشته باشد (معمولاً برای نوزادانی که مخلوط می خورند).
• خرده اغلب و فراوان است.

توجه داشته باشید

علائم کمبود لاکتاز به سختی فراموش می شود:

• کودک از شیر دادن امتناع می کند یا آن را در هنگام تغذیه پرتاب می کند.
• هنگام تغذیه می توانید صدای شکم و غرغر در معده را بشنوید.

مشکلات مدفوع در کودک باید مادر را آگاه کند.

• او گریه می کند و پاهای خود را به شکم خود فشار می دهد ، آنها را به طور تصادفی تکان می دهد.
• در مدفوع یا توده ها ، شیر هضم نشده قابل مشاهده است. مدفوع معمولاً صاف است. این برای FN ثانویه معمول است.

تفاوت LN

مشکوک به FN اولیه در هفته های اول زندگی بسیار دشوار است زیرا کودک سینه یا بطری مادر را در بخشهای کوچک می خورد. همه اینها با نفخ شکم شروع می شود ، درد بعدی ظاهر می شود و به دنبال آن مشکلات مربوط به اجابت مزاج است.

در هفته های اول زندگی ، تشخیص کمبود لاکتاز دشوار است.

با LN خیالی ، کودک خوب غذا می خورد و وزن اضافه می کند ، اما از درد در شکم رنج می برد. مدفوع با رنگ مایل به سبز و بوی ترش. در همان زمان ، شیر مادر در فاصله زمان تغذیه نشت می کند.

مادران عزیز ، نمی توان گفت که کودک شما مبتلا به کمبود لاکتاز است ، بر اساس علائم و نشانه های ذکر شده در بالا ، زیرا بسیاری از آنها کاملاً در تصویر بالینی بسیاری از بیماری ها جای می گیرند. تنها تجزیه و تحلیل خاص می تواند وجود LN را نشان دهد.

روشهای تشخیصی

امروزه وجود یا عدم وجود FN را از چند طریق می توان تعیین کرد:

1. آزمایش هیدروژن به شرح زیر انجام می شود: به کودک لاکتوز داده می شود و تعداد هیدروژن آزاد شده پس از مصرف قند شیر در بازدم را بررسی می کند. بر اساس قرائت ها ، LN تعیین می شود. این روش به دلیل خوردن لاکتوز ، احساسات ناخوشایندی را در کودک ایجاد می کند. برای کودکان زیر 3 ماه ، این روش بی فایده است ، زیرا هنجارهای مربوط به محتوای هیدروژن برای آنها تعیین نشده است.
2. نمونه برداری (برداشتن تکه کوچکی از بافت) از روده کوچک. تحلیل دردناک است. باید تحت بیهوشی عمومی انجام شود. به ندرت تجویز می شود.
3. متداول ترین روش اما نه چندان موثر ، آنالیز مدفوع برای کربوهیدرات ها است. حدود هنجارهای مربوط به محتوای کربوهیدرات در مدفوع به وضوح تشکیل نشده است و اکنون بسیاری از کارشناسان از تعریف استانداردها بر اساس ماهها برای کودکان در سال اول زندگی حمایت می کنند. یکی دیگر از معایب این روش: وجود نوع خاصی از کربوهیدرات ها را نشان نمی دهد ، که در تشخیص FN مهم است.

تجزیه و تحلیل مدفوع بدون درد ترین روش است ، اما نتیجه 100٪ تضمین نمی شود.

1. ظرف یک ساعت پس از مصرف (با معده خالی) چندین بار خون لاکتوز از کودک گرفته می شود. بر اساس شاخص های اجزای خون ، یک خط منحنی ترسیم می شود که نوسانات قند را نشان می دهد. به این روش منحنی لاکتوز گفته می شود.

منحنی لاکتوز به وضوح وجود قند در بدن کودک را نشان می دهد.

1. تجزیه و تحلیل بر اساس تعیین اسیدیته مدفوع کودک. برنامه همگانی خوانده می شود. این تشخیص با انتخاب و توصیه پزشک در ترکیب با سایر روشهای تحقیق توصیف شده انجام می شود. میزان اسیدیته 5.5 pH است. اگر مدفوع نشان دهد که میزان اسید موجود در آن بیش از حد نرمال است (هرچه تعداد PH کمتر باشد ، اسیدیته بیشتر است) ، این نشانه واضح LN است.

یک اتفاق واقعی برای مادر است. با این حال ، زمان مشخصی که کودک باید لبخند بزند وجود ندارد. همه اینها به خصوصیات فردی خرده ها بستگی دارد.

ما برای صلح می جنگیم

یک بیماری وجود دارد ، روشهایی برای شناسایی آن وجود دارد - بنابراین یک درمان وجود دارد. چیست ، چه ویژگی هایی دارد؟

تفاوت های ظریف 2:

• نوع LN
• نوع غذای کودک (GW یا IV).

بسته به شدت این عوامل ، بر اساس تجزیه و تحلیل و تصویر بالینی ، پزشک درمان را تجویز می کند. در FN حاد اولیه ، به کودک تغذیه با مخلوط بدون لاکتوز تجویز می شود: Nutrilak ، Nutrilon ، Nan ، Enfamil Lactofri ، Humana. ولی مخلوط آخرین چاره است.

اساساً ، متخصصان توصیه می کنند تغذیه طبیعی را با سازماندهی صحیح فرآیند شیردهی حفظ کنید. علاوه بر این ، یک مادر شیرده باید رژیم خاصی را دنبال کند. این رژیم بر اساس حذف شیر کامل گاو از رژیم غذایی است. می توانید آن را با شیر بز جایگزین کنید.

مادر باید رژیم سختی بگیرد.

در موارد نادر ، مجبور به کنار گذاشتن گوشت گاو ، کره و انواع کالاهای پخته شده هستید. اگر وضعیت بسیار حاد است ، پس باید همه محصولات لبنی را کنار بگذارید. بهترین راه حل این است که به رژیم طبیعی مادر پرستار پایبند باشید ، مگر اینکه توسط پزشک توصیه شده باشد.

آنزیم را به شیر اضافه کنید و وضعیت کودک بهتر می شود.

در صورت FN ثانویه ، تسکین دیس بیوزیس را می توان به روش های درمانی توضیح داده شده در بالا اضافه کرد. "دیس باکتریوز با داروهایی مانند و / یا درمان می شود. آنها حاوی لاکتوز در ترکیب خود هستند ، بنابراین انجام درمان با آنها غیرممکن است "- هشدار می دهد E. Komarovsky.

غذاهای کمکی اولیه

غذاهای کمکی با FN باید معرفی شوند ، اما کمی زودتر از شش ماه. از 4 ماهگی شروع به دادن و بعداً - آب میوه و به دنبال آن غلات بدون لبنیات می کنیم.

نوزادان FN زودتر به غذاهای کمکی اضافی نیاز دارند.

اجازه ندهیم LN توسعه یابد

پیشگیری از FN در نوزادان تحویل دوره ای آنالیز مدفوع برای کربوهیدرات ها است. همچنین ، امتناع از مصرف داروها و محصولات حاوی لاکتوز (محصولات شیر \u200b\u200bتخمیر شده ممکن است یک استثنا باشد).

به ترکیب میان وعده هایی که کودک شما مصرف می کند ، بسیار توجه کنید.

طبیعی ترین روش تغذیه نوزادان زیر یک سال شیردهی است ، با این حال ، در برخی موارد ، بدن کودک نمی تواند شیر مادر یا شیرخشک ساخته شده از شیر گاو را جذب کند. این پدیده را اغلب کمبود لاکتوز (قند) می نامند ، اگرچه باید درباره علائم کمبود لاکتاز صحبت کنیم.

آمار نشان می دهد که هر 5 نوزاد تازه متولد شده از این بیماری رنج می برد. علائم خیلی سریع ظاهر می شوند و معمولاً شدید هستند. وقتی اولین سیگنال ها ظاهر می شوند ، باید تدابیری اندیشیده شود تا تغذیه مناسب برای کودک ایجاد شود.

بدن برخی از کودکان نمی تواند پروتئین موجود در شیر را هضم کند - این کمبود لاکتاز است

واژه شناسی. گیج نشوید!

دو اصطلاح مشابه لاکتوز و لاکتاز معنای کاملاً متفاوتی دارند. لاکتوز قند شیر است که تا 85٪ در شیر مادر یافت می شود. این جذب عناصر کمیاب را تحریک می کند ، به تشکیل میکرو فلور روده کمک می کند ، برای ساخت و عملکرد صحیح سیستم ایمنی بدن ضروری است.

در دستگاه گوارش ، قند شیر تجزیه می شود و گلوکز و گالاکتوز ایجاد می کند. گلوکز "سوخت" اصلی بدن است ، 40٪ انرژی مورد نیاز بدن را پوشش می دهد. گالاکتوز برای توسعه سیستم عصبی مرکزی و همچنین برای تشکیل شبکیه ضروری است.

لاکتاز قند نیست ، بلکه آنزیمی است که قند شیر را در دستگاه گوارش به گلوکز و گالاکتوز تجزیه می کند. توسط روده نوزاد تازه متولد شده تولید می شود. دلیل جذب نامناسب شیر دقیقاً کمبود آنزیم لاکتاز در بدن نوزاد است ، زیرا او قند شیر زیادی را با شیر مادرش دریافت می کند. تولید ناکافی لاکتاز منجر به پدیده ای به نام کمبود لاکتاز می شود - این همان عدم تحمل لاکتوز است که گاهی اوقات به اشتباه کمبود لاکتوز نامیده می شود.

لاکتاز آنزیمی در بدن انسان است. وظیفه آن تجزیه لاکتوز موجود در شیر است

علل و انواع بیماری ها

چه نوزادی شیرده باشد و چه فرمول مصنوعی دریافت کند ، همین عوامل منجر به عدم تحمل لاکتوز می شوند. قند شیر به 3 دلیل عمده ممکن است توسط بدن جذب شود:

1. اول از همه ، شما باید به وراثت توجه کنید. ویژگی های ژنتیکی می تواند منجر به این واقعیت شود که تولید آنزیم لاکتاز به حد لازم نمی رسد. این نوع بیماری را کمبود اولیه لاکتاز می نامند.
2. بیماری های دستگاه گوارش همچنین می تواند منجر به اختلال در تولید لاکتاز شود. چنین عواقبی با بیماری های مختلف عفونی ، انتروکولیت ، و همچنین با واکنش های آلرژیک یا ظاهر کرم ها ممکن است. به این نوع کمبود لاکتاز ثانویه گفته می شود.
3. نوزاد نارس یا ناتوان ممکن است از کمبود گذرا لاکتاز رنج ببرد.

کمبود لاکتاز 2 نوع است: آلاکتازی و هیپولاکتازی. علائم آلاکتازی با کمبود کامل تولید لاکتاز مشخص می شود ، هیپولاکتازی کمبود آنزیمی است که توسط بدن تولید می شود.

دکتر کوماروفسکی در مورد کمبود لاکتاز

كوماروفسكی متخصص اطفال مشهور معتقد است كه این بیماری به دفعات گفته شده اتفاق نمی افتد. در بسیاری از موارد ، شیر هضم نمی شود زیرا نوزادان بیش از حد تغذیه می شوند. لاکتاز به اندازه کافی برای هضم مقدار شیر مورد نیاز کودک وجود دارد ، اما تغذیه بیش از حد باعث بار غیر ضروری بدن می شود. رژیم غذایی با برخی محدودیت های غذایی می تواند به تشخیص و درمان کمک کند. برای تعیین علت دقیق آنچه اتفاق می افتد و تعیین اقدامات درمانی مناسب ، باید به یک متخصص گوارش مراجعه کرده و تعدادی آزمایش انجام دهید.

چگونه تشخیص دهیم کودکی بیمار است؟

این بیماری می تواند در روزهای اول زندگی خود را نشان دهد ، بنابراین مادران باید از نزدیک سلامت کودک را کنترل کنند ، به رفتار او توجه کنند. با نادیده گرفتن تظاهرات مشخص عدم تحمل شیر ، می توانید بیماری را شروع کرده و صدمات قابل توجهی به سلامتی کودک وارد کنید. ویژگی های مشخصه عبارتند از:

1. امتناع سریع کودک از مکیدن اگر کودک با میل خود پستان را بگیرد ، اما پس از چند دقیقه مکیدن را متوقف می کند ، اضطراب نشان می دهد ، گریه می کند - این باید مادر را هشدار دهد.
2. درد در شکم و قولنج که در حین تغذیه یا بلافاصله پس از آن ظاهر می شود ، با گریه به راحتی شناخته می شود ، همراه با پاهای لرزیده ، همچنین می تواند نشانه کمبود لاکتاز باشد.
3. عبور از استفراغ.
4. شکم متسع ، غرغر بلند.
5. بی نظمی یا تغییر در قوام ، رنگ و بوی مدفوع. وقتی مدفوع وجود دارد ، کف می کند. ناهمگنی مدفوع وجود دارد ، حاوی توده هایی است ، بوی آن ترش است. حداکثر 12 حرکت روده در روز می تواند رخ دهد - این پدیده سوpe هاضمه تخمیر نامیده می شود.
6. ، سیگنال وقوع درماتیت آتوپیک است. از آنجا که این بیماری ارثی است ، والدین باید آماده چنین واکنشی از بدن کودک نسبت به شیر باشند.
7. کودک در حال افزایش وزن نیست و یا کندتر از حد لازم در حال افزایش است. هنگامی که کودک به جای افزایش وزن ، وزن خود را از دست می دهد ، ایجاد هیپوتروفی نیز ممکن است.

نارسایی مجدد و استفراغ پس از نوشیدن شیر می تواند علامت کمبود لاکتاز باشد.

تظاهرات بیماری هرچه باشد ، خودتان نباید تشخیص دهید. علائم عدم تحمل لاکتوز را می توان به راحتی با علائم سایر بیماری های دستگاه گوارش اشتباه گرفت. دیس بیوز و عفونت های روده ای می توانند تظاهرات مشابهی داشته باشند. تشخیص دقیق فقط توسط پزشک براساس نتایج آزمایشات لازم انجام می شود.

چگونه بیماری تشخیص داده می شود؟

برای تعیین اینکه آیا علائم فوق به دلیل کمبود لاکتوز است ، به شرح زیر عمل کنید:

1. پزشک کودک را معاینه می کند ، با ویژگی های رفتار او آشنا می شود ، روش تغذیه را مطالعه می کند.
2. مرحله بعدی تشخیص رژیم غذایی است. محصولات حاوی شیر از رژیم غذایی کودک حذف شده و یا تعداد آنها به شدت کاهش می یابد.
3. تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی مدفوع برای محتوای کربوهیدرات ها انجام می شود. در یک کودک سالم محتوای کربوهیدرات در مدفوع 0.25٪ است. با این بیماری ، مدفوع اسیدی می شود ، PH کمتر از 5.5 است.
4. همچنین انجام یک مطالعه از روده کوچک برای فعالیت لاکتاز امکان پذیر است ، اما این یک تحلیل بسیار پیچیده است ، بنابراین بدون دلیل کافی انجام نخواهد شد.
5. اگر موارد مشابه قبلاً در خانواده مشاهده شده باشد و احتمال ارثی بودن بیماری وجود داشته باشد ، باید آزمایش ژنتیکی انجام شود.

برای اهداف تشخیصی ، می توان کودک را به طور موقت به یک فرمول بدون شیر تغییر داد

کمک به کودکی که از کمبود لاکتاز رنج می برد

پس از ایجاد تشخیص دقیق و پی بردن به علل بیماری ، پزشک درمان مناسب را تجویز می کند و درمان کمبود لاکتوز نیست ، بلکه لاکتاز است. هنگام شناسایی کمبود لاکتاز ثانویه ، هدف آن از بین بردن علت بیماری است. با اثرات اولیه ، ارثی و درمانی در طول زندگی مورد نیاز خواهد بود. برنامه درمان باید توسط یک متخصص تهیه شود.

کودک شیر را تحمل نمی کند. آنها در این مورد چه می کنند:

• در دوران شیردهی لاکتاز بدهید.
• یک رژیم غذایی بدون لاکتوز ایجاد می شود: بسته به نوع و شدت بیماری ، مصرف لاکتوز باید کاهش یابد یا کاملاً متوقف شود.
• تغذیه ترکیبی جایگزین شیردهی است ، شیر تا 6 ماه باید با شیر توصیه شده توسط دکتر جایگزین شود.
• هنگام شیردهی ، اولین بخش شیر ، زیرا حاوی بیشترین درصد لاکتوز است.
• انتخاب مخلوط با دکتر توافق شده است ، او می تواند یک رژیم غذایی ویژه را توصیه کند: بر اساس سویا ، با افزودن لاکتاز.

اقدامات پیشگیرانه

با استفاده از اقدامات پیشگیرانه نمی توان شکل ارثی را از بین برد ، کمبود لاکتاز قابل درمان نیست ، اما والدین در این مورد از قبل از خطر مطلع هستند و باید آماده شوند. در موارد دیگر ، پیشگیری می تواند شروع بیماری را از بین ببرد.

مادران باید به بیماریهای عفونی دستگاه گوارش توجه کنند. پیشگیری از آنها شامل رعایت الزامات بهداشتی ، نظارت بر کیفیت محصولات و جلوگیری از تماس با بیماران است.

پیش بینی

پیش آگهی بیماری به شرح زیر است:

• شکل اولیه ارثی کمبود لاکتاز درمان نمی شود.
• در صورت بیماری ثانویه ناشی از بیماری قبلی ، می توان تولید لاکتاز را به طور جزئی یا کامل بازیابی کرد ، نتیجه بستگی به شدت بیماری و صحت رژیم درمانی انتخاب شده دارد.
• فرم گذرا به طور کامل بهبود می یابد ، با توسعه دستگاه گوارش از بین می رود ، می تواند تا 6 ماه از بین برود.

اگر عدم تحمل لاکتوز در کودک ارثی باشد ، باید تمام عمر تحمل کند.

نگرش توجه به وضعیت سلامتی کودک ، کلید موفقیت در مبارزه با بیماری است. وجود حتی یک فرم خفیف ، همراه با افزایش وزن ناکافی ، می تواند منجر به راشیتیسم ، دیس بیوزیس ، تاخیر در رشد ، ضعف عضلانی و حتی تشنج شود. نادیده گرفتن علائم کمبود لاکتاز همراه با کم آبی ، کاهش ناگهانی وزن و عقب ماندگی ذهنی است ، نباید از افزایش تحریک پذیری کودک ، اختلالات خواب ، گریه مکرر چشم پوشی کرد ، به خصوص اگر با اختلالات مدفوع و تغییر مدفوع همراه باشد.

این بیماری با یک رژیم غذایی خاص ، رژیم بدون لاکتوز مادر شیرده ، از بین نمی رود. تغذیه وی باید کامل و کافی باشد. یک مادر پرستار فقط باید شیر طبیعی را به نفع محصولات شیر \u200b\u200bتخمیر شده کنار بگذارد.

بهتر است اولین قسمت شیر \u200b\u200bرا بیان کنید تا میزان قند وارد شده به شیر در کودک کاهش یابد. علاوه بر این ، اگر شیر زیاد باشد ، کودک قبل از رسیدن به "پشت" ، غنی ترین شیر چربی ، سیر خواهد شد. به همین دلایل نیز نباید هنگام تغذیه سینه ها را تغییر دهید. هضم شیر پشت چربی بیشتر طول می کشد که به کودک شما کمک می کند تا لاکتاز بیشتری تولید کند. علائمی که نشان می دهد کمبود لاکتاز نیاز به توجه فوری پزشکی دارد.