Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки. Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки: что это такое, прогноз, лечение, причины, симптомы, признаки. Методы диагностических исследований

Плоскоклеточный рак — одно из тех заболеваний, которое онкологами диагностируется чаще всего. Ежегодно врачи выявляют его примерно у 15 из 10 000 женщин. Диагностика заболевания несложная, поэтому при своевременном обнаружении и лечении рака женщина имеет все шансы на долгую и безболезненную жизнь.

Что представляет собой заболевание

Шейка матки имеет вид бутылочного горлышка. По своей сути, она является своеобразным переходником матки, который обеспечивает естественное зачатие ребенка и впоследствии его рождение. Для того чтобы плод был защищен, стенки шейки покрывает плоский эпителий. Он задерживает вредные микроорганизмы на пути к органу. Но при совпадении негативных факторов клетки эпителия начинают перерождаться, формируя злокачественную опухоль.

В медицине принято разделять плоскоклеточный рак матки на отдельные виды:

1. Ороговевающий. От других отличается наличием очагов ороговения, таких же, как и на покровах кожи. Такие новообразования еще часто называют «раковыми жемчужинами». По сравнению с другими, такая форма болезни лечится успешно.
2. Неороговевающий. Не содержит «жемчужин», образования имеют нечеткие границы, множественные полиморфизмы, митозы, очаги некроза тканей. Такой вид встречается на практике чаще всего. Благоприятный прогноз напрямую зависит от подвида. Выделяют следующие варианты неороговевающего рака: низкодифференцированный плоскоклеточный , умеренно дифференцированный, высокодифференцированный. Легче лечится последний, первый же считается наиболее опасным.
3. Недифференцированный. Является наиболее агрессивным вариантом, поскольку очень быстро метастазирует и поздно выявляется.

Стадии патологии

Шансы на полное выздоровление в значительной степени зависят и от стадии заболевания. В онкологии их выделяется 5:

1. 0. Выявляется лишь при гистологическом методе диагностики. Изменения еще малозаметные, а симптомы отсутствуют. Выделяют в этой стадии преинвазивный рак и инвазивный (раковые клетки пробились через базальную мембрану и уже проросли в ближайшую к очагу ткань).
2. I. Опухоль поразила только шейку матки.
3. II. Образование уже выходит за пределы шейки. Может прорастать в разных направлениях: в клетчатку с одной или двух сторон (при этом стенки таза остаются не задетыми), во влагалище (занимает не более 2/3 доступного пространства), в тело матки (поражает эндометрий и мышечную ткань).
4. III. Опухоль распространяется дальше. Она поражает тазовые кости, если прорастала в сторону влагалища, то занимает примерно 2/3 его длины, если в матку, то прорастает вдоль всего ее тела. В каждом из этих случаев пораженной остается матка, появляются первые признаки метастазирования.
5. IV. Опухоль начинает поражать не только органы репродуктивной системы, но и распространяется на все соседние ткани. Достаточно часто в таком случае поражается мочевой пузырь, промежность, прямая кишка, органы большого таза.

Основными способами диагностики рака шейки матки являются:

• осмотр с колькоскопом;
• цитологическое исследование;
• гистологическое исследование;
• инструментальный метод;
• цистоскопия;
• общий анализ крови;
• анализ крови на онкомаркеры.

Почему возникает

Начинает развиваться раковый процесс вследствие таких факторов:

1. Наличие непостоянных сексуальных партнеров. Статистика подтверждает, что у девственниц фактически не возникает. Те же, кто имел большое количество партнеров, сталкиваются с этим заболеванием почти в 3 раза чаще.
2. Ранняя половая жизнь. В данном случае имеются в виду девушки в возрасте 14-16 лет. При половом акте у них происходит травматизм еще незрелого эпителия.
3. Наличие в организме вируса папилломы человека. Его обнаруживают почти у 90-100% всех женщин с заболеванием плоскоклеточный неороговевающий . Вирус меняет генетическую информацию в клетках эпителия, поэтому начинается их перерождение.
4. Курение. Приводит к увеличенному количеству канцерогенов секрета желез канала шейки матки. Доказанным фактом является то, что более 5 выкуренных сигарет в день могут со временем привести к мутационным изменениям клеток шейки матки.
5. Отсутствие элементарной гигиены. Особенно опасно женщине заниматься сексом с необрезанным мужчиной. Смегма, которая накапливается под крайней плотью, оказывает отрицательное влияние на эпителий шейки, поскольку тоже содержит канцерогены.
6. Гормональные контрацептивы. Хотя напрямую такие препараты и не мешают нормальному функционированию женского организма, однако их можно отнести к возможным рискам. Дело в том, что такие методы защиты не предохраняют от половых инфекций.

Способствуют развитию раковых клеток и различные травмы, в том числе и те, что получены в результате многочисленных или сложных родов, абортов.

Увеличиваются шансы на возникновение онкологических опухолевых образований при сопутствующих заболеваниях органов репродуктивной системы и патологиях органов. Систематически обследоваться у онколога нужно женщинам с: полипами, псевдоэрозиями, дисплазией, кондиломами, истинными эрозиями, цервицитом, лейкоплакией, эритроплакией. Усилить прогрессирование рака могут такие болезни, как: СПИД, герпетическая инфекция, цитомегаловирус, хламидиоз.

Как проявляется рак маточной шейки

может развиваться без симптомов, достаточно часто он напоминает о себе уже после второй-третьей стадии. Так, женщина начинает замечать специфические выделения, которые не относятся к менструации. Характер, объем и вид их может быть очень разным. Чаще всего они водянистые. Иногда к таким выделениям присоединяются примеси крови. Жидкость может быть с резким неприятным запахом или без него.

Как правило, не проявляется гнойными выделениями. Жидкости может быть как очень много (как при кровотечении), так и совсем мало. Больший объем может выделяться после сексуального контакта, активных физических упражнений, переезда в транспорте, осмотра у гинеколога.

Боль ощущается в основном внизу живота. На поздних стадиях она становится более интенсивной и постоянной. Чтобы снизить ее после активного метастазирования, приходится применять очень сильные, иногда наркотические препараты. Большая опухоль может сдавливать другие органы. Поэтому начинается недержание мочи, или, наоборот, ее задержка, запоры.

На поздних этапах заболевания происходит отек мягких тканей. Это связано с попаданием метастазов в лимфоток. Через свищи, образующиеся на четвертой стадии, из матки могут выводиться моча и каловые массы. Дополняется симптоматика и астеническими признаками:

• незначительное повышение температуры, в основном до 37,5ºС (в вечернее время);
• резкая потеря в весе;
• головокружение;
• быстрая усталость;
• постоянная сонливость;
• слабость.

Можно ли вылечить

Как и , плоскоклеточный рак лечится комплексно. На ранних этапах заболевания пациентке могут предложить химиотерапию или облучение. Не обходится и без операции. Женщинам с до сих пор вызывает дискуссии в научных кругах. Хотя сами раковые клетки удается уничтожать эффективнее, однако и пациентка переносит такое лечение трудно, ослабляется и без того истощенный организм.

После успешного лечения женщине обязательно нужно обследоваться у врача-онколога хотя бы 2 раза в год. Для своевременного выявления рецидивов нужно систематически сдавать анализ крови на онкомаркеры. Рекомендовано всеми возможными способами повышать иммунитет.

Наиболее приятным прогноз будет для женщин с нулевой стадией болезни. В этом случае полностью выздороветь могут примерно 85-90% всех женщин. При второй стадии излечивается 70%, при третьей — 40%. Худшая ситуация и прогноз в том случае, когда болезнь находится в четвертой стадии. Шансы выжить в таком случае имеют лишь 15% женщин.

Таким образом, рак шейки матки — очень сложное и опасное заболевание, успешно лечить при раннем обнаружении, но и на поздних стадиях отчаиваться не стоит. Диагностировать его несложно, для этого нужно регулярно проверяться у гинеколога. Вылечить такое заболевание можно, но прогноз напрямую зависит от стадии и разновидности болезни.

Согласно статистике ежедневно умирает от рака шейки матки 17 женщин. Поэтому совершенно оправдано желание знать как можно больше об этом заболевании, чтобы обезопасить себя и своих близких от страшной угрозы. Тем более учитывая тот факт, что плоскоклеточный рак шейки матки возникает в любом возрасте.

О болезни

Шейка матки – конусовидная часть матки, находящаяся в верхней части влагалища, и имеющая канал, связывающий влагалище с полостью органа. Канал внутри выстлан железистым эпителием, снаружи шейка покрыта многослойным плоским эпителием.

Рак, образующийся из железистого эпителия, называется аденокарцинома, а из многослойного плоского – плоскоклеточный рак. Последний встречается значительно чаще аденокарциномы, составляя 82–85%. Он достаточно хорошо изучен, определены причины возникновения, методы диагностики, разработаны схемы лечения. От него даже разработана вакцина, профилактирующая возникновение.

В свою очередь плоскоклеточный рак делится на:

• Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки.
• Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки.
• низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки.

Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки по степени зрелости клеток бывает:

1. Высоко дифференцированным.
2. Умеренно дифференцированным.
3. Низко дифференцированным.

Менее злобно протекает плоскоклеточный ороговевающий рак, далее с понижением дифференцировки клеток рак становится «злее». Самый агрессивный рак – недифференцированный.

Причины

У 100% женщин, болеющих раком шейки матки, обнаружен вирус папилломы человека (ВПЧ), что заставляет думать о его ведущей роли в утрате клетками способности сопротивляться опухолевому процессу. Из множества серотипов ВПЧ наиболее онкогенными являются 6, 11, 16 и 18 серотипы.

Заражение ВПЧ происходит только половым путем, болезнь может длительно никак не проявлять себя (вирусоносительство). При угнетении иммунной системы вирус активно размножается, вызывая остроконечные кондиломы. Иммунитет при этом еще более снижается, риск онкологии увеличивается.

Группы риска

Вполне логично предположить, что раннее начало и бурная половая жизнь с частой сменой партнеров будут считаться факторами риска. Доказано, что более 5 партнеров в год или свыше 10 партнеров за всю жизнь не проходят бесследно – как правило, эти женщины заражаются ВПЧ и попадают в группу риска по развитию онкологии.

Не только никотино-зависимые или умеренно курящие женщины, а даже курящие 5 сигарет в день могут получить толчок к мутациям на генном уровне, и плоскоклеточный рак шейки матки станет для кого-то проблемой.

В отношении оральных контрацептивов, как фактора риска, мнение преувеличено. Скорее всего, замена ими барьерных средств ведет к увеличению зараженности ВПЧ. Так что колпачки, пессарии и презервативы по-прежнему актуальны! Хотя с другой стороны, есть мнение о канцерогенности латексной резины.

С чем нельзя не согласиться, так это с тем, что фоновые и предраковые заболевания шейки матки чаще других проблем вызывают рак шейки матки. Сюда относятся:

• Эрозии и псевдоэрозии.
• Цервициты.
• Полипы.
• Эритро- и лейкоплакии.
• Пресловутые генитальные бородавки, они же остроконечные кондиломы.

Травматизация шейки матки у многорожавших и имевших много абортов в анамнезе тоже представляет угрозу для женщин.

Сочетание остроконечных кондилом с хламидиями, ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусом или вирусом герпеса снижает онкосопротивляемость женского организма.

Стадии рака

Прогноз и лечение зависят от выраженности онкопроцесса, которая отражается в стадиях заболевания. Принято квалифицировать 5 стадий развития болезни. Причем плоскоклеточный рак матки последней 4 стадии вылечить окончательно сегодня практически невозможно.

Стадии рака:

• Нулевая. Может быть поражена одна (карцинома ин ситу) или несколько клеток за пределами базальной мембраны (инвазивный рак).
• Первая – опухоль ограничена шейкой матки.
• Вторая – рост раковой опухоли в околоматочную клетчатку, влагалища на 2/3 длины или через канал шейки на мышцу и слизистый слой матки.
• Третья – переход опухоли с клетчатки на стенку таза. Влагалищный вариант – более 2/3 длины. Маточный вариант сопровождается метастазами в тазовые лимфоузлы.
• Четвертая – прорастание смежных органов с нарушением функций, отдаленные метастазы.

Финал болезни ужасен – мочевой пузырь, прямая кишка поражены опухолью, часто возникают свищи, из влагалища выделяется моча, кал.

Симптомы и диагностика

При начальных стадиях рака никаких симптомов может не быть. Позже появляются различные выделения из половых путей: белые, грязно-бурые, водянистые, кровянистые, гноевидные, с запахом и без. Внизу живота, в области таза беспокоят неопределенные, а к концу болезни выраженные боли. На поздних стадиях появляются умеренно выраженные отеки вульвы и нижних конечностей. Нередко образуются свищи, нарушается мочеиспускание и дефекация.

Больная астенична. Такое состояние характеризуется:

1. Повышенной утомляемостью.
2. Слабостью.
3. Потерей веса.
4. Дневная сонливость сменяется ночной бессонницей.
5. Субфебрильная вечерняя температура.
6. В анализе крови из ранних признаков отмечается ускоренная СОЭ.

Методы диагностики опухоли разнообразны:

• Осмотр у гинеколога.
• Цитология мазков, в том числе новейшая, жидкостная.
• Простая и расширенная кольпоскопия.
• Прицельная биопсия.
• УЗИ, КТ и МРТ.
• Цистоскопия и ирригоскопия.
• Внутривенная урография.

Обследование соседних органов проводится для установления степени их вовлеченности в патологический процесс.

Лечение и прогноз

Методы лечения разнообразны. В некоторых случаях проводят хирургическое лечение, кому-то назначается лучевая терапия местная или дистанционная, а для кого-то применяют химиотерапию. Бывают случаи, когда все три вида лечения сочетаются.

Выбор зависит от стадии процесса, возраста пациентки, желания сохранить репродуктивную функцию. Например, карцинома ин ситу лечится хирургически, иссечением в виде конуса пораженного участка шейки. При 1, 2 стадии после конизации проводится местная и дистанционная лучевая терапия. После такого лечения в дальнейшем есть прогноз на беременность и роды. Однако, если женщина рожала и не планирует беременность, то даже при 1–2 стадии следует применить более радикальный метод лечения – экстирпацию (полное удаление) матки.

Отказ от лечения приводит к смерти больной в первые 7 лет.

Критерий пятилетней выживаемости после лечения такой:

• Нулевая стадия – 100%.
• Первая – 80–90%.
• Вторая – 60–76%.
• Третья – 30–47%;
• Четвертая менее 16%.

Как видно, прогноз выживаемости выше при рано выявленном и пролеченном раке.

Профилактика

Помимо обычных рекомендаций ежегодно и даже раз в полгода посещать гинеколога, необходимо вести здоровый образ жизни. Желательно по возможности избегать случайных связей и незащищенного секса, соблюдать гигиену половой жизни и поддерживать иммунитет в рабочем состоянии.

Необходимо сообщить еще об одном способе предупреждения рака шейки матки. Правда, мнение о нем даже в медицинских кругах неоднозначное. Речь идет о прививке против этой формы рака.

Существуют 2 препарата зарубежного производства Гардасил и Церварикс. Сторонники предлагают массово прививать девочек и девушек в возрасте от 9 до 26 лет (желательно до начала половой жизни), гарантируя при этом 100% защиту от рака. Противники заявляют, что вакцина мало изучена, но прогноз развития бесплодия у привитых достаточно высок. И если за все остальные методы профилактики можно проголосовать обеими руками, то в вопросе о прививке решение пусть остается за вами.

Свернуть

Рак органов репродуктивной системы – один из наиболее часто встречающихся у женщин типов онкологии, который также нередко может быть и причиной смертности. Он может локализоваться на различных частях органа и иметь разные степени и типы. О том, что такое плоскоклеточный рак шейки матки, какой он бывает и как его лечить рассказано в статье ниже.

Определение

Плоскоклеточная разновидность онкологического процесса достаточно часто диагностируется у пациенток как репродуктивного, так и пострепродуктивного возраста. Что это такое? Это состояние, при котором в онкологическом процессе задействуются только клетки плоского эпителия. То есть опухоль развивается на этом слое и из этих клеток. Это слой, выстилающий полость матки. Разрастаться новообразование может внутрь – то есть в другие тканевые слои, или наружу – то есть в просвет матки.

Симптомы

Как проявляется плоскоклеточный рак матки? Симптоматика состояния неспецифична и может иметь место при многих типах гинекологических заболеваний:

1. Потеря веса;
2. Слабость, вялость, апатия, усталость, как общие признаки онкологического процесса;
3. Ациклические кровотечения (особенно точный симптом в постклимактерическом возрасте);
4. Анемия, развивающаяся в результате кровотечений;
5. Иногда присутствуют не слишком интенсивные боли;
6. Иногда присутствуют нехарактерные выделения из влагалища;
7. Ощущение давления, тяжести, инородного тела в случаях, когда опухоль достигла значительных размеров:
8. Признаки сдавления соседних органов – учащенное мочеиспускание, запоры.

В целом для этого заболевания характерная нечеткая, нерегулярная и невыраженная симптоматика, особенно на двух первых стадиях. Что значительно осложняет своевременную диагностику этого состояния.

Лечение

Успешность терапии данного заболевания зависит от множества факторов, таких как своевременное его начало, точность следования врачебным предписаниям, внутренних ресурсов и особенностей организма, изначального состояния здоровья. На основании этих факторов для каждой пациентки подбирается индивидуальный и наиболее эффективный метод лечения состояния.

Хирургическое

Такое лечение наиболее целесообразно. При первых стадиях развития процесса, обычно, бывает достаточно удалить пораженную часть (например, только шейку). В этом случае вероятность рецидива очень низка. На более поздних стадиях матка удаляется полностью. Также такая процедура показана на любой стадии женщинам пострепродуктивного возраста и тем, кто в дальнейшем детей иметь не хочет.

Лучевое

Лучевое лечение применяется в составе комплексной терапии при третьей и четвертой стадии заболевания. Раньше не назначается почти никогда. Также, крайне редко используется самостоятельно, то есть не в составе комплексного лечения. Достаточно плохо переносится организмом пациентки.

Химиотерапия

На первой стадии она не показана никогда. На второй стадии может назначаться в редких случаях, в сочетании с хирургическим вмешательством. На третьей и четвертой стадии она назначается совместно с лучевой, и совместно с хирургическим вмешательством (или без него). Организмом пациентки переносится также тяжело, как и предыдущий тип воздействия. Наиболее популярный и эффективный препарат – Цисплатин.

Комбинированный метод

Комбинированным называется любой подход, в ходе которого используются сразу несколько способов. Он почти никогда не применяется на первой стадии заболевания, редко задействуется на второй. На третьей и четвертой стадии возможны различные сочетания методов и способов.

Прогноз

Успешность лечения зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание. Если стадия первая, то вероятность благоприятного прогноза (пятилетняя выживаемость пациентов после излечения) составляет не менее 80%. Вероятность рецидива низкая. В целом такой прогноз считается положительным.

Резко ухудшается прогноз с наступлением третьей стадии. Выживаемость падает, и становится менее 50%. Возрастает вероятность рецидива. Также она очень высока при лечении на четвертой стадии. Фактически она равна более чем 50%.

Или цервикальным раком принято называть злокачественный опухолевый процесс, формирующийся в тканях шейки матки. Подобная онкология относится к группе самых часто встречающихся среди разновидностей рака половой системы.

Что такое плоскоклеточный рак шейки матки?

Плоскоклеточным раком шейки матки называется опухоль злокачественного характера, формирующаяся из эпителиальных тканей, покрывающих наружный слой маточной шейки.

Маточная шейка внешне выглядит как бутылочное горлышко и располагается в задней влагалищной части.

По сути, шейка матки является связующей частью, необходимой для выполнения зачатия, а потом и естественного рождения ребенка.

Шейка матки покрыта эпителиальным слоем с многорядовой неороговевающей плоской структурой. Этот слой необходим для выполнения защитных функций, чтобы оберегать матку от внешних неблагоприятных и агрессивных факторов.

Если неблагоприятное воздействие оказывается на постоянной основе, то именно из этого слоя и начинают формироваться злокачественные опухолевые новообразования. Подобная картина имеет место в более чем 8 из 10 случаев.

Согласно , на 100 тыс. единиц женского населения приходится порядка 15 случаев плоскоклеточного рака шейки .

В отличие от , рак шейки несложно обнаружить на ранних этапах развития. Главное, периодически проходить гинекологический осмотр и своевременно устранять патологии мочеполовой сферы.

От чего он возникает?

Спровоцировать онкопроцесс в цервикальном канале могут немало специфических факторов:

• , который чаще всего передается посредством незащищенной сексуальной связи;
• тоже способствует развитию клеточных структур канцерогенного злокачественного характера, причем количество сигарет, которые выкуривает женщина в течение суток, имеет немаловажное значение. Чем больше никотина поступает в организм, тем выше вероятность формирования плоскоклеточного рака цервика;
• Пониженный иммунный статус и факторы, к нему приводящие. Недостаточная иммунная защита тоже увеличивает вероятность возникновения онкологии. Сюда же можно отнести намеренное угнетение иммунитета, например, после операций по трансплантации органов. СПИД тоже приводит к патологически низкому иммунному статусу, поэтому является провоцирующим фактором рака маточной шейки.

Онкоспециалисты длительно изучали множество онкобольных, что позволило определить некоторые группы риска возникновения цервикального плоскоклеточного рака.

Максимальная вероятность развития онкологии шейки наблюдается, когда два фактора (или больше) одновременно имеют место.

Помимо вышеперечисленных факторов, сюда относятся:

1. Раннее начало регулярных половых отношений. Если половая жизнь у девушки началась до 18-летнего возраста, то риск онкологии возрастает;
2. Большое количество сексуальных партнеров , более 5 в течение года. Подобный фактор напрямую связан и с супругом женщины. Если он на стороне имеет большое количество незащищенных сексуальных связей, то супруга рискует заболеть раком маточной шейки;
3. Папилломавирус человека ;
4. Несоблюдение сексуальным партнером и самой женщиной интимной гигиены. Скапливающаяся под плотью смегма обладает канцерогенным воздействием на эпителиальный слой цервика. Она при половом контакте проникает во влагалище, отчего риск возникновения онкологии существенно возрастает;
5. Наличие предопухолевых и фоновых формирований в цервикальном канале вроде лейкоплакии, эритроплакии, полипов или дисплазии;
6. Хронические формы патологий маточной шейки вроде цервицитов, кондилом, псевдоэрозий или истинных эрозий.

Кроме того, повышают риск возникновения цервикального рака такие патологические состояния, как вирус генитального герпеса, хламидиоз, цитомегаловирусный инфекционный процесс, вирус иммунодефицита и пр.

Также в качестве вероятных факторов развития онкопроцессов в тканях маточной шейки специалисты рассматривают возрастные особенности (старше 40), нездоровое питание с недостатком фруктово-овощных блюд, дефицит аскорбиновой кислоты и ретинола, ожирение, долговременный прием оральных контрацептивов, частое хирургическое прерывание беременности, многочисленные роды и пр.

Формы

Цервикальная онкология классифицируется по нескольким принципам.

Выделяют две основных формы цервикальной онкологии: микроинвазивную и инвазивную.

Микроинвазивный рак маточной шейки способен проникать в кровеносную и лимфатическую систему.

Инвазивная форма обычно встречается у онкопациенток 50-летнего возраста. Такая опухоль может отличаться инфильтративным или полиповидным характером роста.

По степени дифференцировки клеточных структур выделяют:

1. Недифференцированный или низкодифференцированный;
2. Неороговевающий;
3. Ороговевающий рак цервика.

Плоскоклеточная онкология может развиваться в различных формах. Иногда раковые клеточные структуры сформировываются в раковые жемчужины – небольшие образования округлой формы.

Встречаются опухоли, имеющие бородавочную сосочковидную или грибовидную форму. Временами цервикальные опухоли вырастают в форме изъязвлений на поверхности внешнего слоя шейки.

Неороговевающая карцинома

Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки отличается многогранным либо овальным строением с цитоплазмой зернистого характера.

Такая онкоформа подразделяется на высокодифференцированный, низкодифференцированный либо умеренно дифференцированный рак.

Только высокодифференцированная форма неороговевающей карциномы положительно откликается на лечебное воздействие. Остальные формы плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки имеют менее положительный прогноз.

По сути, плоскоклеточная неороговевающая раковая форма является промежуточным этапом развития цервикальной карциномы, поэтому имеет довольно богатый спектр разнообразных проявлений.

Ороговевающая карцинома

Плоскоклеточная ороговевающая форма рака шейки матки встречается достаточно редко, в 5% всех клинических случаев цервикального рака.

Особенностью такого онкоформирования является его способность к образованию ороговевших очагов, называемых раковыми жемчужинами.

Если ороговевающая форма была обнаружена и правильно диагностирована на начальном этапе формирования, то прогнозы на излечение будут самыми благоприятными.

Низкодифференцированная

Встречается среди онкологий подобной локализации и низкодифференцированная или недифференцированная форма раковой опухоли в шейки матки, которой свойственна невозможность получения данных об источнике роста онкоформирования.

Подобная разновидность цервикального рака считается самой агрессивной.

Симптомы

Начало опухолевого процесса носит бессимптомный характер, однако, с его развитием и увеличением объемов образования клиническая картина становится ярче.

1. Пациентки отмечают появление ненормальных влагалищных выделений между менструациями. Обычно подобные выделения отличаются водянистой структурой с разными вариантами примесей крови, т. е. может быть слегка розоватый оттенок, а могут наблюдаться мясные помои. Запах также может отсутствовать либо быть зловонным. Различный характер имеют и объемы выделений – от незначительных до обильных.
2. Болевая симптоматика в области таза и внизу живота. Если на начальных этапах боль беспокоит временами, то на поздних стадиях болевые проявления отличаются характерным постоянством.
3. Отечность промежности, ног или наружных гениталий. Подобные проявления наиболее характерны на поздних стадиях онкопроцесса и возникают по мере метастазирования раковых клеток в лимфосистему при нарушениях лимфотока.
4. Астенические проявления вроде хронической усталости, сонливости, похудения, слабости, незначительной гипертермии, анемии и пр.

Стадии

Развитие злокачественных образований на шейке отличается определенной стадийностью:

• Стадия 0 характеризуется поверхностным расположением аномальных онкоклеток, когда опухоль еще отсутствует, а проникновения вглубь тканей нет. Подобную стадию онкологи называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией;
• На 1 стадии клеточные структуры рака начинают разрастаться и формируются в опухоль, прорастающую вглубь тканей шейки. За пределы цервикального канала опухолевый процесс не выходит и не распространяется на лимфосистему и лимфоузлы. Диагноз ставится на основании микроскопического исследования мазка из шейки и кольпоскопического обследования;
• На 2 стадии опухолевые процессы из шейки прорастают в маточное тело и разносятся за его пределы, однако, нижние влагалищные отделы и стенки малотазовой области пока еще не поражены раком;
• 3 стадии цервикального рака свойственно распространение на нижние влагалищные зоны и малотазовые стенки, иногда поражаются и близко расположенные лимфоузлы, нарушаются мочеиспускательные процессы, но отдаленных метастаз нет. Опухоль может отличаться весьма крупными размерами;
• На 4 стадии опухолевые процессы отличаются широкомасштабной распространенностью, а сам опухолевый очаг достигает значительных размеров. Поражения наблюдаются в лимфоузлах, отдаленных органических структурах и близлежащих органах.

Диагностика

Диагностический процесс основывается на проведении:

1. Гинекологического осмотра;
2. Цитологии, Пап-теста;
3. Кольпоскопии;
4. биоматериала, взятого с цервикального канала;
5. УЗИ малотазовой зоны;
6. МРТ или и пр.

Лечение плоскоклеточной раковой опухоли в шейки матки

Если обнаружена 0 стадия онкопроцесса и женщина планирует в будущем материнство, то осуществляется щадящее оперативное вмешательство, предполагающее удаление пораженных зон цервикального канала.

Если же онкоформирование развилось до более тяжелых стадий, то показана маточная экстирпация.

Фото запущенного плоскоклеточного рака шейки матки

Если опухолевые процессы распространились на влагалищную полость, то применяется радикальная гистерэктомия, предполагающая удаление маточного тела и шейки, части влагалища, лимфоузлов и придатков, маточных труб.

Операцию нередко сочетают с либо , проводящимся до вмешательства и в постоперационный период.

Прогноз

Отсутствие лечения неизбежно приводит к летальному исходу пациентки в течение первой пятилетки.

Если же лечение подобрано и проведено правильно, то пятилетняя выживаемость на 0 стадии составляет 100%, на 1 — 80-90%, на 2 – 60-75%, на 3 – 30-40%, на 4 – не выше 16%. Что касается различных видов рака, то плоскоклеточная ороговевающая форма отличается более положительными прогнозами, нежели неороговевающая карцинома.

Видеоконференция об радикальной трахелэктомии при раке шейки матки:

На данный момент самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин является рак молочной железы. Далее идет карцинома ЖКТ, опухоль тела матки и потом уже рак шейки этого органа. На данный момент разновидность плоскоклеточной онкологии занимает первое место — 93 % случаев. И практически всегда имеет злокачественный характер.

Плоскоклеточный рак шейки матки (РМШ)- это злокачественное образование, которое начинает расти из плоскоклеточного эпителия слизистой оболочки органа. Чаще встречается у женщин старшего возраста после 45 лет. Несмотря на то, что смертность по данному заболеваю упала на 25 % по сравнению с 2000 годом. Патология стала моложе и теперь встречается у девушек с 30 лет.

При постоянном воздействии на плоскоклеточный эпителий может возникнуть болезнь. На 100 000 женщин приходится около 16 заболевших плоскоклеточным раком шейки матки.

Причины

1. Вирус папиллома человека (ВПЧ).
2. Герпис, хламидии, цитомегаловирус, ВИЧ и другие половые заболевания.
3. Гормональные нарушения.
4. Цитостатики, глюкокортикостероиды
5. Половые заболевания, приводящие к дисплазии, эрозии шейки матки, эктопии, полипозу.
6. Ранние половые контакты до совершеннолетия.
7. Частая смена половых партнеров ведет к развитию цервикальной онкологии.
8. Незащищенный секс.
9. Плохой уровень жизни.
10. Эктропиона шеечного канала.
11. Раны и травмы в результате, абортов, выскабливаний, конизаций и диатермокоагуляции.
12. Генетика.
13. Иммунодефицит в результате неправильного курса медицинских препаратов.
14. Ожирение и сахарный диабет.
15. Экология — пагубно влияет на весь организм.
16. Алкоголь, курение — содержит в себе большое количество мутагенов.
17. Нечастая гигиена полового органа.
18. Неправильный прием оральных контрацептивов (противозачаточных).

Развитие карциномы

В слизистые шейки матки есть плоскоклеточный эпителиальный слой, который относится к базально-парабазальному тканному уровню. В результате внешних факторов эпителиальные клетки изменяются на клеточном уровне. Меняется дифференцировка, ломается программа и они начинают бесконтрольно делиться.

Новые клетки приобретают несколько способностей: быстро делиться и бессмертие. Если иммунная система вовремя не заметит нарушение и не уничтожит зловредные клетки, то опухоль начнет увеличиваться. Зачастую мутации подвержены именно незрелые клетки.

Уровень зрелости, или дифференцировки определяет скорость роста и агрессивность рака:

1. Высокодифференцированный — клетки очень похожи на здоровые. Рак медленные и не агрессивный.
2. Среднедифференцированный — средняя скорость роста — обычный рак. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак встречается чаще всего.
3. Низкодифференцированный или вообще недифференцированный — По статистике составляет всего 12 % от всех опухолей в шейке матки. Болезнь протекает очень быстро и переходит в метастазирование на ранних стадиях. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки имеет неблагоприятный прогноз — 5 % выживаемости на 4 стадии.

ПРИМЕЧАНИЕ! На основании дифференцировки врачи обычно строят прогнозы лечения. Чем ближе по строению клетка к здоровой, тем выше шанс вылечиться и более благоприятный прогнозы.

Формы плоскоклеточного рака

При диагностике необходимо определить не только дифференцировку, но также разновидность опухоли. Так можно выявить грамотную стратегию борьбы с опухолью.

I этап — Преинвазивный рак (внутриэпителиальный)

Опухоль находится в рамках эпителиальной ткани и ограничена базальной мембраной. Рак не имеет способность к метастазам и инвазии. Иногда называют предраковым состоянием. Чаще встречается у женщин 29-40 лет.

II этап — Микроинвазивный

Опухоль имеет размер до 3 миллиметров, и уже прорастает в соседние ткани через базальную мембрану. Встречается у женского пола 40-50 лет.

Свойства

1. Длительный процесс перехода преинвазивной формы в микроинвазивную до нескольких лет.
2. Малый процент метастазирования — 2 % из всех случаев.
3. Защитная реакция лимфатических узлов. Уже на этом стадии соседние лимфоузлы увеличены.
4. Лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация — воспаления пораженных тканей инвазией.

III этап — Инвазивный

Опухоль при инвазивном плоскоклеточном раке шейки матки имеет огромные размеры, становится более агрессивной и поражает ближайшие клеточные структуры. Может метастазировать в соседние лимфатические узлы и органы. Бывает двух видов:

1. Неороговевающий — довольно быстрая опухоль и имеет среднюю дифференцировку из полиморфных клеток. Неороговевающий рак шейки матки по статистике довольно часто встречается — 63%.
2. Плоскоклеточный — медленный и не агрессивный высокодифференцированный рак. Клетки эпителия практически идентичны с раковыми, которые в отличие от здоровых имеют гиперхромное ядро и узкий цитоплазматический ободок. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки довольно быстро лечиться. Прогноз довольно благоприятный.

Стадии

Симптомы

На начальной стадии особенно при преинвазивном раке симптомов никаких нет, даже осмотр у гинеколога ничего не даст. Так что обычно опухоль обнаруживают на 2 или 3 стадии, когда появляются более яркие признаки онкологии.

1. Боли внизу живота, которые отдают в поясницу.
2. Кровяные, слизистые выделения из влагалища с неприятным запахом.
3. Боль в яичниках.
4. Увеличенные местный лимфатические узлы.
5. Субфебрильная температура без признаков ОРВИ, ангины и других простудных заболеваний.
6. Слабость, быстрая утомляемость.
7. Тошнота, рвота.
8. Потеря веса без диет и спорта, при обычном питании и диете.
9. Потеря аппетита.
10. Болевые ощущения при половом контакте, после физической нагрузки.
11. Боль и жжение при мочеиспускании.

ПРИМЕЧАНИЕ! При первых же непонятных симптомах необходимо сразу же обратиться к гинекологу для осмотра, сдать общий и биохимический анализ крови, кал и мочу.

Диагностика

1. Первичный осмотри — врач-гинеколог осматривает матку на наличие рубцов и воспаления.
2. Биопсия — берется мазок с помощью кольпоскопии. Ткани матки исследуют на наличие атипичных клеток. Если такие найдены проводится гистологическое исследование — выявляется дифференцировка и злокачественность новообразования.
3. УЗИ малого таза — проверяются ближайшие органы на наличие метастаз.

1. Ультразвуковое обследование брюшной полости — необходимо выяснить наличие метастазов в других органах.
2. МРТ, КТ — детальная диагностика, которая позволяет увидеть размер опухоли и поражение соседних тканей и органов.

Лечение

Если у женщины обнаружена преинвазивная форма, то идет простое удаление части шейки матки хирургическим путем — конизация. Если опухоль имеет более запущенную форму, то идет удаление опухоли, и ближайших пораженных тканей, лимфатических узлов.

При более обширном поражении могут удалить, всю матку, частью влагалища и все пораженные лимфатические узлы. Также делают химиотерапию и лучевую терапию, как до операции, чтобы уменьшить скорость роста и агрессивность новообразования, так и после операции, чтобы уничтожить метастазы, которые могли остаться в полости органа.

В процессе лечения женщина несколько раз сдает кровь на онкомаркеры: , и SCC. Если уровень будет падать, то лечение благоприятное, если же он будет расти, значит остались метастазы, которые вновь превратились в рак.

ПРИМЕЧАНИЕ! Для скрининга онкомаркеры не используют, из-за низкой чувствительности и не специфичности.

Прогноз

Выживаемость у пациентов зависит от многих факторов: стадия рака, дифференцировка, агрессивность, адекватность лечения, возраст пациентки.

5-ти летняя выживаемость

• 0 — 99%
• 1 степень — 85%
• 2 Степень — 72%
• 3 Степень — 37%
• 4 Степень — 12%

Питание

После постановления этого диагноза необходимо сразу же поменять свой рацион, чтобы улучшить обмен веществ, иммунитет и дать организму все полезные вещества и витамины.

1. Старитесь есть больше растительную пищу: овощи, фрукты, зелень, ягоды, бобовые.
2. Из белков лучше принимать: нежирное мясо, курицу, рыбу, кальмары, малосольную икру, китайские и японские грибы.
3. Откажитесь от алкоголя, сигарет, покупных соков, консервов, пищи с консервантами, красителями и усилителями вкуса.
4. Ешьте 5-6 раз в день, маленькими порциями.
5. Откажитесь от сладкого, мучного: булочек, тортов, печеней и т.д.
6. Не жарте, а варите еду, чтобы не нагружать печень и не увеличивать интоксикацию организма.

Народная медицина

ПРИМЕЧАНИЕ! Принимать больному все, что перечислено ниже, только с разрешения врача-онколога.

Чага

1. Измельченным сырьем заполняем трехлитровую банку на 1/3.
2. Заливаем кипятком.
3. Ставим на 24 часа.
4. Процеживаем остатки чаги.
5. 350 мл настоя промывать клизмой внутрь влагалища.

Чистотел